Koliposkopiya

De colposcopie werd in 1925 voorgesteld door Hinzelman. Met colposcopie kunt u een gedetailleerd onderzoek van het vaginale deel van de baarmoederhals en vaginale wanden uitvoeren met een speciaal optisch apparaat - de colposcoop. Het ontwerp van de colposcoop omvat een optisch systeem van lenzen met een brandpuntsafstand van 25-28 cm en uitwisselbare oculairs, wat een toename geeft van 6 tot 28 keer. Moderne colposcopen hebben een fotografisch apparaat waarmee u onderzoeksgegevens kunt documenteren.

Sommige modellen van de colposcoop maken het mogelijk om studies uit te voeren met behulp van de fluorescentieanalysemethode - door secundaire luminescentie in ultraviolette stralen te detecteren.

Indicaties voor geleiding

Diagnostische en differentiële diagnose van pathologische veranderingen in het vaginale gedeelte van de cervix, vaginale wand en vulva.

In de gynaecologische praktijk worden de volgende soorten colposcopisch onderzoek consequent uitgevoerd.

Typen colposcopie

Eenvoudige colposcopie - onderzoek van de baarmoederhals, die indicatief is. Bepaal de vorm, de grootte van de nek en de buitenkeel, kleur, slijmoplossend reliëf, de rand van het platte epitheel rond de baarmoederhals en het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal.

Uitgebreide colposcopie - inspectie na verwerking hals 3% azijnzuuroplossing, die korte-epitheliale oedeem veroorzaakt, zwelling styloideus cellaag verminderen subepitheliale schepen en vermindering van de bloedtoevoer. De werking van azijnzuur duurt 4 minuten.

Na bestudering van het colposcopische patroon van de hals, behandeld met azijnzuur, wordt een zogenaamde Schiller-test uitgevoerd met neksmering met een wattenstaafje gedompeld in 3% Lugol-oplossing. Het jodium in de oplossing kleurt glycogeen in de cellen van het gezonde, niet-aangetaste platte epitheel van de nek in een donkerbruine kleur. Dunne cellen (atrofische leeftijdsgerelateerde veranderingen), evenals pathologisch veranderde cellen met epitheliale dysplasie, zijn arm aan glycogeen en jodiumoplossing is niet gekleurd. Aldus worden de zones van het pathologisch veranderde epitheel geïdentificeerd en zijn de gebieden voor biopsie gepland.

Colposcopische microscopie. In vivo histologisch onderzoek van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals. Het wordt geproduceerd door een contrast-luminescente colpomicroscoop, waarvan de buis rechtstreeks in de baarmoederhals wordt gebracht; toenemen tot 300 keer. Vóór inspectie werd de baarmoederhals gekleurd met een 0,1% oplossing van hematoxyline. In de colpomicroscopie van de ongewijzigde cervix van de platte epitheliale cellen die het bedekken, hebben ze een veelhoekige vorm, met duidelijke grenzen, de celkernen zijn violet gekleurd, het cytoplasma in blauw; Podopithelialnye schepen, zichtbaar op een diepte van 70 micron, hebben een rechte lijn en uniforme verdeling, het bed van hen is niet verbreed. De colpomicroscopische onderzoeksmethode heeft een hoge nauwkeurigheid van onthullende pathologische veranderingen, het samenvallen van deze methode met de resultaten van histologisch onderzoek van de cervix is 97,5%.

Chromocolposcopy is een modificatie van een geavanceerde colposcopie waarin de baarmoederhals wordt gekleurd met verschillende kleurstoffen (methylviolet, 0,1% hematoxyline-oplossing, 1% oplossing van toloïdine-blauw). Het verschil in de kleur van het platte en cilindrische epitheel stelt ons in staat om het pathologische proces en de buitengrenzen te verduidelijken.

Een variant wordt verlengd colposcopie onderzoek colposcopische beeld van het vaginale slijmvlies van de baarmoederhals door middel van groen en geel filters en onderzoek onder ultraviolet licht om een meer precieze contouren van de bloedvaten op te sporen.

Fluorescentie colposcopie - onderzoek van de cervix in ultraviolette stralen na kleuring met fluorochroom (intravitale methode van histochemisch onderzoek van weefsels met behulp van ultraviolette stralen). Als een fluorochroom gebruikt uranium in de 1:30 000 verdunning Normale mucosa wordt gekenmerkt door een donkerblauwe en paarse gloed. Bij vroege vormen van een kanker wordt fel geel, salade-geel, frambozen gloed opgemerkt. Bij ernstige kanker met necrose en bloedingen wordt het volledig blussen van fluorescentie waargenomen. Het samenvallen van diagnoses in fluorescerende colposcopie met histologische gegevens wordt in 98% van de gevallen opgemerkt.

Colposomyroscopie is de meest perfecte methode om het vaginale gedeelte van de baarmoederhals te onderzoeken, waardoor het kan worden bekeken met een toename van 175-280 keer. Dit is een in vivo histologisch onderzoek van het cervicale weefsel in het invallende licht. Bij het bestuderen van de epitheliale bedekking en kenmerken van cellulaire structuren, wordt de baarmoederhals gekleurd met 0,1% waterige oplossing van hematoxyline. Meestal wordt een gerichte colpomicroscopie gebruikt, die is gebaseerd op de kleuring van verdachte gebieden die tijdens colposcopie zijn onthuld.

Het voordeel van colpomicroscopie is dat het een volledig onschadelijke en pijnloze methode is waarmee de morfologische veranderingen in het oppervlak van de cervix kunnen worden bestudeerd in zowel de norm als de pathologie. Deze methode is zeer betrouwbaar.

Het nadeel van de methode is dat het ons in staat stelt alleen de toestand van de oppervlaktelagen van het epitheel te beoordelen en dat detectie en differentiële diagnose van intra-epitheliaal carcinoom en invasieve kanker niet mogelijk is. De methode is niet voldoende informatief in het geval van laesie van het cervicale kanaal. Het kan niet worden gebruikt voor het vernauwen van de vagina, bloedende weefsels, necrotische veranderingen in de baarmoederhals.

Luminescerende colpomicroscopie is een geavanceerde methode van colposcopie, die de onderzoeksgegevens aanvult en de mogelijkheden voor een actuele diagnose vergroot.

Uitleg van resultaten

De colposcopische methode van baarmoederhalsonderzoek heeft een hoge nauwkeurigheid bij de detectie van voorstadia van kanker en kanker van de cervix, bij de diagnose van cervicale endometriose, poliepen, endocervicitis.

Het normale epitheel in colposcopie ziet er glad, glanzend, lichtroze van kleur uit en na behandeling met de oplossing van Lugol krijgt de nek een uniforme bruine kleur.

Goedaardige colposcopische veranderingen omvatten ectopie, de transformatiezone, echte erosie, veranderingen geassocieerd met colpitis en diathermocoagulatie, die eerder werd overgedragen.

Atypische colposcopische afbeeldingen omvatten leukoplakie, de basis van leukoplakie, de papillaire basis, velden, een typische transformatiezone en atypische vaten.

Ectopia wordt gekenmerkt door een patroon met de vorming van papillen met lusvormige vaten erin. De transformatiezone is het gebied van de cervix, waarop het prismatische epitheel wordt vervangen door een meerlagig vlak epitheel. Qua uiterlijk zijn dit gladde gebieden nabij de papillae van ectopie waartegen de monden van de klieren zich bevinden. Echte erosie is een plaats van het vaginale gedeelte van de baarmoederhals, verstoken van epitheliale bedekking. Bij colpitis op de wanden van de nek en de vagina worden veel kleine bloedvaten gezien.

Leukoplakie - glanzende witte vlekken, scherp afgebakend van het omringende slijmvlies, irriterend als het wordt behandeld met de oplossing van Lugol.

De basis van leukoplakie - korrels van rode kleur op een witte of gelige achtergrond, jodium negatief. Velden - witte of geelachtige veelhoekige gebieden, gescheiden door dunne rode randen, jodium negatief.

Atypische zone van transformatie zijn verschillende combinaties van atypisch epitheel, ook jodium-negatief. Atypische vaten zijn willekeurig gerangschikt, hebben een bizarre vorm, er zijn geen anastomosen tussen hen in. Wanneer de Schiller-test niet verdwijnt, zoals bij goedaardige veranderingen, maar duidelijker zichtbaar wordt.

Voor precancereuze aandoeningen gekenmerkt door de aanwezigheid van atypische epitheliale, op verschillende breedte, sterke keratinisatie en atypische staat mucosa.

Bij pre-invasieve kanker wordt atypisme van bloedvaten opgemerkt, met microcarcinoom - een chaotische opstelling van bloedvaten, inhomogeniteit van het reliëf.

[1], [2], [3]