Behandeling van brandwonden met antibiotica: wanneer en hoe te nemen

Thermische en chemische brandwonden thuis en op het werk worden al lang als iets buitengewoons beschouwd. En in het tijdperk van de ontwikkeling van elektronische technologieën worden "elektrische schokken" steeds populairder. Resultaten op het gebied van de behandeling van kanker en kernenergie hebben geleid tot het verschijnen van een nieuw type verbrandingsstraling. De verscheidenheid aan soorten brandwonden en manieren om ze te krijgen, leidt ertoe dat dokters dagelijks en vaak meerdere keren per dag aan brandwonden lijden. En het zijn niet alleen lichte brandwonden, maar ook ernstige gevallen die een langdurige en complexe therapie vereisen, inclusief antibiotische therapie. En antibiotica met dergelijke brandwonden redden vaak niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt.

Indicaties Antibiotica voor brandwonden

Niet alle brandwonden vereisen het gebruik van antibiotica, of het nu externe antimicrobiële middelen zijn of medicijnen voor orale toediening. Lichte verbrandingen van 1 en 2 graden van zwaartekracht worden uitgevoerd zonder het gebruik van antibiotica, in deze situatie wordt de voorkeur gegeven aan antiseptische, ontstekingsremmende en kalmerende middelen.

Zelfs de behandeling van brandwonden van graad 3 A en relatief kleine diepe brandwonden (als hun oppervlakte niet meer is dan 10 delen van het gehele oppervlak van de huid) gebeurt op zeldzame uitzonderingen zonder het gebruik van antibiotica. In deze situatie kan een antibioticumtherapie worden voorgeschreven als de patiënt al een chronisch infectieus proces in het lichaam heeft dat niet gepaard gaat met brandschade aan de huid en spieren, of het proces is ontstaan door medische hulp die te laat is gezocht.

Behandeling met antibiotica voor brandwonden van 2 en 3 graden is voorgeschreven voor ouderen, evenals voor patiënten met diabetes mellitus, omdat hun wonden veel langer genezen en er een risico is op het ontwikkelen van sepsis.

Verbrandingen van 3B en 4 graden vereisen het gebruik van antibacteriële therapie bij alle groepen patiënten, inclusief kinderen.

Waarom antibiotica gebruiken na brandwonden?

Het doel van antibiotische therapie voor elke pathologie waarbij er een bacteriële factor is, is de behandeling en preventie van infectie. Het probleem is dat het in de wond komen en vermenigvuldigen van de ziekteverwekkers erin niet alleen de genezingssnelheid negatief beïnvloedt, maar ook de verschijning van grote littekens veroorzaakt, wat problemen veroorzaakt bij huidtransplantatie na brandwonden. En complicaties van brandwonden veroorzaakt door een bacteriële infectie zijn vaak levensbedreigend, met een groot percentage sterfgevallen geassocieerd met ernstige brandwonden.

Antibioticatherapie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide behandeling gericht op het voorkomen of verminderen van de symptomen van een brandwondziekte die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van ernstige weefselbeschadiging. En hier is de rol niet alleen de diepte van de brandwond of zijn lokalisatie, maar ook het gebied van de laesie.

Antibiotica na 2-4 graden brandwonden kunnen het ontstaan van verschillende complicaties die gepaard gaan met infectie van de wond voorkomen. En de infectie in de wond kan op verschillende manieren plaatsvinden. Bij matige brandwonden wordt infectie van de wond meestal veroorzaakt door externe factoren, terwijl bij ernstige diepe wonden het proces van necrotische weefselvernietiging (sterven) wordt verbonden, dat zelf het gevaar van een toxische infectie met zich meebrengt.

Bij ernstige brandwonden met een grote diepte en een gebied met huidbeschadiging treden pathologische processen op in de weefsels van het lichaam, wat niet alleen bijdraagt tot infectie van de wond, maar ook tot de verspreiding van infectie door het hele lichaam. Daarom kan een arts bij ernstige huidverbranding antibiotica voorschrijven, niet alleen voor lokaal gebruik, maar ook voor systemisch gebruik.

[1], [2], [3], [4]

Wanneer moet ik antibiotica gebruiken voor brandwonden?

Bij ernstige schade aan het lichaam met diepe en uitgebreide brandwonden, reageert het lichaam met een brandshock, die zich ontwikkelt als gevolg van verstoorde bloedcirculatie en metabole processen in de weefsels. Brandeschok afhankelijk van de mate van ernst van de laesie kan zich uiten in de vorm van koude rillingen, bleekheid van de huid, braken, koorts, tachycardie, verlaging van de bloeddruk, leukocytose in verschillende mate. Het is vanaf dit moment en het is raadzaam om antibiotica te gebruiken voor matige en ernstige brandwonden.

Antibiotica voor brandwonden zijn ontworpen om de zogenaamde microbiële invasie en de levensbedreigende complicaties die daardoor worden veroorzaakt te voorkomen.

De ontvangst van antibiotica helpt de manifestatie van intoxicatie van het organisme in het begin van de ziekte te verminderen en symptomen van septicotoxemie te verwijderen die samenhangen met gelijktijdige blootstelling aan het lichaam door bloed en toxines en pathologische micro-organismen.

Voor de behandeling van brandwonden die worden gebruikt als externe antibacteriële middelen (in de vorm van oplossingen en zalven) en systemische geneesmiddelen die oraal of per injectie worden ingenomen.

Antibacteriële preparaten worden speciaal gekozen, individueel rekening houdend met momenten zoals:

• algemene toestand van de patiënt,
• diepte van de nederlaag,
• brandwond gebied,
• stadium van brandwondenziekte,
• complicaties na een brandwond, indien aanwezig,
• geassocieerde ziekten, hun aard en ernst,
• leeftijd van de patiënt.

Zorg ervoor dat u rekening houdt met anamnestische gegevens, die de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt voor verschillende medicijnen aangeven.

Dosering en toediening

Indien de longen 1 graad brandwonden worden gekenmerkt door een oppervlaktelaag van epidermale verwondingen, gepaard met pijn, roodheid en licht oedeem weefsel, daarna 2 (gemiddeld) brandwond letselernst plaats tot epidermis basale laag met blaasjes gevuld met vloeistof.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotica voor brandwonden van 2 en 3 graden

Als een dergelijke brandwond een oppervlakte van minder dan 10% van het gehele oppervlak van het lichaam inneemt, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, waarbij de steriliteit wordt geobserveerd om infectie in de wond te voorkomen. Antibiotica voor brandwonden van de tweede graad zijn in de meeste gevallen niet van toepassing, omdat ons lichaam en zichzelf in staat zijn om infecties te weerstaan.

De meest voorkomende in het dagelijks leven zijn thermische brandwonden, in het bijzonder een verbranding met kokend water, die zowel volwassenen als kinderen treft. Meestal blijven na een korte blootstelling aan kokend water lichte verbrandingen van de 1e graad over. Maar als de werking van kokend water vrij lang was en we te maken hebben met een zachte babyhuid, zijn zelfs brandwonden van 2 en 3 graden van ernst niet uitgesloten.

Wanneer het wordt verbrand met kokend water, worden antibiotica alleen gebruikt in het geval van een wondinfectie, wat mogelijk is op 3 en soms op het tweede ernstniveau, als de steriliteitsconditie van de laesie niet wordt waargenomen.

Met uitgebreide thermische en chemische verbrandingen 2 en 3 een zekere mate, en indien de brandwond is gelokaliseerd op de benen, gezicht, lies, of de handen en gaat gepaard met de vorming van een grote hoeveelheid bellen met de vloeistof, de behandeling doelmatig in een medische instelling uitgevoerd, vaak het gebruik van antibiotica. Grote wonden verzwakken het immuunsysteem van het lichaam en ze worstelt al om haar taken aan te kunnen. Maar antibiotica zijn gewoon bedoeld om haar te helpen in de strijd tegen ziekteverwekkers, die in ernstige gevallen gevaarlijke complicaties zoals sepsis, longontsteking, myocarditis, excretie infecties van de luchtwegen, lymfadenitis, enz. Kunnen veroorzaken

Indien de brandwond beslaat een klein gebied, wordt de voorkeur gegeven aan een externe antibacteriële middelen, die worden afgegeven in de vorm van oplossingen (vaak ze worden gebruikt voor de bereiding van een wond aan het therapeutische procedures) en wondhelende zalven.

Bij verbranding van aanzienlijke diepte en met hoge waarschijnlijkheid wondinfectie kan systemische therapie worden toegekend via antibacteriële geneesmiddelen breedspectrum (semisynthetische drugs penicillines, cefalosporines 3 generatie fluorchinolonen et al. Antimicrobiële middelen, effectief tegen de meeste bekende en onbekende medicijnen pathogene micro-organismen).

Antibiotica voor brandwonden 3B mate dat alle lagen van de huid tot aan het onderhuidse vet, ongeacht de omvang van het getroffen gebied benoemd beïnvloedt, zoals weefselnecrose nog net trekt de infectie, omdat het een ideale medium voor leven en voortplanting van bacteriën die ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Antibiotica met een breed werkingsspectrum voor brandwonden worden als het meest effectief beschouwd, omdat het vaakst een gemengde infectie is. Deze keer wordt geteld als bij de benoeming van lokale media (neem bijvoorbeeld chlooramfenicol en zilversulfadiazine, die breed-spectrum antibiotica zijn), en de systemische behandeling met antibiotica, die strikt individueel wordt benoemd.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotica voor uitwendig gebruik bij brandwonden

Meestal, met uitgebreide brandwonden van matige ernst (2 en 3A), zijn ze alleen beperkt tot antimicrobiële middelen voor lokale toepassing, waaronder:

• 1% oplossingen of yodopiron yodovidona die worden gebruikt voor de behandeling van wonden na wassen met antiseptische (chloorhexidine oplossingen miramistina, furatsilina, waterstofperoxide, enz.) Of overlay therapeutische verbanden,

• zalven op basis van chlooramfenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, etc.)
• antimicrobiële middelen in de vorm van zalven met sulfadiazine van zilver ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", enz.)
• sulfanilamide zalf van brandwonden met antibioticum nitazole "Streptonitol"
• antibacteriële preparaten voor topische toepassing "gentamicine zalf", "dioxydine", enz.
• kunstmatige coatings voor brandwonden met bacteriedodende middelen.

Antibiotica voor brandwonden vergezeld van het verschijnen van bellen gevuld met vloeistof worden alleen voorgeschreven na het openen van de blisters om infectie van de wond onder de film te voorkomen. Tot die tijd is er geen behoefte aan antibacteriële geneesmiddelen.

Bestrijding van een mogelijke infectie met uitgebreide brandwonden van de huid kan worden uitgevoerd met behulp van speciale isolatoren of bedden "Klinitron", waardoor de druk op beschadigd weefsel wordt verminderd.

[13], [14], [15]

Antibiotica voor systemisch gebruik bij brandwonden

Zoals reeds vermeld, in ernstige brandwonden, het bezetten van een groot gebied, evenals brandwonden, grote diepte vatbaar voor infecties, waarbij de kans op de ontwikkeling van burn-en vaatziekten, kan uw arts zijn voorgeschreven antibiotica, niet alleen voor lokaal gebruik, maar ook de voorbereidingen voor de interne receptie met een breed scala acties.

Omdat de lijst van dergelijke medicijnen groot genoeg is, blijft de keuze voor een effectieve medicatie volledig onder de bevoegdheid van de arts. Ondanks het feit dat de bovenstaande selectiecriteria voldoende transparant zijn, kan alleen een expert een geschikt preparaat kiezen, rekening houdend met het groepslidmaatschap van het medicijn, de werking en de toepassingskenmerken ervan.

In minder ernstige infectieproces wordt uitgevoerd door orale antibiotica medicatie of intramusculaire toediening van antibacteriële oplossingen en intraveneuze infusies artsen toevlucht tot slechts in zeer ernstige gevallen uitgevoerd.

Bij breedspectrumantibiotica zijn de meest effectieve bij de behandeling van matige tot ernstige brandwonden:

• Antibiotica cefalosporine series 1 of 2 bezitten genereren nefrotoxiciteit en minimale activiteit tegen gram-positieve bacteriën ( "cefalexine", "cefazoline" "Cefuroxime", "Tseklor" etc.). Ze worden gebruikt in de eerste en tweede brandwondenperiode - met brandschokken en toxicemie.
• Natuurlijke en semi-synthetische preparaten uit de penicilline-serie. Het gebruik ervan is significant met uitgebreide brandwonden (meer dan 20 procent van de huid) in de eerste, tweede en derde periode van burn ziekte - met burn shock (natuurlijke penicillines), acute en toksikemii septikotoksikemii (semi-synthetische preparaten).
• en het gebruik van penicillines:
  • als een preventieve maatregel van infectieuze complicaties gebruik natuurlijke penicilline genaamd "Bicilline"
  • wanneer besmet met een brandwond - "Amoxicilline", "Carbenicilline-dinatriumzout"
  • met de ontwikkeling van sepsis - "Ampicilline"
  • voor intraveneuze infusies - "Methicilline natriumzout", enz.
• Aminoglycosiden Generation 2 - Combinatie antibiotica met een beta-lactam antibiotica, plus drug-beschermer, die bacteriën die beta-lactamase voorkomt, vermindering van de effectiviteit van het antibioticum. Deze omvatten: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomycine", enz. Ze zijn effectief voor de derde (van Pseudomonas aeruginosa), en de vierde periode branden ziekte - in acute toksikemii en septikotoksikemii ..
• Cephalosporines van de derde generatie ("Cefixime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", etc.) worden gebruikt in de derde periode van brandwondenziekte na het bepalen van de veroorzaker van het infectieuze proces.
• Fluorchinolonen 2 en 3 Generation ( "Ciprofloxacin", "levofloxacine", "ofloxacine", "pefloxacine" et al.) Worstelen met gramotritsatelnymi bacteriën, evenals infecties die resistent zijn tegen penicillinen.
•  Lïnkozamïdı.
  • "Lincomycin" is een medicijn uit de groep van lincosamides. Het is voorgeschreven als het infectieuze proces met een brandwond zich heeft verspreid naar de botstructuren.
  • "Clindamycine" is een lincosamide, te zien als een anaerobe infectie is aangehecht, vatbaar voor snelle verspreiding door het hele lichaam.
• Andere antibiotica:
  • "Metronidazol" - voor dezelfde indicaties als "Clindamycin".
  • "Nystatine", "Fluconazol" - met een schimmelinfectie, onlangs vaak aangetroffen in brandwondencentra.

De afspraken van de arts kunnen variëren, afhankelijk van de indicatoren van microbiologisch onderzoek, die toelaten om de relevantie van antibiotische therapie te beheersen. Bij een gegeneraliseerde of gemengde infectie kan de arts niet één maar meerdere geneesmiddelen voorschrijven. Onder hen zullen antibiotica zijn voor zowel topische als interne toediening (systemische geneesmiddelen).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotica van cefalosporine-reeksen

Farmacodynamiek. Veel geneesmiddelen in deze groep hebben meestal een voorvoegsel "cef-", zodat ze gemakkelijk onder andere te identificeren zijn. Het gebruik van deze antibiotica voor brandwonden is te wijten aan hun bacteriedodende werking. Cefalosporinen worden beschouwd als antibiotica met een breed werkingsspectrum; hun invloed is niet alleen vatbaar voor chlamydia, mycoplasma en sommige enterokokken.

Tijdens de groei en ontwikkeling van een bacteriële cel, onder vele processen, kan men de vorming van een stijve (stijve) schaal onderscheiden met de deelname van een penicilline-bindend eiwit. Cefalosporinen kunnen aan dit eiwit binden en de synthese van het celmembraan van micro-organismen verstoren. Ze activeren ook proteolytische enzymen in bacteriële cellen die bacterieweefsels vernietigen en het micro-organisme zelf doden.

Bacteriën in zelfverdediging, op zijn beurt, produceren een speciaal enzym beta-lactamase, actie die tot doel heeft om te vechten met antibiotica. Elke bacteriesoort belicht zijn specifieke ferment.1 generatie cefalosporine resistent tegen beta-lactamasen van gram-positieve bacteriën, die Staphylococcus en Streptococcus zijn, die wordt geassocieerd met de processen die in de wond in de eerste stadia van brandwonden ziekte Generation 2 - Gram-positieve en bepaalde gram-negatieve bacteriën, 3 en 4 generatie - Gram-negatieve bacteriën.

Farmacokinetiek. De biologische beschikbaarheid van cefalosporines, afhankelijk van de generatie, varieert van 50 tot 95%. De maximale concentratie in het bloedplasma wordt na 1-3 uur (met orale inname) of in het interval van 15 minuten tot 3 uur (met intramusculaire injectie) waargenomen. De tijd van actie varieert van 4 tot 12 uur.

De meeste cefalosporines dringen goed door in verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen en worden uitgescheiden in de urine ("Ceftriaxon" is ook afkomstig van gal).

Cefalosporine-antibiotica voor brandwonden worden door de meeste patiënten goed verdragen. Ze hebben relatief weinig contra-indicaties voor het gebruik en bijwerkingen. De minst toxische generatie van cefalosporines wordt overwogen.

Vorm van probleem. De meest voorkomende vormen van cefalosporinegeneesmiddelen die worden gebruikt voor brandwonden zijn tabletten (capsules) voor volwassenen en siropen voor kinderen. De meeste antibiotica zijn ook verkrijgbaar als een poeder, waaruit vervolgens een oplossing voor intramusculaire injecties wordt bereid (minder vaak voor intraveneuze toediening).

Een aantal preparaten is ook verkrijgbaar in de vorm van korrels of poeder voor de bereiding van een suspensie voor orale toediening.

Contra-indicaties. Vooral individuele intolerantie voor geneesmiddelen van deze groep.

Het gebruik van cefalosporines wordt als aanvaardbaar beschouwd tijdens de zwangerschap, bij neonatale therapie en zelfs bij borstvoeding, hoewel een zekere concentratie van het geneesmiddel wordt waargenomen in de moedermelk. Bij nierfalen is dosisaanpassing vereist.

Bijwerkingen. Ongewenste reacties tijdens de ontvangst van cefalosporines zijn zeldzaam, en ze worden meestal geassocieerd met de individuele kenmerken van het lichaam.

Meestal ziet u allergische reacties (huiduitslag, koorts, bronchospasmen, oedemateus syndroom, anafylactische shock) tegen de achtergrond van individuele intolerantie van de geneesmiddelcomponenten.

Soms kunnen er veranderingen optreden in de bloedsamenstelling, convulsiesyndroom (met schendingen van de nierfunctie), microflora-afwijkingen, gemanifesteerd in de vorm van candidiasis, die het mondslijmvlies en de vagina bij vrouwen bedekken.

Orale ontvangst kan gepaard gaan met misselijkheid en pijn in de buik, diarree, soms met een bijmenging van bloed.

Wijze van toediening en dosering. Doseringsvoorbereidingen zijn altijd te vinden in de instructies voor hen. Hier zijn slechts enkele van de bovenstaande medicijnen.

• "Cefalexin" (eerste generatie).

Orale ontvangst: van 0,5 tot 1 g met een interval van 6 uur (dagelijkse dosis voor kinderen is 45 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt, de frequentie van ontvangst is 3 keer per dag).

• "Cefuroxim" (tweede generatie).

Orale ontvangst: van 0,25 tot 0,5 gram met een interval van 12 uur (dagelijkse dosis voor kinderen is 30 mg per kg lichaamsgewicht, de frequentie van de ontvangst is 2 keer per dag). Het wordt ingenomen tijdens de maaltijd.

Intraveneuze en intramusculaire injectie: van 2,25 tot 4,5 gram per dag met een veelvoud van 3 toedieningen (kinderen - van 50 tot 100 mg per 1 kg gewicht, multipliciteit - 3 of 4 keer per dag).

• "Cefixim" (3e generatie).

Orale toediening: dagelijkse dosis - 0,4 g De opnametarief - 1 of 2 keer per dag. Kinderen, beginnend met zes maanden: 8 mg per 1 kg gewicht.

• "Ceftriaxone" (3e generatie).

Intraveneuze en intramusculaire toediening: 1 tot 2 gram eenmaal daags. Kinderen ouder dan 1 maand: van 20 tot 75 mg per 1 kg gewicht (tweevoudige toediening).

Overdosis. Niet-naleving van het doseringsregime en langdurig gebruik van geneesmiddelen kan een fenomeen veroorzaken zoals een overdosis drugs. In het geval van cefalosporines gaat het gepaard met misselijkheid, vaak gepaard gaande met braken en diarree.

EHBO-maatregelen: maagspoeling bij orale opname, gebruik van grote hoeveelheden vocht en actieve kool of andere enterosorbenten.

Interactie met andere drugs. Het is ongewenst om orale toediening van cefalosporinen tegelijkertijd met het gebruik van antacida, die de zuurgraad van de maag verminderen, uit te voeren. Het interval tussen het nemen van medicatie moet minstens 2 uur zijn.

Nefrotoxiciteit van cefalosporinen neemt toe als ze samen met aminoglycosiden worden ingenomen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de behandeling van patiënten met een verminderde nierfunctie.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotica van penicilline-serie

Farmacodynamiek. Natuurlijke en semi-synthetische penicillines worden beschouwd als actief tegen gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Met betrekking tot bacteriële cellen hebben ze een bactericide effect in de fase van hun groei.

Het nadeel van penicillines is dat sommige van hen niet resistent zijn tegen de effecten van bèta-lactamase geproduceerd door veel bacteriën.

Farmacokinetiek. Antibiotica penicilline-serie, gebruikt voor brandwonden, gemakkelijk te bevestigen aan de meeste weefsels en lichaamsvloeistoffen. Meestal uitgescheiden door de nieren. De halfwaardetijd varieert van een half uur tot een uur.

Vorm van probleem. Penicilline-antibiotica worden geproduceerd in dezelfde vorm als cefalosporines.

Contra-indicaties voor het gebruik. Afhankelijk van de drug contra-indicaties kan eigenaardigheid penicillines en cefalosporines, ziekte van Pfeiffer, colitis ulcerosa, een toename van bloedingen, lymfocytische leukemie, ernstige leverziekte en nierziekte, zwangerschap, borstvoeding te handelen. Sommige penicillines worden gebruikt in de kindergeneeskunde, en anderen kunnen aanpassing van de dosis en zorgvuldige observatie van de kleine patiënt nodig heeft.

Penicillines hebben het vermogen om door de placentabarrière te gaan, dus tijdens de zwangerschap worden ze met veel zorg aangewezen.

Wijze van toediening en dosering. Ze worden strikt volgens het voorschrift van de arts gebruikt met een frequentie van ontvangst van 2 tot 4 keer per dag.

Bijwerking. Penicillines onder antibiotica worden als de minst toxische geneesmiddelen beschouwd. Niettemin is hun ontvangst een veelvoorkomende oorzaak van allergische reacties, ongeacht de dosis en vorm van afgifte.

Naast allergie-uitingen kunnen penicilline-antibiotica de gevoeligheid voor zonlicht verhogen, neurotoxische effecten in de vorm van hallucinaties, toevallen, fluctuaties in bloeddruk, een schending van de microflora van het lichaam. Natuurlijke penicillines kunnen vasculaire complicaties veroorzaken.

Interactie met andere drugs. Het is verboden penicillines en aminoglycosiden in één spuit te mengen, omdat deze groepen als onverenigbaar worden beschouwd.

"Bicilline" en "Ampicilline" in combinatie met "Allopurinol" veroorzaken het optreden van een specifieke uitslag.

Het gebruik van penicillines met plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia verhoogt het risico op bloedingen. Een parallelle ontvangst met sulfonamiden vermindert het bacteriedodende effect van de geneesmiddelen.

"Kolestyramin" vermindert de biologische beschikbaarheid van penicillines indien oraal in te nemen. Tegelijkertijd kunnen orale penicillines zelf de effectiviteit van bepaalde geneesmiddelen, met name orale anticonceptiva, verminderen.

Penicillines vertragen het metabolisme en de uitscheiding van methotrexaat.

Als penicillines met een bacteriedodend effect, te gebruiken in combinatie met andere geneesmiddelen met hetzelfde effect, wordt het effect van het innemen van medicatie versterkt. Als bacteriostatische geneesmiddelen parallel met bacteriedodende middelen worden gebruikt, kan de behandeling worden teruggebracht tot "nee".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidы

Farmacodynamiek. Aminoglycosiden hebben, net als de hierboven beschreven groepen antibiotica, een uitgesproken bacteriedodend effect. Het zijn gecombineerde preparaten, omdat ze antibiotica bevatten, dat wordt vernietigd door bèta-lactamasen en een beschermende component bevat, die ook weinig antimicrobiële activiteit heeft. Dergelijke componenten omvatten sulbactam, tazobactam, clavulaanzuur.

De geneesmiddelen zijn effectief tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën, met uitzondering van niet-sporenvormende gramnegatieve anaëroben. 2 generatie van de bovengenoemde antibiotica is effectief tegen Pseudomonas aeruginosa, waardoor ze bijzonder nuttig zijn voor brandwonden.

Aminoglycosiden hebben niet alleen een bacteriedodend effect op groeiende cellen, maar ook op volwassen bacteriën.

Farmacokinetiek. Bij orale toediening hebben aminoglycosiden een zeer lage biologische beschikbaarheid, dus effectieve manieren om het medicijn te nemen zijn: intraveneuze en intramusculaire injectie en uitwendige toepassing (preparaten in de vorm van zalven).

Bij intramusculaire injectie wordt de maximale concentratie in het bloedplasma bereikt na een half uur, maar soms kan dit worden verlengd tot maximaal 1,5 uur. De duur van de actie varieert van 8 tot 12 uur.

Aminoglycosiden worden in vrijwel onveranderde vorm uitgescheiden via de nieren. De halfwaardetijd is 2 tot 3,5 uur (voor pasgeborenen, van 5 tot 8 uur).

Het nadeel van aminoglycosiden is dat na 5-7 dagen therapie het geneesmiddel verslaafd raakt en de effectiviteit ervan merkbaar zal afnemen. Het voordeel is een pijnloze introductie en grotere werkzaamheid tegen de meeste bacteriën.

Vorm van probleem. Omdat orale toediening van geneesmiddelen van deze groep als niet effectief wordt beschouwd, worden antibiotica afgegeven in de vorm van oplossingen die in ampullen worden geplaatst met een bepaalde dosering, of in de vorm van een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing. Sommige antibiotica aminoglycosiden (bijvoorbeeld "Gentamycin") worden ook geproduceerd in de vorm van zalven voor uitwendig gebruik, wat vooral belangrijk is voor brandwonden, wanneer de bestrijding van infectie van buitenaf en van binnenuit wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties. Antiglycosiden zijn niet zo veilig als penicillines of cefalosporines. Ze kunnen het werk van de nieren en het vestibulaire apparaat nadelig beïnvloeden. Het is duidelijk dat dergelijke medicijnen en contra-indicaties te gebruiken meer zullen zijn.

Zo aminoglycosiden niet gebruikt voor verhoogde gevoeligheid voor de drug componenten, ernstige verstoringen van de nierfunctie, ademhalingsproblemen aandoeningen vestibulaire functie en gehoorverlies, neutropenie, myasthenia gravis, de ziekte van Parkinson. Gebruik deze medicijnen en botulisme niet.

Bijwerkingen. Het ontvangen van aminoglycosiden kunnen de volgende aandoeningen veroorzaken: gehoorproblemen (lawaai en geluid in de oren, neus oren en gehoorverlies), dorst, veranderingen in de urineproductie verslechtert glomerulaire filtratie (met nierziekte), kortademigheid tot verlamming van de ademhalingsspieren, problemen met coördinatie van bewegingen, duizeligheid. Allergische reacties gebruikt aminoglycosiden zijn zeer zeldzaam, en komen in de vorm van uitslag op de huid.

Wijze van toediening en dosering. Bij de behandeling van brandwonden worden 2 generaties van aminoglycosiden gebruikt in een dagelijkse dosering van 3 tot 5 mg per kg lichaamsgewicht met een veelvoud van 1 of 2 keer (bij pasgeborenen, 5 tot 7,5 mg 2 of 3 keer per dag). Geneesmiddelen worden parenteraal toegediend. Met een enkele opname, is het raadzaam om de medicatie toe te dienen met een druppelaar.

Overdosis. Bijwerkingen van geneesmiddelen van deze groep ontstaan ofwel tegen de achtergrond van bestaande pathologieën, of vanwege het nemen van grote doses van het medicijn, wat leidt tot een overdosis. Als er ongewenste reacties zijn, moet u het medicijn annuleren en maatregelen nemen om onaangename symptomen te elimineren. Opgemerkt moet worden dat gehoorstoornissen na het innemen van aminoglycosiden onomkeerbaar zijn, maar dat de nieren moeten worden behandeld.

Patiënten met neuromusculaire blokkade, waarbij er problemen zijn met ademhalen en verlamming van de ademhalingsspieren, het tegengif is calciumchloride, dat intraveneus wordt toegediend.

Geneesmiddelinteractie met andere geneesmiddelen. Wanneer aminoglycosiden worden gebruikt in combinatie met penicillines of cefalosporines, worden alle geneesmiddelen verbeterd. Maar dit betekent niet dat ze in één spuit moeten worden geïnjecteerd. Na menging in de spuit leiden aminoglycosiden en bèta-lactam-antibiotica tot een duidelijke afname van de effectiviteit van antibiotica. Hetzelfde geldt voor heparine.

Negatieve effecten op de nier- en vestibulaire apparatuur worden versterkt als aminoglycosiden worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen met verhoogde nefro- en ototoxiciteit.

[30], [31], [32], [33]

Fluoroquinolonen

Farmacodynamiek. Dit zijn synthetische antibiotica, die een uitstekende bacteriedodende werking hebben, die ook behoorlijk lang is. De meeste bacteriën zijn gevoelig voor hen. De hoge werkzaamheid van fluoroquinolon-antibiotica is herhaaldelijk bewezen bij de behandeling van ernstige infectieuze pathologieën, waaronder diepe en uitgebreide brandwonden.

De medicijnen hebben een uniek farmacologisch effect, waardoor de productie van vitale enzymen voor micro-organismen wordt onderdrukt, wat leidt tot vermindering van de DNA-synthese. Negatieve effecten medicijnen en ribosomen van cellen. Dit alles leidt tot de dood van micro-organismen.

Sommigen van hen zijn effectief tegen pneumokokken, niet-sporenvormende anaëroben en stafylokokken die niet gevoelig zijn voor penicilline.

Farmacokinetiek. Fluoroquinolonen worden goed geabsorbeerd door de gastro-intestinale mucosa, waardoor hoge concentraties van de actieve stof in weefsels en lichaamsvloeistoffen worden verkregen. Een grote halfwaardetijd van de geneesmiddelen zorgt voor een langdurig effect.

Het nadeel van de geneesmiddelen in deze groep is het vermogen om de placentabarrière en in de moedermelk te penetreren en daarom is het gebruik ervan tijdens zwangerschap en borstvoeding beperkt.

Vorm van probleem. Fluoroquinolonen van 2 generaties, die worden gebruikt voor brandwonden, zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten en een injectieoplossing in ampullen of flesjes.

Contra-indicaties. Naast individuele intolerantie, zwangerschap, borstvoeding en kindertijd (voor sommige geneesmiddelen), hebben fluoroquinolonen verschillende contra-indicaties. Deze omvatten: atherosclerose van de bloedvaten en een tekort aan het lichaam van glucose-6-fosfaatdehydrogenase van de patiënt.

Bijwerkingen. Ongewenste reacties als gevolg van de toediening van fluoroquinolonen zijn meestal niet geassocieerd met ernstige orgaanschade. Het kan worden als een reactie van de kant van het spijsverteringskanaal (dyspepsie, brandend maagzuur en buikpijn), en omkeerbare gehoor en visuele handicap, slaap achteruitgang, hoofdpijn en duizeligheid, paresthesie, convulsies, tremoren, verhoogde hartslag, verminderde microflora lichaam, verhoogt de lichtgevoeligheid.

In zeldzame gevallen ontsteking van de pezen en gewrichten, schendingen van de nieren en de lever, vasculaire trombose.

Wijze van toediening en dosering. Overweeg verschillende populaire medicijnen.

• "Tsiprofoloksatsin". Orale receptie: volwassenen - van 0,5 tot 0,75 gram met een interval van 12 uur (kinderen - 10 tot 15 mg per 1 kg lichaamsgewicht in 2 verdeelde doses).

Intraveneuze toediening. Druppelen van 0,4 tot 0,6 gram met een interval van 12 uur (kinderen - van 7,5 tot 10 mg per 1 kg gewicht verdeeld in 2 verdeelde doses).

• "Ofloxacin". Orale ontvangst: 0,4 g elke 12 uur (kinderen - 7,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht, verdeeld over 2 doses).

Intraveneuze toediening. Druppelen op 0,4 g met tussenpozen van 12 uur (kinderen - 5 mg per 1 kg gewicht verdeeld in 2 verdeelde doses).

• "Levofloxacin". Orale toediening en intraveneuze druppelintroductie: 0,5 g met een interval van 12 uur. Niet van toepassing op kindergeneeskunde.
• "Pefloxacine." Orale toediening en intraveneuze toediening in de vorm van druppelaars met 5% glucose: een initiële dosis van 0,8 g, gevolgd door 0,4 g met een interval van 12 uur. Het wordt niet gebruikt om kinderen te behandelen.

Alle voorbereidingen kunnen op elk moment van de dag worden genomen, met een interval van 12 uur. Eten heeft geen invloed op de effectiviteit van het antibioticum.

Interactie met andere drugs. Voedselinname heeft geen invloed op de absorptie van fluoroquinolonen, maar antacida, sucralfaat en geneesmiddelen die verbindingen bevatten van aluminium, zink, magnesium, calcium en ijzer verminderen de absorptie van antibiotica in het spijsverteringskanaal.

Sommige fluoroquinolonen verhogen de concentratie van theofylline in het bloed.

Parallelle toediening van fluoroquinolonen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhoogt het risico op neurotoxiciteit, wat leidt tot het verschijnen van een convulsief syndroom.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" -antibiotica

Brandwonden bij kinderen zijn niet minder zeldzaam dan bij volwassenen. Maar zelfs het 'populaire' bij kinderen met kokend water kan een ernstige ziekte zijn waarvoor het gebruik van antibiotica vereist is. Het immuunsysteem bij het kind is nog niet voldoende gevormd, dus zelfs een klein gebiedsverbranding (2-5%) is ernstiger dan bij volwassenen en veroorzaakt vaak complicaties. Om complicaties na brandwonden, veroorzaakt door een gewonde infectie, te voorkomen, moet u gewoon antibiotica gebruiken.

Velen zullen zeggen, maar hoe komt het? Er is een mening dat deze medicijnen gevaarlijk zijn voor kinderen en je moet het op geen enkele manier proberen zonder te doen. Dit is fundamenteel verkeerd. Er zijn veel medicijnen die een klein organisme helpen de infectie het hoofd te bieden, en bij correct gebruik veroorzaken ze geen aanzienlijke schade aan het lichaam van het kind. Bovendien zijn deze niet speciaal, kindergeneesmiddelen, maar algemene antimicrobiële geneesmiddelen.

Op de vraag wat antibiotica voorgeschreven aan kinderen met brandwonden, kunnen we antwoorden dat in bijna alle groepen van antimicrobiële stoffen te vinden drugs toegestaan voor gebruik in de kindergeneeskunde ( "Ampicilline" "Cefuroxime", "Ceftriaxone", "Ofloxacin", "gentamycine" en anderen. ).

De benoeming van antibiotica bij kinderen vereist speciale aandacht en kennis van de medicijnen van de arts. Immers, niet alle geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om pasgeborenen en baby's te behandelen. Sommige antibiotica voor kinderen worden alleen voorgeschreven vanaf de leeftijd van 12 of 14 jaar. Een belangrijk aspect is rekening houden met het lichaamsgewicht van het kind, omdat dit afhangt van een effectieve en veilige dosis van het medicijn. Met dit alles moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van antibiotica.

Bij de behandeling van kleine kinderen wordt de voorkeur gegeven aan preparaten in de vorm van zalven, suspensies voor orale toediening of siroop. Oudere kinderen met brandwonden kunnen antibiotica krijgen in de vorm van tabletten.

Intramusculaire en intraveneuze toediening van geneesmiddelen is alleen toegestaan in ernstige gevallen. Maar latere kleine patiënten worden overgezet naar therapie met andere vormen van drugs.

[38], [39], [40],

Houdbaarheid

En tot slot ...

Ik denk niet dat het de moeite waard is om lang stil te staan bij het feit dat antibiotica, zoals medicijnen, niet alleen correct moeten worden toegepast, maar ook om dienovereenkomstig instructies op te slaan. Het zich houden aan de voorwaarden voor de opslag van geneesmiddelen zal bijdragen aan het voorkomen van vroegtijdig bederf van het geneesmiddel en ongelukken in het gezin, die vaak worden geassocieerd met ongecontroleerde ouders die medicijnen gebruiken voor kinderen die niet voor hen bestemd zijn.

Maar soms lijden zelfs volwassenen zelf aan het gebruik van geneesmiddelen met een houdbaarheidsdatum of die zijn opgeslagen in onjuiste omstandigheden.

Antibiotica, die worden gebruikt voor ernstige brandwonden, hebben verschillende opslagtijden, die worden aangegeven op de verpakking en in de annotatie van het medicijn. Er is noodzakelijkerwijs informatie over hoe het geneesmiddel correct te bewaren. En hoewel voor de meeste antibiotica in tabletten voldoende kamertemperatuur is en beschut tegen de zonnestralen van een afgelegen plaats, kan het medicijn in ampullen en flessen andere opslagomstandigheden vereisen, bijvoorbeeld lagere temperaturen.

[41], [42], [43], [44],