Ongebonden (vrij) oestriol in bloed

Oestriol is het belangrijkste oestrogeen dat tijdens de zwangerschap door de placenta wordt aangemaakt. Ongebonden oestriol passeert de placenta en komt in de bloedbaan van de zwangere vrouw terecht, waar het snel wordt omgezet in glucuronide- en sulfaatderivaten, wat de uitscheiding ervan vergemakkelijkt. De halfwaardetijd van oestriol in het bloed van een zwangere vrouw is slechts 20-30 minuten. In dit opzicht is de bepaling ervan een gemakkelijke en snelle manier om de huidige toestand van de foetus te beoordelen. De concentratie oestriol in het bloed neemt voortdurend toe gedurende de zwangerschap en vooral snel in het laatste derde deel van de zwangerschap (28-40 weken).

Vrije estriolconcentratie in het bloedserum van zwangere vrouwen

Zwangerschapsduur, weken	Oestriol, ng/ml
28-30	3.2-12
30-32	3.6-14
32-34	4.6-17
34-36	5.1-22
36-38	7.2-29
38-40	7.8-37

Een plotselinge daling van de estriolproductie resulteert in een snelle daling van de concentratie van de ongebonden fractie in het bloedserum. Bepaling van ongebonden estriol heeft verschillende voordelen ten opzichte van bepaling van de totale fractie in serum of urine, omdat het onafhankelijk is van de aanwezigheid van nier- of leveraandoeningenen het gebruik van verschillende antibiotica. De concentratie ongebonden estriol weerspiegelt nauwkeuriger de waarschijnlijke uitkomst van een zwangerschap bij patiënten met diabetes mellitus.

De oestriolconcentratie in lichaamsvloeistoffen wordt meestal gemeten om de toestand van de foetus te bepalen, met name bij zwangere vrouwen met een hoog risico op vroeggeboorte of foetale sterfte. Omdat de normale waarden voor de ongebonden oestriolconcentratie in serum zeer breed zijn, is één enkele test niet voldoende. Het is noodzakelijk om deze parameter continu te monitoren om de trend van de veranderingen in elk individueel geval vast te stellen. Een aanhoudend lage concentratie of een plotselinge en langdurige daling tijdens het laatste derde deel van de zwangerschap wijst meestal op foetale pathologie (waaronder intra-uteriene sterfte).

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van vrij estriol in het bloedserum verandert

Verhoogde concentratie	Verminderde concentratie
Een sterke toename van de kans op vroeggeboorte	Bij zwangerschapspathologie (duidelijke misvormingen van het centrale zenuwstelsel bij de foetus, aangeboren hartafwijkingen, syndroom van Down, groeiachterstand bij de foetus, rhesusconflict, bloedarmoede bij de foetus, pyelonefritis, ondervoeding, hemoglobinopathieën, hypoplasie van de bijnieren bij de foetus, intra-uteriene dood van de foetus). Toepassingen van penicilline