Anthracosis

Anthracosis is een professionele longziekte die wordt veroorzaakt door langdurige inademing van kolenstof. Overweeg de oorzaken van anthracose, symptomatologie, methoden voor diagnose en behandeling.

Antracose maakt deel uit van een groep ziekten die pneumoconiose wordt genoemd en is professioneel. De mate van vernietiging van de longstructuur is rechtstreeks afhankelijk van de chemische samenstelling van het stof. Overweeg de belangrijkste groepen beroepslongziekten:

• Carboconiose is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door het inademen van stof met een hoog koolgehalte (anthracose, grafitose, pneumoconiose).
• Siderosilikoz, anthracosilicose - ontwikkelen zich bij blootstelling aan licht gemengd stof. Beroepsziekten van elektrische lassers en gassnijders.
• Pneumoconiose, ontstaan door het inademen van stof van organische oorsprong (vlas, wol, suikerriet). Volgens klinische symptomen is deze ziekte vergelijkbaar met bronchiale astma of allergische alveolitis.

Pure anthracose heeft een lang en goedaardig verloop, in tegenstelling tot silicose. Het ding is dat kolenstof goed wordt uitgescheiden door macrofagen door de bronchiën en lymfedrainage van de longen. Als stof een hoog percentage siliciumdioxide bevat, leidt dit tot ernstige longsclerose, dat wil zeggen gemengde pneumoconiose (anthracosilicose, silicoanthracose).

Langdurige inademing van kolenstof leidt tot de plaatselijke ophoping in het lichaam. In dit geval zijn de clusters onzichtbaar tot zich enorme longfibrose heeft gevormd. Een opeenhoping van kolenstof of pulmonaire anthracose, lijkt niet alleen bij mensen die met kolen werken, maar ook bij mensen die in de industriële zone wonen en vooral bij rokers. Stof wordt gevonden in het lymfedrainagesysteem, macrofagen, rond de bronchiolen en in het lumen van de longblaasjes. In mensen die in de buurt van industriële gebieden wonen, veroorzaakt stofaccumulatie zelden problemen met de longen. Alleen mijnwerkers die jaren in zeer stoffige mijnen werken, hebben ernstige gevolgen.

De prevalentie van deze ziekte onder mijnwerkers is ongeveer 12%, en onder diegenen die meer dan 20 jaar aan de extractie van antraciet werken, lijden 50% van de longziekten. Onder mijnwerkers die kolen ontginnen (bezetten een tussenliggende positie in de mate van coalificatie tussen antraciet en bruinkool) is anthracose zeldzaam. Kolenstof werkt als tabaksrook, dus heel vaak zijn de symptomen van anthracose vergelijkbaar met chronische bronchitis.

[1], [2]

Oorzaken van anthracosis

De oorzaken van anthracose zijn het inademen van kolenstof gedurende een lange periode van tijd. De ziekte treft mensen die een lange staat van dienst hebben in de toestand van constante blootstelling aan kolenstof, dat wil zeggen mijnwerkers, arbeiders in toiletplanten en andere industriële industrieën.

De nederlaag van de longen is te wijten aan blootstelling aan silica. Kolenpigment bevordert de ontwikkeling van sclerose, waarvan de ernst volledig afhankelijk is van de samenstelling van de steen en de aard van de steenkool. Steenkoolstof bezit geen scleroserende eigenschappen. Antracietstof leidt tot de ontwikkeling van de meest ernstige longschade, in tegenstelling tot bitumineuze kolen, en houtskoolstof veroorzaakt helemaal geen pathologieën.

De nederlaag van de longen is te wijten aan inademing en langdurige opsluiting van stofdeeltjes, dat wil zeggen onomkeerbaar rekken van kleine luchtwegen. Zonder tijdige diagnose en behandeling begint de ziekte te vorderen, het treft beide longen. Dit leidt tot een toename van fibreus weefsel, fusie van foci van pathologie en uitgebreide vernietiging van de structuur van de longen.

[3], [4], [5]

Longanthracose

Anthracosis van de longen ontwikkelt zich bij mensen met een lange werkervaring in mijnen met een hoge concentratie aan kolenstof. Iedereen die steenkool behandelt in ongunstige werkomstandigheden wordt getroffen. Dit is een progressieve ziekte met verschillende stadia van ontwikkeling.

Het risico op het ontwikkelen van pathologie houdt rechtstreeks verband met de intensiteit en duur van blootstelling aan stof en de individuele gevoeligheid van het organisme. Vroege radiologische veranderingen vertegenwoordigen een herstructurering van het pulmonaire patroon, kleine knobbeltjes verschijnen (focale schaduwen met een diameter van 1-5 mm). Longanthracose veroorzaakt verkalking in 10% van de gevallen en, in de regel, bij patiënten met een lange ervaring in de extractie van antraciet. Tumorvorm van de ziekte zijn de nodale formaties in de bovenste delen van de longen. De nodulaire vorm ontwikkelt zich in 10-15% van de gevallen en is afhankelijk van het type geïnhaleerde kool.

Koolstofpneumoconiose gaat gepaard met klinische ernst, die lijkt op bronchitis en emfyseem van de longen. Bij patiënten verschijnen ernstige stoornissen van de externe ademhalingsapparatuur. Laten we drie stadia van de ziekte overwegen:

Fase I

Er is snelle vermoeidheid, hoest, lichte pijn op de borst en kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. In sommige gevallen manifesteert de ziekte zichzelf niet en de aanwezigheid ervan kan alleen worden herkend na een röntgenonderzoek. Op de foto zijn ondiepe focale schaduwen te zien tegen de achtergrond van een vervormd maaspatroon van de long. De middelste delen van de long zijn aangetast, de afmeting van de haarden is van 1 tot 5 mm.

II fase

Kortademigheid en hoesten verschijnen zelfs in rust, pijn op de borst neemt toe. Op dit moment lijken de symptomen van anthracose op bronchitis of emfyseem. Een röntgenfoto toont een toename van het aantal klein-focale weefsels en hun grootte. Schaduwen verschijnen in de middelste, subclavische en subdiaphragmatische gebieden. Er kunnen pleurale veranderingen optreden in de dwarsbalkgleuven en in het middenrif.

III fase

Deze fase is zeldzaam. De patiënt lijdt aan algemene zwakte, ernstige kortademigheid, er is een hoest met slijm, ernstige pijn in de borst. Op de röntgenfoto zijn massieve homogene schaduwen van maximaal 5-10 cm zichtbaar. Schaduwen hebben een onregelmatige vorm, maar verschillende contouren bevinden zich op verschillende hoogten, zowel in een als in beide longen tegelijk. Volgens de röntgenfoto en klinische symptomen kan anthracose worden toegeschreven aan langzaam voortschrijdende chronische ziekten.

Symptomen van anthracosis

Symptomen van anthracose doen zich niet altijd voelen, in het eerste stadium kan de ziekte zich niet manifesteren. Dat wil zeggen, de primaire vorm van pathologie is asymptomatisch, maar als de pathogenese gecompliceerd is, heeft de patiënt hoest, kortademigheid, zwart sputum. Kortademigheid neemt toe met lichamelijke activiteit. Vanwege het lange verloop van de ziekte krijgt sputum een dikke, gele of groene kleur.

• Longschade ontwikkelt zich heel langzaam, dus de belangrijkste symptomen: hoest, algemene zwakte en kortademigheid, kunnen de patiënt voor een lange periode begeleiden. De ziekte kan leiden tot pulmonale hypertensie, tuberculose en een verhoogd hartvolume. Bij rokers met anthracose is chronische bronchitis of emfyseem mogelijk.
• Kolenstof irriteert het bronchiale slijmvlies en veroorzaakt hypersecretie van bronchiale klieren en ontstekingsreacties, die bij de symptomen vergelijkbaar zijn met manifestaties van bronchitis. Vanwege verzwakking als gevolg van emfyseem kunnen respiratoire crepitaties worden vastgesteld.
• Op röntgen lijkt anthracose op een uitgesproken vergroting en consolidatie van de wortels en longen. Duidelijk zichtbaar zijn kleine vlekschaduwen, die een weerspiegeling zijn van nodulaire fibrose, op plaatsen waar zich stof verzamelt. In deze ziekte kan vele jaren in een stadium van ontwikkeling zijn.
• Snel vorderende anthracose is uiterst zeldzaam. De conditie van patiënten verslechtert als gevolg van de naleving van de belangrijkste ziekte van longontsteking, emfyseem, pulmonaal of pulmonaal hartfalen, chronische bronchitis. Complicaties veranderen het klinisch-renlenologische beeld van beroepsziekte aanzienlijk.

Diagnose anthracosis

De diagnose van anthracose begint met een lichamelijk onderzoek. Bij de uitgesproken symptomen van de ziekte merkt de arts een vatborst op en zijn andere symptomen niet kenmerkend voor gezonde longen. Een verplichte diagnosemethode is thoraxfoto. Op de foto ziet u kleine schaduwen in alle delen van de longen, maar vooral in de bovenste gedeelten. Als anthracose een gecompliceerde vorm aanneemt, laat op het röntgenogram een groot ondoorzichtig gebied zien.

Met behulp van computer- en magnetische resonantietomografie is het mogelijk om het karakter van anthracosis (massief, gevlekt, nodulair) en het stadium waarop het zich bevindt vast te stellen. Als de ziekte voortschrijdt, leidt dit tot een toename van het gebied van de laesie en het aantal weefsels. In dit geval wordt de evaluatie van de bloedstroom en ventilatie op verschillende plaatsen van het longweefsel gebruikt voor diagnose. Voor deze studie worden longscintigrafie en zonale rheopulmonografie gebruikt.

Voor de studie van externe ademhaling worden spirometrie, pneumotachografie, plethysmografie uitgevoerd. Hiermee kunt u het type overtredingen bepalen (obstraktivnye, herstructurering). Met een uitgesproken klinisch beeld van anthracose ondergaat de patiënt bronchoscopie, punctie van de lymfeklieren van de longwortel en transbronchiale longweefselbiopsie. Longfunctietests worden ook uitgevoerd om de longcapaciteit te beoordelen. Voor de definitieve diagnose wordt een analyse gemaakt van de arteriële bloedgassamenstelling, die informatie geeft over het zuurstofniveau in het bloed. Verdere diagnose hangt volledig af van de ernst van de symptomen en het stadium van pneumoconiose.

[6], [7], [8],

Behandeling van anthracosis

Behandeling van anthracose is gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte, het verminderen van zuurstofgebrek en het voorkomen van infectie van de luchtwegen. Behandeling en profylactische maatregelen worden poliklinisch uitgevoerd, minder vaak in een ziekenhuis. Patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven voor de uitbreiding van kleine luchtwegen en steroïde middelen. Helende eigenschappen hebben fysiotherapie, bijvoorbeeld hoesten met percussie en vibratie volgens een bepaald schema, voor de volledige verwijdering van sputum.

Een verplichte voorwaarde voor behandeling is een toename van de vochtinname, tot 2-3 liter per dag. Als anthracose zich in de eerste fase bevindt, wordt de gebruikelijke therapie voor behandeling toegediend, zoals bij aandoeningen van de luchtwegen. Maar als de ziekte zich in de laatste fase bevindt, wordt de patiënt geventileerd of zuurstof door het masker gegooid.

Als bij een patiënt met een lange ervaring met het werk bij het regelmatig inhaleren van kolenstof de anthracose stadium I werd vastgesteld, maar er geen functionele stoornissen of complicaties zijn, is het niet nodig om van beroep te veranderen. Maar zulke mensen hebben dynamische medische supervisie nodig om hun gezondheid te bewaken. Als de ziekte zich in stadium II of III bevindt, wordt gecompliceerd door bronchitis en de parameters van externe ademhalingsfunctie geschonden, mag de patiënt niet werken in contact met stof.

Antracose-profylaxe

De preventie van anthracose is gericht op het verminderen van de stoffigheid van de lucht. Om het aantal beroepsziekten te verminderen, gebruikt de kolenindustrie een verscheidenheid aan technologieën, die gepaard gaan met een minimale uitstoot van stofmassa's. Periodieke preventieve onderzoeken van mijnwerkers zijn verplicht, eens per 6 maanden. Een werknemer wordt onderzocht door een therapeut, radioloog, fysiotherapeut en andere specialisten. Voor het identificeren van vroege tekenen van anthracose, thoraxfoto's, bloedtests voor leukocyten- en hemoglobineniveaus, wordt spirometrie uitgevoerd.

Alle werknemers die een risico lopen op deze ziekte en andere pathologieën van professionele aard, hebben algemene medische en preventieve maatregelen nodig. Allereerst is het noodzakelijk om te zorgen voor een rationele manier van werken en rusten, volwaardige voeding met een hoog gehalte aan vitamines en eiwitten. Het is niet overbodig om slechte gewoonten uit te oefenen en te weigeren, vooral als gevolg van roken. Om de symptomen van pneumoconiose te verminderen of volledig te genezen, wordt het aanbevolen om infecties te vermijden, jaarlijks inenting tegen het influenzavirus te ondergaan en een gezonde levensstijl te leiden. Dergelijke methoden helpen om verdere progressie van de ziekte te verminderen.

Voorspelling van anthracosis

De prognose van anthracose hangt van veel factoren af: het stadium van de ziekte en de duur van de dienst in geval van inademing van kolenstof, het type pulmonale betrokkenheid, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. In de regel kan een asymptomatische ziekte die geen complicaties veroorzaakt, dramatisch beginnen te vorderen, na een korte periode van inhalatie van het pathogeen. In dit geval neemt het risico op complicaties toe. De prognose verslechtert als tuberculose en andere ziekten zich bij de longbeschadiging voegen. In bijzonder ernstige gevallen leidt de ziekte tot verlies van het vermogen om te werken, hart- en longinsufficiëntie.

Antracose is een ziekte die iedereen treft wiens werk wordt geassocieerd met langdurige inademing van kolenstof. De ziekte heeft een goedaardig verloop, maar zonder vroege diagnose en behandeling kan dit leiden tot invaliditeit en een aantal chronische longziekten.

[9],