Behandeling van chronische otitis media in het ziekenhuis en thuis

Bij chronische middenoorontsteking wordt alleen een complexe behandeling toegepast, bestaande uit verschillende therapeutische methoden. Conservatieve maatregelen omvatten dus lokale en algemene effecten op de pathologie.

De uitwendige gehoorgang en de trommelholte worden systematisch gereinigd met antiseptische oplossingen. Vervolgens worden antihistaminica en antimicrobiële middelen gebruikt om de zwelling te verminderen - in de vorm van druppels of irrigatie.

Een goed effect wordt bereikt door katheterisatie van de gehoorgang aan de aangedane zijde. De zwelling kan dan worden verminderd en er kunnen vaatvernauwende en desensibiliserende oplossingen in de gehoorgang worden ingebracht.

In de volgende fase van de therapeutische interventie worden 0,5% dioxidine, 0,01% miramistine en andere middelen toegevoegd. Indien aanhoudende positieve dynamiek wordt vastgesteld, wordt de patiënt doorverwezen voor een chirurgische ingreep, met als doel het beschadigde trommelvlies te herstellen.

De hoofdpunten in de behandeling van de chronische vorm van de ziekte zien er dus als volgt uit:

1. Verwijdering van acute ontstekingen, indien nodig voorbereiding op een operatie.
2. Chirurgisch herstel van de integriteit van het trommelvlies.
3. Revalidatieperiode.

Het is niet mogelijk om eenduidig aan te geven welke medicijnen er voor de behandeling van de betreffende ziekte worden gebruikt. De medicijnen worden geselecteerd op basis van het type ziekteverwekker en de ernst van het klinische beeld.

Ongecompliceerde purulente otitis vereist antibiotica. In dit geval zijn amoxicilline, azitromycine, claritromycine en cefuroxim vaak de antibiotica van eerste keuze.

Als de schimmelachtige aard van chronische otitis diagnostisch wordt vastgesteld, dan zijn de standaardmedicijnen die worden gebruikt Fluconazol, Nizoral, Brutal, enz.

We kunnen alleen spreken van een uitsluitend conservatieve behandeling als de exsudaatafvoer zonder problemen verloopt. Als er medicijnen in de trommelholte moeten worden ingespoten, is het noodzakelijk om het oor eerst te reinigen van pus en andere afscheidingen.

Desinfectiemiddelen zoals furaciline, boorzuur, protargol, enz. worden in de vorm van druppels in de uitwendige gehoorgang ingebracht. Bij schimmelinfecties worden wattenstaafjes gedrenkt in uitwendige middelen zoals Travogen, Levaril of Nizoral in de gehoorgang ingebracht: deze behandeling wordt minimaal een maand lang uitgevoerd.

Als we er rekening mee houden dat een chronische ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan immuunbescherming, kan de arts als onderdeel van een complexe behandeling een immunomodulator (bijvoorbeeld Viferon) aanbevelen. De dosering hiervan wordt bepaald op basis van de leeftijd. Het is eveneens raadzaam om algemene versterkende medicijnen te gebruiken in de vorm van liponzuur of pantotheenzuur, of multivitaminepreparaten.

Druppels voor chronische middenoorontsteking

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Furaciline alcohol	Een wattenstaafje wordt bevochtigd met een alcoholoplossing en de oorschelp wordt behandeld. Vervolgens worden wattenstaafjes gedrenkt in het preparaat en 60 minuten in het aangedane oor geplaatst. Herhaal dit tweemaal daags. Het preparaat kan ook in het aangedane oor worden gedruppeld, mits er geen perforatie in het trommelvlies is.	Zelden – allergische reactie.	Doe geen alcohol in uw oor als u een beschadigd trommelvlies of schaafwonden in de gehoorgang hebt.
Protargol	Druppel 1-2 druppels van het geneesmiddel maximaal 3 keer per dag in de aangedane gehoorgang. De behandelingsduur is 5-10 dagen.	Allergieën, irritatie en jeuk van de huid.	Bij kinderen wordt het medicijn in dezelfde dosering gebruikt als bij volwassenen.
Otipax	Bij een geperforeerd trommelvlies, 3-4 druppels tot 3 keer per dag in de aangetaste gehoorgang aanbrengen. De behandelingsduur is maximaal 10 dagen.	Allergische reacties, lokale irritatiereacties.	Het medicijn kan gebruikt worden bij baby's vanaf de leeftijd van één maand.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tabletten voor chronische middenoorontsteking

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Amoxicillin	De meest gebruikelijke dosering is 0,5 g driemaal daags. Bij ernstige gevallen van de ziekte wordt de dosering aangepast.	Huiduitslag, roodheid, gewrichtspijn, conjunctivitis.	Amoxicilline wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor penicillines.
Cefuroxim Sandoz	Volwassenen nemen 250 mg van het medicijn tweemaal daags.	Hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag, dyspepsie.	Het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap wordt afgeraden.
Fluconazol	Bij een schimmelinfectie van het middenoor, neem 50-100 mg van het geneesmiddel eenmaal daags. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald (van 7 tot 30 dagen).	Zelden – diarree, huiduitslag, verhoogde gasvorming.	Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap of bij kinderen jonger dan 16 jaar.

Dioxidine voor chronische middenoorontsteking

Dioxidine is een breedspectrum antimicrobieel middel dat veel wordt gebruikt in de KNO-praktijk. Het middel is met name effectief tegen infecties veroorzaakt door Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli en dysenteriebacillen, en pathogene anaeroben. Dioxidine wordt lokaal gebruikt, waardoor het middel geen systemische of irriterende werking heeft. Bij otitis externa wordt een zalf van het middel gebruikt en bij letsels van het middelste en inwendige gedeelte is een waterige oplossing geïndiceerd.

Bij chronische otitis bij volwassenen wordt doorgaans 0,5% Dioxidine gebruikt, dat 2-3 druppels per keer in de aangedane gehoorgang wordt gedruppeld. Vóór de behandeling moet het oor grondig worden gereinigd, bijvoorbeeld met een wattenschijfje gedrenkt in zoutoplossing of waterstofperoxide.

Indien Dioxidine gebruikt gaat worden voor de behandeling van een kind, wordt de oplossing extra verdund met steriel water, zodat de concentratie van het werkzame bestanddeel niet hoger is dan 0,1%.

Bij gecombineerde letsels is het toegestaan de oplossing niet alleen in de gehoorgang, maar ook in de neusholtes te druppelen.

[ 8 ], [ 9 ]

Vitaminen

Het dieet van patiënten met chronische middenoorontsteking moet noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen bevatten met een hoog gehalte aan ascorbinezuur, vitamine A en zink.

Iedereen weet dat kiwi's en citrusvruchten veel ascorbinezuur bevatten. Daarom adviseren artsen om bij middenoorontsteking vaker sinaasappels en citroenen te eten en ook sterk verdund citroensap te drinken.

Vitamine A zit in tomaten en wortels. Je kunt ze in hun geheel eten of als versgeperst sap.

Om het verzwakte immuunsysteem tijdens chronische middenoorontsteking te versterken, wordt het bovendien aanbevolen om verse uien en knoflook te eten en groentesappen te drinken - deze aanpak zal de inname van veel multivitaminesupplementen helpen vervangen.

Als het u niet lukt om een volledig gezond dieet te volgen, kunt u ascorbinezuur innemen in de vorm van dragees, kauwtabletten en gewone tabletten. De optimale inname is ongeveer 500 mg van de vitamine per dag.

IJzertekort verhoogt het risico op infectieuze aandoeningen van de neus-keel-oor-organen. Daarom is het belangrijk om tests te laten doen en, indien ijzertekort wordt bevestigd, een arts te raadplegen om de inname van ijzerbevattende medicijnen te bepalen.

Daarnaast moet je meer voedsel eten dat de slijmvorming in je lichaam vermindert. Dit omvat de meeste groenten, fruit en bladgroenten, maar ook bonen, zaden, noten en groene thee.

Fysiotherapiebehandeling

Elektroforese is een van de meest populaire behandelmethoden voor chronische middenoorontsteking. De procedure maakt gebruik van een speciaal apparaat: een ultrahoogfrequente stroomgenerator. Uiteraard kan een dergelijke behandeling niet thuis worden uitgevoerd: de patiënt bezoekt een fysiotherapieruimte in een ziekenhuis of kliniek. Meer over fysiotherapie bij chronische middenoorontsteking.

De procedures mogen niet worden uitgevoerd tijdens een exacerbatie van de ziekte. Het algemene effect van elektroforese is dat de toegediende medicinale stof vele malen sneller in het lichaamsweefsel terechtkomt: elektroforese met lidase wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt bij chronische middenoorontsteking. Lidase is een enzymatische stof die het volgende bevordert:

• verwijdering van zwelling;
• verbetering van weefseltrofie;
• verbetering van de lokale bloedcirculatie.

Bij chronische middenoorontsteking wordt vaak een procedure zoals UHF voorgeschreven – dit is blootstelling aan een ultrahoogfrequent elektrisch veld met een frequentie van 40 MHz. De UHF-methode kan de lokale bloedcirculatie verhogen en het ontstekingsproces stoppen. Een sessie duurt doorgaans niet langer dan een kwartier.

Behandeling van chronische middenoorontsteking thuis

Het is mogelijk en zelfs noodzakelijk om chronische otitis thuis te behandelen - bijvoorbeeld, tegen de achtergrond van conservatieve therapie, is het toegestaan om verschillende geschikte medicinale planten, bijenproducten, enz. te gebruiken. Om de situatie niet te verergeren, moet u enkele regels kennen waarmee u chronische otitis goed kunt behandelen:

• Bij chronische otitis is het gebruik van druppels op alcoholbasis beperkt. Alcoholische oplossingen worden vaak gebruikt bij ooraandoeningen, dus veel mensen proberen ze te gebruiken bij chronische aandoeningen - en dit kan alleen onder bepaalde omstandigheden schadelijk zijn. Als de patiënt bijvoorbeeld een geperforeerd trommelvlies heeft, of als er wonden en abcessen in de gehoorgang zitten, is het ten strengste verboden om alcoholdruppels in het oor te druppelen.
• De beperking geldt ook voor thermische procedures. Onder invloed van warmte en vocht beginnen bacteriën zich namelijk actief te vermenigvuldigen, wat het ontstekingsproces versterkt. Intensieve verwarming van het oor kan daarom bijdragen aan verergering van de ontsteking en de pusproductie versnellen. Als de afvoer voor purulente afscheiding geblokkeerd is, kan er een doorbraak in de hersenvliezen optreden – wat als een zeer gevaarlijke complicatie wordt beschouwd. Droge warmte mag alleen worden gebruikt na overleg met een KNO-arts, tijdens de revalidatiefase en ook bij pijn veroorzaakt door neuralgie.
• Irriterende en agressieve stoffen in hoge concentraties mogen niet worden gebruikt voor oordruppels. Zo wordt vaak aangeraden om uien- of knoflooksap in het aangetaste oor te druppelen. Maar een dergelijke behandeling kan leiden tot weefselverbranding en zelfs gehoorverlies. Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het beter om dergelijke procedures te weigeren.

Oorkompressen zijn effectief.

Volksremedies

Traditionele behandelmethoden kunnen ook worden gebruikt bij chronische middenoorontsteking. De belangrijkste voorwaarde is een verplicht voorafgaand consult met een arts en het opvolgen van al zijn aanbevelingen. En traditionele behandeling zal het herstelproces alleen maar versnellen.

• Laurierblad is rijk aan nuttige stoffen en wordt daarom vaak gebruikt bij de behandeling van veel ernstige ziekten. De infusie wordt als volgt bereid: giet 5 blaadjes in 200 ml kokend water en laat het twee uur onder een deksel staan. De infusie wordt gedronken om het immuunsysteem te versterken en infecties in het lichaam te elimineren. Het gebruik ervan moet echter strikt worden gedoseerd vanwege mogelijke toxische effecten. Een volwassen patiënt mag daarom maximaal drie of vier keer per dag 1 eetlepel infusie innemen.
• Natuurlijke, zelfgemaakte appelazijn kan helpen bij de behandeling van chronische middenoorontstekingen door schimmel. Azijn wordt gemengd met gelijke delen warm water. Een tampon wordt in het mengsel geweekt en vervolgens voorzichtig in het oor geplaatst. Je kunt ook gorgelen met een azijnoplossing: hiervoor heb je één deel appelazijn en drie delen warm water nodig.
• Het Kalanchoëblad wordt geplet, de resulterende massa wordt in een gaasje gewikkeld en 1-2 uur in het aangetaste oor geplaatst. De procedure wordt dagelijks herhaald, 2-3 keer per dag.
• Een aloëblad wordt afgesneden en een dag in de koelkast gelegd. Daarna wordt het sap uit het blad geperst, wordt er een gaasje met turunda in gedrenkt en enkele uren in het pijnlijke oor gelegd. Deze procedure wordt dagelijks herhaald totdat de aandoening geleidelijk verbetert.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kruidenbehandeling

Om het genezingsproces van chronische middenoorontsteking te versnellen, kunt u kruiden gebruiken die natuurlijke antiseptica, pijnstillers en ontstekingsremmers zijn. Gebruik de planten afzonderlijk met de grootste voorzichtigheid om vergiftiging of andere onaangename verschijnselen te voorkomen.

• Daslook - de bladeren van deze plant worden in het voorjaar geplukt. Dit kruid met de knoflookgeur bestrijdt microben perfect en heeft antiseptische en ontstekingsremmende eigenschappen. Daslook wordt toegevoegd aan gerechten: salades, soepen en bijgerechten. Je kunt ook het sap uit verse bladeren en stengels persen en na elke maaltijd drinken, 1 eetlepel.
• Kamillebloemen zijn een natuurlijk pijnstillend en antisepticum. De plant helpt bij chronische middenoorontsteking, omdat het goed werkt tegen ontstekingen en pijn verlicht. Kamillebloemen kunnen worden gecombineerd met witte vlierbloesem. Om een medicijn tegen middenoorontsteking te bereiden, neemt u 1 eetlepel kamillebloemen, giet u er 200 ml kokend water over en laat u het 30-40 minuten intrekken. Week vervolgens een gaasje in het infuus en plaats dit in de uitwendige gehoorgang. Bedek het oor met een sjaal of handdoek. Houd het wattenstaafje ongeveer een half uur in het oor.
• Muntblaadjes hebben ook pijnstillende eigenschappen en hun effect is zacht en comfortabel. Het recept met munt ziet er als volgt uit: pers het sap van een verse plant, voeg natuurlijke honing en warm gekookt water toe. De verhoudingen zijn als volgt: 2 theelepels sap, 2 theelepels honing en 200 ml water. Bevochtig een wattenstaafje met het resulterende product en breng het vervolgens ongeveer 30-40 minuten in het aangedane oor.

Homeopathie

Veel mensen weten van het bestaan van veilige alternatieve therapeutische middelen zoals homeopathische geneesmiddelen. Niet alle patiënten vertrouwen dergelijke medicijnen, maar praktijkresultaten tonen vaak de uitgesproken effectiviteit van homeopathie aan, zelfs in vergelijking met conventionele, traditionele behandelingen.

Homeopaten adviseren patiënten met chronische middenoorontsteking om aandacht te besteden aan de volgende middelen:

• Aconitum wordt gebruikt bij chronische middenoorontsteking met milde symptomen, maar ook bij hevige oorpijn, gecombineerd met een verstopte neus en droge hoest.
• Belladonna - is geschikt voor het verlichten van kloppende, stekende, schietende, acute pijn die niet langer dan drie dagen aanhoudt.
• Kamille - helpt bij oorsuizen, oorsuizen, hevige pijn en prikkelbaarheid.
• Gepar-zwavel wordt gebruikt bij milde symptomen van chronische middenoorontsteking, verhoogde gevoeligheid van het aangetaste oor en een neiging tot pijnafname na het aanbrengen van warme kompressen.
• Mercurius wordt voorgeschreven bij chronische middenoorontsteking, waarvan de symptomen 's nachts verergeren. Middenoorontsteking kan gepaard gaan met een ontsteking van de keelamandelen en een onaangename geur, zowel uit het aangetaste oor als uit de mondholte. Homeopaten adviseren Mercurius iodatus ruber bij linkszijdige middenoorontsteking en Mercurius iodatus flavus bij rechtszijdige middenoorontsteking.
• Pulsatilla wordt gebruikt bij verergering van het ontstekingsproces na onderkoeling of na waterinfiltratie in het oor.
• Verbascum (toorts) - kan gebruikt worden als oordruppels bij pijn of een verstopt gevoel. Het middel is niet geschikt als er sprake is van oorafscheiding.

Het geselecteerde medicijn wordt ingenomen in de doseringen 30C of 30D. Bij duidelijke tekenen van verergering wordt het medicijn om de twee uur en vervolgens om de vier uur toegediend. Standaard wordt het vier keer per dag ingenomen. In de regel treedt er binnen drie dagen een zichtbare verbetering op. Bij aanhoudende verbetering wordt de behandeling stopgezet.

Chirurgische behandeling

De basisprocedure voor de behandeling van chronische tubotympanische otitis media is een operatie genaamd tympanoplastiek. Omdat deze vorm van de ziekte niet gepaard gaat met vernietiging van botweefsel en de gehoorbeentjes behouden blijven, richt de chirurg zich in deze situatie vooral op het herstel van het trommelvlies.

Een operatie voor chronische otitis media kan worden uitgevoerd met monitoring van de functionaliteit van de aangezichtszenuw: dit is noodzakelijk bij ingrepen in het middenoor en binnenoor. Tijdens de operatie wordt de elektromyografische activiteit van de zenuw gemeten, waardoor de ingreep in de vereiste volumes kan worden uitgevoerd, waardoor het risico op beschadiging van zenuwvezels en het ontstaan van een onaangename complicatie in de vorm van aangezichtsneuropathie tot een minimum wordt beperkt.

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving (mits het lichaam niet allergisch is). De manipulaties van de chirurg worden aangestuurd door speciale chirurgische optische apparatuur met hoge resolutie. Bij de meeste patiënten kan de ingreep worden uitgevoerd via intra-aurale toegang door een kleine incisie te maken. Minder vaak is de chirurg genoodzaakt een incisie achter het oor te maken, bijvoorbeeld als de perforatie zich in het voorste gedeelte bevindt en niet zichtbaar is via de uitwendige gehoorgang.

Tijdens de operatie onderzoekt de arts de trommelholte, analyseert de conditie ervan, verzamelt kraakbeenweefsel en herstelt de integriteit van het membraan. Er wordt kraakbeenweefsel gebruikt (dit kan de tragus of oorschelp zijn), dat op een speciale manier wordt verwijderd. Het kan ook worden vervangen door de fascia van de slaapspier.

Vervolgens wordt een tamponade van de uitwendige gehoorgang gemaakt, die na ongeveer een week wordt verwijderd.

• Hoe verloopt de postoperatieve periode?

De patiënt kan een pulserend geluid in het geopereerde oor waarnemen, een gevoel van verstopping - dergelijke verschijnselen worden als normaal beschouwd.

De patiënt blijft gemiddeld 10-14 dagen onder observatie in het ziekenhuis. Daarna krijgt hij revalidatietherapie en fysieke procedures voorgeschreven. Aan de vooravond van ontslag uit het ziekenhuis wordt een herhaalde controle uitgevoerd, die vervolgens een maand later wordt herhaald.

Zorg ervoor dat er gedurende minimaal 4 weken na de operatie geen water in het oor komt.

Definitieve conclusies over de effectiviteit van chirurgische behandeling van chronische middenoorontsteking worden drie maanden na de ingreep getrokken. In de regel wordt bij 84% van de patiënten een positieve dynamiek vastgesteld.

Is het mogelijk om met chronische middenoorontsteking naar zee te vliegen?

Een vakantie aan zee is op zichzelf alleen maar goed voor een zieke met chronische middenoorontsteking. Wat de vlucht betreft, is er geen eenduidig antwoord op deze vraag, omdat alles individueel is. Laten we proberen het uit te zoeken.

Zoals we al zeiden, bestaan er verschillende soorten otitis, bijvoorbeeld:

• Het externe ontstekingsproces verspreidt zich naar de uitwendige gehoorgang en de wand van het trommelvlies die daaraan grenst.
• Otitis media tast het middenoorgebied aan en verspreidt zich verder dan het trommelvlies.
• Labyrinthitis is een aandoening van het binnenoor, dat auditieve en vestibulaire receptoren bevat.

Als iemand last heeft van een otitis externa, zal vliegen geen negatieve gevolgen voor hem of haar hebben. Maar bij een otitis media of interna kunnen er echt problemen ontstaan, vooral tijdens het opstijgen en landen van het vliegtuig. Tijdens deze periodes neemt de druk toe en wordt het trommelvlies naar buiten gedrukt. Als we bedenken dat bij chronische otitis de holtewanden beschadigd en ontstoken zijn en er vocht in de holte zit, kan deze aandoening behoorlijk vervelende gevolgen hebben.

Daarom is het raadzaam om, indien mogelijk, uw arts te raadplegen voordat u besluit om te vliegen, aangezien elk geval uniek is.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]