Behandeling van tuberculose met antibiotica

Tegenwoordig is tuberculose een ernstig medisch probleem. De incidentie van tuberculose neemt toe. De behandeling wordt minder effectief, omdat de ziekteverwekker resistent wordt tegen de gebruikte antibacteriële geneesmiddelen. Farmaceutische bedrijven ontwikkelen alle nieuwe hulpmiddelen, maar na verloop van tijd zijn ze niet meer effectief. Momenteel zijn veel experts ervan overtuigd dat antibiotica voor tuberculose de enige betrouwbare remedie voor deze ziekte blijven.

Voor de behandeling worden antibiotica van de aminoglycosidegroep gebruikt. De meest effectieve middelen van deze groep zijn kanamycine en amikacine. Ook gebruikte antibiotica uit de groep van polypeptiden, gepresenteerd door geneesmiddelen zoals capreomycine, cycloserine. Fluoroquinolonen zijn goed ingeburgerd. Van deze groep zijn geneesmiddelen als lomeflocacine, ciprofloxacine ofloxacine, levofloxacine en moxifloxacine de beste gebleken.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat antibiotica voor elke patiënt afzonderlijk worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen voor de werkzame stof. Houd ook noodzakelijkerwijs rekening met de resultaten van de analyse, de huidige status van de patiënt, de ernst van de aandoening, bijkomende ziekten. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica die worden voorgeschreven voor de behandeling van tuberculose zeer gevaarlijk en giftig zijn en niet alleen de ziekteverwekker, maar ook het menselijk lichaam aantasten.

Bij het kiezen van het optimale behandelingsregime, probeert de arts de optie te kiezen waarin het medicijn het maximale effect op het micro-organisme heeft en het veroorzakende agens van de ziekte doodt. Het is ook noodzakelijk om het minimale effect van het geneesmiddel op het menselijk lichaam te waarborgen, terwijl de lever, nieren, het hart en andere systemen worden beschermd tegen gevaarlijke complicaties.

De zogenaamde resistente tuberculose is een groot gevaar - het is een vorm van de ziekte waarbij de ziekteverwekker resistentie verkrijgt tegen het gebruikte geneesmiddel en andere geneesmiddelen. Dit kan voorkomen bij een lage dosering, met een onjuiste selectie van het medicijn, met een plotselinge mutatie van het micro-organisme.

Als u het medicatie-regime breekt, het medicijn niet op tijd neemt of de dosis verlaagt, kan de bacterie een mutatie ondergaan en resistent worden. In zeldzame gevallen is stabiliteit primair. In de meeste gevallen is dit het gevolg van onjuiste therapie en de onverantwoordelijke behandeling van de patiënt.

Stabiliteit kan zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Met een enkel micro-organisme krijgt resistentie slechts voor één medicijn. In dit geval blijft het mogelijk om een alternatieve variant aan te wijzen, waaraan de stabiliteit nog niet is ontwikkeld. Gevaarlijker wordt als meervoudige resistentie beschouwd, waarbij de bacterie resistent wordt tegen twee of meer micro-organismen, of tegen de gehele aangrenzende groep. Dit ontneemt de arts de mogelijkheid om een effectieve behandeling te kiezen. Als gevolg hiervan gaat de ziekte verder en is er geen remedie voor.

In het geval van het vinden van de weerstand van de ziekteverwekker zoeken artsen naar manieren om de infectie te overwinnen. Een test voor antibioticagevoeligheid kan hier helpen, die zal laten zien aan welk medicijn de ziekteverwekker nog steeds resistent is. Ook als een effectief middel wordt gedetecteerd, kan de optimale dosering worden gekozen. Maar het probleem is dat het niet altijd mogelijk is om een dergelijk onderzoek uit te voeren en vaak omdat er niet genoeg tijd is. Het onderzoek wordt niet minder dan een maand uitgevoerd, omdat eerst het nodige aantal pathogenen moet worden gegroeid en pas daarna een studie kan worden uitgevoerd. In de meeste gevallen heeft de arts deze tijd niet, omdat de patiënt in die periode kan sterven. Dringende maatregelen moeten worden genomen.

In dit geval gaan artsen meestal empirisch en proberen verschillende combinaties van medicijnen. Het wordt aanbevolen om de geneesmiddelen zodanig te kiezen dat ze het werkingsbereik van elkaar overlappen en verschillende groepen micro-organismen beïnvloeden. Het is ook belangrijk dat er een ander werkingsmechanisme van het medicijn was. Dit vergroot de kans op een succesvolle behandeling. Het gebruik van een medicijn dat een celmembraan van een micro-organisme vernietigt, is bijvoorbeeld aan te raden, waardoor de verdere ontwikkeling ervan wordt voorkomen. Dan is het tweede medicijn om er een te kiezen die gericht is op het remmen van de synthese van enzymen en de belangrijkste biochemische cycli van het pathogeen, wat ook zal leiden tot de dood van het micro-organisme. We hebben dus de mogelijkheid om hetzelfde micro-organisme van verschillende kanten te beïnvloeden.

Antibiotica voor tuberculose bij volwassenen

Vaak voorgeschreven isoniazid en rifampicine, die zeer effectief kunnen zijn tegen de ziekteverwekker, maar uiterst gevaarlijk zijn voor het lichaam. Ze hebben meerdere bijwerkingen op de lever, de nieren en het hart. Isoniazide is een van de belangrijkste middelen waarmee honden en katten vergiftigd worden. Het niveau van toxiciteit spreekt voor zich. Geneesmiddelen kunnen lever- en niercellen vernietigen, maagzweren kunnen veroorzaken. Als de dosis wordt overschreden of als de patiënt lange tijd wordt ingenomen, ontwikkelt zich een ernstige intoxicatie, wat kan resulteren in volledig falen van de lever en de nieren.

Daarom moet u de geneesmiddelen in combinatie met hepatoprotectors en nefroprotectors nemen, en altijd een tegengif houden voor het geval van vergiftiging. Tegengif isoniazide is pyridoxine of vitamine B. Als er negatieve bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ook onmogelijk om te stoppen met het nemen of verlagen van de dosis alleen, omdat het micro-organisme stabiel zal worden en het onmogelijk zal zijn om de ziekte te genezen. Helaas is het onmogelijk om geen medicijnen te nemen voor een tuberculosepatiënt, ondanks het hoge risico, aangezien dit een dodelijke ziekte is die zonder behandeling tot een dodelijke afloop zal leiden. Bovendien wordt de ziekte als sociaal gevaarlijk beschouwd, omdat de patiënt anderen kan infecteren. De ziekte wordt overgedragen door contact- en luchtdruppels.

Isoniazide en rifampicine zijn niet de enige mogelijke combinaties van medicijnen. Middelen worden individueel voor elke persoon geselecteerd. Zo kan de combinatie 5 antibacteriële preparaten bevatten en meer. Een of twee medicijnen worden genomen van de belangrijkste, de rest - van de reserve antituberculeuze geneesmiddelen.

Vaak antibiotica voorschrijven in combinatie met antischimmelmiddelen. Dit is te wijten aan het feit dat de ontwikkeling van een schimmelinfectie een van de bijwerkingen is van langdurige en geïntensiveerde antibioticatherapie. De normale microflora is gebogen, zijn plaats wordt snel bezet door een schimmel, die ongecontroleerd begint te groeien en zich vermenigvuldigt. Meestal ontwikkelen ernstige candidiasis, die de geslachtsorganen, darmen, mond en andere microbiocenoses beïnvloedt. Om schimmelgroei te onderdrukken, is fluconazol het meest effectieve middel.

Een relatief nieuw medicijn voor de behandeling van tuberculose is perchloor, een medicijn dat effectief is tegen vormen van micro-organismen die resistent zijn tegen geneesmiddelen. Maar het werkingsmechanisme en de gevolgen van de toepassing ervan zijn nog onontgonnen.

Ook antibiotica tegen tuberculose kunnen de immuniteit aanzienlijk verminderen, wat resulteert in de ontwikkeling van bacteriële en virale microflora, het lichaam is meer vatbaar voor verschillende ziekten. Om immuniteit te behouden, worden antituberculosisantibiotica toegediend in combinatie met immunomodulerende of immunostimulerende middelen. Dit zijn medicijnen die erop gericht zijn de menselijke immuniteit te herstellen.

Meest gebruikte geneesmiddelen zoals tactivine en thymaline, interferonen, leukinferon. In elk geval. Selecteer het noodzakelijke medicijn moet alleen de arts-immunoloog.

Medicijnen tegen tuberculose worden gratis aan mensen gegeven. Om dit te doen, moet u zich registreren bij een dispenser tegen tbc.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibioticum effectief bij de behandeling van tuberculose

Bij de behandeling van tuberculose in het algemeen wordt antibioticum rifampicine continu gebruikt. Het is sterk, redelijk effectief, heeft een krachtig antibacterieel effect. Voor zijn uiterlijk werd tuberculose beschouwd als een ongeneeslijke dodelijke ziekte, waarvan elke derde patiënt stierf. Maar vandaag biedt deze remedie ons een kans om de ziekte te overwinnen.

Maar in dit geval is er een probleem: de bacteriën hebben er resistentie tegen ontwikkeld. Er zijn meer en meer gevallen waarin de ziekteverwekker ongevoelig blijft en de behandeling geen resultaten oplevert. In dit geval is het noodzakelijk om preparaten te combineren om te zoeken naar effectieve combinaties. Veel artsen worden gered door rifampicine samen met isoniazide voor te schrijven. In een dergelijke combinatie wordt zowel de effectiviteit van de geneesmiddelen in termen van het effect op het veroorzakende agens van de ziekte verhoogd, en de toxiciteit ervan en het risico van bijwerkingen voor het organisme neemt toe.

Het probleem van duurzaamheid werd gedeeltelijk opgelost door Indiase wetenschappers. Dus vonden ze een nieuwe verbinding uit, die nog steeds buitengewone activiteit heeft tegen de pathogenen - desmethyltrifampicine. Deze tool is gesynthetiseerd in een biochemisch laboratorium, het is een wijziging van traditioneel rifampicine. Heeft een meer uitgesproken antibacterieel effect tegen mycobacteria tuberculosis. Om dit effect te bereiken, hebben wetenschappers de drugsprecursor gefreesd voor de behandeling van tuberculose-infecties. De ontwikkeling wordt uitgevoerd door moleculair-genetische en biochemische methoden. Hoewel bacteriën geen resistentie tegen deze stof konden ontwikkelen, kan desmethyrylfamycine tegenwoordig als het meest effectieve medicijn tegen tuberculose worden beschouwd. Maar het probleem is dat de remedie nog niet in de industriële productie is opgenomen. Het werd alleen in het laboratorium ontvangen, maar om het beschikbaar te maken voor mensen, is het noodzakelijk om een aantal preklinische en klinische studies te ondergaan.

[6], [7], [8]

Gevoeligheid van tuberculose voor antibiotica

Het probleem van gevoeligheid en de constante reductie ervan is een van de meest urgente onderwerpen van de moderne phthisiology en pulmonologie. Tuberculose kan worden behandeld met antibiotica. In dit geval is het uiterlijk van een nieuw medicijn altijd eerst werkzaam, maar na verloop van tijd ontwikkelt het veroorzakende agens resistentie tegen het antibioticum en functioneert het antibioticum niet meer.

De ontwikkeling van stabiliteit is een natuurlijk mechanisme voor de aanpassing van het micro-organisme aan veranderende omstandigheden. Tuberculosepathogenen - mycobacteriën zijn kleine micro-organismen die ook voortdurend evolueren en ernaar streven te overleven en het aantal van hun eigen bevolking te vergroten. Om dit te doen, zijn er voortdurend nieuwe en nieuwe mechanismen van aanpassing aan de werking van antibiotica.

De farmaceutische industrie tracht op zijn beurt deze mechanismen te bestuderen en te overwinnen. Alle nieuwe effectieve remedies overwinnen het mechanisme van bacteriële resistentie. Maar na verloop van tijd ontwikkelen ze nieuwe factoren en wordt het antibioticum weer niet effectief, wat de apotheker ertoe brengt verder te zoeken naar medicijnen.

Los het probleem op door verschillende hulpmiddelen te combineren. Om te bepalen hoe effectief het antibioticum zal zijn, wordt een voorlopige analyse uitgevoerd voor de vatbaarheid van antibiotica. Om dit te doen, wordt de patiënt genomen voor onderzoek van biologisch materiaal, dat vermoedelijk pathogenen van de ziekte bevat. Bij longtuberculose wordt het meestal genomen vanaf het oppervlak van de nasopharynx, farynx. Mogelijk hebt u een endotracheal of alveolair geheim nodig, sputum, dat wordt ingenomen door een punctie. Meestal wordt de patiënt simpelweg gevraagd om een ochtendgedeelte van slijm in een petrischaal te verzamelen en het naar de studeerkamer te brengen.

Vervolgens wordt het testmateriaal gereanimeerd op voedingsmedium, worden groeifactoren geïntroduceerd en in thermostaatcondities geplaatst onder optimale omstandigheden voor de groei van het micro-organisme. Het groeit heel langzaam, zelfs met de introductie van groeifactoren. Gemiddeld duurt het ongeveer een maand om voldoende micro-organismen te kweken voor verder onderzoek. De groei van micro-organismen wordt wekelijks gecontroleerd.

Bij het bereiken van de noodzakelijke groei-indexen worden micro-organismen geïdentificeerd door een aantal immunologische en biochemische testen uit te voeren. De verkregen gegevens worden vergeleken met de Berji-determinant, die het mogelijk maakt om de generieke en soort-afhankelijkheid van het micro-organisme nauwkeurig te bepalen.

Hierna beginnen ze de gevoeligheid zelf voor verschillende antibiotica te onderzoeken. Meestal wordt een disc-diffusiemethode gebruikt, waarbij papieren schijven geïmpregneerd met antibiotica op een petrischaal met een micro-organisme worden geplaatst. Dek het af met een deksel en incubeer gedurende minstens een week. Daarna worden de resultaten geëvalueerd. De gevoeligheid van bacteriën voor het antibioticum kan worden gezegd in het geval van het verschijnen van een zone met bacteriële groeivertraging, rond een schijf met een antibioticum. De diameter wordt gemeten met behulp van een conventionele liniaal of speciaal gereedschap. Daarna wordt de mate van gevoeligheid beoordeeld aan de hand van de diameter van de vertragingszone. Hoe hoger de gevoeligheid, hoe groter de diameter van de vertragingszone.

Vervolgens, met behulp van de methode van decimale verdunningen, wordt de minimale remmende concentratie van het antibioticum geëvalueerd, waarbij de bacterie nog steeds gevoeligheid behoudt. Dat wil zeggen, ze maken een reeks van opeenvolgende verdunningen van het antibioticum met een fysiologische oplossing, waarbij elke volgende concentratie 10 keer lager is dan de vorige. Die concentratie, met de toevoeging waarvan er nog steeds een groeiachterstand is, zelfs minimaal, wordt beschouwd als MIC - de minimale remmende concentratie waarbij het antibioticum nog steeds effectief blijft.

In de zone met maximale groeivertraging bepaalt de grootste de meest effectieve concentratie, die de groei van micro-organismen volledig remt of volledig stopzet. Op basis van deze resultaten wordt de noodzakelijke concentratie van de stof bepaald, die de groei van micro-organismen zal onderdrukken en de ziekte zal genezen.

Breng altijd een wijziging aan in het feit dat het resultaat wordt verkregen onder laboratoriumomstandigheden, die als ideaal worden beschouwd. Voor het micro-organisme zijn optimale omstandigheden gecreëerd, er is een constante bron van voedingsstoffen. De werking van het antibioticum is ook onbeperkt.

Als je in het lichaam van dergelijke voorwaarden komt zal dat niet zo zijn. Het micro-organisme zal worden blootgesteld aan immuunfactoren, moet beschermingsmechanismen zoeken. Het antibioticum wordt gedeeltelijk geneutraliseerd, beginnend met in de mond komen, onder invloed van speeksel. Dan lost het op in de maag. Ondergaat ook transformatie onder de werking van enzymen, maagsap, zoutzuur. Een deel van de werkzame stof gaat verloren tijdens de absorptie door de wanden van het spijsverteringskanaal.

Wanneer ingenomen, wordt het antibioticum ook waargenomen door de cellen van het immuunsysteem als een vreemd agens, onderworpen aan neutraliserende effecten van lymfocyten, neutrofielen en andere immunologische afweerfactoren.

Zo dringt de indringing in de focus van de infectie aanzienlijk af. Daarom is het niet verrassend dat de dosering de resultaten die in het laboratoriumonderzoek zijn verkregen aanzienlijk overtreft. Hoeveel de concentratie in elk geval moet worden verhoogd, wordt door de arts individueel bepaald. Alles hangt af van de ernst van de ziekte, de huidige toestand van de patiënt, bijkomende ziekten en verzwarende factoren. De arts is gebaseerd op de resultaten van laboratoriumonderzoeken, evenals de resultaten van een onderzoek en onderzoek van de patiënt.

Indicaties Antibiotica voor tuberculose

Antibiotica worden gebruikt in de open vorm van tuberculose, met zijn latente stroom, evenals in de aanwezigheid van objectieve tekenen die wijzen op de infectie met tuberculose. In dit geval moet worden bevestigd: een positieve Mantoux-reactie bij een kind met herhaalde bemonstering, de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in het uitstrijkje of sputum van de patiënt, die het veroorzakende agens van de ziekte is.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vrijgaveformulier

Antibiotica zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of capsules voor orale toediening. Verschillende antibiotica bevatten verschillende concentraties van het medicijn. Ook worden antibiotica afgegeven in de vorm van ampullen met inhoud voor injectie en in flesjes voor intraveneuze infusies.

Namen

Er zijn niet veel medicijnen die zeer effectief zijn bij de behandeling van microbacteriën. Ze kunnen allemaal voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie groepen: isoniazide en de analogen daarvan, kunstmatig gesynthetiseerde stoffen, gecombineerd in verschillende chemische groepen, antibiotica. Bekende antibiotica die worden gebruikt bij anti-tuberculosetherapie: streptomycine, rifampicine, cycloserine, rifabutine, kanamycine, amikacine, capreomycine.

[19], [20], [21],

Rifampicine

Het antibioticum, dat verwijst naar breed-spectrum geneesmiddelen, beïnvloedt de hoofd- en bijbehorende microflora. Het wordt gekenmerkt door een hoge absorptiecapaciteit door de wanden van de darmholte. Ze dringen snel genoeg in het bloed, waarna ze langs het lichaam worden gedragen, in de organen vallen, waar ze tropisch zijn en daar hun hoofdactiviteit hebben. Veel rifampicine kan worden aangetroffen in ontstoken longweefsel, omdat het wordt gekenmerkt door een hoog tropisme in het longweefsel en ook in de pleurale holte. Enige hoeveelheid zit in de bronchiën, gaat gemakkelijk de longen en zelfs het borstvlies binnen en oefent een verhoogd effect uit. Het is in staat om in de longblaasjes te dringen, hoopt zich op in de intercostale ruimte van het borstvlies. Een groot deel van de werkzame stof bevindt zich in holtes gevuld met dood longweefsel. Begin dan te handelen als de nodige concentratie zich heeft opgehoopt, daarom is het op geen enkele manier mogelijk om de dosis alleen te verlagen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën. Het werkt gedurende 12 uur, waarna het nodig is om het medicijn herhaaldelijk te injecteren. In het geval van hoge gevoeligheid van mycobacteriën (die zeldzaam genoeg zijn), is er een dag.

Het nadeel van het medicijn is dat het snel resistentie ontwikkelt en dat het niet langer effectief is. Effectief bij de behandeling van pleuritis, met infectieuze processen in de luchtwegen, nasopharynx, farynx. Het wordt ook aanbevolen om te nemen met sterke besmettelijke processen in andere delen van het lichaam. Bijvoorbeeld, met meningitis, osteomyelitis, infecties van het urinestelsel, heeft het medicijn zichzelf goed genoeg bewezen. Het kan worden gebruikt om die ziekteverwekkers te verwijderen die er gevoelig voor zijn.

Wordt oraal ingenomen, ongeveer 30-40 minuten vóór de maaltijd, op een lege maag. Volwassenen kunnen intraveneus worden geïnjecteerd. De exacte dosering is afhankelijk van het gewicht van de persoon. Je kunt kinderen ouder dan drie jaar benoemen. In het algemeen wordt het aanbevolen om de medicijnen naar binnen te brengen, omdat ze alleen intraveneus worden toegediend in een noodsituatie of met een sterke progressie van de ziekte. Het wordt intraveneus toegediend, voornamelijk in sepsis en andere etterende ontstekingsziekten, die de neiging hebben om te vorderen.

Ook is behandeling in combinatie met immunostimulerende geneesmiddelen tamelijk effectief. Deze medicijnen verhogen de natuurlijke afweer van het lichaam, stimuleren het immuunsysteem. Dientengevolge fungeert het immuunsysteem als een andere factor die bacteriegroei onderdrukt door natuurlijke methoden. In combinatie met antibiotica kunnen bacteriën worden overwonnen, met mogelijk herstel tot gevolg.

Behandeling in ieder geval kan niet onafhankelijk worden gedaan. Het moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Indien nodig, moet u controletests uitvoeren waarmee u de dynamiek van het herstel kunt beoordelen en, indien nodig, de nodige aanpassingen kunt aanbrengen.

Het medicijn heeft talloze bijwerkingen. Maar je kunt het niet aan, omdat bij het ontbreken van een behandeling iemand veel sneller zal sterven aan een tuberculose-infectie dan aan complicaties. Bovendien kunt u altijd proberen het risico te verminderen, verliezen en complicaties te minimaliseren.

Allergische reacties zijn mogelijk, waarvan de ernst sterk varieert: van lichte irritatie tot ernstige anafylactische shock. De meest ernstige kunnen laesies van het spijsverteringskanaal, disfunctie en dyspepsie zijn. Het is erg giftig en het grootste deel ervan accumuleert in de lever en de nieren. Het is belangrijk om regelmatig bloed te geven, dit zal een tijdige detectie van dergelijke schendingen zoals neutrofilie, leukopenie, een volledige verschuiving van de formule mogelijk maken. Ook is het noodzakelijk om veel nuances waar te nemen. Dus als het medicijn te snel wordt ingespoten, kan er een ontsteking van de ader zijn, een scherpe daling van de bloeddruk.

Voorzichtigheid is geboden voor de neiging tot trombose, omdat het het effect van anticoagulantia vermindert, wat de bloedstolling voorkomt. Ook neemt het effect van antiglucotische geneesmiddelen af en daarom moet voor mensen die gevoelig zijn voor diabetes, de nodige aandacht worden besteed. Absolute contra-indicatie is hypoxie, zwangerschap, leverproblemen.

Antibiotica ter voorkoming van tuberculose

De inname van antibiotica om profylaxe te voorkomen is gecontraïndiceerd. De uitzondering is postoperatieve menstruatie en enige tijd na orgaantransplantatie. Dit komt door het feit dat tijdens deze periode het immuunsysteem wordt verlaagd en het lichaam kwetsbaar blijft voor eventuele infecties. Als u antibiotica gebruikt voor preventie, zonder de noodzaak, zal dit leiden tot de ontwikkeling van resistentie in micro-organismen en het optreden van bijwerkingen. Bovendien zijn antituberculosisantibiotica te giftig om voor preventieve doeleinden te worden gebruikt. Ze worden uitsluitend voor medicinale doeleinden voorgeschreven.

Om tuberculose te voorkomen, worden preventieve vaccinaties uitgevoerd. De eerste inoculatie - BCG wordt in de eerste dagen na de geboorte in het ziekenhuis aan het kind gedaan. Vervolgens worden de geplande hervaccinaties uitgevoerd in overeenstemming met de vaccinatiekalender. Voor preventie is het ook nuttig om een hoge mate van immuniteit te behouden. Hiertoe moet u advies krijgen van een immunoloog, die, indien nodig, de optimale middelen zal kiezen: interferonen, immunoglobulinen, gamma-globulines en andere.

En natuurlijk is de meest betrouwbare manier van preventie volledige voeding, voldoende vitamines in voedsel, een gezonde levensstijl, lichaamsbeweging. Belangrijke ademhalingsoefeningen.

[22], [23], [24], [25],

Antibiotica voor longtuberculose

Het eerste en belangrijkste antibioticum, dat wordt gebruikt bij de detectie van tuberculose, is rifampicine. Het wordt voorgeschreven door bijna alle artsen. Maar er zijn gevallen waarin het gecontra-indiceerd is, of het ontwikkelde resistentie. Gebruik in dit geval alternatieve opties.

Kapastat, een antibioticum dat is geïsoleerd uit stammen van streptomyceteschimmels, heeft zich goed bewezen. Maar onlangs begonnen gevallen van kruisreactie met dergelijke preparaten zoals capreomycine, florimycine, kanamycine en neomycine te worden geregistreerd. Dat wil zeggen, als de veroorzaker van de ziekte resistent is tegen een van deze geneesmiddelen, is het waarschijnlijk dat deze ook resistent is voor de kapastat.

Toegepast voor de behandeling van longtuberculose. Doeltreffend als de ziekte wordt veroorzaakt door een stok van Koch. Voor het begin is het opportuun om de analyse uit te voeren voor de gevoeligheid van antibiotica, maar in de praktijk wordt dit niet altijd gedaan. De eerste is te wijten aan het feit dat de analyse voor een lange tijd (minimaal een maand) is gedaan. Vaak heeft een arts niet zoveel tijd, omdat iemand dringend moet worden behandeld, zonder welke hij zal sterven voordat de analyse gereed is.

Tijdens de toediening van het medicijn, is het noodzakelijk om de functionele status van de nieren te controleren, evenals om regelmatig een meting uit te voeren, waarbij het gehoor van de patiënt wordt gecontroleerd. Dit komt door het feit dat het ototoxisch werkt, dat wil zeggen dat het het gehoor aanzienlijk vermindert. Kan hypokaliëmie veroorzaken, wat een afname van het kaliumgehalte in het bloed betekent. Deze indicator moet constant worden bewaakt, omdat dit een belangrijk onderdeel is van de algehele biochemische cyclus.

Tibinex bestaat uit twee antibiotica - rifampicine en isoniazide, die een tuberculocidaal effect hebben. Rifampicine verlaagt de synthese van RNA in micro-organismen en voorkomt verdere vermenigvuldiging. Isoniazide remt de synthese van mycolzuren, die fungeren als belangrijke componenten van de biochemische cyclus, ondersteunen de vitale activiteit van het pathogeen. Stabiliteit in mycobacteriën is uiterst zeldzaam.

Tricox is een medicijn dat rifimpicine, isoniazide en pyrazinamide bevat. Heeft een bacteriedodend effect en vernietigt bacteriën volledig. Door de actie van drie verschillend gerichte componenten tegelijkertijd, ontwikkelt de stabiliteit zich uiterst zelden.

[26], [27], [28]

Farmacodynamiek

Dit hangt af van de wijze van toediening van het medicijn. Dus, indien oraal toegediend, is er sprake van een kloof in de maag en absorptie. Het wordt na ongeveer 2 uur actief.

Wanneer intramusculaire introductie de weefselvloeistof binnenkomt, waaruit het vervolgens met lymfe wordt gefilterd, tijdens weefselmetabolisme. Met deze methode verschijnt het medicijn na ongeveer 30 minuten in het bloed.

Bij intraveneuze infusies wordt de maximale concentratie in het bloed gedetecteerd aan het einde van de infusie van het medicijn.

[29], [30], [31], [32], [33]

Farmacokinetiek

Na penetratie in het bloed wordt het medicijn direct naar de focus van de infectie getransporteerd. Het reageert met micro-organismen. Het mechanisme voor verdere interactie hangt af van het type antibiotica.

Sommigen van hen onderdrukken de synthese van RNA of DNA, waardoor verdere vermenigvuldiging van micro-organismen wordt voorkomen. Anderen schenden de permeabiliteit van het bacteriële celmembraan, wat leidt tot het feit dat de belangrijkste metabole processen in de cel worden geschonden, de synthese van de noodzakelijke eiwitten en het celbeschermingssysteem worden verstoord. De bacterie sterft ook. Er zijn andere werkingsmechanismen, maar deze worden veel minder vaak waargenomen.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Dosering en toediening

Kapastat wordt intramusculair toegediend. Het is belangrijk om het zo diep mogelijk in te voeren. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties, vooral als het een allergie van het geneesmiddeltype is. Het lichaamsgewicht wordt opnieuw berekend. Voorschrijven van het geneesmiddel moet alleen de arts, rekening houdend met de individuele anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam, evenals de kenmerken van het verloop van de ziekte. Ze behandelen TB voor een lange tijd, minstens 1-2 jaar. Neem medicatie met strikte naleving van het behandelingsregime, zonder het te schenden. De stoornis kan leiden tot verdere ontwikkeling van de pathogeenresistentie tegen het geneesmiddel, evenals talrijke complicaties en bijwerkingen.

Dosering en het innemen van het medicijn kan worden aangepast afhankelijk van de bijbehorende pathologieën. Bij ernstige nier- en leverziekten wordt bijvoorbeeld een verlaagde dosering van het medicijn voorgeschreven. Er worden langere intervallen tussen de doses gemaakt. Hiermee kunt u de belasting op deze orgels verminderen.

Tibinex wordt gebruikt voor de behandeling van alle vormen van tuberculose. Dosering wordt berekend afhankelijk van de concentratie van rifampicine in het preparaat. Toewijzen binnen, eenmaal per dag. Volwassenen benoemen 0,45-0,6 gram, afhankelijk van het lichaamsgewicht, kinderen - in een dosering van 0,01-0,015 gram per dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 0,6 gram. Neem een uur voor het eten.

Tricox wordt eenmaal per dag op dezelfde manier ingenomen als tibinex. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 6 gram. De berekening wordt gemaakt in overeenstemming met het lichaamsgewicht.

Cycloserine wordt een paar minuten oraal ingenomen vóór de maaltijd. Volwassenen worden driemaal daags aanbevolen tot 0,25 gram. Mensen ouder dan 65 jaar - 0,25 gram tweemaal per dag. Kinderen worden aanbevolen om 0,01-0,02 gram per kilogram lichaamsgewicht te gebruiken.

[48], [49], [50], [51], [52],

Gebruik Antibiotica voor tuberculose tijdens zwangerschap

Antibiotica worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding. Maar er zijn gevallen waarin het onmogelijk is om ze te vermijden, omdat het risico te groot is voor de moeder en het kind. Tuberculose is een van de ernstigste ziekten waarvoor het nemen van medicijnen nodig is, en zo snel mogelijk. Anders dreigen niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de moeder en het kind.

Omdat alle antituberculosemedicijnen een hoge toxiciteit hebben, vragen ze om ernstige bijwerkingen en complicaties, we moeten speciale aandacht besteden aan de selectie van een dergelijk hulpmiddel dat een minimum aan bijwerkingen met maximale efficiëntie mogelijk maakt. Voorgeschreven medicijnen worden alleen aanbevolen na een voorafgaande test op gevoeligheid voor antibiotica, die de ziekteverwekker isoleert en het meest effectieve antibioticum selecteert en de maximaal effectieve dosering ervan bepaalt.

Wat betreft de Kapastat, het heeft een minimum aan contra-indicaties en mogelijk had het tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt. Maar het effect op drachtige en pasgeborenen is niet onderzocht. Omdat het medicijn een hoge nefrotoxiciteit heeft, vermindert het het gehoor, veroorzaakt het complicaties aan de oren, veroorzaakt het algemene intoxicatie van het lichaam, het is raadzaam om het gebruik tijdens de zwangerschap te vermijden. Het is beter om te zoeken naar een veiliger en meer getest geneesmiddel. Daarnaast wordt aanbevolen om de medicijnen te gebruiken die zijn getest op zwangere vrouwen en kinderen, omdat dit mogelijk is om bijwerkingen te voorkomen, op zijn minst om ze te voorspellen en op tijd om de nodige maatregelen te nemen om de complicaties en defecten die zijn ontstaan te behandelen en te elimineren.

Contra

Een minimum aan bijwerkingen heeft kapastat. Het is alleen gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de componenten ervan.

Tibinex is gecontra-indiceerd bij acute en chronische aandoeningen van de lever en de nieren. Voorzichtigheid is geboden bij mensen met oogaandoeningen, omdat het medicijn een toxisch effect heeft op de oogzenuw.

Cycloserine is gecontra-indiceerd bij verschillende stoornissen van zenuwweefsel, vooral bij epilepsie, ernstige psychische aandoeningen. Je kunt ook niet een week voor de geplande operaties en een week erna duren. Voorzichtigheid is geboden bij mensen met aandoeningen van de nieren, de lever. Het is beter om alleen in een ziekenhuis te nemen. Thuis moet zeer zorgvuldig worden gegeven en na een voorafgaande controle van de verdraagbaarheid.

[40], [41], [42], [43]

Bijwerkingen Antibiotica voor tuberculose

Bij gebruik van kapastat zijn veel bijwerkingen mogelijk. Gegenereerde metabole processen verhogen bijvoorbeeld het niveau van creatinine en ureum in het bloedplasma, er is een groot aantal leukocyten en erythrocyten in de urine, wat wijst op een acuut ontstekingsproces in de nier. Er zijn gevallen van vergiftiging, toxische nefritis, waarbij de nieren ontstoken raken en sterke elektrolytenstoornissen optreden. Heel veel ontwikkelen ontstekingsprocessen in het oor, evenals een sterk verminderd gehoor, wat te wijten is aan de ototoxiciteit van het medicijn.

Significant weerspiegeld in de ontvangst van het medicijn op het bloed. De bloedformule-veranderingen, leukopenie en eosinofilie ontwikkelen zich bijvoorbeeld snel, waarbij respectievelijk het aantal leukocyten in het bloed en een sterke toename van eosinofielen afneemt. Dit duidt op een sterke afname van de immuniteit, de beschermende mechanismen van het lichaam, waartegen een toename van het aantal eosinofielen is, wat de voortgang van de infectie en de verdere ontwikkeling van invasie en kolonisatie van longweefsel door mycobacteriën aangeeft. Mogelijke ernstige pijn, allergische reacties, huiduitslag, koorts, verhoogde bloeding, abcessen.

Tibinex heeft veel bijwerkingen. Vooral uitgesproken neurotisch effect: veroorzaakt verschillende neuritis, die zenuwen stimuleert. Meestal is de oogzenuw onderhevig aan een ontsteking. Verschillende psychische stoornissen, neurologische reacties, convulsies, spasmen, hysterische aanvallen ontwikkelen zich. Het geheugen kan worden verbroken, aandacht. Vaak waargenomen duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken. Mogelijke huiduitslag, jeuk, branden. Geleidelijk ontwikkelen van symptomen die lijken op verkoudheid of griep: de temperatuur stijgt, rillingen, koorts.

Er zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed: bloedarmoede, leukocytopenie, trombocytopenie zijn mogelijk. Orthostatische hypotensie is mogelijk, waarbij de bloeddruk sterk daalt in de staande positie. Ook is er een drukval met een scherpe verandering in positie.

Tricox heeft voornamelijk bijwerkingen op de lever. Het is belangrijk om het niveau van urinezuur in het bloedplasma constant te controleren. Beïnvloedt de oogzenuw, veroorzaakt zijn ontsteking, mogelijk een vermindering van het gezichtsvermogen. Er zijn dermatologische ziekten, verschillende symptomen die lijken op een koude, neurologische reactie.

Cycloserine beïnvloedt ook in de eerste plaats het zenuwstelsel. Kan neurologische reacties, hoofdpijn, duizeligheid veroorzaken. Sommige mensen hebben slaperigheid, anderen daarentegen hebben slapeloosheid. Vaak is er angst, prikkelbaarheid, geheugenstoornissen. In ernstige gevallen zijn hallucinaties, paniekaanvallen, epileptische aanvallen, verlies van bewustzijn mogelijk.

[44], [45], [46], [47],

Overdose

Overdosering kan optreden als een hoge dosis van het geneesmiddel eenmaal wordt ingenomen of bij langdurig gebruik van het geneesmiddel. In elk geval ontwikkelen zich tekenen van ernstige intoxicatie.

Er is een kilte, koorts, intestinale aandoeningen, die zich manifesteren in de vorm van braken, diarree. Er is overvloedig zweten, hartkloppingen, een scherpe hoofdpijn. De druk kan sterk stijgen of dalen. Een persoon kan het bewustzijn verliezen.

De eerste hulp moet zo snel mogelijk worden gegeven. Voorafgaand is het noodzakelijk om de dispatcher te informeren dat vergiftigde antibiotica veroorzaakt worden door tuberculose. Als er een antidotum voor het geneesmiddel is, moet u het snel invoeren. Bijvoorbeeld, pyridoxine, of vitamine B, werkt als een tegengif voor isoniazide en wordt dringend geïnjecteerd in het lichaam, intramusculair. Als er geen tegengif is, moet u braken opwekken, veel water drinken. Dan moet je een ambulance bellen. Aanbevolen ziekenhuisopname voor verdere behandeling.

[53], [54]

Interacties met andere geneesmiddelen

Rifampicine wordt aanbevolen gelijktijdig te gebruiken in combinatie met andere antibiotica, omdat resistentie tegen monotherapie zeer snel is. Het wordt goed gecombineerd met middelen zoals streptomycine, isoniazide, ethambutol. Het wordt ook gecombineerd met verschillende tweedelijnsgeneesmiddelen, vooral met etionamine, pyrazinomide.

Kapastat mag niet worden gecombineerd met andere geneesmiddelen tegen tuberculose die via het maag-darmkanaal worden geïnjecteerd. Neem met grote zorg in combinatie met andere geneesmiddelen (vancomycine, gentamicine, polymyxine, colimycine, amikacine, kanamycine), omdat ototoxiciteit en nefrotoxiciteit kunnen toenemen. Het wordt niet aanbevolen om te combineren met florimycine en streptomycine.

[55], [56], [57], [58], [59],

Opslag condities

Antibiotica in tabletten worden op een droge plaats bewaard, waarin geen licht binnenkomt. Kan bij kamertemperatuur worden bewaard, tenzij anders aangegeven in de instructies. Oplossingen in ampullen en injectieflacons worden bewaard in de koelkast.

[60], [61],

Houdbaarheid

Het medicijn in ongeopende vorm kan 2-3 jaar worden bewaard. Houdbaarheid is meestal aangegeven op de verpakking. Afgedrukte producten in ampullen, flacons kunnen maximaal 30 minuten worden bewaard.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],