Anomalieën van de baarmoeder

Onder de verkeerde positie van de geslachtsorganen moet worden verstaan een aanhoudende afwijking van hun typische ("normale") positie, meestal vergezeld van pathologische verschijnselen. De positie van de geslachtsdelen verandert met de leeftijd. In de kindertijd bevindt de baarmoeder zich hoger dan tijdens de puberteit. Op oudere leeftijd daarentegen, lager, wijkt vaak achterwaarts af.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken afwijkingen van de baarmoeder

In de positie van de vrouwelijke geslachtsorganen komen schendingen (anomalieën) relatief vaak voor, die overwegend secundair zijn en afhankelijk zijn van een verscheidenheid aan pathologische processen die zowel in de geslachtsorganen als buiten de baarmoeder en de aanhangsels ervan voorkomen. De stoornissen die in dit geval worden waargenomen, worden niet alleen bepaald door het mengen van de baarmoeder, maar zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die de anomalie veroorzaakte. Minder vaak zijn de verkeerde posities van de baarmoeder aangeboren.

De oorzaak van hyperanteflexie kan ook een verkorting van de sacro-uteriene ligamenten zijn als gevolg van een langdurig chronisch ontstekingsproces. In dergelijke gevallen, als gevolg van de reductie van sacro-uteriene ligamenten, wordt het gebied van hun gehechtheid aan de baarmoeder teruggetrokken en het lichaam nadert de baarmoederhals.

Een van de redenen voor Retroflectie geïsoleerde organische (verminderde toon van de baarmoeder en de ligamenten bij infantilisme, asthenic syndroom, geboorte letsel, ontsteking, tumoren van de baarmoeder en eierstokken) en constitutionele (in 15% van de gezonde volwassen vrouwen hebben retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risicofactoren

Factoren die zorgen voor de normale positie van vrouwelijke geslachtsorganen zijn:

• eigen toon van geslachtsorganen;
• de relatie tussen interne organen en de gecoördineerde activiteit van het middenrif, de buikwand en de bekkenbodem;
• Ophanging, bevestiging en ondersteuning van de baarmoeder.

[11], [12], [13]

Pathogenese

Een typische situatie voorlopig uitgegaan van de positie van de geslachtsorganen van een gezonde volwassen niet-drachtige en niet-vrouwen die borstvoeding geven, zich in een verticale positie met het legen van de blaas en de endeldarm. Aldus baarmoeder staat centraal in het kleine bekken, heeft fundus niet boven het intreedvlak in het bekken, vaginale wordt een deel van de baarmoederhals zich ter hoogte van een vlak door het ischiadica ruggengraat. De baarmoeder is naar boven en naar voren gekeerd, het vaginale deel van de baarmoederhals is op en neer. De gehele as van de baarmoeder is enigszins naar voren gekanteld (anieversio). Tussen het lichaam en de hals van de baarmoeder, wordt een bocht gevormd. De resulterende hoek is stom en anterieur aan de anteflexio.

De eigen toon van de geslachtsorganen hangt af van de juiste werking van alle lichaamssystemen. Verlaging van de toon kan worden geassocieerd met een afname van het niveau van geslachtshormonen, een schending van de functionele toestand van het zenuwstelsel, veranderingen in de leeftijd.

De relatie tussen de interne organen (darm, omentum, parenchym en geslachtsorganen) vormt een enkel complex vanwege hun directe contact met elkaar. In dit geval wordt een capillaire cohesie gevormd, die samen met de gasinhoud van de darm bijdraagt aan het balanceren van de zwaartekracht van de inwendige organen en hun druk op de geslachtsorganen beperkt.

De hangende inrichting bestaat uit een rond en breed ligament van de baarmoeder, eigen en het hangende ligament van de eierstok.

De bevestigingsinrichting omvat sacro-baarmoeder-, kardinaal-, uterusblaasjes- en vesikel-schaamlichamen.

Het ondersteunend apparaat wordt weergegeven door de spieren van de bekkenbodem, een slokdarmvlies, een rectaal-vaginaal septum en een dicht bindweefsel aan de zijwanden van de vagina.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symptomen afwijkingen van de baarmoeder

Symptomen van hyperanthexie komen overeen met die van de onderliggende ziekte (symptomen van infantilisme, ontstekingsproces, enz.). Aangezien retroflexie geen onafhankelijke ziekte is, wordt het klinische beeld bepaald door de symptomen van de ziekte die retroflexie veroorzaakte - pijn, verminderde functie van naburige organen, overtreding van menstruatie- en secretoire functies. Constitutionele retroflexie is asymptomatisch en wordt per ongeluk aangetroffen tijdens preventieve onderzoeken.

[19]

Vormen

Uterusverplaatsing kan plaatsvinden langs een verticaal vlak (op en neer), rond de lengteas en langs het horizontale vlak.

Door verhoging van de uterus uterus verplaatsing over een verticaal vlak, ptosis, prolaps en baarmoeder inversie. Spinale boven plane - bij het optillen van de baarmoeder naar boven verplaatst, wordt de bodem boven het intreedvlak in het bekken, vaginale en cervicale gedeelte aangebracht. Abnormale verhoging van de baarmoeder optreedt wanneer de ophoping van menstruatiebloed in de vagina gevolg van atresie maagdenvlies of onderkant van de vagina, waarbij het grootste deel van de vagina en rectum tumoren, ontstekingen effusies met ingekapselde in Douglas ruimte. Raising (hoogte) van de baarmoeder kan ook worden gelijmd aan het voorste buikwand na laparotomie (keizersnede ventrofixation).

Bij de afdaling (descensus uteri) bevindt de baarmoeder zich onder het normale niveau, maar het vaginale gedeelte van de baarmoederhals steekt niet uit de genitale gaten, zelfs niet bij uitpersen. Als de baarmoederhals buiten de seksuele spleet uitsteekt, spreken ze van de verzakking van de baarmoeder.Er is onvolledige en volledige verzakking van de baarmoeder. Met onvolledig verlies van de baarmoeder uit de vagina, alleen het vaginale deel van de baarmoederhals strekt zich uit, en het lichaam van de baarmoeder bevindt zich hoger, buiten de genitale gaten. Bij volledig verlies van de baarmoeder bevinden de hals en het baarmoederslichaam zich onder de genitale spleet. Weglating en verzakking van de baarmoeder gaat gepaard met verlies van de vagina.

Eversie van de baarmoeder is uiterst zeldzaam. Wanneer de anomalie zich binnen de serosa en slijmvliezen - buiten, wordt binnenstebuiten baarmoederlichaam in de vagina en de baarmoederhals, de kluis vast boven het niveau van het lichaam.

Eversie van de baarmoeder meestal plaats bij de verkeerde toegediend postpartum periode (afterbirth knijpen, uitrekken van de kabel teneinde extract van placenta) en minder op de verwijdering van de baarmoeder tumoren met korte uitrekbare voet.

Verplaatsing van de baarmoeder rond de lengteas heeft twee vormen: de baarmoeder draaien (rotatie van het lichaam en de baarmoederhals van rechts naar links of omgekeerd) en draaien van de baarmoeder (torsio uteri). Wanneer de baarmoeder is gedraaid, roteert het lichaam van de baarmoeder in het gebied van het lagere segment met een vaste nek.

Verplaatsing van de baarmoeder in een horizontaal vlak kunnen van verschillende types: wel het gehele baarmoeder (antepositio, retropositio, dextropositio en sinistropositio), abnormale baarmoeder helling (retroversio, dextroversio, sinistroversio) en abnormale baarmoeder flexie.

Verplaatsing van de gehele baarmoeder kan in vier vormen zijn; antepositio, retropositio, dextropositio en sinistropositio.

Normaal gesproken, tussen het lichaam en de hals van de baarmoeder, wordt een stompe hoek gevormd, die naar voren open is. Bij een pathologische verbuiging kan deze hoek echter acuut zijn, anterieur open (hyperanteflexio) of posterior (retroflexio).

Van alle soorten anomalieën positie genitaliën belangrijkste klinische significantie van de uterus neerwaartse verplaatsing (verlies) retrodeviation (postérieure verplaatsing voornamelijk Retroflectie) en pathologische antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelexia gaat in de regel gepaard met seksueel infantilisme - de nekomtrek overschrijdt de lengte van het baarmoederslichaam. Bij hyperanteflexie bedekt de baarmoeder de blaas niet, darmlongen komen tussen de blaas en de baarmoeder binnen en zetten druk op de blaas. Bij langdurige blootstelling kunnen de blaas en de vagina naar de bodem schuiven.

Bij retroflectie is de hoek tussen het lichaam en de baarmoederhals niet naar voren open, zoals in de normale positie, maar aan de achterkant. De baarmoeder is naar achteren gericht en de baarmoederhals is wat anterieur. Met deze plaatsing van de baarmoeder wordt de normale positie van de inwendige organen verstoord. De blaas wordt niet bedekt door de baarmoeder, darmlongen komen in de vestibulaire ruimte en worden tegen de wand van de blaas en aan de voorkant van de baarmoeder gedrukt. Daarom is retroflexie een risicofactor voor genitale prolaps.

[20], [21], [22]

Diagnostics afwijkingen van de baarmoeder

De diagnose van retroflectie levert geen problemen op. Wanneer een vaginaal onderzoek wordt vastgesteld dat de baarmoederhals naar voren is gericht, bevindt het baarmoederlichaam zich achterwaarts en wordt het gedefinieerd door de posterior fornix, tussen het lichaam en de cervix, de naar achteren open hoek. Bij mobiele retroflectie is het vaak mogelijk om de baarmoeder in de juiste positie te brengen, met vaste retroflectie is het meestal niet mogelijk om de baarmoeder terug te trekken.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandeling afwijkingen van de baarmoeder

De behandeling van hyperanthoeflexia is gericht op het elimineren van de oorzaak die de ontwikkeling heeft veroorzaakt. Behandeling van retroflexie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de onderliggende ziekte die retroflexie veroorzaakte (patiënten met asymptomatische retroflexie hebben geen behandeling nodig).