Antibiotica voor tracheïtis: wanneer kun je zonder en wanneer zijn ze onnodig?

In de moderne klinische geneeskunde wordt tracheïtis beschouwd als een ziekte met een virale oorsprong, maar er spelen ook bacteriën een rol bij het ontstaan ervan, met name stafylokokken, streptokokken en vooral grampositieve aerobe bacteriën van het geslacht Moraxella catarrhalis. De vraag rijst in verband met de aanwezigheid van een bacteriële factor in de etiologie van tracheïtis: zijn antibiotica nodig bij tracheïtis?

De vrijwel ongehinderde manier waarop ziekteverwekkende microben zich verplaatsen, is aerogeen. Via druppeltjes en stof in de lucht komen ziekteverwekkers in de menselijke luchtwegen terecht en veroorzaken verschillende ziekten. Een daarvan is tracheïtis, waarbij het slijmvlies van de luchtpijp - de trachea - ontstoken raakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van tracheïtis met antibiotica

Tracheïtis komt in twee vormen voor: acuut en chronisch. Acute tracheïtis, waarvan het belangrijkste symptoom een aanhoudende droge hoest is die de keel scheurt, gaat in de meeste gevallen gepaard met acute ontsteking van het neusslijmvlies (rhinitis), ontsteking van de slijmvliezen van de keelholte (faryngitis) en het strottenhoofd (laryngitis). Al deze ontstekingsprocessen zijn het gevolg van een virale infectie. Zoals bekend hebben virussen geen celstructuur en dringen ze door tot in levende cellen. Daarom zijn antibiotica niet effectief bij acute tracheïtis van virale oorsprong. Hoest wordt behandeld met hoestonderdrukkers (in de vorm van tabletten of mengsels), alkalische inhalaties, afkooksels van medicinale planten, enz.

Maar infectieuze tracheïtis kan zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan een bacteriële infectie. Bovendien, zoals microbiologen opmerken, kunnen bacteriën zowel de primaire oorzaak van de ziekte worden als bestaande virussen vergezellen. Dit gebeurt omdat virussen, door de menselijke immuniteit te onderdrukken, de ontwikkeling van pathogene bacteriën in het lichaam bevorderen.

In een dergelijke situatie vervullen antibiotica tegen tracheïtis en bronchitis, maar ook tegen andere luchtwegaandoeningen van bacteriële oorsprong, hun belangrijkste therapeutische taak: ze onderdrukken de groei van pathogene micro-organismen.

Indicaties voor het starten met het gebruik van een antibioticum bij tracheïtis bij volwassenen zijn: verdenking op longontsteking; hoest duurt langer dan drie weken; temperatuur is +37,5-38°C vanaf het begin van de ziekte en blijft toenemen; er verschijnen tekenen van ontsteking van de amandelen (tonsillitis), oren (otitis) of bijholten (sinusitis).

Opgemerkt moet worden dat acute tracheitis die niet tijdig wordt behandeld, chronisch kan worden. Chronische ontsteking van het tracheale slijmvlies kan echter verband houden met de anatomische kenmerken van de menselijke luchtwegen of met de aanwezigheid van pathologische veranderingen daarin, evenals met frequente temperatuurschommelingen. Chronische tracheitis - met hoestbuien 's nachts en na het slapen - treft doorgaans zware rokers en alcoholisten, evenals mensen die in hun werk te maken hebben met verschillende chemicaliën, waarvan de dampen het slijmvlies van de luchtpijp irriteren en ontstekingen veroorzaken. Bovendien is stof de oorzaak van allergische tracheitis bij mensen met een allergie. In deze gevallen behandelen KNO-artsen tracheitis nooit met antibiotica.

Welk antibioticum is het beste tegen tracheïtis?

Op basis van de anamnese, alle symptomen, het klinisch bloedonderzoek en bacteriologisch onderzoek van sputum en keeluitstrijkjes stelde de arts vast dat tracheitis door bacteriën werd veroorzaakt. Dat wil zeggen dat behandeling van tracheitis met antibiotica onvermijdelijk is.

Bij het voorschrijven van antibiotica om tracheïtis te behandelen, moet met alles rekening worden gehouden: het klinische beeld van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, het werkingsspectrum van een specifiek geneesmiddel en de contra-indicaties. De dosering van de door artsen aanbevolen antibiotica wordt bepaald door de ernst van het ontstekingsproces.

Volgens veel experts zijn de meest effectieve antibiotica voor tracheïtis penicillinepreparaten die parenteraal worden toegediend. Er zijn echter veel geneesmiddelen in deze groep die oraal worden ingenomen of in verschillende vormen voorkomen. Bovendien hebben ze een breder spectrum aan antibacteriële activiteit. Zo bevat het medicijn Augmentin (synoniemen - Amoxicilline, gepotentieerd door clavulaanzuur, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) amoxicilline (een semisynthetisch penicilline-antibioticum) en clavulaanzuur (dat amoxicilline beschermt tegen bederf en het spectrum van zijn antibacteriële werking vergroot). Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder voor de bereiding van een injectievloeistof en poeder voor de bereiding van een suspensie.

Augmentin (tabletten van 1 g) wordt gebruikt voor de behandeling van volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: één tablet tweemaal daags (aan het begin van een maaltijd). Bij ernstige vormen van acute tracheïtis en andere bacteriële luchtweginfecties: één tablet driemaal daags. Bij gastro-intestinale aandoeningen, infectieuze mononucleosis en chronisch nierfalen is voorzichtigheid geboden bij dit antibioticum. Het wordt afgeraden om het te gebruiken tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester, en tijdens de borstvoeding.

Bij patiënten die intolerant zijn voor penicilline en derivaten daarvan, worden antibiotica van de cefalosporinegroep of macrolidegroep voorgeschreven. Bij bacteriële of viraal-bacteriële acute tracheïtis adviseren artsen cefalexine (synoniemen - Ospexine, Keflex) in te nemen, dat een bactericide werking heeft op een breed scala aan pathogene micro-organismen. De werkzame stoffen van het geneesmiddel beginnen 1-1,5 uur na toediening te werken en verstoren de synthese van de celwand van micro-organismen. Na 8 uur worden ze volledig uit het lichaam verwijderd met de urine. Dit antibioticum is verkrijgbaar in de vorm van capsules, tabletten en poeder voor suspensie.

De dagelijkse dosis Cephalexin (in capsules van 0,25 g) voor volwassenen is 1-4 g. Het geneesmiddel moet elke 6 uur, een half uur vóór de maaltijd, worden ingenomen met 150-200 ml water. De behandelingsduur is maximaal twee weken. Het geneesmiddel heeft bijwerkingen: van zwakte, hoofdpijn, urticaria en dyspepsie tot cholestatische geelzucht en leukopenie. Contra-indicaties zijn intolerantie voor cefalosporinen en penicilline-antibiotica, evenals kinderen jonger dan 12 jaar.

De volgende op de lijst van antibiotica voor tracheïtis zijn macroliden, die tot de minst toxische middelen van de antibioticafamilie behoren. Macroliden bestrijden grampositieve kokken en pneumokokken; ze werken in op de verwekkers van kinkhoest en difterie, legionella en spirocheten, chlamydia en mycoplasma. Antibiotica uit deze farmacologische groep hopen zich op in de weefsels van de luchtwegen, waaronder het slijmvlies van de luchtpijp, waardoor hun therapeutische effect sterker wordt.

Het macrolide antibioticum azitromycine is verkrijgbaar in capsules (0,25 g), tabletten (0,125 g en 0,5 g) en poeder voor suspensie (in flesjes van 15 ml en 30 ml). De dosering voor volwassenen is 0,5 g per dag gedurende drie dagen, of 0,5 g op de eerste dag en 0,25 g gedurende de volgende vier dagen. De volledige dosis wordt in één keer ingenomen, één uur vóór de maaltijd.

Het geneesmiddel Josamycine (synoniem - Vilprafen) behoort ook tot de groep natuurlijke macrolide antibiotica en werd in 2012 opgenomen in de Russische "Lijst van vitale en essentiële geneesmiddelen". Het wordt gebruikt bij de behandeling van infectieuze ontstekingen van de luchtwegen en mondholte, bij de behandeling van chlamydia, gonorroe, syfilis, roodvonk, dysenterie en andere aandoeningen. Bij tracheïtis van bacteriële oorsprong wordt Josamycine voorgeschreven aan volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar in een dosering van 1-2 g per dag - verdeeld over drie doses. Dit geneesmiddel kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Ernstige bijwerkingen tijdens behandeling met macrolide antibiotica zijn zeldzaam en omvatten misselijkheid, braken en buikpijn. Contra-indicaties zijn onder andere ernstige leverfunctiestoornissen en individuele overgevoeligheid voor de geneesmiddelen in deze groep.

Antibiotica voor tracheïtis bij kinderen

Bij acute virale tracheïtis bij kinderen is de behandeling voornamelijk symptomatisch en wordt de hoest behandeld met mosterdpleisters, zalven, inhalaties en hoestdrankjes. Bij bacteriële tracheïtis worden antibiotica gebruikt.

Door kinderartsen aanbevolen antibiotica voor tracheïtis bij kinderen: Augmentin (een geneesmiddel uit de penicillinegroep), azitromycine en sumamed (macrolide-antibiotica). Voor lichte tot matige infecties is de dagelijkse dosis Augmentin in suspensie:

Voor kinderen jonger dan één jaar - 2 ml driemaal daags (vóór de maaltijd), van 1 jaar tot 6 jaar - 5 ml driemaal daags, voor kinderen van 7-12 jaar - 10 ml driemaal daags.

Azitromycine in de vorm van siroop (100 mg/5 ml en 200 mg/5 ml) kan worden voorgeschreven in een dosering van 10 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag - in één dosis, één uur voor de maaltijd. De toedieningsduur is drie dagen. Volgens het tweede schema wordt aanbevolen om deze hoeveelheid siroop alleen op de eerste dag van de behandeling toe te dienen en in de volgende vier dagen - 5 mg per kilogram lichaamsgewicht (ook in één dosis).

Onder de antibiotica voor tracheïtis bij kinderen worden Sumamed en Sumamed forte in de vorm van een suspensie veel gebruikt. De dosering wordt ook berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind: 10 mg/kg lichaamsgewicht eenmaal daags gedurende 3 dagen. De behandelingskuur is 30 mg per kilogram lichaamsgewicht. Kinderen ouder dan 6 maanden met een lichaamsgewicht tot 10 kg krijgen 5 ml suspensie per dag voorgeschreven.

Het antibioticum josamycine is ook verkrijgbaar als suspensie (de dosering voor volwassenen is hierboven aangegeven). Kinder-KNO-artsen schrijven dit medicijn voor aan pasgeborenen en zuigelingen - in een dosering van 30-50 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag (verdeeld over drie doses).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotica voor inhalatie bij tracheïtis

Etiologische inhalatiebehandeling van tracheïtis met antibiotica is zeer effectief, omdat het mogelijk maakt om hoge concentraties van het geneesmiddel direct in de ontstekingshaard te creëren. Bovendien is het risico op systemische bijwerkingen bij inhalatie van antibiotica veel lager dan bij inwendig gebruik of injectie.

Momenteel worden bij de behandeling van acute bacteriële tracheïtis speciale inhalatievormen van antibiotica gebruikt, in de vorm van oplossingen en poeders voor inhalatie.

Zo wordt het breedspectrumantibioticum Fluimucil door artsen niet alleen voorgeschreven voor bacteriële tracheïtis, maar ook voor tonsillitis, faryngitis, bronchitis en longontsteking, evenals voor etterende longaandoeningen. Om een inhalatieoplossing te bereiden, wordt 5 ml zoutoplossing toegevoegd aan een flesje Fluimucil-poeder. Bijna de helft van de resulterende oplossing, 2 ml, wordt gebruikt voor 1 inhalatie. De procedure moet 2 keer per dag worden uitgevoerd; voor kinderen jonger dan 6 jaar is één inhalatie voldoende. De behandeling mag niet langer dan 10 dagen duren. Dit geneesmiddel kan niet gelijktijdig met andere antibiotica worden gebruikt, omdat de absorptie ervan wordt verminderd.

Het aerosolpreparaat Bioparox is een antibioticum voor lokaal gebruik en heeft geen systemisch effect. Bij bacteriële tracheïtis bij volwassenen wordt één inhalatie (4 sprays) om de 4 uur gebruikt, bij kinderen één inhalatie om de 6 uur. De standaardbehandelingsduur is 5-7 dagen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoe kan ik tracheïtis genezen zonder antibiotica?

Als antibiotica bij tracheïtis alleen worden gebruikt als de ziekte een bacteriële of viraal-bacteriële oorsprong heeft, dan behandelen artsen gewone virale tracheïtis met andere methoden.

Bijvoorbeeld met behulp van traditionele symptomatische therapie gericht op het verlichten van de hoest en het volledig laten verdwijnen ervan. Als expectorans voor inproductieve (droge) hoest raden artsen ambroxol of broomhexine aan, wat daar niet veel van verschilt.

Ambroxol (synoniemen - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) verhoogt de slijmafscheiding in de luchtwegen en wordt aan volwassenen voorgeschreven: één tablet 2-3 keer per dag (na de maaltijd). De dosering van het geneesmiddel in siroopvorm voor kinderen is als volgt: tot 2 jaar - 2,5 ml 2 keer per dag, van 2 tot 5 jaar - 2,5 ml 3 keer per dag, ouder dan 5 jaar - 5 ml 2-3 keer per dag. Bijwerkingen kunnen zijn: brandend maagzuur, dyspepsie, misselijkheid, braken en huiduitslag.

Een mucolytisch geneesmiddel met een slijmoplossend effect - Bromhexine (Bronchostop, Solvin) - is verkrijgbaar in de vorm van dragees, tabletten, druppels, injectievloeistof, drank, evenals siroop en tabletten voor kinderen. Het therapeutische effect van het geneesmiddel treedt 2-5 dagen na aanvang van de behandeling op; om het te versterken, is het noodzakelijk om voldoende te drinken. Voorgeschreven voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar - 8-16 mg 3-4 keer per dag; kinderen jonger dan 2 jaar - 2 mg driemaal daags; kinderen van 2-6 jaar - 4 mg driemaal daags; kinderen van 6-14 jaar - 8 mg driemaal daags. Gebruiksduur - niet langer dan 5 dagen. Contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn onder meer overgevoeligheid, maagzweer, zwangerschap (eerste trimester), borstvoeding en kindertijd (tot 6 jaar - geen tabletten innemen).

Om aanvallen van droge hoest te verlichten, kunnen artsen medicijnen voorschrijven die de gevoeligheid van de slijmvliezen van de luchtwegen voor irriterende stoffen verminderen, bijvoorbeeld Libexin. De gemiddelde dosis voor volwassenen is 100 mg (1 tablet) 3-4 keer per dag. En de gemiddelde dosis voor kinderen, afhankelijk van leeftijd en lichaamsgewicht, is 25-50 mg (0,25-0,5 tablet) 3-4 keer per dag.

Verschillende mengsels op basis van heemstwortel, zoethout en thermopsis hebben een positief therapeutisch effect bij acute niet-bacteriële tracheitis. U kunt ook speciale kruidenthee voor de borst gebruiken, deze trekken en drinken volgens de aanwijzingen op de verpakking. Voor inwendig gebruik kunt u kruidenaftreksels bereiden op basis van klein hoefblad, honingklaver, driekleurig viooltje, engelwortel, weegbree, oregano of tijm. Kruidenaftreksels moeten warm worden gedronken, 100 ml tweemaal daags, en zijn ook geschikt om mee te gorgelen.

Inhalaties met pijnboomknoppen, eucalyptusbladeren, salie of bonenkruid helpen om tracheitis te verlichten. Maak een afkooksel van deze planten (een eetlepel per glas kokend water) en adem vervolgens (als er geen speciale inhalator is) over de licht afgekoelde samenstelling, terwijl u uw hoofd bedekt met een badstof handdoek.

Vergeet niet dat ondanks alle soorten medicijnen, waaronder antibiotica voor tracheitis, niemand het therapeutische effect van natuurlijke bijenhoning en gewone warme thee met citroen op het lichaam kan ontkennen...