Antigrippin

Antigrippin is een combinatiegeneesmiddel bedoeld voor de symptomatische behandeling van verkoudheid en griep. Het bevat drie actieve ingrediënten: paracetamol, chloorfenaminemaleaat en ascorbinezuur. Elk van deze componenten heeft zijn eigen specifieke werking, die samen zorgen voor een uitgebreide behandeling.

1. Paracetamol:

   • Actie: Heeft pijnstillende en koortswerende eigenschappen. Helpt pijn en koorts te verminderen.
   • Mechanisme: Blokkeert de synthese van prostaglandinen in het centrale zenuwstelsel, wat pijn vermindert en de lichaamstemperatuur verlaagt.

2. Chloorfenaminemaleaat:

   • Actie: Antihistaminicum dat allergische symptomen zoals loopneus, tranenvloed en jeuk elimineert.
   • Mechanisme: Blokkeert histamine H1-receptoren, waardoor het optreden van allergische reacties wordt verminderd.

3. Ascorbinezuur (vitamine C):

   • Actie: Versterkt het immuunsysteem, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties, verbetert de weefselregeneratie.
   • Mechanisme: Neemt deel aan redoxprocessen, collageensynthese, koolhydraat- en lipidemetabolisme.

Indicaties Antigrippina

Antigrippin wordt gebruikt om verkoudheids- en griepsymptomen te verlichten, zoals:

• Hoofdpijn.
• Koorts.
• Loopneus.
• Spier- en gewrichtspijn.
• Niezen en tranende ogen.

Vrijgaveformulier

1. Bruistabletten:
   • Tabletten die in water oplossen om een drankje te produceren.
   • Handig voor snelle en effectieve opname van actieve componenten.
2. Poeder voor het bereiden van de oplossing:
   • Poeder dat in water wordt opgelost om een drankje te produceren.
   • Biedt ook een snelle opname en verlichting van de symptomen.

Farmacodynamiek

Paracetamol

• Werkingsmechanisme: Paracetamol heeft een analgetisch (pijnstillend) en koortswerend effect en blokkeert de synthese van prostaglandinen in het centrale zenuwstelsel (CZS). Het remt het enzym cyclo-oxygenase (COX), wat leidt tot een afname van de vorming van prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor pijn en ontsteking.
• Effecten: Verlaging van de lichaamstemperatuur en verlichting van pijn bij verkoudheid en griep.

Chloorfenaminemaleaat

• Werkmechanisme: Chloorfenamine is een antihistaminicum dat de histamine H1-receptoren blokkeert. Dit voorkomt de werking van histamine, dat een bemiddelaar is bij allergische reacties.
• Effecten: Vermindering van allergiesymptomen zoals loopneus, niezen, jeukende neus en ogen, tranende ogen. Chloorfenamine heeft ook een licht kalmerend effect, wat de slaap bij verkoudheid kan helpen verbeteren.

Ascorbinezuur (vitamine C)

• Werkingsmechanisme: Ascorbinezuur is betrokken bij talrijke stofwisselingsprocessen. Het is een belangrijke antioxidant die cellen beschermt tegen schade door vrije radicalen. Het speelt ook een sleutelrol bij de collageensynthese, waardoor de sterkte en integriteit van vaatwanden en weefsels toeneemt.
• Effecten: versterking van het immuunsysteem, verhoging van de weerstand van het lichaam tegen infecties, versnelling van de processen van genezing en weefselherstel.

Synergetisch effect

De combinatie van deze drie componenten zorgt ervoor dat Antigrippin een breed scala aan verkoudheids- en griepsymptomen effectief kan bestrijden. Paracetamol vermindert pijn en koorts, chloorfenamine vermindert allergische symptomen en verbetert het algehele welzijn, en ascorbinezuur ondersteunt het immuunsysteem en versnelt het herstel.

Deze uit meerdere componenten bestaande aanpak kan de toestand van de patiënt verlichten en een sneller herstel van verkoudheid en griep bevorderen.

Farmacokinetiek

Paracetamol

• Absorptie: Paracetamol wordt snel en volledig geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal. De maximale plasmaconcentratie wordt 0,5-2 uur na toediening bereikt.
• Distributie: gelijkmatig verdeeld over de weefsels, dringt door de placentabarrière en komt in de moedermelk terecht. De binding aan plasma-eiwitten is laag: ongeveer 10-25%.
• Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever door conjugatie met glucuronzuur en zwavelzuur. Minder dan 5% van de dosis ondergaat hydroxylatie om een actieve metaboliet te vormen, die vervolgens wordt geconjugeerd tot glutathion.
• Excretie: uitgescheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten; ongeveer 3% wordt onveranderd uitgescheiden. De halfwaardetijd bedraagt 1-4 uur.

Chloorfenaminemaleaat

• Absorptie: Chloorfenamine wordt snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en bereikt de maximale plasmaconcentraties na 2-6 uur.
• Verspreiding: Dringt goed door in weefsels, inclusief het centrale zenuwstelsel. De binding aan plasma-eiwitten bedraagt ongeveer 70%.
• Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever door demethylering en oxidatie. De belangrijkste metabolieten zijn desmethylchloorfenamine en dihydroxychloorfenamine.
• Excretie: Uitgescheiden door de nieren in de vorm van metabolieten en onveranderd. De halfwaardetijd is 12-15 uur.

Ascorbinezuur

• Absorptie: Ascorbinezuur wordt snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale plasmaconcentratie wordt na 2-3 uur bereikt.
• Distributie: Verdeeld over alle weefsels van het lichaam, met hoge concentraties in de endocriene klieren, lever, leukocyten en de ooglens. De plasma-eiwitbinding bedraagt ongeveer 25%.
• Metabolisme: Gemetaboliseerd in de lever tot dihydroascorbinezuur en andere metabolieten.
• Excretie: uitgescheiden door de nieren, zowel onveranderd als in de vorm van metabolieten. De halfwaardetijd is ongeveer 16 dagen bij hoge doseringen en 3-4 uur bij normale doseringen.

Gecombineerde actie

De combinatie van paracetamol, chloorfenamine en ascorbinezuur in Antigrippin zorgt voor een snelle en effectieve verlichting van verkoudheids- en griepsymptomen. Elk van de stoffen vult de werking van elkaar aan, waardoor de algemene toestand van de patiënt wordt verbeterd en het genezingsproces wordt versneld.

Dosering en toediening

Tabletten:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar: 1 tablet elke 4-6 uur indien nodig. De maximale dagelijkse dosis is 4 gram (8 tabletten).
• Kinderen van 10 tot 15 jaar: ½-1 tablet elke 6-8 uur indien nodig. De maximale dagelijkse dosis is 2 gram (4 tabletten).
• Kinderen van 5 tot 10 jaar: ½ tablet elke 6-8 uur indien nodig. De maximale dagelijkse dosis is 1 gram (2 tabletten).
• Kinderen van 3 tot 5 jaar: ¼-½ tablet elke 6-8 uur indien nodig. De maximale dagelijkse dosis is 500 mg (1 tablet).

Poeder voor het bereiden van de oplossing:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar: 1-2 zakjes 2-3 keer per dag.
• Kinderen van 10 tot 15 jaar: 1 zakje 2-3 keer per dag.
• Kinderen van 5 tot 10 jaar: ½-1 zakje 2-3 keer per dag.
• Kinderen van 3 tot 5 jaar: ½ zakje 2-3 keer per dag.

Vloeibare vorm (siroop):

De dosering van siroop wordt meestal aangegeven in milliliters, niet in milligrammen. Volg de aanwijzingen op de verpakking of de instructies van uw arts om de juiste dosering in milliliters te bepalen op basis van de leeftijd van uw kind of de aanbevelingen voor volwassenen.

Topische spray:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: 1-2 verstuivingen in elk neusgat, 3-4 keer per dag.
• Kinderen van 6 tot 12 jaar: 1 verstuiving in elk neusgat, 3-4 keer per dag.
• Kinderen van 3 tot 6 jaar: 1 verstuiving in elk neusgat, 1-2 keer per dag.

Gebruik Antigrippina tijdens zwangerschap

1. Paracetamol (paracetamol):

   • Paracetamol wordt veel gebruikt om pijn en koorts bij zwangere vrouwen te behandelen. Uit onderzoek blijkt dat het als relatief veilig wordt beschouwd als het in de aanbevolen doseringen wordt ingenomen. Sommige onderzoeken hebben echter langdurig gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op gedrags- en neurologische ontwikkelingsstoornissen bij kinderen, zoals ADHD en autismespectrumstoornis (Liew et al., 2014), (Thiele et al., 2015).

2. Chloorfenaminemaleaat:

   • Chloorfenamine is een antihistaminicum dat wordt gebruikt om symptomen van allergieën en verkoudheid te verminderen. Hoewel er beperkte gegevens zijn over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap, wordt het gewoonlijk in kleine doses gebruikt en wordt het als relatief veilig beschouwd voor gebruik op korte termijn. Het gebruik van antihistaminica in het eerste trimester vereist echter voorzichtigheid vanwege mogelijke risico's voor de foetus (Sun et al., 2006).

3. Ascorbinezuur:

   • Ascorbinezuur (vitamine C) is veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap in de aanbevolen doseringen. Het is belangrijk voor het behoud van de gezondheid van het immuunsysteem en vormt geen bedreiging voor de foetus (Garmonov & Salakhov, 2009).

Contra

Algemene contra-indicaties voor alle componenten

1. Overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Leeftijd tot 15 jaar (voor vrijgave voor volwassenen) of tot 12 jaar (voor vrijgave voor kinderen), tenzij anders aangegeven in de instructies.

Contra-indicaties geassocieerd met paracetamol

1. Ernstige leverziekten (waaronder acuut leverfalen).
2. Ernstig nierfalen.
3. Congenitale hyperbilirubinemie (syndroom van Gilbert, Dabin-Johnson, enz.).
4. Alcoholisme.
5. Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie.

Contra-indicaties geassocieerd met chloorfenaminemaleaat

1. Hoekglaucoom.
2. Prostaathypertrofie met urineretentie.
3. Ernstige hart- en vaatziekten.
4. Maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm in de acute fase.

Contra-indicaties geassocieerd met ascorbinezuur

1. Hyperoxalurie (verhoogde uitscheiding van oxalaten in de urine).
2. Ernstige nierziekte.
3. Tromboflebitis en neiging tot trombose.
4. Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie (kan leiden tot hemolytische anemie).

Aanvullende contra-indicaties

1. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van het medicijn wordt niet aanbevolen zonder overleg met een arts, omdat de veiligheid van gebruik tijdens deze perioden niet is vastgesteld.
2. Diabetes mellitus: aangezien het medicijn suiker of andere zoetstoffen kan bevatten, moet met deze factor rekening worden gehouden bij gebruik bij patiënten met diabetes mellitus.

Bijwerkingen Antigrippina

Veel voorkomende bijwerkingen:

1. Slaperigheid of duizeligheid: Dit wordt vooral vaak waargenomen bij gebruik van formules die chloorfenaminemaleaat bevatten.
2. Droge mond: vanwege de anticholinergische eigenschappen van chloorfenamine.
3. Maagaandoeningen: Kan misselijkheid, braken, diarree of indigestie omvatten.
4. Allergische reacties: Kan huiduitslag, jeuk, netelroos of zwelling van het gezicht, de lippen, de tong en de keel omvatten.

Acetaminofen-gerelateerd:

1. Leverschade: Als de aanbevolen dosis paracetamol wordt overschreden, kan hepatotoxiciteit, waaronder acuut leverfalen, optreden.
2. Allergische reacties: kunnen netelroos, jeuk, huiduitslag of angio-oedeem omvatten.

Chloorfenamine-maleaatgerelateerd:

1. Slaperigheid en verminderde alertheid: deze effecten kunnen leiden tot verminderde coördinatie en verminderde reactietijd.
2. Urethrastenose: kan de urinewegaandoeningen verergeren bij mannen met prostaathypertrofie.

Ascorbinezuurgerelateerd:

1. Maagaandoeningen: Kan misselijkheid, braken, brandend maagzuur of diarree omvatten, vooral bij hoge doses.
2. Nierstenen: Langdurig en/of overmatig gebruik van vitamine C kan bij sommige mensen het risico op nierstenen vergroten.

Overdose

1. Symptomen van paracetamol:

   • Misselijkheid.
   • Braken.
   • Maagpijn.
   • Verlies van eetlust.
   • Slaperigheid of zwakte.
   • Verhoogde activiteit van leverenzymen in het bloed (volgens testresultaten).
   • Leverschade, inclusief acuut leverfalen (in ernstige gevallen).

2. Symptomen van chloorfenaminemaleaat:

   • Slaperigheid.
   • Wazig zicht.
   • Droge mond.
   • Verlaag de bloeddruk.
   • Tachycardie (verhoogde hartslag).

3. Symptomen van ascorbinezuur:

   • Verhoogde zuurgraad van maagsap.
   • Diarree.
   • Risico op nierstenen (bij langdurig en/of overmatig gebruik).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die paracetamol bevatten:

   • Het gelijktijdige gebruik van verschillende geneesmiddelen die paracetamol bevatten, kan leiden tot een overdosis en leverschade.
   • Dit is vooral belangrijk om te overwegen als u tegelijkertijd medicijnen tegen pijn, hoofdpijn of koortswerende middelen gebruikt.

2. Geneesmiddelen die hepatotoxische effecten hebben:

   • Gelijktijdig gebruik van Antigrippin met andere geneesmiddelen die de lever kunnen beschadigen, kan het risico op het ontwikkelen van hepatotoxische effecten vergroten.
   • Deze medicijnen kunnen bepaalde antibiotica, antivirale middelen en medicijnen tegen epilepsie omvatten.

3. Geneesmiddelen die een kalmerend effect hebben:

   • Antigrippin bevat chloorfenamine, wat een kalmerend effect heeft. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die ook een kalmerend effect hebben (bijvoorbeeld hypnotica, sedativa, antidepressiva) kan dit effect versterken en leiden tot verhoogde slaperigheid en lethargie.

4. Geneesmiddelen die anticholinergische effecten hebben:

   • Chloorfenaminemaleaat in Antigrippin heeft anticholinergische eigenschappen. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen met anticholinergische effecten (bijv. Pijnstillers, antihistaminica) kan deze effecten versterken, zoals een droge mond, constipatie en urineretentie.

5. Geneesmiddelen die de bloedsomloop beïnvloeden:

   • Chloorfenaminemaleaat kan het hypotensieve effect van antihypertensiva versterken, evenals de tachycardie veroorzaakt door sympathicomimetische aminen versterken.

6. Preparaten die vitamine C bevatten:

   • Langdurig en/of overmatig gebruik van medicijnen die vitamine C bevatten in combinatie met Antigrippin kan het risico op nierstenen verhogen.