Artrose: wat moet de patiënt weten?

Menselijke gewrichten zijn wonderlijke anatomische formaties. Welk door de mens gemaakt apparaat kan decennialang blijven bestaan en functioneren? Om de werking van zo'n wonderbaarlijk apparaat als gewrichten beter te kunnen beoordelen, moeten we de volgende feiten in overweging nemen. Stel dat iemand 50 kg weegt, dan draagt zijn kniegewricht bij elke stap een belasting van meer dan 150 kg.

De meeste mensen zetten gemiddeld meer dan 8.000 stappen per dag, wat betekent dat het kniegewricht een belasting van meer dan 600.000 kg moet opnemen. Als het lichaamsgewicht van een persoon die het opgegeven aantal stappen per dag zet 75 kg bedraagt, dan neemt zijn kniegewricht een belasting van meer dan 900.000 kg op. Nu kunt u zich voorstellen welke belasting het kniegewricht van een atleet of iemand die zwaar lichamelijk werk verricht, opneemt. Het is niet verwonderlijk dat het kniegewricht, ondanks zijn kracht, kwetsbaar is en vatbaar voor blessures en ziekten.

Artrose is een van de meest voorkomende gewrichtsaandoeningen die het kraakbeen aantast dat de botstructuren in het gewricht bedekt. De exacte oorzaak van de ontwikkeling is onbekend. De meest waarschijnlijke oorzaken zijn erfelijke aanleg (een defect in de structuur van het gewrichtskraakbeen is erfelijk) en overmatige microtraumatisering van het gewrichtsweefsel (bijvoorbeeld door overgewicht bij bepaalde beroepen, enz.). Hierdoor slijt het kraakbeen, wordt het dunner en vormen zich osteofyten - zogenaamde sporen - in het onderliggende bot. Meestal worden de gewrichten aangetast die de grootste statische (knie-, heup- en wervelkolomgewrichten) of dynamische (sommige handgewrichten) belasting dragen.

De meest typische symptomen van artrose zijn pijn in het gewricht bij langdurig staan, lopen of rennen, die verdwijnt bij rust. Artrose van de kniegewrichten wordt gekenmerkt door pijn bij het traplopen. Bij patiënten met artrose van de handgewrichten krijgen de vingers een karakteristieke "knobbeligheid". Tegenwoordig is deze ziekte niet volledig te genezen, maar met regelmatige behandeling en het volgen van bepaalde leefregels is het mogelijk de progressie van de ziekte te vertragen en zelfs te stoppen.

Een patiënt met artrose moet de aanbevelingen van de arts zorgvuldig opvolgen. De behandeling van artrose omvat meestal het nemen van pijnstillers en de juiste combinatie van rust en beweging, wat uiterst belangrijk is om de werking van de aangetaste gewrichten te behouden. Het is belangrijk om te onthouden dat pijnstillers worden voorgeschreven aan patiënten met artrose om de pijn te verlichten en niet om hun gewrichten nog meer te belasten. Knielen tijdens het schoonmaken van de woning is niet toegestaan, lades niet met de knieën duwen en deuren niet sluiten, enz. Vermijd langdurige verticale statische belasting van de gewrichten, d.w.z. niet lang staan, probeer indien mogelijk te gaan zitten. Ren niet naar de bus, het is beter om langzaam naar de halte te lopen, op een bankje te gaan zitten en te wachten op de volgende. Haast u niet tijdens het lopen, maak snelle bochten en stop niet, loop over een oneffen weg. Bij thuiskomst kunt u het beste rusten op een kinderstoel met armleuningen of een fauteuil, zodat u zich na het rusten kunt helpen met uw handen.

Het wordt aanbevolen om overmatige afkoeling van de ledematen te voorkomen en procedures zoals warme kompressen, hete baden en droge hitte te gebruiken. Oude wollen kledingstukken zijn geschikt voor het inwikkelen van kniegewrichten.

Als uw huisarts artrose van de heupgewrichten heeft vastgesteld, probeer dan zo snel mogelijk een orthopedist te raadplegen. Helaas is dit de meest ongunstige variant van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een snelle progressie. Daarom is de meest radicale behandeling in dit geval een prothese. Een "nieuw" gewricht geeft u de mogelijkheid om volledig te genieten van zelfstandig bewegen zonder pijn en het gebruik van extra hulpmiddelen. Als de operatie om de een of andere reden wordt uitgesteld, bedenk dan dat de enige manier om de progressie van heupartrose te vertragen, is door uw levensstijl aan te passen. Gebruik allereerst altijd een wandelstok tijdens het lopen; dit ontlast het gewricht met 50%. Verdeel de statische (staande) en statisch-dynamische (loop) belasting over de dag om de belasting van het aangetaste gewricht te minimaliseren.

Soms kan het aangetaste gewricht na overmatige belasting, infectieziekten, onderkoeling, enz. in omvang toenemen ("opzwellen"), de huid erboven wordt heet, de pijn verergert, treedt op bij de minste beweging en soms zelfs in rust. Deze symptomen wijzen op de ontwikkeling van een ontsteking in het gewricht en de ophoping van vocht daarin. Dit is een ernstig probleem; u moet niet wachten tot het vanzelf overgaat en zelfmedicatie gebruiken, maar u moet onmiddellijk een arts raadplegen. Het uitstellen van een bezoek aan een specialist kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in sommige structuren in het gewricht, wat zal bijdragen aan een langdurige of slechts gedeeltelijke genezing van deze ontsteking, met frequente en langdurige verergeringen.

Bij mensen met overgewicht kan het normaliseren van de inname van deze producten helpen om gewrichtspijn te verminderen. Het is aan te raden om licht verteerbare koolhydraten (suiker, gebak, aardappelen, rijst, chocolade, enz.), vet vlees en dierlijk vet uit de dagelijkse voeding te schrappen.

Lichamelijke oefening is uiterst belangrijk voor patiënten met kniegewrichtsaandoeningen. Bij de behandeling van artrose wordt bijzondere aandacht besteed aan het versterken van de quadriceps-spier van het dijbeen, gelegen aan de voorzijde van het dijbeen. Deze spier strekt het kniegewricht en stabiliseert het. Oefeningen om deze spier te versterken leiden tot een aanzienlijke vermindering van de pijn in het gewricht. Houd er rekening mee dat bij artrose alle oefeningen alleen zittend of liggend mogen worden uitgevoerd.

Aan de achterkant van het dijbeen bevindt zich een groep spieren die de knie buigen. Deze spieren zijn meestal veel sterker dan de quadriceps, die de knie strekken en het been strekken. Daarom neigt de onderste ledemaat bij een blessure of ontsteking van het kniegewricht te buigen, omdat de heupbuigers in dit geval een permanente flexiecontractuur vormen.

Om een contractuur van de buigspieren te voorkomen, is het zinvol om een oefening uit te voeren om de hielpees te rekken.

Ga op 40 cm afstand van de muur (of kast) staan, met je voeten stevig op de vloer en je knieën gestrekt; leun met je armen gestrekt tegen de muur; buig je armen in de ellebogen, probeer de muur met je borst te raken en keer terug naar de beginpositie. Deze oefening rekt de achillespees, kuitspieren en heupbuigers. Nog een oefening om de kniebuigers te versterken: beginpositie - liggend op je buik; buig en strek je benen langzaam vanuit de kniegewrichten. Het is raadzaam om deze oefening te doen met gewichten en armbanden om de enkels.

Een goed georganiseerd oefenprogramma is het belangrijkste onderdeel van de revalidatie bij artrose na een gewrichtsontsteking. Raadpleeg uw arts als u tijdens de oefening onverwachte problemen ervaart, uw evenwicht niet kunt bewaren of geen verbetering merkt.

Passieve oefeningen vormen de eerste fase van de herstelperiode, omdat ze geen enkele inspanning van de patiënt vergen. De assistent (verpleegkundige, fysiotherapeut) buigt en ontspant de onderste extremiteit van de patiënt zo ver als het kniegewricht en de ontspannen spieren dat toelaten.

Semi-actieve oefeningen zijn de volgende stap. Met behulp van een assistent buig en strek je (actief) het been in het kniegewricht.

Actieve oefeningen worden zonder hulp uitgevoerd. Er zijn twee soorten actieve oefeningen: isometrische en isotone.

Isometrische oefeningen worden gebruikt als overgang tussen semi-actieve en actieve isotone oefeningen. Tijdens deze oefeningen spant en ontspant u verschillende spiergroepen, terwijl het ledemaat bewegingloos blijft. Om ze uit te voeren, moet u uw voeten tegen een vast object (muur, kast, bed) laten rusten en de tegenovergestelde spiergroepen aanspannen die de flexie en extensie van de benen in de kniegewrichten uitvoeren, of beide ledematen stevig tegen elkaar drukken in verschillende hoeken. Raadpleeg een arts of fysiotherapeut over welke sportuitrusting u voor deze oefeningen kunt gebruiken.

Isotone oefeningen omvatten actieve lichaamsbewegingen. De hieronder beschreven oefeningen zullen u helpen uw kniegewrichten te versterken. Uw arts zal u adviseren welke oefeningen u het beste kunt doen en kan ook aanvullende oefeningen aanbevelen.

1. Uitgangspositie - liggend op je rug, benen gebogen in de knieën. Laat je gebogen benen eerst naar links, dan naar rechts zakken en keer terug naar de uitgangspositie. Uitgangspositie - liggend op je rug. Hef je gestrekte been 50-70 cm boven de vloer en keer terug naar de uitgangspositie.
2. Uitgangspositie - zittend op een tafel, één been vrij hangend, het andere liggend op een stoel die ernaast staat. Plaats een opgerolde handdoek onder de kniegewrichten. Hef het been dat op de stoel ligt 10-20 cm op en keer terug naar de beginpositie.
3. Uitgangspositie: zittend op de grond, handen achter je. Spreid je gestrekte benen tot een afstand van 35-40 cm tussen je kniegewrichten en bind je benen vast met een riem of touw boven je kniegewrichten. Probeer je benen zo ver mogelijk te spreiden en overwin de weerstand van de riem of het touw.
4. Uitgangspositie - liggend op je rug. Buig je been bij de knie zonder je hielen van de vloer te tillen en trek je hiel naar je bil. Keer terug naar de beginpositie.
5. Uitgangspositie - liggend op je rug. Buig je been bij de knie en druk het met je handen naar je buik. Keer terug naar de beginpositie.
6. Uitgangspositie: liggend op je rug. Spreid je gestrekte benen zo ver mogelijk uit elkaar en breng ze weer bij elkaar.
7. Uitgangspositie: liggend op je rug, benen uit elkaar, zodat de afstand tussen je hielen 25-30 cm is. Draai je voeten naar binnen, probeer je grote tenen aan te raken, draai je voeten vervolgens zo ver mogelijk naar buiten en probeer met je kleine tenen de vloer te raken.

Hoe vaak kun je deze oefeningen doen?

De meest redelijke aanbeveling is om ze te doen totdat u de volgende ochtend een lichte stijfheid en spierpijn voelt, maar om ze daarna weer te kunnen doen. Uw arts zal u gerichter advies geven. Maak de oefeningen geleidelijk zwaarder en overbelast uw gewrichten niet. Probeer warme wikkels voor uw kniegewricht of de hele ledemaat voordat u de oefeningen doet.

Zwemmen is niet alleen een geweldige sport om spieren te versterken, het is ook een geweldige manier om de gewrichten van de onderste ledematen en de wervelkolom te ontlasten en rust te geven. In het zwembad kun je speciale oefeningen doen voor het kniegewricht. Bijvoorbeeld wandelen in water dat tot aan je heup of taille reikt (je krijgt een extra belasting door de weerstand van het water). Probeer tegelijkertijd te wandelen zonder je knieën te buigen en je benen zoveel mogelijk op te tillen ("goose walk"), wat de quadriceps van het bovenbeen aanzienlijk zal versterken.

Fietsen is een zeer nuttige sport bij artrose: enerzijds worden de spieren van de onderste ledematen versterkt en elastischer, anderzijds worden de kniegewrichten niet zo zwaar belast op de voet als bij hardlopen of snel wandelen.

Een belangrijk punt is de hoogte van het fietszadel. Het is noodzakelijk dat de benen bij de kniegewrichten licht gebogen zijn bij het draaien van de pedalen. Om de benodigde hoogte van het fietszadel te bepalen, moet het eerst omhoog worden gebracht zodat het been hangt, maar niet tot aan het pedaal reikt, en vervolgens iets omlaag worden gebracht.

Als de fiets een versnellingsmechanisme heeft, is de optimale snelheid voor een patiënt met artrose 80 omwentelingen per minuut. Als er gewrichtspijn optreedt na het fietsen, moet het zadel een paar centimeter omhoog worden gezet. Plaats de voeten op de pedalen met de voet licht naar binnen gedraaid. Doe voor het fietsen een warming-up en rek- en strekoefeningen voor de spieren. Het is belangrijk om te onthouden dat fietsen met hoge snelheid in koud weer een extra verkoelende factor is, dus kleed je warmer aan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Enkele apparaten ter bescherming van kniegewrichten

1. "Kniewarmer". Kniegewrichten mogen niet te veel worden gekoeld. Gebruik hiervoor een warmere, speciale kniebeschermer, die je bij de apotheek kunt kopen of zelf kunt maken van oude, warme kleding.
2. Elastische kousen, zwachtels en verbanden helpen bij instabiliteit van het kniegewricht. Ze worden echter niet aanbevolen bij het ontstaan van een ontsteking in het gewricht, na een operatie of blessure, gepaard gaande met zwelling van het gewricht, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels.
3. Een wandelstok is een eenvoudig maar zeer nuttig hulpmiddel. Bij het kiezen van een wandelstok moet u rekening houden met het volgende:
   • Zorg ervoor dat hij sterk genoeg is. Als je zwaar bent, heb je een sterkere wandelstok nodig.
   • Het uiteinde van de stok moet een punt hebben, zodat hij niet kan wegglijden.
   • De stok moet de juiste lengte voor je hebben (je elleboog moet 10° gebogen zijn wanneer je erop leunt). Gebruik geen wandelstokken van anderen.
   • Zorg ervoor dat de handgreep van de wandelstok comfortabel is en dat de wandelstok zelf niet te zwaar is.
   • Houd tijdens het lopen de wandelstok vast in de hand aan de andere kant van het pijnlijke been.
4. Krukken. Hun doel is om de belasting van het lichaamsgewicht op de gewrichten te verminderen. Krukken moeten comfortabel zijn, de juiste lengte hebben en niet wegglijden.