Basalioma van de eeuw

Basaalcelcarcinoom (basale cel) van de eeuw is de meest voorkomende kwaadaardige ziekte, die meestal ouderen treft. Belangrijke risicofactoren zijn lichte, zonloze huid en chronische instraling. In 10% van de gevallen is de formatie gelokaliseerd op het hoofd en de nek, in 10% is het ooglid aangetast.

Onvoldoende volledige behandeling maakt tumoren agressiever met de stroom en moeilijk te behandelen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Oorzaken basale cel

Een van de volgende aandoeningen bij jonge patiënten kan leiden tot de ontwikkeling van de basale cel van het ooglid.

Pigment xeroderma is een autosomale recessieve ziekte die wordt gekenmerkt door progressieve huiddyspigmentatie als gevolg van zonnestraling. Patiënten verschillen in een kenmerkend vogelachtig uiterlijk van het gezicht, hebben de neiging om basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en melapoma te ontwikkelen, vaak meerdere. Bovendien hebben ze kwaadaardige neoplasma's van het bindvlies beschreven.

Het Gorlin-Goltz-syndroom (niet -oid-basaalcelcarcinoomsyndroom) is een zeldzame autosomale dominante ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige misvormingen van de ogen, het gezicht, de botten en het CZS. Veel patiënten ontwikkelen meerdere, kleine basaliomen gedurende 2 decennia van hun leven. Bovendien is er een aanleg voor andere maligne neoplasma's, waaronder medulloblastoom, borstcarcinoom en Hodgkin-lymfoom.

[11]

Symptomen basale cel

Basalioom is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de eeuw, het is goed voor 90% van alle neoplasma's. In de regel wordt het onderste ooglid aangetast. Zones van schade (afnemend in frequentie): mediale hechting van de oogleden, bovenste ooglid en externe hechting van de oogleden. De tumor wordt gekenmerkt door een langzame invasieve groei zonder metastase. Tumoren die zich in de buurt van de inwendige adhesie van de oogleden bevinden, komen vaker in de baan en sinussen terecht en zijn, vergeleken met tumoren van een andere lokalisatie, moeilijk te behandelen en zijn vatbaar voor terugval.

Ultrasone ulcusvorm is een briljante parelachtige knoop met kleine teleangiëctasieën op het oppervlak. In de beginperiode groeit de basale cel langzaam, binnen 1-2 jaar bereikt de tumor een diameter van 0,5 cm. Als de tumor niet wordt herkend en niet in een vroeg stadium geneest, met een verdere snelle groei in het midden, is er ulceratie met falciform randen en verwijde bloedvaten maar lateraal ("uitgeroeid" ulcus). In de loop van de tijd kan het een groot deel van de eeuw vernietigen.

Scleroserende vorm komt minder vaak voor en is moeilijk te diagnosticeren, omdat de tumor ontspruit onder de epidermis in de vorm van een harde plaque, waardoor het ooglid vervormt. De randen van de tumor zijn onduidelijk, de palpatorio is veel groter gedefinieerd dan bij een visueel onderzoek. Met een oppervlakkig onderzoek kan de sclera-achtige vorm van basale cellen worden genomen als lokale chronische blefaritis.

[12], [13], [14]

Behandeling basale cel

Het wordt aanbevolen om de tumor volledig te verwijderen met het maximale behoud van gezonde weefsels. Wanneer een kleine basale cel wordt verwijderd, wordt de tumor gereseceerd binnen 4 mm gezond weefsel. Met een groot formaat en agressiviteit vereist een basaal type SCC en CSF een aanzienlijke hoeveelheid radicale chirurgische ingrepen. In dit geval wordt de controle van de bevroren snede gebruikt door een standaardmethode of door micrografische chirurgie, waardoor het succes van de bewerking toeneemt.

De standaardmethode voor het controleren van de bevroren snede is het uitvoeren van een histologisch onderzoek van de randen van de weggesneden laesie tijdens chirurgie om volledige verwijdering van het tumorweefsel te verzekeren. Als tumorcellen niet worden gedetecteerd in de snee, wordt een reconstructie van een eeuw uitgevoerd; in de aanwezigheid van tumorcellen wordt extra excisie van de formatie uitgevoerd.

Micrografische chirurgie op Moh - verwijdering met een reeks bevroren horizontale plakjes onder de basis van de tumor. Secties zijn gecodeerd met kleuren of schematisch om onontwikkelde gebieden van de tumor te identificeren. Ondanks de duur verhoogt het onderzoek de garantie van volledige excisie van de tumor met maximale bewaring van gezonde weefsels. Deze techniek is bijzonder nuttig bij tumoren trudnovyyavlyaemymi grenzen of vingervormige uitsteeksels aan de rand van de tumor, zoals scleroserende vormen van basaalcelcarcinoom, LIC, terugkerende tumor of tumoren in het gebied van verklevingen oogleden.

Techniek van reconstructie

De keuze van de techniek hangt af van de mate van horizontale resectie, de grootte van het defect en de zwakte van het ooglid. Een belangrijk punt is de restauratie van de voorste en achterste platen van de eeuw. Als een van de platen is beschadigd tijdens het verwijderen van de tumor, moet deze worden hersteld met een vergelijkbaar weefsel.

1. Kleine defecten die minder dan 1/3 van een eeuw innemen, worden meestal gehecht als de omliggende weefsels voldoende elastisch zijn om de randen van de wond te verplaatsen. Indien nodig kan laterale cantolyse worden gereconstrueerd met behulp van extra weefsel in het geval het defect niet kan worden gekneusd.
2. Kleine gebreken die minder dan een halve eeuw in beslag nemen, worden genaaid met een halfronde huidflap van Tenzel.
3. Grote defecten die meer dan een halve eeuw beslaan, kunnen worden hersteld door een van de volgende methoden toe te passen.
   • De Mustarde-techniek (een huidflap van de wang nemen) wordt gebruikt om het defect van het onderste ooglid te sluiten. De achterste plaat wordt hersteld met het kraakbeen en het slijmvlies van het neustussenschot of met het slijmvlies van de wang van de vereiste dikte, of met een Hughes-flap;
   • de techniek van scheiding van de eeuw kan ook worden gebruikt, maar met de nodige voorzichtigheid. Bij het herstellen van het onderste ooglid is volledige bewaring van de functie van het bovenste ooglid noodzakelijk.
   • de methode van een ruitvormige flap van het gebied van de wenkbrauw wordt gebruikt om defecten in de mediale hoek van de oogopening en de middelste kleur van het bovenste ooglid te sluiten.

Indicaties voor bestralingstherapie in het basalioom van de eeuw:

• Kleine nodulaire sciatische basioliomen van de mediale hoek van de optische opening bij patiënten die geen operatie hebben ondergaan, of in geval van weigering door de patiënt van een operatie.
• Sarkoma Kaposi.

Contra-indicaties voor radiotherapie voor basalalieën van de eeuw

• Basale correctie van de mediale hoek van de oogopening, omdat beschadiging van de radiotherapie van traankanalen tranenvloed veroorzaakt.
• Tumoren aan de rand van het bovenste ooglid, omdat de daaropvolgende keratose ongemak veroorzaakt.