Behandeling van gastritis met antibiotica: schema, hoe te nemen

Als de pathogenese van een ontsteking van het slijmvlies in de maagholte gepaard gaat met een bacteriële infectie, moeten antibiotica worden gebruikt voor gastritis. De behandeling zal dan niet alleen de symptomen, maar ook de oorzaak wegnemen.

Indicaties antibiotica voor gastritis

De behandeling van gastritis is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Antibiotica voor gastritis worden gebruikt als bij het onderzoek de aanwezigheid van een infectieus agens wordt aangetoond.

Antibiotica worden gebruikt bij acute gastritis van toxisch-infectieuze aard, die kan gepaard gaan met dysenterie, longontsteking, hepatitis, mazelen of griep, evenals bij endogene intoxicaties. Acute infectieuze gastritis kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een salmonella-infectie (salmonella gastritis), die de maag binnendrong via voedingsmiddelen van slechte kwaliteit. Dergelijke maagontstekingen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van gastro-enterocolitis, waarvoor het gebruik van antimicrobiële middelen noodzakelijk is.

Omdat in 9 van de 10 gevallen de oorzaak van de ontsteking van het maagslijmvlies een infectie met de spiraalvormige gramnegatieve bacterie Helicobacter pylori is, worden antibiotica gebruikt bij erosieve gastritis, gastritis met een hoge zuurgraad en gastritis met een lage zuurgraad. Bij aanwezigheid van deze bacterie worden antibiotica ook gebruikt voor de etiotrope behandeling van chronische gastritis, ongeacht de pH-waarde van het maagsap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Gastritis en maagzweren veroorzaakt door H. pylori worden behandeld met antibiotica. In de gastro-enterologie bestaat er een standaardbehandeling die gericht is op uitroeiing (d.w.z. vernietiging) van deze ziekteverwekker. Namen van antibiotica voor gastritis geassocieerd met een Helicobacter-infectie:

• Claritromycine (andere handelsnamen: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, enz.) is een semi-synthetisch antibioticum uit de macrolidegroep. Afgiftevorm: tabletten van 250 en 500 mg.
• Amoxicilline (synoniemen: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) is een synthetisch penicilline-antibioticum. Afgiftevorm: filmomhulde tabletten van 1 g; oplosbare tabletten; capsules van 250 en 500 mg; granulaat (voor de bereiding van een orale suspensie).

Deze medicijnen zijn geselecteerd op basis van talrijke klinische onderzoeken, waarin hun resistentie tegen maagzuur, maximale effectiviteit en minimale bijwerkingen, die kenmerkend zijn voor alle antibacteriële middelen, werden geïdentificeerd en bevestigd.

Opgemerkt moet worden dat naast antibiotica ook geneesmiddelen worden gebruikt bij de uitroeiing van H. pylori. Deze geneesmiddelen blokkeren de productie van zoutzuur in de maag, versterken de werking van antibiotica en bevorderen de genezing van beschadigd slijmvlies. Antisecretoire geneesmiddelen - protonpompremmers (H ⁺ /K ⁺ -ATPase-enzym) verminderen de zuurproductie: omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop en andere merknamen). Deze zijn echter gecontra-indiceerd bij gebruik van antibiotica bij gastritis met een lage zuurgraad.

De methode voor het vernietigen van een Helicobacter-infectie maakt ook gebruik van het bismutpreparaat De-Nol en antibiotica voor gastritis. Gastroprotectoren (omhullende middelen) die bismutsubcitraat of trikaliumdicitraat bevatten – De-Nol (Gastronorm, Bismofalk) en Ventrisol (Vitridinol) – vormen niet alleen een beschermende film op het maagslijmvlies, maar hebben ook bacteriedodende eigenschappen. Deze eigenschappen komen tot uiting in de onderdrukking van de mobiliteit van de bacterie en het vermogen van de buitenste membraaneiwitten om zich te hechten aan de epitheelcellen van het maagslijmvlies.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

Claritromycine is een semi-synthetisch derivaat van erytromycine (6-O-methylerytromycine). Het bindt zich aan bacteriële ribosomen (met 50-S-subeenheden van organosomale membranen) en stopt het proces van biosynthese van hun eiwitten, wat leidt tot de dood van micro-organismen.

De farmacodynamiek van amoxicilline, als ampicillinederivaat, is te danken aan de remming van enzymen (transpeptidase en carboxypeptidase) van bacteriën die aminozuurcomponenten crosslinken tot peptideglycanen van de wanden van micro-organismen. Hierdoor vindt de afbraak van peptideglycanen plaats, stopt de deling en groei van bacteriële cellen en sterven ze af door lysis.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt claritromycine snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal en komt het in de systemische circulatie terecht; de hoogste concentratie van het geneesmiddel in plasma wordt gemiddeld 2,5 uur na toediening waargenomen. De biologische beschikbaarheid bedraagt ongeveer 50%.

In de lever ondergaat ongeveer 20% van de dosis claritromycine oxidatie tot een bacteriedodende actieve metaboliet, 14-OH-claritromycine. Het geneesmiddel wordt in de lever afgebroken; biotransformatieproducten worden via de darmen (meer dan de helft) en de nieren uitgescheiden.

Farmacokinetiek: Amoxicilline wordt gekenmerkt door een hogere biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel, die 95% bereikt, en de maximale concentratie in het bloedplasma wordt 90 minuten na toediening waargenomen, hoewel de binding aan plasma-eiwitten niet hoger is dan 20%. Amoxicilline wordt in de lever gemetaboliseerd; de metabolieten zijn inactief. Bijna tweederde van de afbraakproducten wordt via de nieren geëlimineerd met een halfwaardetijd van 1-1,5 uur.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering en toediening

Volgens het eerste Helicobacter pylori-uitroeiingsregime bedraagt een enkele dosis Clarithromycine 500 mg, het medicijn wordt tweemaal daags ingenomen (in totaal 1 g).

Amoxicilline wordt ook tweemaal daags ingenomen - 1 g. Daarnaast wordt aanbevolen om Omeprazol (een protonpompremmer) in te nemen - 2-4 capsules (0,02 g) tweemaal daags. De behandeling duurt gewoonlijk 10 dagen.

Het tweede schema omvat het innemen van De-Nol en antibiotica voor gastritis: claritromycine en amoxicilline - in dezelfde dosering; De-Nol - een half uur voor de maaltijd, één tablet (120 mg) tweemaal daags. Gebruiksduur - 7-14 dagen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gebruik antibiotica voor gastritis tijdens zwangerschap

Claritromycine heeft een categorie C effect op de foetus (volgens de FDA). Het gebruik ervan is verboden tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap, ook niet voor de behandeling van gastritis.

Het gebruik van het antibioticum Amoxicilline tegen gastritis tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid en is alleen toegestaan in extreme gevallen.

Contra

Contra-indicaties voor claritromycine zijn onder meer:

• kinderen jonger dan 12 jaar (voor tabletten);
• ernstig lever- en/of nierfalen;
• voorgeschiedenis van verlenging van het QT-interval of ventriculaire hartritmestoornissen;
• hypoglykemie.

Volgens de instructies is Amoxicilline gecontra-indiceerd voor gebruik in de volgende gevallen:

• overgevoeligheid voor antibiotica van de penicillinegroep;
• infectieuze mononucleosis;
• lymfatische leukemie;
• neiging tot bloeden;
• functioneel leverfalen;
• salmonella gastritis en shigellose.

Amoxicilline wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 10 jaar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bijwerkingen antibiotica voor gastritis

Claritromycine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken: misselijkheid, braken, smaakveranderingen en diarree; hoofdpijn en buikpijn; verhoogde bloedglucosewaarden; schimmelinfecties van het mondslijmvlies; urticaria; duizeligheid, slaapstoornissen, tachycardie; de mogelijkheid van het ontstaan van een anafylactische shock kan niet worden uitgesloten.

Bijwerkingen van Amoxicilline zijn onder meer allergische reacties en, indien de immuniteit verminderd is, het ontstaan van superinfecties.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Bij overdosering van de aangegeven antibacteriële geneesmiddelen wordt een toename van de bijwerkingen waargenomen; het wordt aanbevolen om regelmatig een maagspoeling uit te voeren.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik van claritromycine met anti-epileptica, bronchusverwijders, H1-histamine-receptorblokkers, benzodiazepine-tranquillizers en middelen op basis van moederkoorn versterkt de werking hiervan.

Claritromycine mag niet gelijktijdig worden gebruikt met cardiotonica - hartglycosiden en antiaritmica die kinidine bevatten. Er moet rekening mee worden gehouden dat dit antibioticum de werking van indirecte anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine) versterkt.

Het gecombineerde gebruik van Amoxicilline met aminoglycoside antibiotica en laxeermiddelen vermindert de absorptie ervan in het maag-darmkanaal, terwijl ascorbinezuur de absorptie verhoogt.

[ 24 ], [ 25 ]

Opslag condities

Antibiotica voor gastritis - Claritromycine en Amoxicilline moeten op een donkere plaats bewaard worden bij een temperatuur van maximaal +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van beide geneesmiddelen bedraagt 24 maanden.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]