Acute, chronische en virale tracheïtis: of het besmettelijk is, hoe lang het duurt

Tracheïtis is een ontstekingsproces in het slijmvlies van de luchtpijp, dat zowel acuut als chronisch kan voorkomen. De oorzaak van tracheïtis zijn meestal verschillende virussen en bacteriën, en minder vaak droge, vervuilde of koude lucht.

De symptomen van de ziekte zijn specifiek: droge, minder vaak natte hoest, pijnlijk en het hevigst 's nachts. Acute tracheitis kan gepaard gaan met andere ziekten: laryngitis, rhinitis, faryngitis en zelfs bronchiënontsteking.

[ 1 ], [ 2 ]

Is tracheïtis besmettelijk?

De vraag of tracheitis besmettelijk is, heeft betrekking op de virale aard van de ziekte. Als een ontsteking van de luchtpijp wordt veroorzaakt door virussen, is de besmettelijkheid van de ziekte zeer hoog. Net als andere virale infecties wordt virale tracheitis overgedragen via typische druppeltjes in de lucht, minder vaak via huishoudelijke middelen, als mensen in de buurt van de patiënt dezelfde voorwerpen gebruiken - servies, handdoeken, enz. Adenovirussen en respiratoir syncytieel virussen tasten eerst het slijmvlies van het strottenhoofd aan, waardoor virale laryngitis ontstaat. Als de ziekte niet wordt behandeld, tasten de virussen het slijmvlies van de luchtpijp aan, wat een hoest veroorzaakt die kenmerkend is voor tracheitis. Een patiënt met tracheitis kan veel mensen besmetten als hij in nauw contact blijft met naaste familieleden en collega's. Ook een gesloten, ongeventileerde kamer en een grove schending van de regels voor persoonlijke hygiëne (het delen van voorwerpen die bedoeld zijn voor individueel gebruik) kunnen een factor zijn die een infectie uitlokt. De vatbaarheid voor infectie is vooral hoog bij jonge en schoolgaande kinderen. Is tracheitis besmettelijk? Natuurlijk is het besmettelijk, aangezien er veel virussen zijn en het kan gebeuren dat iemand die één type virus heeft overwonnen, besmet raakt met een heel ander type. Een verzwakt immuunsysteem, dat heeft "geleerd" te reageren op een specifieke virusinfectie, is niet in staat de invasie van een nieuw virus te weerstaan. Dit verklaart de mogelijke terugkeer van tracheïtis.

[ 3 ]

Hoe lang duurt tracheïtis?

De vraag "hoe lang duurt tracheitis" kan alleen beantwoord worden door de ziekte zelf, maar deze is in de regel sterk "resistent" tegen behandeling. De ziekteduur en de herstelperiode hangen altijd af van de vorm van het ontstekingsproces, dat zowel acuut als chronisch (langdurig) kan zijn. Bovendien hangt de duur van tracheitis af van de immuniteit van de patiënt: hoe actiever het lichaam tracheitis bestrijdt, hoe sneller het herstel zal plaatsvinden.

De prognose voor acute tracheïtis is meestal gunstiger. Met de juiste en tijdige behandeling verdwijnt acute tracheïtis binnen 10-14 dagen, tenzij de ziekte natuurlijk gecompliceerd wordt door bijkomende problemen met de bronchiën.

Hoe lang chronische tracheitis aanhoudt, is moeilijker te voorspellen, omdat het langdurige beloop van de ziekte geen nauwkeurige voorspelling van de herstelperiode toelaat. Met een complexe, intensieve behandeling herstellen patiënten met chronische tracheitis echter uiterlijk een maand na het begin van de ziekte.

[ 4 ], [ 5 ]

Acute banale tracheïtis

Acute tracheitis is zelden een op zichzelf staande ziekte; het gaat meestal gepaard met een ontstekingsproces in de bronchiën. Deze pathologische combinatie wordt tracheobronchitis genoemd en wordt voornamelijk veroorzaakt door het griepvirus, dat later kan worden aangevuld met een bacteriële infectie (pneumokokkeninfectie, minder vaak stafylokokkeninfectie).

Primaire acute banale tracheïtis wordt meestal veroorzaakt door de effecten van koude factoren (algemene en lokale afkoeling, hoge luchtvochtigheid in het koude seizoen), die gunstige omstandigheden creëren voor de activering van opportunistische lokale microbiota, evenals een verhoogd gehalte aan stof, bijtende gassen, giftige dampen en diverse allergenen in de ingeademde lucht. Bijdragende factoren kunnen chronische hart- en longaandoeningen zijn, die leiden tot stagnatie en hyperemie van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, een verzwakte voedingstoestand, verminderde immuniteit na infectieziekten of hiv-infectie. Bij kinderen kunnen exsudatieve diathese, rachitis, dystrofie en slechte leefomstandigheden bijdragen aan tracheïtis. Acute tracheïtis komt het vaakst voor bij kinderen en ouderen in de lente en de herfst.

Acute banale tracheïtis wordt gekenmerkt door hyperemie van het slijmvlies, dat bedekt is met slijm en soms losse klonten vormt. Bij ernstige vormen van acute banale tracheïtis kunnen puntige of meer of minder wijdverspreide bloedingen in het slijmvlies worden waargenomen, en kunnen er bloedstrepen in het slijm aanwezig zijn.

Symptomen

Acute banale tracheïtis begint meestal met acute catarrale rhinitis en nasofaryngitis en verspreidt zich snel naar beneden, waarbij de gehele bovenste luchtwegen en de luchtpijp worden aangetast. In andere gevallen tast de ziekte gelijktijdig met de luchtpijp ook de grote bronchiën aan, en krijgen de symptomen van tracheïtis het karakter van acute tracheobronchitis. De meest karakteristieke symptomen van tracheïtis zijn hoesten, wat de patiënt vooral 's nachts en 's ochtends, vóór het opstaan, hindert, veroorzaakt door de nachtelijke ophoping van sputum enerzijds, en de fysiologische nachtelijke activering van het nervus vagus, wat leidt tot een verhoogde gevoeligheid van de zenuwuiteinden van de nervus vagus, wat de hoestreflex veroorzaakt. Hoesten bij tracheïtis is echter minder pijnlijk en constant dan bij bronchitis, en treedt op bij diep ademhalen, lachen, huilen en een verandering in de omgevingstemperatuur. Bij ernstige tracheïtis, zoals tijdens griep, klagen patiënten soms over een doffe, zeurende pijn in de keelholte en achter het borstbeen, vooral na een hoestbui. Vanwege de pijn bij diep inademen proberen patiënten de diepte van hun ademhaling te beperken. In dergelijke gevallen wordt de ademhaling van kinderen oppervlakkig en snel om het zuurstoftekort te compenseren. Wanneer sputum zich ophoopt in het vertakkingsgebied van de luchtpijp, kan een ernstige convulsieve hoest optreden als gevolg van irritatie van de uiteinden van de nervus vagus, die overvloedig vertakt zijn in de kiel van de luchtpijp. De stem kan hees zijn door frequent hoesten en gelijktijdige laryngitis. De algemene aandoening heeft weinig last van acute tracheïtis; soms worden subfebriele temperatuur, hoofdpijn, een gevoel van vermoeidheid en pijn in het hele lichaam waargenomen. Bij kinderen is het klinische beeld acuut met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 °C. Kortademigheid treedt meestal niet op, met uitzondering van acute, ernstige, gegeneraliseerde virale laesies van de bovenste luchtwegen, waarbij sprake is van ernstige algemene intoxicatie, verminderde hartactiviteit en depressie van het ademhalingscentrum.

Het sputum is schaars en wordt in het begin van de ziekte moeilijk opgehoest, wat te wijten is aan het stadium van "droge" catarrale tracheïtis. Het heeft een viskeus slijmerig karakter. Geleidelijk aan krijgt het een mucopurulent karakter, wordt het overvloediger en wordt het gemakkelijker opgehoest. De hoest veroorzaakt geen onaangename schrapende pijn meer en de algehele conditie verbetert.

Bij een normaal klinisch beloop en tijdige behandeling verdwijnt tracheitis binnen 1-2 weken. Onder ongunstige omstandigheden, het niet naleven van het door de arts voorgeschreven behandelplan, een te late behandeling van tracheitis en andere negatieve factoren, wordt het herstel vertraagd en kan het proces chronisch worden.

Tijdens griepepidemieën, wanneer de virulentie van het virus zijn maximum bereikt, kan acute hemorragische tracheïtis met een snelle aanvang en een ernstig klinisch beloop optreden. Meestal is deze tracheïtis slechts een onderdeel van het klinische beeld van algemene schade aan de luchtwegen en vaak een samenvloeiende influenza hemorragische pneumonie, die leidt tot de dood van de patiënt. Bij dergelijke vormen van luchtwegaandoeningen treden vaak complicaties op zoals oedeem van de subglottische ruimte met de dreiging van asfyxie. In dat geval is de enige redding voor de patiënt onmiddellijke tracheotomie en een grootschalige detoxificatiebehandeling. Bijzonder gevaarlijke complicaties zijn de ontwikkeling van bronchopneumonie bij ouderen en capillaire bronchitis bij kinderen.

Diagnostiek

Tracheïtis is gemakkelijk te herkennen, vooral bij seizoensgebonden verkoudheden of griepepidemieën. De diagnose wordt gesteld op basis van het typische klinische beeld en de karakteristieke symptomen van catarrale ontsteking van het tracheale slijmvlies. Tracheïtis is moeilijk te diagnosticeren bij toxische vormen van influenza, waarbij een ontsteking van de luchtwegen onderscheiden moet worden van een longontsteking. In dit geval worden fysiotherapie, röntgenfoto's van de borstkas en andere onderzoeksmethoden gebruikt die binnen de competentie van een longarts vallen.

Voorspelling

Acute ongecompliceerde banale tracheïtis heeft een gunstige prognose. Bij gecompliceerde vormen en superacute hemorragische tracheïtis is de prognose voorzichtig en zelfs ernstig.

Behandeling

Acute tracheitis wordt meestal veroorzaakt door een virale infectie, meestal influenza. In dergelijke gevallen hangt de behandeling van acute tracheitis direct af van de symptomen en de ernst van de ziekte. Als tracheitis niet gepaard gaat met complicaties in de vorm van bronchiënontsteking, zijn immunomodulerende medicijnen, overvloedig en frequent drinken van kruiden-slijmoplossende infusies, inhalaties en aerosolirrigatie van het strottenhoofd met Bioparox voldoende. Antivirale en koortsverlagende middelen worden alleen voorgeschreven in geval van ernstige exacerbatie van de ziekte, wanneer de lichaamstemperatuur hoger is dan 38 graden Celsius. Het gebruik van amizon, interferon, rimantadine of arbidol is geïndiceerd. Geneesmiddelen die paracetamol of ibuprofen bevatten, worden ook gebruikt. Een slopende, droge hoest wordt behandeld met mucolytische siropen en hoestonderdrukkers zonder contra-indicaties. Siropen met zoethoutwortel, heemst, inwrijven met verwarmende zalven en mosterdpleisters zijn effectief. Het is ook noodzakelijk om veel en vaak te drinken, bijvoorbeeld rozenbottelafkooksel, dat vitaminerende en diuretische eigenschappen heeft. Bedrust, frequente natte reiniging en het beperken van contacten om verdere infectie te voorkomen, zijn eveneens essentiële maatregelen in de behandeling van de acute vorm van de ziekte.

De behandeling van acute tracheïtis wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts, omdat ongecontroleerd gebruik van antivirale geneesmiddelen kan leiden tot complicaties en kan leiden tot de transformatie van tracheïtis naar een langdurige, chronische, gecompliceerde vorm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chronische banale tracheïtis

Chronische tracheïtis is meestal een gevolg van een onbehandelde acute vorm van de ziekte. Bij dit type tracheïtis ondergaat het tracheale slijmvlies atrofische veranderingen, waardoor de patiënt last heeft van aanhoudende hoestbuien, vooral 's nachts. Tracheïtis gaat vaak gepaard met pijnlijke gevoelens in het borstbeen, vergelijkbaar met de symptomen van een longontsteking.

Chronische tracheïtis kan zich ontwikkelen uit acute tracheïtis als de oorzaken die de primaire ontsteking veroorzaakten, blijven bestaan en er bijdragende factoren zijn (schadelijke productie, roken, alcoholgebruik), evenals bij een slechte en onvolledige behandeling van acute tracheïtis. Chronische catarrale tracheïtis treedt echter meestal op als gevolg van longemfyseem, hart- en vaatziekten, wat leidt tot stagnatie door circulatiestoornissen en de aanwezigheid van katabolieten (ondergeoxideerde stofwisselingsproducten) in het bloed en de lymfe, die ontstaan als gevolg van deze stagnatieverschijnselen.

Chronische banale tracheïtis en chronische tracheobronchitis zijn ziekten die vooral bij volwassenen voorkomen, maar kunnen ook bij kinderen worden waargenomen na mazelen, kinkhoest en andere kinderinfecties die gecompliceerd worden door acute tracheïtis.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathologische anatomie

Chronische banale tracheïtis wordt onderverdeeld in hypertrofische en atrofische vormen. Hypertrofische tracheïtis wordt gekenmerkt door veneuze congestie en congestie, zwelling van het tracheale slijmvlies, verhoogde secretie van slijm en purulent sputum. Volgens sommige gegevens is hypertrofische tracheïtis slechts de eerste fase van een systemisch proces dat leidt tot de tweede (laatste) fase - de atrofische vorm van de ziekte. Deze laatste wordt gekenmerkt door atrofie van het tracheale slijmvlies, waardoor het dunner wordt. Het slijmvlies wordt glad, glanzend, grijs, soms bedekt met kleine droge korstjes, wat een pijnlijke hoest veroorzaakt. Het systemische karakter van het proces blijkt uit het feit dat er geen geïsoleerde atrofische vorm is, aangezien het atrofische proces alle bovenste en onderste luchtwegen beslaat. Deze systemische aard is vooral duidelijk zichtbaar bij ozena, dat volgens sommige gegevens niets meer is dan het echte eindstadium van systemische atrofie van de luchtwegen, eindigend met de vegetatie van een specifieke ozenische microbiota.

Symptomen

Tracheitis heeft de volgende symptomen: hoesten, heviger 's ochtends en 's nachts. Deze hoest is vooral pijnlijk wanneer sputum zich ophoopt in het gebied van de carina van de luchtpijp en opdroogt tot dikke korsten. Met de ontwikkeling van het atrofische proces, waarbij alleen de oppervlakkige laag van het slijmvlies wordt aangetast, blijft de hoestreflex behouden, maar bij diepere atrofische verschijnselen, die de zenuwuiteinden aantasten, neemt de ernst van de hoest af. Tracheitis duurt lang en wordt afgewisseld met periodes van remissie en verergering.

Diagnostiek

Tracheïtis wordt gediagnosticeerd op basis van lokale pathologische verschijnselen, veroorzaakt meestal geen problemen en wordt uitgevoerd met behulp van tracheoscopie. De oorzaak van deze ziekte is echter veel moeilijker vast te stellen.

Behandeling

Chronische tracheïtis duurt veel langer om te behandelen dan de acute vorm. Dit komt doordat de behandeling van chronische tracheïtis niet alleen gericht is op het elimineren van de hoestsymptomen, maar ook op het behandelen van complicaties zoals faryngitis en bronchitis. De chronische vorm van de ziekte heeft meestal een bacteriële oorzaak, daarom is antibacteriële therapie geïndiceerd. Als er pus in het sputum wordt aangetroffen, wordt tracheïtis behandeld met macroliden, die een breed werkingsspectrum hebben en effectief zijn tegen bijna alle soorten pathogenen. De behandeling kan twee tot drie weken duren, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de complicaties. Behandeling van chronische tracheïtis is onmogelijk zonder inhalatie, wat kan worden uitgevoerd met behulp van farmaceutische geneesmiddelen en met behulp van afkooksels van essentiële planten - eucalyptus, den of spar. Inhalatie moet minstens twee weken lang minstens tweemaal daags worden uitgevoerd, zelfs bij afnemende hoest. Het gebruik van chlorofylipt is effectief, zowel in de vorm van irrigatie als inwendig. Irrigatie van het strottenhoofd met Bioparox zorgt voor een snelle eliminatie van ontstekingsprocessen, hoestonderdrukkende siropen helpen bij het verlichten van een slopende, onproductieve hoest. Naast apotheeksiropen kunt u thuis een aftreksel van heemst- of zoethoutwortel bereiden. De behandeling van chronische tracheitis moet minstens drie weken duren, zelfs met een vroege neutralisatie van hoest of koorts, dit is de enige manier om terugval van de ziekte te voorkomen.

Hypertrofische tracheïtis, gepaard gaand met het vrijkomen van mucopurulent sputum, vereist het gebruik van inhalaties met antibiotica. De selectie hiervan gebeurt op basis van een antibiogram, waarbij adstringerende poeders worden ingeblazen tijdens de inhalatie. Bij atrofische processen worden vitamine-oliën (carotoline, rozenbottelolie, duindoornolie) in de luchtpijp geïnjecteerd. Korsten worden verwijderd door infusie van oplossingen van proteolytische enzymen in de luchtpijp. De behandeling komt in principe overeen met die van banale laryngitis en bronchitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tracheïtis bij sommige infectieziekten

Tracheïtis bij infectieziekten, die meestal de bovenste luchtwegen en met name het strottenhoofd aantasten, komt zeer zelden voor en is in de regel secundair. Deze ziekten omvatten acute infecties (mazelen, roodvonk, difterie, tyfus, enz.) en chronische infecties (tuberculose, syfilis, sclerose, enz.). Het voorkomen van beide in de luchtpijp verergert het algehele beeld van de schade aan de bovenste luchtwegen slechts licht, maar is op zichzelf nooit fataal voor de patiënt. Alleen in gevallen waarin het destructieve proces verder gaat dan de luchtpijp en aangrenzende organen (slokdarm, bloedvaten en zenuwen) aantast, kunnen ernstige complicaties optreden die het algehele beloop van de ziekte aanzienlijk verergeren en soms tot de dood leiden.

Diagnostiek

Tracheïtis wordt gediagnosticeerd op basis van een reeks methoden die beschreven zijn voor strottenhoofdaandoeningen. Dezelfde regel geldt voor de behandeling van deze vormen van de ziekte.

Behandeling

Tracheïtis wordt symptomatisch en specifiek behandeld; de behandeling is afgestemd op het type infectie.

Voorspelling

Tracheïtis heeft een zeer verschillende prognose, van gunstig tot zeer ernstig. Deze wordt bepaald door het type infectie, de complicaties, de tijdigheid van de definitieve diagnose en de effectiviteit van de behandeling.

[ 17 ]

Tracheïtis en bronchitis

Tracheïtis die gepaard gaat met een ontsteking van de bronchiën wordt tracheobronchitis genoemd. Acute tracheïtis en bronchitis komen bijna altijd samen voor. Meestal verloopt het ontstekingsproces in de volgende volgorde: een virale of bacteriële infectie tast het slijmvlies van het strottenhoofd aan, laryngitis ontwikkelt zich, waarna acute tracheïtis en bronchitis beginnen. Het pathologische proces verspreidt zich dus volgens de anatomische ligging van de organen van de bovenste luchtwegen. De symptomen die tracheïtis en bronchitis vertonen, zijn ook vergelijkbaar: een karakteristieke hoest, zwakte, koorts met een verhoogde lichaamstemperatuur, overmatig zweten en hoofdpijn zijn mogelijk. Tracheobronchitis verschilt van gewone laryngitis en faryngitis voornamelijk in de aard van de hoest. Een "blaffende", droge hoest is kenmerkend voor laryngitis, evenals een hese stem en ademhalingsmoeilijkheden. Tracheobronchitis wordt ook gekenmerkt door hoesten, maar dit heeft geen invloed op de klankkleur en klank van de stem. Bovendien is het niet zozeer de inademing die moeilijk is, maar eerder de uitademing. Er wordt pijn gevoeld in de borststreek, die kan uitstralen naar het gebied tussen de schouderbladen. Het ontwikkelen van tracheitis en bronchitis gaat in eerste instantie gepaard met een droge hoestbui, vaker 's nachts, waarna de hoest vochtig wordt en er sputum begint te lekken. Bovendien manifesteert tracheobronchitis zich altijd door een zware ademhaling met een typische piepende ademhaling. Sputum, dat tijdens het proces steeds intensiever sputum loost, kan wijzen op mogelijke oorzaken van de ziekte:

• Een groengele kleur van de afscheiding wijst op een bacteriële infectie.
• Vloeibaar sputum, transparant en licht van structuur, wijst op een virusinfectie of allergie.
• Dik, wit sputum, vaak in de vorm van klonters, wijst op een schimmelinfectie.

Tracheïtis en bronchitis worden, naast de standaard diagnostische methoden, vastgesteld met behulp van een auscultatietest: de patiënt haalt diep adem en ademt vervolgens krachtig uit. Bij vernauwde bronchiën wordt de uitademing letterlijk "gehoord" als een typisch bronchiaal fluitsignaal.

[ 18 ]

Virale tracheïtis

Virale tracheïtis is meestal acute tracheïtis. Bij kinderen wordt de ontsteking van de luchtpijp veroorzaakt door adenovirussen, die gekenmerkt worden door een hoge besmettelijkheid en een prevalentie buiten het seizoen. De belangrijkste vormen van adenovirusinfecties zijn aandoeningen van de bovenste luchtwegen, namelijk het strottenhoofd, de neuskeelholte en de luchtpijp. Virale tracheïtis bij volwassenen is ook niet ongewoon, maar ontwikkelt zich meestal tijdens de epidemische verspreiding van influenzavirussen. De tekenen die virale tracheïtis onderscheiden van een ziekte met een bacteriële oorzaak, hangen af van de ernst van het proces, maar de meest karakteristieke parameters van virale ontsteking van de luchtpijp zijn rhinitis en een specifieke structuur van sputum, dat na twee tot drie dagen wordt uitgescheiden.

Vanaf het begin van de infectie. Virale tracheïtis gaat bijna altijd gepaard met doorzichtige neusafscheiding en vrij doorzichtig sputum. Een virale ziekte kan zich ook manifesteren als hoofdpijn, hyperthermie en algehele malaise. Virale tracheïtis wordt, ondanks de ernst van het beloop, veel sneller behandeld dan andere vormen van trachea-ontsteking; soms is een kuur met expectorantia en immunomodulerende medicijnen en bedrust voldoende.

[ 19 ]

Tracheïtis tijdens de zwangerschap

Tracheïtis tijdens de zwangerschap komt helaas niet zelden voor, net als rhinitis of laryngitis. De meest voorkomende vorm van de ziekte is virale tracheïtis, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van keelpijn, ontstoken amandelen of een acute luchtwegaandoening. Virale tracheïtis is echter, net als elke andere infectieziekte, gevaarlijk voor zowel de moeder als de foetus, omdat de ziekteverwekkers de placenta kunnen binnendringen. Tracheïtis tijdens de zwangerschap vormt een vrij ernstige bedreiging voor de behandeling, als de ziekte als een bacteriële infectie wordt gediagnosticeerd. In dit geval kun je immers niet zonder antibiotica en zijn antibacteriële middelen ongewenst voor het lichaam van een zwangere vrouw. Bovendien kan tracheïtis tijdens de zwangerschap complicaties veroorzaken in de vorm van bronchitis en zelfs bronchopneumonie, wat nog gevaarlijker is voor de gezondheid van de moeder en de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

De enige betrouwbare manier om tracheïtis tijdens de zwangerschap te voorkomen, is preventie. Dat wil zeggen maximale beperking van contact met zieke, niezende en hoestende mensen die zich op openbare plaatsen en in ziekenhuizen bevinden.

Preventie

De beste manier om elke ziekte te behandelen is preventie, en tracheitis is daarop geen uitzondering. De belangrijkste taak van tracheitispreventie is het in goede conditie houden van de immuniteit, aangezien tracheitis voornamelijk door virussen wordt veroorzaakt. Het is ook belangrijk om veiligheidsmaatregelen te nemen als er mensen in uw omgeving zijn met acute luchtwegaandoeningen. Tracheitis wordt in 75% van de gevallen overgedragen via druppeltjes in de lucht, en minder vaak door contact met het gezin. Persoonlijke hygiëne, dat wil zeggen klassiek wassen en regelmatig handen wassen, helpt niet alleen virale maar ook bacteriële infecties te voorkomen. Preventie van tracheitis betekent ook het opgeven van slechte gewoonten, met name roken. Passief roken is overigens niet minder gevaarlijk wat betreft het veroorzaken van aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Vitaminetherapie, het beschermen van het lichaam door middel van verharding, regelmatig nat reinigen en een actieve levensstijl zullen helpen het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen of deze volledig te voorkomen.

[ 20 ], [ 21 ]