Antigrippine

Antigrippin is een combinatiegeneesmiddel bedoeld voor de symptomatische behandeling van verkoudheid en griep. Het bevat drie actieve bestanddelen: paracetamol, chloorfenaminemaleaat en ascorbinezuur. Elk van deze bestanddelen heeft zijn eigen specifieke werking, die samen zorgen voor een complete behandeling.

1. Paracetamol:

   • Werking: Heeft pijnstillende en koortsverlagende eigenschappen. Helpt pijn en koorts te verminderen.
   • Mechanisme: Blokkeert de synthese van prostaglandinen in het centrale zenuwstelsel, waardoor pijn wordt verminderd en de lichaamstemperatuur wordt verlaagd.

2. Chlorfenamine maleaat:

   • Werking: Een antihistaminicum dat allergiesymptomen zoals een loopneus, tranende ogen en jeuk verlicht.
   • Mechanisme: Blokkeert histamine H1-receptoren, waardoor de manifestatie van allergische reacties vermindert.

3. Ascorbinezuur (vitamine C):

   • Werking: Versterkt het immuunsysteem, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties, verbetert de weefselregeneratie.
   • Mechanisme: Speelt een rol in oxidatie-reductieprocessen, collageensynthese, koolhydraat- en lipidenmetabolisme.

Indicaties Antigrippina

Antigrippin wordt gebruikt om verkoudheids- en griepverschijnselen te verlichten, zoals:

• Hoofdpijn.
• Verhoogde temperatuur.
• Loopneus.
• Pijn in spieren en gewrichten.
• Niezen en tranende ogen.

Vrijgaveformulier

1. Bruistabletten:
   • Tabletten die in water oplossen om er een drankje van te maken.
   • Handig voor snelle en effectieve opname van werkzame stoffen.
2. Poeder voor oplossingbereiding:
   • Een poeder dat in water oplost om er een drankje van te maken.
   • Het zorgt ook voor een snelle absorptie en symptoomverlichting.

Farmacodynamiek

Paracetamol

• Werkingsmechanisme: Paracetamol heeft een pijnstillende en koortsverlagende werking door de synthese van prostaglandinen in het centrale zenuwstelsel (CZS) te blokkeren. Het remt het enzym cyclo-oxygenase (COX), wat leidt tot een afname van de vorming van prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor pijn en ontsteking.
• Effecten: Verlaagt de lichaamstemperatuur en verlicht pijn bij verkoudheid en griep.

Chlorfenamine maleaat

• Werkingsmechanisme: Chlorfenamine is een antihistaminicum dat histamine H1-receptoren blokkeert. Dit voorkomt de werking van histamine, een mediator van allergische reacties.
• Effecten: Vermindert allergiesymptomen zoals een loopneus, niezen, jeukende neus en ogen, en tranende ogen. Chlorfenamine heeft ook een licht kalmerend effect, wat de slaap kan verbeteren tijdens verkoudheid.

Ascorbinezuur (vitamine C)

• Werkingsmechanisme: Ascorbinezuur is betrokken bij talloze stofwisselingsprocessen. Het is een belangrijke antioxidant die cellen beschermt tegen schade door vrije radicalen. Het speelt ook een sleutelrol bij de collageensynthese en verbetert zo de sterkte en integriteit van vaatwanden en weefsels.
• Effecten: Versterkt het immuunsysteem, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties, versnelt het genezingsproces en het herstel van weefsels.

Synergetisch effect

De combinatie van deze drie componenten zorgt ervoor dat Antigrippin effectief een breed scala aan verkoudheids- en griepsymptomen bestrijdt. Paracetamol vermindert pijn en koorts, chloorfenamine vermindert allergische reacties en verbetert het algehele welzijn, en ascorbinezuur ondersteunt de immuniteit en versnelt het herstel.

Deze aanpak met meerdere componenten helpt de toestand van de patiënt te verlichten en bevordert een sneller herstel van verkoudheid en griep.

Farmacokinetiek

Paracetamol

• Absorptie: Paracetamol wordt snel en volledig geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. De maximale plasmaconcentratie wordt 0,5-2 uur na toediening bereikt.
• Distributie: Gelijkmatig verdeeld over de weefsels, dringt door de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht. De plasma-eiwitbinding is laag – ongeveer 10-25%.
• Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever door conjugatie met glucuronzuur en zwavelzuur. Minder dan 5% van de dosis ondergaat hydroxylatie om de actieve metaboliet te vormen, die vervolgens wordt geconjugeerd met glutathion.
• Uitscheiding: Uitgescheiden via de nieren, voornamelijk als metabolieten; ongeveer 3% wordt onveranderd uitgescheiden. De halfwaardetijd is 1-4 uur.

Chlorfenamine maleaat

• Absorptie: Chlorphenamine wordt snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal en bereikt maximale plasmaconcentraties binnen 2-6 uur.
• Distributie: Dringt goed door in weefsels, inclusief het centrale zenuwstelsel. De plasma-eiwitbinding bedraagt ongeveer 70%.
• Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever door demethylering en oxidatie. De belangrijkste metabolieten zijn desmethylchloorfenamine en dihydroxychloorfenamine.
• Uitscheiding: Uitgescheiden door de nieren als metabolieten en onveranderd. De halfwaardetijd is 12-15 uur.

Ascorbinezuur

• Absorptie: Ascorbinezuur wordt snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. De maximale plasmaconcentratie wordt na 2-3 uur bereikt.
• Distributie: Verspreid over alle weefsels van het lichaam, met hoge concentraties in endocriene klieren, lever, leukocyten en de ooglens. De plasma-eiwitbinding bedraagt ongeveer 25%.
• Metabolisme: Wordt in de lever omgezet in dihydroascorbinezuur en andere metabolieten.
• Uitscheiding: Uitgescheiden via de nieren, zowel onveranderd als als metabolieten. De halfwaardetijd bedraagt ongeveer 16 dagen bij hoge doses en 3-4 uur bij normale doses.

Gecombineerde actie

De combinatie van paracetamol, chloorfenamine en ascorbinezuur in Antigrippin zorgt voor snelle en effectieve verlichting van verkoudheids- en griepsymptomen. Elk van de stoffen vult elkaar aan en draagt zo bij aan een verbetering van de algemene toestand van de patiënt en een sneller herstel.

Dosering en toediening

Pillen:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar: 1 tablet om de 4-6 uur, indien nodig. De maximale dagdosis is 4 gram (8 tabletten).
• Kinderen van 10 tot 15 jaar: ½-1 tablet om de 6-8 uur, indien nodig. De maximale dagelijkse dosis is 2 gram (4 tabletten).
• Kinderen van 5 tot 10 jaar: ½ tablet om de 6-8 uur, indien nodig. De maximale dagelijkse dosis is 1 gram (2 tabletten).
• Kinderen van 3 tot 5 jaar: ¼-½ tablet om de 6-8 uur, indien nodig. De maximale dagdosis is 500 mg (1 tablet).

Poeder voor oplossingbereiding:

• Volwassenen en kinderen vanaf 15 jaar: 1-2 zakjes 2-3 maal daags.
• Kinderen van 10 tot 15 jaar: 1 zakje 2-3 maal daags.
• Voor kinderen van 5 tot 10 jaar: ½-1 zakje 2-3 maal daags.
• Voor kinderen van 3 tot 5 jaar: ½ zakje 2-3 maal daags.

Vloeibare vorm (siroop):

Siroopdoseringen worden meestal aangegeven in milliliters, niet in milligrammen. Volg de instructies op de verpakking of die van uw arts om de juiste dosering in milliliters te bepalen, afhankelijk van de leeftijd van het kind of de aanbevelingen voor volwassenen.

Spray voor plaatselijk gebruik:

• Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar: 1-2 sprays in elk neusgat, 3-4 maal per dag.
• Kinderen van 6 tot 12 jaar: 1 spray in elk neusgat, 3-4 maal daags.
• Kinderen van 3 tot 6 jaar: 1 spray in elk neusgat, 1-2 maal daags.

Gebruik Antigrippina tijdens zwangerschap

1. Paracetamol (acetaminophen):

   • Paracetamol wordt veel gebruikt om pijn en koorts bij zwangere vrouwen te behandelen. Onderzoek toont aan dat het relatief veilig is wanneer het in de aanbevolen dosering wordt ingenomen. Sommige studies hebben echter langdurig gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op gedrags- en neurologische ontwikkelingsproblemen bij kinderen, zoals ADHD en autismespectrumstoornissen (Liew et al., 2014), (Thiele et al., 2015).

2. Chlorfenamine maleaat:

   • Chlorphenamine is een antihistaminicum dat gebruikt wordt om allergie- en verkoudheidssymptomen te verminderen. Hoewel er beperkte gegevens zijn over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap, wordt het meestal in lage doses gebruikt en wordt het als relatief veilig beschouwd voor kortdurend gebruik. Antihistaminicumgebruik in het eerste trimester vereist echter voorzichtigheid vanwege mogelijke risico's voor de foetus (Sun et al., 2006).

3. Ascorbinezuur:

   • Ascorbinezuur (vitamine C) is veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap, mits ingenomen in de aanbevolen dosering. Het is belangrijk voor het behoud van een gezond immuunsysteem en vormt geen bedreiging voor de foetus (Garmonov & Salakhov, 2009).

Contra

Algemene contra-indicaties voor alle componenten

1. Overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Leeftijd tot 15 jaar (voor vormen van afgifte voor volwassenen) of tot 12 jaar (voor vormen van afgifte voor kinderen), tenzij anders aangegeven in de instructies.

Contra-indicaties geassocieerd met paracetamol

1. Ernstige leverziekte (inclusief acuut leverfalen).
2. Ernstig nierfalen.
3. Congenitale hyperbilirubinemie (Gilbertsyndroom, Dubin-Johnsonsyndroom, enz.).
4. Alcoholisme.
5. Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie.

Contra-indicaties geassocieerd met chloorfenaminemaleaat

1. Gesloten-hoekglaucoom.
2. Prostaathypertrofie met urineretentie.
3. Ernstige hart- en vaatziekten.
4. Maagzweer en zweer van de twaalfvingerige darm in de acute fase.

Contra-indicaties geassocieerd met ascorbinezuur

1. Hyperoxalurie (verhoogde uitscheiding van oxalaten in de urine).
2. Ernstige nierziekte.
3. Tromboflebitis en neiging tot trombose.
4. Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (kan leiden tot hemolytische anemie).

Aanvullende contra-indicaties

1. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden zonder overleg met een arts, aangezien de veiligheid van gebruik tijdens deze periodes niet is vastgesteld.
2. Diabetes mellitus: Aangezien het geneesmiddel suiker of andere zoetstoffen kan bevatten, moet hiermee rekening worden gehouden bij gebruik bij patiënten met diabetes mellitus.

Bijwerkingen Antigrippina

Vaak voorkomende bijwerkingen:

1. Slaperigheid of duizeligheid: komt vooral vaak voor bij formules die chloorfenaminemaleïne bevatten.
2. Droge mond: Vanwege de anticholinerge eigenschappen van chloorfenamine.
3. Maagklachten: kunnen misselijkheid, braken, diarree en indigestie omvatten.
4. Allergische reacties: omvatten huiduitslag, jeuk, netelroos of zwelling van het gezicht, de lippen, de tong en de keel.

Gerelateerd aan paracetamol:

1. Leverschade: Indien de aanbevolen dosering paracetamol wordt overschreden, kan hepatotoxiciteit ontstaan, waaronder acuut leverfalen.
2. Allergische reacties: kunnen bestaan uit netelroos, jeuk, huiduitslag of angio-oedeem.

Gerelateerd aan chloorfenaminemaleaat:

1. Slaperigheid en verminderde alertheid: Deze effecten kunnen resulteren in een verminderde motorische coördinatie en een verstoord reactievermogen.
2. Urethrale stenose: Mogelijke verergering van het beloop van dysurie bij mannen met prostaathypertrofie.

Gerelateerd aan ascorbinezuur:

1. Maagklachten: omvatten misselijkheid, braken, brandend maagzuur en diarree, vooral bij hoge doseringen.
2. Nierstenen: Langdurig en/of overmatig gebruik van vitamine C kan bij sommige mensen het risico op nierstenen vergroten.

Overdose

1. Symptomen van paracetamol:

   • Misselijkheid.
   • Braken.
   • Buikpijn.
   • Verlies van eetlust.
   • Slaperigheid of zwakte.
   • Verhoogde activiteit van leverenzymen in het bloed (volgens testresultaten).
   • Leverschade, inclusief acuut leverfalen (in ernstige gevallen).

2. Symptomen van chloorfenaminemaleaat:

   • Slaperigheid.
   • Wazig zicht.
   • Droge mond.
   • Verlagen van de bloeddruk.
   • Tachycardie (verhoogde hartslag).

3. Symptomen van ascorbinezuur:

   • Verhoogde zuurgraad van maagsap.
   • Diarree.
   • Risico op nierstenen (bij langdurig en/of overmatig gebruik).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die paracetamol bevatten:

   • Het gelijktijdig innemen van meerdere medicijnen die paracetamol bevatten, kan leiden tot een overdosis en leverschade.
   • Dit is vooral belangrijk als u tegelijkertijd pijnstillers, hoofdpijnmedicijnen of koortsverlagende middelen gebruikt.

2. Geneesmiddelen die een hepatotoxisch effect hebben:

   • Het gelijktijdig gebruik van Antigrippin met andere geneesmiddelen die de lever kunnen beschadigen, kan het risico op het ontwikkelen van hepatotoxische effecten vergroten.
   • Tot deze medicijnen behoren onder meer bepaalde antibiotica, antivirale middelen en medicijnen die gebruikt worden om epileptische aanvallen te behandelen.

3. Geneesmiddelen met een kalmerend effect:

   • Antigrippin bevat chloorfenamine, wat een sederende werking heeft. Gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen die ook een sederende werking hebben (bijvoorbeeld slaappillen, tranquillizers, antidepressiva) kan dit effect versterken en leiden tot meer slaperigheid en remming.

4. Geneesmiddelen met anticholinerge werking:

   • Chlorfenaminemaleaat, dat deel uitmaakt van Antigrippin, heeft anticholinerge eigenschappen. Gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen met anticholinerge effecten (bijv. pijnstillers, antihistaminica) kan leiden tot een toename van deze effecten, zoals een droge mond, constipatie en urineretentie.

5. Geneesmiddelen die de bloedsomloop beïnvloeden:

   • Chlorphenaminemaleaat kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende medicijnen versterken en kan ook de door sympathicomimetische aminen veroorzaakte tachycardie versterken.

6. Preparaten die vitamine C bevatten:

   • Langdurig en/of overmatig gebruik van geneesmiddelen die vitamine C bevatten, samen met Antigrippin kan het risico op nierstenen vergroten.