Behandeling van vertebrogene lumbalgie

Het is belangrijk om te vermelden dat de behandelingsregimes voor pijnsyndroom bij verschillende vormen van dorsalgie vrijwel hetzelfde zijn, maar er zijn verschillen in de behandeling van patiënten met acute en chronische aandoeningen. Laten we eens nader ingaan op de klinische aanbevelingen voor de behandeling van acute vertebrogene lumbago.

Acute lumbago wordt gekenmerkt door dezelfde acute pijn van hoge of matige intensiteit, die ook toeneemt bij beweging. Om de ernst van een dergelijk pijnsyndroom te verminderen, is rust in de eerste plaats noodzakelijk. De patiënt wordt daarom bedrust aanbevolen totdat de pijn afneemt. Bij ernstige pijn zal rust gedurende 1 tot 5 dagen nodig zijn, maar bij matige pijn is beperking van fysieke activiteit voldoende.

Om de wervelkolom te verlichten en te corrigeren, met de pathologieën die gepaard gaan met pijn, adviseren artsen het gebruik van ortheses. Deze aanbeveling is vooral relevant bij instabiliteit van de wervelkolom. Droge warmte, die in combinatie met volledige rust een effectieve pijnstillende behandeling is, zal de pijn verlichten vóór de start van de behandeling.

Maar het is onwaarschijnlijk dat u met ernstig of matig pijnsyndroom kunt omgaan zonder farmacologische medicatie. Bovendien is het noodzakelijk om niet alleen de pijn zelf te behandelen, maar ook andere symptomen van pathologieën die de ontwikkeling van vertebrogene lumbago veroorzaken. We hebben het over oedeem, ontstekingen, trofische aandoeningen, weefselischemie en neurologische symptomen.

Om pijn en ontstekingen te bestrijden, krijgen patiënten pijnstillers en NSAID's voorgeschreven. Bij ernstig weefseloedeem zijn diuretica en corticosteroïden effectiever. Deze laatste, in tegenstelling tot niet-hormonale ontstekingsremmers, worden aanbevolen voor een kuur met een minimaal effect vanwege de vele vroege en late bijwerkingen die ze veroorzaken.

Bij acute, hevige pijn zijn blokkades met anesthetica en corticosteroïden (bijvoorbeeld lidocaïne met dexamethason) de meest effectieve ingrepen. Deze blokkades worden met tussenpozen van twee dagen uitgevoerd. De behandeling bestaat in dit geval uit 4-5 ingrepen. Bij het ontwikkelen van het radiculair syndroom is een epidurale blokkade met hormonale ontstekingsremmers effectief. Deze verlichten snel de zwelling van het weefsel en verminderen de compressie van de zenuwuiteinden, wat de intensiteit van het pijnsyndroom aanzienlijk vermindert. In dit geval wordt het medicijn niet in de weke delen geïnjecteerd op de plaats van de pijn, maar in de ruimte tussen de dura mater van het ruggenmerg en het periost van de wervels.

NSAID's voor vertebrogene lumbago worden, afhankelijk van de ernst en duur van het pijnsyndroom, in verschillende vormen gebruikt: tabletten, injecties, zetpillen, crèmes en zalven. Effectieve NSAID's voor rugpijn zijn onder andere Diclofenac, Amelotex, Ketorolac, Meloxicam en de analoog Movalis. Bij afwezigheid van de hierboven beschreven medicijnen kunt u echter ook aspirine, ibuprofen, Nimid, Nise en andere NSAID's gebruiken.

In de eerste dagen van de acute fase van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan injectietherapie. Later, wanneer de pijn afneemt, kunt u overstappen op tabletten, zalven, gels en oplossingen. De zalf "Diclofenac", de crèmes en gels "Ketonal", "Nimesulide", "Nise", evenals de lokale middelen met een verwarmende en bloedcirculatieverbeterende werking "Capsicam" en "Finalgon" hebben zich goed bewezen. Het is ook raadzaam om kompressen met medicinale oplossingen aan te brengen (bijvoorbeeld een kompres met "Dimexidum"), de onderrug te wrijven en kompressen met "Bishofite" aan te brengen (er bestaat ook een variant van het medicijn in gelvorm).

Als er sprake is van verdichting van de weke delen op de plaats waar de pijn wordt gevoeld, is het gebruik van spierverslappers (Mydocalm, Sirdalud, enz.), die ook spierspasmolytica zijn, effectief. Bij ischemische processen veroorzaakt door compressie van zenuwwortels en bloedvaten worden anti-ischemische middelen voorgeschreven:

• antioxidanten, waartoe de vitamines A, C, E en het micro-element selenium behoren, populaire medicijnen "Solcoseryl", "Actovegin", etc.
• antihypoxische middelen,
• venotonica en angioprotectoren,
• geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar zenuwweefsel en de stofwisseling daarin verbeteren (vasoactieve stoffen): nicotinezuurpreparaten, pentoxifylline, enz.
• Vitamine B-preparaten die actief worden gebruikt in de neurologie (Neurovital, Neurobeks, multivitaminecomplexen, enz.).

Als we het hebben over degeneratieve processen die optreden in de wervels en tussenwervelschijven, die gepaard gaan met het chronische beloop van vertebrogene lumbago, kan de behandeling van deze aandoening niet zonder chondroprotectoren uit verschillende groepen: "Chondroxide", "Rumalon", "Dona", "Teraflex" en "Arteparon", die langdurig moeten worden ingenomen (van 2 tot 6 maanden). Bijzondere aandacht moet worden besteed aan complexe geneesmiddelen met een antireumatische en ontstekingsremmende werking ("Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Deze medicijnen worden, net als ontstekingsremmende medicijnen bij een exacerbatie, in injectievorm voorgeschreven. Daarna kunt u overstappen op orale medicijnen. Deze neemt u dan ongeveer een maand lang in.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie staat al lang bekend om zijn effectiviteit bij de behandeling van pijnsyndromen. Behandelingen voor vertebrogene lumbago kunnen niet zonder deze methoden. Relevante methoden voor de bestrijding van rugpijn zijn blootstelling aan diadynamische stroom, medicinale elektroforese, UHF- en UV-therapie (kwarts). Shockwavetherapie en balneotherapie verbeteren ook de microcirculatie in weefsels en helpen pijn te verlichten.

Om verergeringen te voorkomen, worden blootstelling aan magnetische velden, lasertherapie en vibratiemassage gebruikt (niet in de acute fase van de pathologie, omdat dit de pijn alleen maar kan verergeren). Deze methoden helpen het optreden van pijnsyndroom te voorkomen, verbeteren de bloedcirculatie en stofwisselingsprocessen in weefsels en verminderen de ernst van degeneratieve veranderingen.

Behandelingsmethoden zoals manuele therapie en massage worden actief toegepast bij pijnsyndromen die ontstaan tegen de achtergrond van wervelkolomaandoeningen. Ze worden als zeer veilige procedures beschouwd mits ze door een specialist worden uitgevoerd. Massage omvat een behandeltraject van minimaal zeven sessies. Massagetechnieken kunnen variëren: strijken, kloppen, wrijven, kneden, en zijn gericht op het ontspannen van spieren en gewrichten, het verbeteren van de bloedtoevoer naar de weefsels in het getroffen gebied en het verminderen van pijn.

De massageprocedure wordt niet uitgevoerd bij hevige, acute pijn, omdat de manipulaties van de massagetherapeut de pijn in eerste instantie alleen maar kunnen verergeren. Maar zodra de pijn wat afneemt, kunt u beginnen met de procedures, die in de eerste dagen van de behandeling enigszins pijnlijk kunnen zijn, maar later merkbare verlichting zullen brengen.

Manuele therapie voor wervelkolompathologieën omvat het strekken van de wervelkolom. Dit brengt geen enkel gevaar met zich mee, maar dergelijke manipulaties helpen de compressie van zenuwwortels en bloedvaten te verminderen, de weefseltrofie te verbeteren, de normale positie van de tussenwervelschijven te herstellen, enz., wat een positief effect heeft op de conditie van patiënten met aandoeningen aan de wervelkolom en het bewegingsapparaat.

Tegenwoordig beheersen professionele manueel therapeuten vele technieken waarmee ze een breed scala aan aandoeningen kunnen behandelen. Tijdens hun sessies combineren ze wervelkolomrekkingen perfect met therapeutische massage, zodat ze botten, kraakbeen en spieren kunnen behandelen wanneer deze gespannen en verkrampt zijn.

Om pijn te verlichten, kunt u een beroep doen op acupunctuur en acupunctuur. Deze therapie verlicht de pijn door in te werken op specifieke punten op het lichaam.

Fysiotherapie

Artsen kennen ook een belangrijke rol toe aan therapeutische oefeningen bij vertebrogene lumbago. Immobilisatie van de wervelkolom en rust in de acute fase van de ziekte worden slechts gedurende een korte periode aanbevolen, totdat de pijn enigszins afneemt. Verdere hypodynamie zal de situatie alleen maar verergeren, terwijl gedoseerde fysieke activiteit zal bijdragen aan herstel (bij een chronisch beloop van de pathologie, waarbij de pijn langer dan een maand aanhoudt, zal regelmatige lichaamsbeweging de remissieperiode helpen verlengen).

Patiënten moeten regelmatig wandelen in de frisse lucht, haalbaar huishoudelijk werk doen, zwemmen, hardlopen, fietsen en skiën zijn toegestaan en zelfs nuttig. Het belangrijkste is om plotselinge bewegingen, overbelasting en gewichtheffen te vermijden. Naast de gebruikelijke dagelijkse motorische activiteit, die na de acute fase van de ziekte geleidelijk moet worden opgevoerd, worden ook speciale oefeningen aanbevolen volgens het oefentherapieprogramma voor wervelkolompathologieën.

Gymnastiek bij vertebrogene lumbago is geïndiceerd zodra de hevige pijn verdwijnt. Het omvat buigingen en draaiingen van het lichaam, lunges, de populaire "brug" sinds de kindertijd, draaibewegingen van de benen in liggende positie, het omklemmen van de benen. Oefeningen in liggende of zittende positie zijn niet minder relevant dan oefeningen die staand op de benen of knieën worden uitgevoerd. Het belangrijkste is om oefeningen te kiezen die de bloedcirculatie in de lumbale weefsels stimuleren en zo stagnatie en complicaties van wervelkolomaandoeningen voorkomen. Rek- en ontspanningsoefeningen voor de lumbale regio zijn een relevant middel om chronische pijn te bestrijden, mits ze regelmatig worden uitgevoerd.

Alle therapeutische gymnastiekoefeningen voor aandoeningen van de wervelkolom moeten in een langzaam tempo en met grote voorzichtigheid worden uitgevoerd, niet vaker dan 5-7 keer. Tegelijkertijd mogen sterke spierspanningen en het optreden van pijn niet worden toegestaan. Oefeningen moeten verlichting brengen en mogen de pijn en het ongemak in het door de aandoening aangetaste orgaan niet verergeren.

Het is beter om het oefenprogramma en de aanbevolen oefeningen in verschillende stadia van de ziekte te bespreken met een fysiotherapeut. Idealiter is het beter om oefeningen te doen onder begeleiding van een specialist, vooral tijdens de periode van verergering van de bestaande ziekte en de toename van de pijn die hierdoor wordt veroorzaakt.

Effectieve medicijnen

Voor de behandeling van acute en chronische vertebrogene lumbago gebruiken artsen medicijnen uit verschillende groepen. Het behandelschema voor het syndroom hangt af van de mate van progressie en de aard van de pathologie die pijn in de lumbale wervelkolom veroorzaakt. De lijst met voorgeschreven medicijnen is daarom individueel.

Tegenwoordig zijn er talloze medicijnen uit de groep van NSAID's, corticosteroïden, antioxidanten, chondroprotectoren, spierverslappers en andere geneesmiddelen die gebruikt worden voor wervelkolomaandoeningen. We zullen slechts enkele van de medicijnen bespreken die een arts kan opnemen in het behandelplan voor pijn in de lumbale regio, veroorzaakt door deze aandoeningen.

"Amelotex" is een niet-hormonaal ontstekingsremmend geneesmiddel op basis van de stof meloxicam. Het verlicht onder andere pijn, koorts en ontstekingen bij aandoeningen van de wervelkolom en het bewegingsapparaat. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, zetpillen en een oplossing voor intramusculaire injecties.

In de eerste vijf dagen van de behandeling van exacerbatie van vertebrogene lumbago dient de voorkeur te worden gegeven aan het geneesmiddel in ampullen, dat intramusculair wordt toegediend. De dagelijkse dosis voor ernstig pijnsyndroom is 1,5 ml (15 mg). Injecties worden gewoonlijk eenmaal daags toegediend.

Rectale zetpillen hebben dezelfde indicaties. Ze worden eenmaal daags in een standaarddosering (1 zetpil van 15 mg of 2 zetpillen van 7,5 mg) na volledige stoelgang gebruikt.

Tabletten worden ook één keer per dag ingenomen, elke dag. Het wordt aanbevolen dit tijdens de maaltijden te doen. Afhankelijk van de onderliggende aandoening ligt de effectieve dagelijkse dosis tussen 7,5 en 15 mg. Wanneer de pijn afneemt, wordt aanbevolen de maximale dosis te verlagen tot de minimale effectieve dosis.

Voor patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen wordt de aanbevolen dosering gehalveerd.

Ondanks de effectiviteit van het medicijn bij de behandeling van pijn bij vertebrogene lumbago, dient het met extra voorzichtigheid te worden gebruikt, gezien de contra-indicaties. Tot deze contra-indicaties behoren: ernstige hartaandoeningen, de herstelperiode na een coronaire bypassoperatie, de "aspirine"-triade en intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het medicijn heeft een irriterende werking op het slijmvlies van de maag en darmen en wordt daarom niet aanbevolen voor erosieve en ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal, waaronder inflammatoire darmziekten. Vanwege de invloed op de bloedstolling wordt het niet voorgeschreven voor bloedingen van welke locatie of oorsprong dan ook.

Meloxicam is vrij giftig en wordt daarom niet aanbevolen voor ernstige lever- en nieraandoeningen, zwangerschap en borstvoeding. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf 15 jaar.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van dit geneesmiddel bij patiënten met hart- en vaatziekten en hersenaandoeningen, diabetes mellitus, perifere vaataandoeningen, somatische aandoeningen, roken en alcoholisme, en op oudere leeftijd. Doses voor gelijktijdige behandeling met bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, orale hormonale middelen en sommige antidepressiva dienen met de behandelend arts te worden besproken.

Vaak voorkomende bijwerkingen van het geneesmiddel zijn dyspepsie, buikpijn, misselijkheid, darmklachten, hoofdpijn en duizeligheid, zwelling van de benen, jeuk en huiduitslag. Minder vaak voorkomend zijn leverproblemen, veranderingen in de samenstelling van bloed en urine, lethargie, oorsuizen, een verhoogde hartslag en bloeddruk, en opvliegers. Het gebruik van zetpillen kan gepaard gaan met frequente aandrang tot ontlasting, jeuk in het distale rectum en de anus. Bij parenteraal gebruik is weefselirritatie op de injectieplaats mogelijk.

"Compligam B" is een multivitaminecomplex (vitamines B1, B6, B12, noodzakelijk voor de gezondheid van het zenuwstelsel) met een verdovend bestanddeel (lidocaïne). Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een injectievloeistof voor diepe intramusculaire toediening.

Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van vertebrogene lumbago, die optreedt bij zowel musculair-tonische als radiculaire syndromen. Het heeft een stimulerend effect op het hematopoëseproces, verbetert de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar neuromusculair weefsel, vult het tekort aan vitamine B aan en verdooft het getroffen gebied.

Net als het vorige medicijn wordt Compligam B bij ernstige pijnklachten gebruikt gedurende de eerste 5 dagen van de behandeling, met de mogelijkheid om de kuur te verlengen tot 10 dagen. Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend. Goede resultaten worden behaald met gelijktijdige toediening van twee medicijnen: Compligam B en Amelotex. Meestal is een kuur van 5 dagen voldoende om de pijn te verlichten.

Vervolgens wordt de patiënt overgezet op tabletten of wordt de injectiefrequentie van Compligam B teruggebracht tot 2-3 per week. Deze behandeling kan nog eens 2 of 3 weken worden voortgezet.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, noch bij acute of ernstige chronische myocardinsufficiëntie. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde en tijdens de zwangerschap wordt het alleen voorgeschreven voor strikte indicaties.

Het medicijn heeft weinig bijwerkingen. Deze omvatten: aanvallen van tachycardie, ademhalingsproblemen, overmatig zweten (hyperhidrose) en acne op het lichaam. Sommige patiënten kunnen overgevoeligheidsreacties ervaren: jeuk en huiduitslag, angio-oedeem en zelfs anafylactische shock, wat hoogstwaarschijnlijk verband houdt met de aanwezigheid van lidocaïne.

"Finalgon" is een complex preparaat met een verwarmende werking voor lokaal gebruik, dat wordt voorgeschreven bij spier- en gewrichtspijn. Dit geneesmiddel behoort niet tot de categorie NSAID's of pijnstillers. Het heeft een ander effect: het is vaatverwijdend en helpt de normale bloedcirculatie in het getroffen gebied te herstellen. Dit wordt mogelijk gemaakt door beide werkzame stoffen van het geneesmiddel: nonivamide en nicotinezuurester (vitamine PP). Nicotinezuur is echter meer bevorderlijk voor weefselverwarming (warmte vermindert indirect pijn), terwijl nonivamide bovendien een direct pijnstillend effect heeft.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een zalf, die soms ook wel een gel wordt genoemd. Het product wordt met een strook van maximaal een halve centimeter op de huid aangebracht op de plaats van de pijn en wordt met lichte bewegingen met de bijgeleverde applicator over de huid verspreid in een straal van maximaal 5-6 cm. Het warmtegevoel treedt vrijwel onmiddellijk op en bereikt binnen een half uur zijn hoogtepunt.

Bij herhaald gebruik kan de dosering, indien er geen bijwerkingen optreden, worden verhoogd en de frequentie van de toepassing worden verhoogd tot 3 keer per dag, maar niet meer.

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt als de patiënt overgevoelig is voor ten minste één van de bestanddelen van de zalf. Het mag niet worden gebruikt op een zeer gevoelige huid, in het gebied van open wonden of lokale ontstekingen, of bij dermatitis. De zalf wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde vanwege het gebrek aan informatie over de veiligheid ervan. Het wordt ook afgeraden voor zwangere vrouwen.

Vóór het aanbrengen van het preparaat is het af te raden om warmtebehandelingen uit te voeren, zoals een bad nemen met heet water. Na de behandeling moet u dergelijke handelingen ook enige tijd achterwege laten om oververhitting van het weefsel te voorkomen.

Het geneesmiddel kan allergische reacties en contactdermatitis veroorzaken, die wordt veroorzaakt door het sorbinezuur. Een branderig gevoel in de toedieningsplaats, hoesten, lokale en systemische allergische reacties en anafylaxie zijn ook mogelijk. Andere bijwerkingen, zoals huiduitslag en jeuk op de plaats van aanbrengen van de zalf, een warm gevoel en verminderde weefselgevoeligheid in de toedieningsplaats, worden zelden waargenomen.

Het populaire medicijn "Hindroïtine" (analoog van "Teraflex"), dat uitgesproken chondroprotectieve eigenschappen heeft en daarom actief wordt voorgeschreven voor aandoeningen van de wervelkolom en gewrichten, wordt gebruikt voor de behandeling van chronische vertebrogene lumbago die door deze aandoeningen wordt veroorzaakt. Het medicijn heeft geen pijnstillend effect, maar het helpt de ernst van degeneratieve veranderingen in bot- en kraakbeenweefsel te verminderen, wat toekomstige pijn voorkomt. Bij langdurig gebruik van dergelijke medicijnen kan de duur van de remissie van lumbago aanzienlijk toenemen.

Chondroïtine is verkrijgbaar in capsules en zalven. De capsules moeten een half uur voor de maaltijd worden ingenomen. Patiënten dienen gedurende 21 dagen tweemaal daags 1 capsule in te nemen en de behandeling vervolgens voort te zetten volgens de dosering van 1 capsule per dag. De minimale behandelingsduur met het medicijn is 2 maanden, maar voor een duurzaam resultaat dient de behandeling zes maanden of langer te worden voortgezet.

Bij gebruik van de orale vorm dient u de hoeveelheid suiker die u per dag consumeert te beperken en alcoholische dranken te vermijden.

Chondroïtinezalf wordt twee tot drie keer per dag in de lumbale regio en de thoracale wervelkolom aangebracht. Er wordt uitgegaan van een dunne laag zalf die niet actief hoeft te worden ingewreven. De gemiddelde behandelingsduur met een extern middel is meestal beperkt tot twee tot drie weken.

De orale vorm van het geneesmiddel kent de volgende gebruiksbeperkingen: het innemen van capsules is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige nieraandoeningen, fenylketonurie en een neiging tot bloeden. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven. In de kindergeneeskunde is het geneesmiddel goedgekeurd voor gebruik vanaf 15 jaar.

De zalf wordt niet gebruikt bij tromboflebitis, acute ontstekingen in het toedieningsgebied, een neiging tot bloeden en intolerantie voor de bestanddelen van de toedieningsvorm. Tijdens de zwangerschap mag het alleen worden gebruikt volgens strikte indicaties en in het geheel niet bij kinderen.

Bijwerkingen bij gebruik van de chondroprotector zijn uiterst zeldzaam. Deze kunnen bestaan uit lokale allergische reacties, die in milde vorm voorkomen, duizeligheid en hoofdpijn, ongemak in de bovenbuik (misselijkheid, braken, darmklachten, buikpijn). Het gebruik van de zalf kan gepaard gaan met een branderig gevoel, roodheid van de huid, het verschijnen van huiduitslag en jeuk. Dergelijke reacties vereisen het staken van het gebruik van het geneesmiddel.

"Sirdalud" is een medicijn uit de groep spierverslappers. Het ontspant de spieren door de gevoelige receptoren van het ruggenmerg te beïnvloeden en de polysynaptische signaaloverdracht te remmen. Deze receptoren remmen de overmatige toename van de spierspanning, wat zich uit in sterke spanning en pijn. Het medicijn kan zowel worden voorgeschreven bij acute pijn door spierspasmen als bij chronische spasticiteit in verband met beschadiging van de ruggenmergzenuwen. Na inname van de spierverslapper verdwijnt de pijn en verbetert de motorische activiteit van de ruggenmergspieren door normalisatie van de spiervezelcontractie.

De dosering van het medicijn is altijd strikt individueel. Maar gezien het risico op ongewenste bijwerkingen, begint de behandeling altijd met een minimale dosis van 2 mg. Bij een spiertonisch syndroom en pijnlijke spasmen wordt het medicijn voorgeschreven in een enkele dosis van maximaal 4 mg driemaal daags. Als rugpijn een goede nachtrust verstoort, kunt u vlak voor het slapengaan nog een dosis van het medicijn innemen.

Voor neurologische aandoeningen die gepaard gaan met spinale pathologieën is de dosering van het medicijn identiek. De behandeling begint met een minimale dosis driemaal daags en wordt geleidelijk verhoogd om de 3-7 dagen tot een dagelijkse dosis van 12-24 mg, maar niet meer dan 36 mg. De toedieningsfrequentie kan 3 of 4 keer per dag zijn.

Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden bij patiënten die eerder overgevoelig zijn gebleken voor de werkzame stof van het geneesmiddel (tizanidine) of hulpstoffen, en bij patiënten bij wie ernstige lever- en nieraandoeningen met verminderde functionaliteit zijn vastgesteld. In de kindergeneeskunde wordt het spierontspannermiddel doorgaans niet voorgeschreven en tijdens de zwangerschap is het alleen geïndiceerd in levensbedreigende situaties voor een vrouw. Gebruik dit geneesmiddel niet tijdens het geven van borstvoeding, aangezien een deel van de werkzame stof in de melk en daarmee in het lichaam van de baby terecht kan komen.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van Serdalud met remmers of inductoren van het CYP1A2-eiwit. De eerste kunnen de concentratie tizanidine in het bloed verhogen, wat een overdosis en vergiftiging van het lichaam kan veroorzaken, terwijl de laatste juist een averechts effect hebben en het therapeutische effect van de spierverslapper verminderen. In geval van overdosering zijn het drinken van grote hoeveelheden water en diuretica, evenals herhaalde toediening van preparaten met actieve kool, relevant.

Bijwerkingen van het medicijn zijn afhankelijk van de ingenomen dosering. Bij lage doseringen kunnen slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen optreden, evenals een daling van de bloeddruk. Sommige patiënten ervaren symptomen zoals een droge mond, misselijkheid en maag-darmklachten. Laboratoriumonderzoek kan lichte leverfunctiestoornissen aantonen. Al deze symptomen verdwijnen snel en hebben geen ernstige gevolgen.

Het innemen van hoge doses kan gepaard gaan met spierzwakte, hartdepressie (daling van de bloeddruk, tachycardie), slaapstoornissen, hallucinaties, leverfunctiestoornissen met de ontwikkeling van niet-infectieuze hepatitis en soms zelfs een beroerte. Al deze symptomen zijn meer uitgesproken bij ontwenningsverschijnselen, die worden vastgesteld aan het einde van een langdurige behandeling of tegen de achtergrond van het stoppen met het innemen van hoge doses spierverslapper.

De meeste medicijnen (NSAID's, pijnstillers, chondroprotectors, antioxidanten) die gebruikt worden bij de behandeling van vertebrogene lumbago zijn eenvoudig te verkrijgen bij elke apotheek. U heeft hiervoor zelfs geen doktersrecept nodig. Dit betekent echter niet dat u bij pijn in de lumbale wervelkolom zelfmedicatie moet gebruiken. Medicijnen hebben bepaalde contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden, en de lijst met medicijnen kan, afhankelijk van de oorzaak van het pijnsyndroom, aanzienlijk variëren. Het is de taak van de arts om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Hij is degene die, op basis van eerder opgedane kennis en ervaring, een diagnose moet stellen en een effectief behandelplan moet kiezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chirurgische behandeling

Pijn bij vertebrogene lumbago kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waarvan de behandeling met medicijnen meer of minder succesvol kan zijn. In sommige gevallen is het nodig om verschillende behandelmethoden te proberen om een positief resultaat te bereiken.

Als het na langere tijd niet lukt om met medicijnen, fysiotherapie, manuele technieken of alternatieve behandelwijzen een blijvend resultaat te bereiken in de pijnbestrijding, bereiden artsen de patiënt voor op een operatie.

Bij de meeste patiënten treedt vertebrogene lumbago op bij het musculair-tonisch syndroom. Er is echter een bepaald percentage patiënten dat wordt gekenmerkt door het radiculair syndroom, waarvan de behandeling vaak operatief wordt uitgevoerd. Bij dit type pathologie zijn de spinale zenuwwortels namelijk bekneld, wat zich uit in pijn die intenser is dan bij het musculair-tonisch syndroom, en die ook vaak uitstraalt naar de benen.

Het radiculair syndroom is meer typerend voor eenzijdige lumbago, waarbij de pijn rechts of links optreedt, afhankelijk van de locatie van de beschadigde zenuwwortel.

Zenuwpijn is niet altijd effectief te bestrijden, dus is chirurgische ingreep noodzakelijk. Afhankelijk van de onderliggende pathologie en het type pijnsyndroom wordt de juiste operatie gekozen: verwijdering van een hernia, laminectomie (gebruikt bij stenose en compressie in de wervelkolom waarbij een deel van de wervel wordt verwijderd), verwijdering van tumoren, vernietiging van de tussenwervelschijf om de zenuw vrij te maken, d.w.z. excisie van weefsels die compressie van de zenuwwortel veroorzaken.

Indicaties voor dergelijke operaties aan de wervelkolom zijn een ernstig aanhoudend pijnsyndroom, mits eerdere behandelingen niet succesvol zijn geweest, en een functiestoornis van de bekkenorganen veroorzaakt door het radiculair syndroom in de lumbale regio.

Volksremedies

Pijnsyndroom met wisselende intensiteit en lokalisatie is een aandoening die al sinds de oudheid voorkomt. Het is dan ook niet verwonderlijk dat er in de loop van duizenden jaren talloze recepten voor pijnbestrijding zijn ontstaan. Rugpijn is, zoals we al eerder aangaven, een van de meest voorkomende redenen om naar de dokter te gaan, maar net zoals veel mensen die pijn hebben, gaan ze niet naar het ziekenhuis en proberen ze het probleem op hun eigen manier te bestrijden.

Onder de traditionele geneeskundige recepten die toepasbaar zijn bij vertebrogene lumbago, waarvan de pijn wordt veroorzaakt door wervelkolompathologieën, zijn de volgende relevant:

• Behandeling met hars van naaldbomen, ook wel oleohars genoemd, is een zeer populaire methode om pijn te bestrijden. U kunt oleohars kopen bij kruidenapotheken of zelf verzamelen, maar alleen van naaldbomen. Voordat de medicinale samenstelling wordt bereid, wordt de vaste hars gesmolten in een waterbad. Voeg vervolgens 1 theelepel hars toe aan 200 ml goede plantaardige olie, meng goed en gebruik het als hulpmiddel bij massage en wrijven.

Met pure hars kunt u ook applicaties op de pijnlijke plek aanbrengen. De hars wordt op een stoffen servet aangebracht en op de huid aangebracht. Zorg ervoor dat het goed vastzit, want u moet er de hele dag mee rondlopen en het na een dag vervangen. De behandelingsduur is gemiddeld anderhalve week, maar als de pijn niet verdwijnt, kunt u doorgaan.

• Bergwas wordt volgens hetzelfde principe gebruikt voor toepassingen op een pijnlijke onderrug. Het wordt verkocht onder de naam "ozokeriet".
• De eenvoudigste manier om de rug te wrijven bij spier- en zenuwpijn is inwrijven met gesmolten varkensvet. Het vet zelf heeft geen pijnstillende werking, maar het verwarmt het lichaam wel goed en de pijn neemt af. Om het effect na het wrijven te versterken, is het echter aan te raden om de onderrug warm in te wikkelen.

Gesmolten varkensvet kan gemengd worden met plantaardige olie, waardoor de rub flexibeler wordt en gemakkelijker aan te brengen is wanneer deze is uitgehard. Deze samenstelling kan ook gebruikt worden voor wraps.

• Je kunt ook kamerplanten gebruiken om je lichaam in te wrijven op de pijnlijke plek. We hebben het hier over aloë, maar de plant moet minstens 3 jaar oud zijn, anders is het therapeutische effect aanzienlijk minder. Het blad van de plant wordt eerst enkele uren in de koelkast gelegd, vervolgens schoongemaakt en het stroperige sap wordt uit de pulp geperst. Dit sap moet tot 3 keer per dag in de onderrug worden gewreven.
• Pijn langs de wervelkolom kan ook worden behandeld met een tinctuur van walnoten en walnotenslijm op alcohol. Neem voor een halve liter alcohol of wodka 4 eetlepels gemalen grondstoffen en laat dit 14 dagen op een donkere plaats staan. Gebruik de tinctuur voor dagelijkse inwrijving.
• Bij ontstekingsziekten van de wervelkolom wordt een alcoholinfusie van brandnetel bereid voor lokaal gebruik. Om dit te bereiden, neemt u het sap van een verse plant en mengt u dit in gelijke delen met medicinale alcohol.
• Maar als het gaat om calciumzouten in de gewrichten en de wervelkolom, kan een selderijdieet uitkomst bieden. Selderij, met name bladselderij, helpt calcium uit het lichaam te verwijderen. Maar bij een tekort aan dit mineraal kan een dergelijke behandeling alleen maar schadelijk zijn.

Kruidentherapie is niet weg te denken bij lumbale pijn. Veel planten hebben een ontstekingsremmende werking en helpen bij het verlichten van verschillende soorten pijn. Bij aandoeningen van de wervelkolom en het bewegingsapparaat zijn planten zoals wateraardbei en smeerwortel erg populair geworden.

Het gras van de moerasspirea, met zijn ontstekingsremmende werking, wordt gebruikt bij acute pijn in de onderrug in de vorm van kompressen. Hiervoor worden drie eetlepels gemalen plantaardig materiaal overgoten met een half glas kokend water en ongeveer 10 minuten laten trekken. Daarna wordt het water afgegoten en de resterende koek lichtjes uitgeknepen. Deze wordt in gaas gewikkeld en, terwijl het nog warm is, op de pijnlijke plek gelegd.

Smeerwortel is al even populair bij rugpijn. De geschilde en geplette wortel van de plant wordt overgoten met kokend water in gelijke verhoudingen en een half uur laten staan om te verzachten. Vervolgens wordt de wortel met water vermalen tot een pap en gemengd met boter (1:1). De afgewerkte zalf wordt tweemaal daags vijftien minuten ingewreven. Na elke behandeling moet de onderrug worden ingepakt.

Een effectieve zalf kan worden bereid op basis van verschillende kruiden met een ontstekingsremmende, pijnstillende en verzachtende werking, die nuttig is bij elke vorm van wervelspit. De kruidencollectie bestaat uit gelijke delen heemst- en paardenbloemwortel, duizendblad, lavendel en paardenstaart. Maal alle planten met een koffiemolen tot poeder. Zet 3 eetlepels van dit poeder op met ½ kopje kokend water en zet het nog 5 minuten op laag vuur. Laat de samenstelling iets afkoelen en meng met gesmolten varkensvet (150 g) tot een homogene massa. De zalf wordt op dezelfde manier gebruikt als het recept op basis van smeerwortel.

Bij acute lumbago, in de volksmond ook wel lumbago genoemd, is het nuttig om hopthee in te nemen. Deze wordt bereid met 1 glas kokend water en 2 eetlepels gemalen plantaardig materiaal. Neem driemaal daags 1 lepel in combinatie met uitwendige middelen tot de pijn verdwijnt.

Bij het gebruik van traditionele geneeswijzen om pijn te bestrijden, moet u begrijpen dat de meeste ervan lokaal worden toegepast en alleen de symptomen van de ziekte bestrijden, terwijl de belangrijkste, interne oorzaak van de pathologie mogelijk onaangetast blijft. Een dergelijke behandeling zal weliswaar resultaat opleveren, maar dit zal slechts tijdelijk zijn. Om de onderliggende ziekte te bestrijden, is langdurige en complexe therapie nodig, waaronder medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en niet-traditionele behandelmethoden, waaronder traditionele geneeskunde.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Homeopathie

Dit onderdeel van de medische wetenschap verwijst ook naar alternatieve geneeswijzen, hoewel die de laatste tijd steeds populairder zijn geworden vanwege de relatieve veiligheid en natuurlijkheid van homeopathische geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen behandelen de ziekte zelf niet, maar helpen de natuurlijke krachten van het lichaam te ontdekken, zodat het de ziekte en de symptomen ervan kan bestrijden. Homeopathie is gebaseerd op het feit dat het menselijk lichaam een enorm potentieel heeft, waarvan we ons niet eens bewust zijn, en dat het zichzelf van bijna elke ziekte kan genezen; je hoeft het alleen maar te stimuleren.

Er zijn veel homeopathische geneesmiddelen die iemand met vertebrogene lumbago kunnen helpen. Deze moeten echter worden voorgeschreven door een specialist die, op basis van de symptomen en lichaamskenmerken van de patiënt, precies het medicijn kan kiezen dat de patiënt zal helpen genezen. In dit geval zal de genezing niet plaatsvinden door simpelweg symptomen te verlichten, maar door de strijd van het lichaam tegen de onderliggende ziekte die de lage rugpijn heeft veroorzaakt.

Welke medicijnen kunnen patiënten met rugpijn helpen:

• Aesculus hippocastunum of paardenkastanje-extract. Het medicijn wordt voorgeschreven bij doffe, zeurende pijn in de onderrug, die kan uitstralen naar de heup. Een kenmerkend kenmerk van de pijn is de verergering ervan tijdens het buigen en lopen.
• Aconitum napellus of extract van blauwe monnikskap. Het wordt voorgeschreven bij acute vertebrogene lumbago, ook wel lumbago genoemd. De patiënt kan klagen over stekende pijn in de onderrug, jeuk en gevoelloosheid in de benen, wat angst en bezorgdheid veroorzaakt.
• Bryonia alba of witte bryony. Het medicijn is geïndiceerd voor acute pijn in de onderrug veroorzaakt door onderkoeling. De pijn neemt toe met de druk en neemt af in rust. Het wordt voorgeschreven aan patiënten die niet goed reageren op thermische procedures.
• Zincum metallicum. Het wordt voorgeschreven bij acute pijn op de overgang van de borst- en lendenwervels.
• Fosfor. Het medicijn is geïndiceerd voor ernstige, hevige pijn in de onderrug met paresthesie en zwakte in de benen.
• Calcarea fluorica. Dit homeopathische middel helpt bij patiënten met wervelkolominstabiliteit veroorzaakt door zwakte van het bindweefsel. De pijn is brandend en verergert bij elke belasting van de rug en bij het begin van het lopen. Daarna neemt de pijn weer enigszins af. Het medicijn is geschikt voor de behandeling van lumbago.
• Dioscorea- of Kaukasische Dioscorea-extract. Het medicijn kan worden voorgeschreven bij vertebrogene lumbago met pijn rechts. De pijn verergert bij beweging en neemt af in rust.
• Eupatorium perfoliatum of Eupatorium perforatum-extract. Identiek aan het vorige medicijn in zijn werking, maar wordt voorgeschreven bij pijn aan de linkerkant van de rug.
• Goudzegel of goudzegelextract. Het medicijn wordt voorgeschreven bij matig pijnsyndroom met doffe, zeurende pijn, spanning in de onderrugspieren en bewegingsstijfheid. Als iemand lang zit, is het moeilijk om zonder hulp op te staan.
• Kali carbonicum. Het medicijn is geïndiceerd voor acute pijn in de onderrug, een gevoel van gevoelloosheid van weefsels en zwakte in de lumbale wervelkolom. Het medicijn is effectief bij rugpijn tijdens de zwangerschap, voor of na de menstruatie. De pijn is gelokaliseerd in de onderrug, maar kan uitstralen naar de billen en dijen.
• Nux vomica of extract van de braaknoot. Het medicijn wordt voorgeschreven bij pijn in de onderrug en rug, die gekenmerkt wordt door scheuren of krampen. De pijn zorgt ervoor dat patiënten niet normaal kunnen slapen, omdat draaien in bed te pijnlijk is en de patiënt dwingt om op te staan. De pijn verergert midden in de nacht, tijdens beweging, het draaien en bukken van het lichaam, en tijdens het zitten. Warmte brengt verbetering.

Dit medicijn is meer geschikt voor emotioneel instabiele mensen met een hoge pijngevoeligheid, vatbaarheid voor acuut pijnsyndroom in de rug bij de lichtste onderkoeling.

• Ruta. Een medicijn dat wordt voorgeschreven tegen ochtendpijn in de onderrug, die optreedt voordat je uit bed stapt.
• Berberis. Een geneesmiddel dat wordt aanbevolen bij aanhoudende chronische rugpijn die verergert door vermoeidheid en gepaard gaat met ongewone zwakte in de onderrug en benen.
• Aceticum acidum. Kan worden voorgeschreven aan patiënten die klagen dat ze zich alleen beter voelen als ze op hun buik liggen.

Er zijn talloze medicijnen die homeopathische artsen kunnen aanbevelen om pijn te verlichten bij acute of chronische vormen van vertebrogene lumbago. Maar om het gewenste resultaat te bereiken, moeten de medicijnen worden voorgeschreven door een specialist. Deze zal bepalen in welke vorm en dosering het medicijn maximaal effect zal hebben zonder de gezondheid te schaden.

De helende kracht van mineralen

Ik wil graag nog een ander natuurlijk preparaat noemen dat actief wordt gebruikt om symptomen van aandoeningen aan de wervelkolom en het bewegingsapparaat te verlichten. Het preparaat heet "Bishofiet" en is een soort pekel met een hoog magnesiumgehalte en een rijke minerale samenstelling, die effectief is bij neuromusculaire aandoeningen die rug- en onderrugpijn veroorzaken.

Bischofiet heeft een algemeen versterkende, ontstekingsremmende, antitrombotische, pijnstillende, vaatverwijdende (verwarmende en verbeterende weefseldoorbloeding) werking en vele andere effecten. Bij aandoeningen van de wervelkolom die pijn in de lumbale regio veroorzaken, wordt de minerale oplossing gebruikt in baden, wrijf- en massagetherapieën en kompressen. De behandelingen worden dagelijks of om de dag uitgevoerd in een kuur van 10-12 behandelingen of meer.

Het medicijn kan worden gebruikt voor fysiotherapie: magneto-, fono- en elektroforese, die relevant zijn voor vertebrogene lumbago. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn alleen overgevoeligheid voor mineralen in de pekel en het acute stadium van de ziekte (voor actieve procedures). Het kan alleen huidirritatie veroorzaken als er wonden en krassen op zitten.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing met een aantrekkelijk lage prijs en een gel die zouten van ongeveer 20 micro-elementen en vitamine PP bevat. De gel wordt 2 of 3 keer per dag gebruikt en het is niet nodig om de onderrug na het inwrijven te verwarmen. De behandelingskuur met de gelvorm van "Bishofite" duurt 1,5-2 weken. Indien nodig kan de behandeling na een maand worden herhaald.

Er zijn ook andere uitwendige remedies op basis van bischofiet: crèmes, balsems en pasta's, die verschillende namen kunnen hebben en extra componenten kunnen bevatten. De meeste van deze preparaten kunnen veilig worden gebruikt voor de behandeling van vertebrogene lumbago. Ze verlichten niet alleen de pijn, maar werken ook direct in op de oorzaak ervan en verzadigen het lichaam tegelijkertijd met mineralen die nodig zijn voor een normale werking.