Pillen tegen hartritmestoornissen

Hartritmestoornissen worden beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Tegenwoordig zijn er talloze verschillende medicijnen voor deze aandoening verkrijgbaar, met name tabletten, maar ze leveren afzonderlijk niet het gewenste effect.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties aritmie pillen

Anti-aritmiepillen kunnen alleen door een cardioloog worden voorgeschreven nadat de patiënt een volledig onderzoek heeft ondergaan. Deze aandoening wordt voornamelijk behandeld met gangbare medicijnen, hoewel een speciaal dieet ook een onderdeel van de therapie zou moeten zijn. In sommige gevallen helpt behandeling met pillen om de aritmie volledig te verhelpen, maar meestal vormen ze slechts een voorbereidende fase voor serieuzere therapieën.

In welke gevallen mag een arts pillen voorschrijven? Als de patiënt de volgende symptomen heeft:

1. Het gevoel dat het hart in de borstkas bonkt zonder dat daar een reden voor is.
2. Pijn en een verhoogde hartslag kunnen af en toe voorkomen.
3. In sommige gevallen kan de hartslag traag zijn.
4. Pijn op de borst.
5. Vermoeidheid, kortademigheid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vrijgaveformulier

Medicijnen tegen aritmie kunnen worden onderverdeeld in vier hoofdgroepen:

1. Bètablokker
2. Calciumkanaalblokker: voorkomt dat calciumionen de cel binnendringen.
3. Kaliumkanaalblokker.
4. Natriumkanaalblokker.

De meest gebruikte tabletten bij hartritmestoornissen zijn:

1. Concor.
2. Anapriline.
3. Egilok.
4. Metoprolol.
5. Bisoprolol.
6. Verapamine.
7. Amlodipine.
8. Amlodak.
9. Amiodaron.
10. Cordarone.
11. Xicaïne.
12. Mexiletine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Tabletten met de werkzame stof bisoprolol gemifumag. Het medicijn wordt vaak niet alleen gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen, maar ook als therapie voor stabiele angina pectoris, arteriële hypertensie en chronisch hartfalen.

Neem één tablet eenmaal daags in met voldoende vloeistof. Het kan zowel op een lege maag als na de maaltijd worden ingenomen. De behandeling is doorgaans langdurig.

Patiënten met acuut hartfalen, sinoatriaal blok, bradycardie, lage bloeddruk, bronchiale astma, de ziekte van Raynaud, feochromocytoom, metabole acidose en intolerantie voor bisoprolol hemifumag mogen Concor tabletten niet gebruiken. Ze zijn ook gecontra-indiceerd voor personen jonger dan achttien jaar.

Vaak ervaren patiënten na het innemen van Concor de volgende symptomen: duizeligheid, bradycardie, hoofdpijn, gevoelloosheid in de ledematen, bewusteloosheid, slaapstoornissen, depressie, braken, misselijkheid, diarree, spierkrampen, asthenie en allergieën.

[ 11 ], [ 12 ]

Anapriline

Een populaire antiaritmische, niet-selectieve bètablokker met anti-angineuze, bloeddrukverlagende en anti-aritmische effecten. Het medicijn bevat propranolol. De dosering wordt individueel door de behandelend arts voorgeschreven, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt. Een enkele dosis mag echter niet hoger zijn dan 80 mg van het medicijn. Het is zeer belangrijk om de inname te verdelen over twee of drie keer per dag.

Patiënten met sinoatriaal blok, tweede- en derdegraads AV-blok, bradycardie, chronisch hartfalen, cardiogene shock en intolerantie voor propranolol mogen de tabletten niet innemen.

Bij sommige patiënten kunnen bij het gebruik van Anaprilin de volgende symptomen optreden: zwakte, vermoeidheid, slapeloosheid, nervositeit, depressie, droge ogen, braken, diarree, smaakveranderingen, bronchospasmen, trombocytopenie en allergieën.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Populaire tabletten tegen hartritmestoornissen, die de werkzame stof metoprololtartraat bevatten.

Innemen tijdens of na de maaltijd. Indien nodig kan de tablet worden gebroken om de helft van de dosis in te nemen. De dosering wordt individueel bepaald door de behandelend arts om te voorkomen dat de patiënt bradycardie ontwikkelt. Neem niet meer in dan de maximale dagelijkse dosis (200 mg).

Patiënten met cardiogene shock, sinoatriaal blok, bronchiale astma, bradycardie, feochromocytoom of metoprolol-intolerantie mogen dit geneesmiddel niet gebruiken. Er zijn geen klinische gegevens over het effect van het geneesmiddel op patiënten jonger dan 18 jaar.

Egilok-tabletten worden over het algemeen goed verdragen door patiënten. Onaangename symptomen van het gebruik ervan komen uiterst zelden voor. Soms ervaren patiënten ernstige vermoeidheid, bradycardie, paresthesie, angst, kortademigheid, misselijkheid, allergieën, verminderd seksueel verlangen en gewrichtspijn.

[ 17 ]

Metoprolol

Een populaire bètablokker met de werkzame stof metoprololtartraat. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van hartritmestoornissen, coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, hyperthyreoïdie en ter voorkoming van migraine.

Metoprololtabletten worden tijdens of na de maaltijd ingenomen. Het is raadzaam om het geneesmiddel met voldoende water door te slikken. Patiënten krijgen aanvankelijk 1-2 tabletten tweemaal daags voorgeschreven; indien er geen therapeutisch effect is, wordt de dosis verhoogd. De vastgestelde maximale dagelijkse dosis (200 mg) mag niet worden overschreden.

Patiënten met cardiogene shock, bradycardie, zwak sinussyndroom, hartfalen, Prinzmetal-angina, arteriële hypertensie en metoprololintolerantie mogen de tabletten niet gebruiken. Ze zijn ook gecontra-indiceerd voor patiënten jonger dan 18 jaar en vrouwen die borstvoeding geven.

Het optreden van onaangename symptomen tijdens het gebruik van Metoprolol hangt af van de individuele gevoeligheid van elke patiënt. Soms kunnen de volgende symptomen optreden: oorsuizen, slechtziendheid, zwakte, depressie, verminderde aandacht, conjunctivitis, braken, buikpijn, hoofdpijn en allergieën.

Bisoprolol

Een populair antiaritmicum dat bisoprololfumaraat bevat. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van angina pectoris, vooral tijdens aanvallen.

De aanvangsdosis bisoprolol is 5 mg per 24 uur. De tablet dient vóór het ontbijt met voldoende vloeistof te worden ingenomen. Indien nodig kan de behandelend arts de dagelijkse dosis verhogen tot 10 mg.

Patiënten met cardiogene shock, collaps, longoedeem, chronisch hartfalen, sinoatriaal blok, bradycardie, Prinzmetal-angina, cardiomegalie, bronchiale astma, metabole acidose en intolerantie voor bisoprolol mogen de tabletten niet innemen.

Na het innemen van Bisoprolol krijgen patiënten vaak last van diarree, hoofdpijn, slapeloosheid, depressie, zwakte en vermoeidheid, conjunctivitis, pijn op de borst, lever- en nierfunctiestoornissen, hyperglykemie, allergieën, foetale bradycardie, groeivertraging bij de foetus en toegenomen zweten.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamil

Een populaire calciumantagonist met de werkzame stof verapaminehydrochloride. Het heeft een bloeddrukverlagende, antiaritmische en anti-angineuze werking. Het vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard.

De dosering en de duur van de behandeling worden individueel voorgeschreven door de behandelend arts. Het medicijn wordt vaak gebruikt als preventief middel tegen hartritmestoornissen en angina pectoris. In dit geval krijgen patiënten driemaal daags 80 mg voorgeschreven.

Patiënten met cardiogene shock, bradycardie, sick-sinussyndroom, Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, Wolff-Parkinson-White-syndroom, hartfalen en verapamine-intolerantie mogen dit geneesmiddel niet gebruiken. In zeldzame gevallen kunnen patiënten na inname van verapamiltabletten de volgende onaangename symptomen ervaren: hoofdpijn, duizeligheid, braken, misselijkheid, blozen, bradycardie, constipatie, allergieën en perifeer oedeem.

Amlodipine

Een populair medicijn uit de groep calciumantagonisten. Het actieve bestanddeel is amlodipine in de vorm van besilaat, waarvan 10 mg in één tablet zit.

In te nemen op een lege maag of na de maaltijd. De initiële dosis is 5 mg van het geneesmiddel om de 24 uur. Gedurende zeven tot veertien dagen wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 10 mg per dag. De maximale dagelijkse dosis (10 mg) mag niet worden overschreden.

Patiënten met collaps, bradycardie, instabiele angina pectoris, arteriële hypertensie en intolerantie voor amlodipine zijn gecontra-indiceerd voor het gebruik van dit geneesmiddel. Het gebruik van dit geneesmiddel is ook verboden voor patiënten jonger dan 18 jaar en zwangere vrouwen.

Vaak ervaren patiënten na inname van het medicijn bijwerkingen: duizeligheid, verhoogde hartslag, hoofdpijn, zwellingen, buikpijn, misselijkheid, tachycardie, pollakisurie, gewrichtspijn, xerodermie, allergieën, conjunctivitis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Een geneesmiddel uit de groep van selectieve calciumantagonisten. De samenstelling van Amlodak-tabletten kan een stof bevatten die is afgeleid van dihydropyridine.

In de beginfase van de behandeling schrijft de behandelend arts gewoonlijk een minimale dosis van 5 mg eenmaal daags voor. Binnen een week wordt de dosis verhoogd tot 10 mg per dag. De maximaal mogelijke dagelijkse dosis van 10 mg mag niet worden overschreden.

Patiënten met dihydropyridine-intolerantie en duidelijk gedefinieerde arteriële hypertensie mogen Amlodak-tabletten niet gebruiken. Het is niet vastgesteld of het geneesmiddel veilig is tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bij sommige patiënten kunnen de volgende bijwerkingen optreden bij het innemen van het medicijn: hoofdpijn, perifeer oedeem, slaperigheid, overmatige vermoeidheid, hartritmestoornissen, kortademigheid, huidverkleuring, paresthesie, allergieën, pijn in de ledematen.

[ 27 ]

Amiodaron

Een populair antiaritmicum dat de werkzame stof amiodaronhydrochloride bevat. Het medicijn is een repolarisatieremmer. Het heeft ook een uitgesproken coronaire vaatverwijdende, anti-angineuze en thyreotrope werking.

Het wordt doorgaans voorgeschreven voor de behandeling van ernstige ventriculaire aritmie, evenals supraventriculair en atriumfibrilleren. De dosering en de duur van de behandeling worden bepaald en (indien nodig) aangepast door een specialist. De tabletten worden voor of na de maaltijd ingenomen en met voldoende vloeistof ingenomen.

Amiodarontabletten hebben veel contra-indicaties die zorgvuldig bestudeerd moeten worden voordat het geneesmiddel wordt ingenomen. Patiënten met het sick-sinussyndroom, atrioventriculair blok, arteriële hypertensie, hyper- en hypothyreoïdie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, interstitiële longziekten, intolerantie voor amiodaron, lactose of jodium mogen het geneesmiddel absoluut niet gebruiken. Het mag ook niet worden gebruikt voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar. Zwangere vrouwen mogen het geneesmiddel niet gebruiken, omdat het jodium bevat.

Bij patiënten die Amiodarone gebruiken, kunnen vaak bijwerkingen optreden: matige bradycardie, braken, smaakstoornissen, acute toxische hepatitis, pneumonitis, acuut respiratoir syndroom met fatale afloop, fotosensitiviteit, tremor, allergie.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

De werkzame stof van het geneesmiddel met antiaritmische werking is amiodaronhydrochloride. Het geneesmiddel mag uitsluitend worden ingenomen zoals voorgeschreven door een specialist. De dosering en de duur van de behandeling zijn in dit geval individueel. Er is een oplaad- en onderhoudsdosis. De maximaal mogelijke dagelijkse dosis van 400 mg mag niet worden overschreden.

Patiënten met hypomagnesiëmie, hypokaliëmie, sinusbradycardie, schildklierdisfunctie, interstitiële longziekten, jodiumintolerantie, amiodaron- of lactose-intolerantie mogen dit geneesmiddel niet gebruiken. Het mag ook niet worden gebruikt door patiënten jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Patiënten die Cordarone-tabletten gebruiken tegen hartritmestoornissen kunnen zeer vaak de volgende bijwerkingen ervaren: bradycardie, dysgeusie, braken, chronische leverziekte (soms fataal), bronchospasme, hypothyreoïdie, lichtgevoeligheid, epididymitis, angio-oedeem.

Mexiletine

Qua chemische structuur is dit medicijn qua farmacologische eigenschappen vergelijkbaar met lidocaïne. Het is een populair antiaritmicum, dat behoort tot klasse IB. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende hartritmestoornissen.

In eerste instantie wordt het medicijn in de vorm van injecties toegediend. Zodra het gewenste therapeutische effect is bereikt, wordt overgeschakeld op mexiletinetabletten. Deze worden in hun geheel doorgeslikt en met voldoende water ingenomen. Aanvankelijk worden twee tabletten (400 mg) om de zes tot acht uur ingenomen. Zodra de toestand van de patiënt verbetert, wordt de dosis verlaagd naar één tablet om de zes tot acht uur.

Patiënten met zwakte van de sinusknoop, bradycardie, hypotensie, hartfalen, lever- of nierfalen of intolerantie voor mexiletine mogen geen tabletten innemen. Niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Bij langdurig gebruik van Mexiletine ervaren sommige patiënten veranderingen in de smaakgewaarwording, nystagmus, braken, stoornissen in de gezichtsscherpte, ataxie, paresthesie, tremor, verwardheid, slaperigheid en allergieën.

Pillen voor atriumfibrilleren

Een van de populairste medicijnen voor de behandeling van atriumfibrilleren zijn kinidinetabletten. Deze hebben een duidelijk antiaritmisch effect.

Voor de behandeling van volwassen patiënten wordt in eerste instantie de minimale dosis (niet meer dan 0,3 g) voorgeschreven. Dit helpt om te bepalen hoe gevoelig het lichaam van de patiënt is voor de stof kinidine. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 0,4 g om de zes uur. Indien het therapeutische effect niet wordt bereikt, wordt elke 60 minuten 0,2 g van het geneesmiddel toegevoegd totdat de paroxysme stopt.

Voor de behandeling van frequente aanvallen van ventriculaire aritmie is het noodzakelijk om elke drie uur 0,4 g kinidinetabletten in te nemen.

Patiënten met trombocytopenische purpura, overgevoeligheid, glycosidenvergiftiging, cardiogene shock en myasthenie mogen kinidine niet gebruiken. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, dienen het met uiterste voorzichtigheid te gebruiken.

De volgende symptomen kunnen optreden bij het innemen van het medicijn: hoofdpijn, oorsuizen, duizeligheid, hemolytische anemie, slechte eetlust, braken, constipatie, diarree, sinusbradycardie, kinidineshock, allergie.

Tabletten voor sinusaritmie

Sinusaritmie is een aandoening die bijna altijd asymptomatisch verloopt. Als dit type aritmie niet gepaard gaat met een andere, ernstigere vorm van ritmestoornis, is behandeling niet nodig. In sommige gevallen kan een cardioloog een therapie voorschrijven die gebaseerd is op het gebruik van kalmerende middelen. Tabletten voor sinusaritmie zijn doorgaans medicijnen op basis van kruidenextracten.

Bij ernstige vagotonie kan de patiënt atropinesulfaat gebruiken. De standaarddosis is 300 mg om de vier tot zes uur. Als de patiënt glaucoom of obstructieve aandoeningen van het maag-darmkanaal heeft, is atropinesulfaat gecontra-indiceerd. De volgende bijwerkingen kunnen tijdens de behandeling optreden: een gevoel van droge mond, mydriasis, verhoogde hartslag, moeite met urineren, atonische constipatie, duizeligheid en hoofdpijn. Tabletten tegen hoge bloeddruk bij hartritmestoornissen.

Als de aritmie van de patiënt gepaard gaat met een hoge bloeddruk, kunnen er complicaties optreden in de vorm van myocardischemie en negatieve neurologische symptomen. Het is erg belangrijk om de bloeddruk te verlagen tijdens een aritmie. De volgende tabletten worden hiervoor gebruikt:

1. Hydrochloorthiazide - elke tablet bevat 25 mg hydrochloorthiazide. Neem één of twee tabletten om de 24 uur. Patiënten met arteriële hypertensie, oedeemsyndroom, glaucoom of diabetes insipidus mogen dit middel niet gebruiken. De tabletten kunnen de elektrolytenbalans verstoren en leiden tot hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid, paresthesie en allergieën.
2. Indapamide is een populair diureticum. Het is het beste om het 's ochtends op een lege maag in te nemen met voldoende vloeistof. De maximale dosis van 1 tablet per 24 uur niet overschrijden. Niet gebruiken bij patiënten met galactosemie, nierfalen, hypokaliëmie, encefalopathie, lactose-intolerantie of tijdens de zwangerschap. Het gebruik ervan kan misselijkheid, hoofdpijn, nycturie, faryngitis, anorexia, verlies van eetlust en allergieën veroorzaken.

Farmacodynamiek

Laten we de farmacodynamiek en farmacokinetiek van tabletten voor hartritmestoornissen eens bekijken, met het populaire medicijn "Concor" als voorbeeld.

Het is een selectieve bèta-1-adrenoblokker. Het heeft een membraanstabiliserend effect en een negatief inotroop effect. Na inname van Concor-tabletten helpen ze de hartslag te verlagen, het slagvolume te verminderen en de linkerventrikel-ejectiefractie te verminderen. Het maximale therapeutische effect wordt drie tot vier uur na inname waargenomen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmacokinetiek

Direct na toediening wordt bisoprolol, een bestanddeel van Concor, volledig (90%) uit de maag opgenomen. 30% van de stof bindt zich aan plasma-eiwitten. Metabolieten worden via de nieren uitgescheiden. 50% van bisoprolol wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden. De overige 50% wordt in de lever gemetaboliseerd.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Gebruik aritmie pillen tijdens zwangerschap

Antiaritmietabletten worden zeer zelden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en alleen onder zorgvuldig toezicht van de behandelend gynaecoloog. Als het medicijn jodium bevat, is gebruik tijdens de zwangerschap volledig verboden, omdat het de ontwikkeling van de foetus kan schaden. Bij gebruik van antiaritmietabletten is het noodzakelijk om de bloeddoorstroming in de placenta constant te controleren. Indien een negatief effect op de foetus wordt opgemerkt, dienen alternatieve therapeutische maatregelen te worden genomen.

Contra

1. Hartfalen (acuut).
2. Cardiogene shock.
3. Decompensatiefase van chronisch hartfalen.
4. Sinoatriale blokkade.
5. Lage bloeddruk.
6. Bradycardie.
7. Bronchiale astma (ernstig).
8. Feochromocytoom.
9. Patiënten jonger dan 18 jaar.
10. Metabole acidose.
11. Intolerantie voor componenten.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Bijwerkingen aritmie pillen

1. Bradycardie.
2. Conjunctivitis.
3. Hoofdpijn en duizeligheid.
4. Gevoelloosheid in de ledematen.
5. Verlagen van de bloeddruk.
6. Bronchospasmen.
7. Kaalheid.
8. Allergie.
9. Asthenie.
10. Spierkrampen.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Overdose

Meestal ervaren patiënten bij een overdosis antiaritmiepillen de volgende symptomen: bradycardie, verhoogde bloeddruk, bronchospasmen, acuut hartfalen en hypoglykemie. Voor de behandeling is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van het medicijn en een speciale therapie te starten (voorgeschreven door een specialist).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

De verdraagbaarheid en effectiviteit van aritmiepillen kunnen worden beïnvloed door andere medicijnen. Tot de meest populaire, niet-aanbevolen combinaties behoren:

1. Arrhythmica die tot klasse I behoren (disopyramide, kinidine, flecaïnide, propafenon) kunnen de hartfunctie verslechteren.
2. Diltiazem en Concor kunnen de AV-geleiding verslechteren.
3. In combinatie met MAO-remmers kan het bloeddrukverlagende effect van blokkers worden versterkt.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Opslag condities

Het is erg belangrijk om anti-aritmietabletten buiten het bereik van kleine kinderen te bewaren, bij een temperatuur van maximaal +30 graden.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid bedraagt doorgaans maximaal vijf jaar.

[ 67 ], [ 68 ]