Dysplasie van de baarmoederhals

Cervicale dysplasie is een duidelijke verandering in het aantal en de morfologische structuur van cellen in afzonderlijke sectoren van het slijmvlies van de baarmoederhals. Deze toestand van het epitheel wordt als gevaarlijk beschouwd vanwege een hoog risico op oncologie, maar met tijdige diagnose en behandeling is de pathologie omkeerbaar. Baarmoederhalskanker is de derde meest voorkomende bij vrouwen. Volgens WHO-statistiek wordt dysplasie van de baarmoederhals als precancereuze pathologie jaarlijks bij meer dan 40 miljoen vrouwen gediagnosticeerd. In de moderne gynaecologische praktijk baarmoederhalsdysplasie diagnose wordt vervangen door de definitie - CIN (cervicale intra-epitheliale neoplasie), of cervicale intra-epitheliale neoplasie.

[1]

Oorzaken cervicale dysplasie

Oorzaken van cervicale dysplasie volgens de laatste WHO-gegevens zijn in 90% van de gevallen geassocieerd met een virale infectie. Meestal is het HPV - een humaan papillomavirus, het DNA van dit virus wordt gedetecteerd in bijna elke studie, ongeacht de ernst van cervicale dysplasie. Etiologisch gezien kan CIN echter worden uitgelokt door andere factoren, waaronder de volgende ziekten, aandoeningen en omstandigheden:

1. Papillomavirus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - herpes simplex-virus, type 2
3. Cytomegalovirus (CM ) - cytomegalovirus
4. Gardinella, anaerobe bacteriële infectie (Gardnerella vaginalis)
5. Vaginale Candidiasis (Candida spp)
6. Urogenitale infectie - mycoplasmose (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva
9. Willekeurige seks, promiscuïteit bij het kiezen van seksuele partners
10. Het begin van seksuele activiteit tot seksuele rijpheid is bereikt (12-14 jaar)
11. Genetische oncofactor in de geschiedenis
12. Immunodeficiency, including HIV
13. chemotherapie
14. Alimentaire pathologieën geassocieerd met ondervoeding, tekort aan micronutriënten en essentiële vitamines
15. Frequente levering of integendeel, abortus
16. Schadelijke gewoonten - roken, alcoholverslaving
17. Asocial way of life, onvoldoende niveau van naleving van elementaire hygiëne

Opgemerkt moet worden dat dysplasie van de baarmoederhals meestal wordt geassocieerd met soa's - ziekten die seksueel overdraagbaar zijn, waaronder het HumanPapillomavirus - papillomavirus. Dit is de meest voorkomende oorzaak van precancereuze ziektes bij vrouwen, dus het moet meer in detail worden overwogen.

HPV over het risico van ontwikkeling van oncologie is onderverdeeld in de volgende categorieën:

• Genitale wratten, wratten, niet-kankerachtige aard
• Laag oncogeen risico (oncogeen serotype van 14 soorten)
• Hoog risico op oncologie

Het gevaar van dergelijke etiologische factoren is het asymptomatische verloop van de ziekte. Het begin van een zich ontwikkelende pathologie zonder regelmatige gynaecologische onderzoeken is bijna niet op te merken door zichzelf. Vanaf het begin van de infectie tot het stadium van een expliciet oncologieproces kan dit meer dan 10 jaar duren. Infectie bedreigt veel vrouwen, maar het treft vooral degenen die tot de categorie van risico behoren. Dit zijn dames die een seksvrije levensstijl leiden, evenals degenen die geen anticonceptie gebruiken bij het veranderen van hun seksuele partners. Bovendien is het risico op infectie met HPV en vrouwen, onachtzaam gerelateerd aan een ontstekingsproces op het gebied van de urogenitale. Een klein percentage van de infecties treedt op in gevallen van traumatische beschadiging van de baarmoederhals tijdens de onderbreking van de zwangerschap.

Een interessante versie van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van cervicale dysplasie, stelde een Amerikaanse gynaecoloog Polikar voor. "The theory of weeds" verklaart CIN op deze manier:

• Epitheliale dekking van de baarmoederhals is een soort van bodem
• In de "bodem" kunnen virussen, bacteriën, veranderingen in weefselcellen veroorzaken
• Om de "zaden" te laten groeien en pathologie aan te wakkeren, hebben ze bepaalde voorwaarden nodig
• Voorwaarden voor pathologische groei van "zaden" - hitte, vochtige omgeving, vuil, licht
• De rol van condities voor de ontwikkeling van pathologiegroei wordt door dergelijke factoren gespeeld:
  • immunodeficiency
  • tekort aan vitamines en gebrek aan micro-elementen
  • weigering om te voldoen aan hygiënische regels
  • slechte gewoonten
  • genetische factor

De hypothese van een arts van de Universiteit van Californië is nog niet verworpen, maar wordt niet aanvaard als een axioma, maar klinische waarnemingen duiden op een zekere zekerheid van de 'onkruidtheorie'. In de kliniek werden artsen behandeld voor vrouwen met cervicale dysplasie. Bij 45% van hen, na het stoppen met roken, het verkrijgen van normaal gevitaliseerd voedsel en immunomodulatoren, verbeterden de indicaties van PAP-tests en histologische schaafwonden. 25% van de patiënten werd uiteindelijk na een jaar genezen van HPV.

[2], [3], [4], [5]

Pathogenese

Cervicale dysplasie is pathogenetisch meestal geassocieerd met infectie met humaan papillomavirus, humaan papillomavirus. In de praktijk van oncogynaecologen is het gebruikelijk om twee soorten ontwikkeling van een virale infectie te overwegen:

1. De eerste fase - het DNA van het papillomavirus bevindt zich al in de cel, maar dringt niet door in zijn chromosoom (episomale toestand). Deze variant van infectie wordt beschouwd als omkeerbaar en goed geneesbaar in termen van behandeling
2. De tweede fase, wanneer het papillomavirus-DNA al in het genoom van de cel zit. Deze variant van infectie kan de eerste stap worden genoemd naar de ontwikkeling van pathologische transformatie van cellen. Dit leidt tot de inductie van de productie van een specifiek oestrogeen (16α-ONEL1) met een agressieve vorm van ontwikkeling die een carcinogeen effect heeft. Om een tumorproces te vormen, zijn dit ideale omstandigheden.

In het algemeen is de pathogenese van cervicale dysplasie geassocieerd met de transformatie van de cellulaire structuur van het weefsel. Epitheliaal weefsel van de nek heeft bepaalde eigenschappen:

• De structuur (4 lagen)
• Normen van celkerngroottes
• Celcontactmodus

Ook epitheliaal weefsel kan qua structuur verschillen, afhankelijk van de lokalisatie. Endocervix bevindt zich in de baarmoeder, het is een klierweefsel (cilindrisch epitheel met enkele rij). De buitenste laag van het epitheel (vaginaal) is een vlak epitheel met veel lagen (MPE). De lagen van meerlagig epitheel zijn verdeeld in de volgende typen:

• Eerste, spruit (basale, laagwaardige cellen)
• Een laag die actief kan delen, vermenigvuldigen, is een parabasaal
• Tussenliggende, stekelige laag van gedifferentieerde cellen met uitgesproken cytoplasma. Dit is de beschermende laag van het epitheel
• Een laag die in staat is om te sloughen is oppervlakkig. Deze laag is onderhevig aan verhoorning

Pathogenetisch wordt dysplasie van de cervix meestal geassocieerd met een schending van de structuur van de basale en parabasale lagen (hyperplasie). Veranderingen beïnvloeden dergelijke processen:

• Splijting van kernen, hun afmetingen, contouren
• Cellen zijn slecht gedifferentieerd
• De normale stratificatie van het epitheel

Pathologie kan zich jarenlang ontwikkelen totdat de integriteit van het basale membraan is geschonden, wat op zijn beurt leidt tot baarmoederhalskanker (invasieve vorm).

Momenteel hebben de meeste vrouwen dankzij programma's voor reguliere screening (gynaecologisch onderzoek) de mogelijkheid om de ontwikkeling van atypische cellen in een vroeg stadium te stoppen. Cervicale dysplasie van milde, gematigde vorm wordt met succes behandeld en is geen levensbedreigende ziekte. Ernstige dysplasie wordt meestal geassocieerd met de weigering van patiënten die het risico lopen om te voldoen aan de regels van preventief onderzoek en adequate therapie.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Symptomen cervicale dysplasie

Symptomen van CIN worden gekenmerkt door hun "geheimhouding". Dysplasie van de cervix is gevaarlijk omdat het voorkomt zonder duidelijke, uitgesproken klinische manifestaties. Op tijd om het ziektebeeld te zien zonder onderzoek, vooral in de vroege stadia van de ziekte, is praktisch niet mogelijk. Absoluut asymptomatische pathologie ontwikkelt zich bij 10-15% van de vrouwen, de rest van de patiënten kan het proces stoppen door regelmatig onderzoek bij de behandelende gynaecoloog.

Opgemerkt moet worden dat CIN zelden voorkomt als een onafhankelijke ziekte, het wordt meestal geassocieerd met bacteriële, virale infecties:

• HPV
• coleitis
• chlamydia
• Herpetische infectie
• cervicitis
• leukoplakie
• Adneksit
• candidiasis

Symptomen van cervicale dysplasie zijn mogelijk niet de echte oorzaken van het eigenlijke CIN-proces, de tekenen zijn meestal te wijten aan bijkomende ziekten en kunnen als volgt zijn:

• Jeuk in de vagina
• Burning sensation
• Afscheiding, atypisch voor een gezonde toestand, inclusief bloed
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Tekenen van pijn in de onderbuik
• Zichtbare wratten, papilloma's

Cervicale dysplasie is geen kanker ziekten, echter, als gevolg van de impliciete klinische beeld wordt beschouwd als heel gevaarlijk, gevoelig voor progressie, en in ernstige vorm kan leiden tot baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) te zijn. Daarom is de belangrijkste manier om asymptomatische veranderingen in de epitheliale bedekking van de baarmoederhals tijdig te ontdekken onderzoek en diagnose.

[12], [13], [14]

Eerste tekenen

Het latente verloop van CIN is een karakteristieke kliniek voor alle vormen van cervicale dysplasie.

De eerste tekenen dat een ziekte zich kan manifesteren zijn eerder gerelateerd aan de aanwezigheid van tekenen van geassocieerde pathologieën, of aanvankelijk prikkelende factoren.

Meestal wordt dysplasie van de cervix etiologisch geconditioneerd door infectie met HPV.

Volgens de statistieken is elke negende bewoner van de planeet de drager van één van de 100 soorten humaan papillomavirus. Veel typen HPV gaan zelfstandig over in verband met de activiteit van het immuunsysteem, sommige zijn vatbaar voor herhaling en kunnen zich als volgt manifesteren:

• Wratten in het genitale gebied (ze worden geïdentificeerd na onderzoek door een gynaecoloog)
• Spitse condylomen - zichtbare formaties met ongelijke randen in de vagina, in de anus. Interne condylomen zijn alleen zichtbaar bij onderzoek in het kantoor van de arts
• Periodieke megacine bloeding na geslachtsgemeenschap, vooral in het midden van de maandelijkse cyclus
• Ontlaadt onkarakteristiek in kleur, geur, consistentie
• Onregelmatige maandelijkse cyclus

De eerste tekenen kunnen afwezig zijn, het hangt allemaal af van het type HPV, de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem. Dit is een ernstige bedreiging, aangezien dysplasie van de baarmoederhals gedurende vele jaren als een proces kan doorgaan. De gewiste kliniek van CIN als risicofactor kan alleen worden voorkomen door enquêtes en screening. Voor alle vrouwen na 18 jaar, adviseren artsen een bezoek aan een gynaecoloog en ondergaan een diagnose - zowel klinisch als instrumentaal, in het laboratorium.

[15]

Toewijzingen voor cervicale dysplasie

Allocaties die kunnen duiden op dysplasie van de cervix worden het vaakst waargenomen wanneer bekeken op een gynaecologische stoel of wanneer het nemen van materiaal voor cytologie. Een bepaalde hoeveelheid slijmvocht kan uit het cervicale kanaal vrijkomen. De eigenschappen, kenmerken zijn niet te wijten aan de werkelijke CIN, maar eerder gelijktijdige, aangehechte infecties, vaker bacterieel of viraal. Ook zijn excreties in cervicale dysplasie geassocieerd met erosieve processen. Iets meer over specifieke ontlastingsverschijnselen:

• De overvloedige, witte kleur en dikke consistentie van de ontlading krijgen het uiterlijk van vlokken, hebben een karakteristieke geur. Dit zijn tekenen van colpitis, die gepaard kunnen gaan met cervicale dysplasie
• Schaars, met een bijmenging van bloed of pus-uitscheiding kan dienen als een signaal van erosieve processen, vooral als ze verschijnen na geslachtsgemeenschap
• Toewijzingen gepaard met jeuk, pijn en verbranding zijn een teken van een virale, bacteriële infectie vaker geassocieerd met SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen)
• Toewijzingen, waarvan het aantal toeneemt in de tweede helft van de cyclus, met acute jeuk, branden - een symptoom van genitale herpes. Hij is op zijn beurt een factor die cervicale dysplasie uitlokt
• Bloedige afscheiding, overvloedig of mager, is een gevaarlijk teken. CIN in de derde fase wordt niet zozeer gekenmerkt door pijnsensaties als door de eigenschappen van de afgescheiden vloeistof uit de vagina.

Om de oorzaak van de secreties te bepalen, is in elk geval één inspectie niet genoeg, bacteriologisch zaaien, cytologie en andere laboratoriumtesten zijn vereist. Als u alle diagnostische stadia in de tijd passeert, kan het proces in het beginstadium worden gestopt en kunnen de pathologische transformaties in de cervicale epitheliale cellen zich niet ontwikkelen.

[16], [17],

Pijn in cervicale dysplasie

Pijn in cervicale intra-epitheliale neoplasie is een dreigend symptoom, wat kan betekenen dat cervicale dysplasie al verhuist naar graad III. CIN van de eerste twee fasen wordt beschouwd als een achtergrondziekte en is niet van toepassing op oncoprocessen. In de regel verloopt dysplasie zonder tastbare klinische symptomen, er kunnen kleine symptomen zijn (ontlading, jeuk), kenmerkend voor gelijktijdig optredende ziekten.

In welke gevallen kan er pijn zijn in cervicale dysplasie?

1. Alle ontstekingsprocessen geassocieerd met bekkenorganen - PID:
   • Endomiometritis in acute vorm - pijn gepaard gaande met koorts, koude rillingen
   • Oophoritis eenzijdig of bilateraal is vaak infectieus van aard (mycose, Candida, dat is allemaal geassocieerd met soa's). Ontsteking in de eierstokken geeft pijn in de onderbuik, vaak met afscheiding
   • Endometritis in de acute fase - pijn in de onderbuik
   • Myometritis - pijn, opgeblazen gevoel, temperatuur
   • Salpingitis manifesteert zich aan de hand van pijnsymptomen aan het einde van de menstruatiecyclus
   • Adnexitis in het subacute of acute verloop van het proces gaat gepaard met hevige pijn

PID - ontstekingen geassocieerd met bekkenorganen worden etiologisch geconditioneerd door infecties, virussen, bacteriële schade. Deze "base" wordt als gunstig beschouwd voor de ontwikkeling van cervicale dysplasie als een gevolg van een verwaarloosde ziekte.

1. Dysplasie van de baarmoederhals, overgaand in de derde graad, wanneer veranderingen worden beïnvloed door tweederde van de epitheliale lagen. Het pijnsymptool duurt lang, tekenkarakter, vaak met secreties (bloed, geur, atypische consistentie). Pijn kan verschijnen, zelfs zonder een stressfactor, in rust, zelden is scherp, acuut. In dergelijke gevallen wordt een voorlopige diagnose gesteld: de baarmoederhalskanker, waarbij specificiteit vereist is (lokalisatie van het proces, mate van letsel)

Meestal is pijn met CIN een klinische manifestatie van factoren die dysplasie veroorzaken. Deze omvatten allereerst virale infecties (HPV) en vrijwel het hele scala aan ziekten overgedragen via seksueel contact (soa's).

Stages

Moderne beoefenaars gebruiken de nieuwe classificatie die de WHO heeft ontwikkeld. Cervicale dysplasie wordt gedefinieerd als CIN van drie graden, afhankelijk van de ernst van het proces:

1. Veranderingen in de cellulaire structuur zijn onbeduidend. Dit is een lichte mate van dysplasie of CIN I. Diagnose moet worden opgehelderd door laboratoriumtests en screening.
2. De cellulaire structuur van het epitheel is onderhevig aan een uitgesproken transformatie. Dit is dysplasie van de cervix in de middelste mate van ernst van het proces of CIN II.
3. Een typisch beeld voor CIN III is zichtbare pathologische veranderingen in tweederde van de epitheliale lagen. Morfologie en functie van cellen worden duidelijk geschonden, dit stadium wordt gediagnosticeerd als ernstig (CIN van ernstige mate). Het is misschien nog geen kanker, maar de diagnose wordt gedefinieerd als de grens tussen carcinoma in situ en een verwaarloosde vorm van oncologie.

Dysplasie van de baarmoederhals moet niet worden verward met een andere nosologie - erosie. Volgens de ICD-10 classificatie, erosie - een defect van het epitheel, zoals vastgelegd in hoofdstuk XIV onder code N 86. De terminologische definitie van "baarmoederhalsdysplasie" werd in 1953 in 1965 goedgekeurd, gevolgd door de Eerste Congres van exfoliatieve cytologie de term werd goedgekeurd Na 10 jaar in 1975 werd een ander internationaal forum gehouden (II Congres over pathologische veranderingen in baarmoederhals).

Er werd besloten om te verwijzen naar dysplasie van de cervix Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) of CIN. Cervicale intra-epitheliale neoplasie als diagnose was verdeeld in 3 graden:

• 1 graad - eenvoudig.
• 2 graden - matig.
• 3 graden - ernstig, carcinoma in situ werd toegevoegd (initiële, pre-invasieve fase).

In de algemeen aanvaarde classificatie van ICD 10 wordt de diagnose van cervicale dysplasie op deze manier geregistreerd:

1. Klasse XIV, code N87

• N87.0 - cervicale dysplasie is zwak uitgedrukt, CIN van de eerste graad.
• N87.1 - Matig tot expressie gebrachte dysplasie van de cervix, cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) van de tweede graad.
• N87.2 - uitgesproken dysplasie van de baarmoederhals van de baarmoeder (CIN zonder aanvullende specificatie), niet elders geclassificeerd. Deze code sluit de CIN III-graad uit.
• N87.9 - CIN - cervicale dysplasie, niet gespecificeerd.

Carcinoom in de beginfase (in situ) wordt aangegeven met de code D06 of als cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) van de derde graad.

[18], [19]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van CIN zijn direct gerelateerd aan het gediagnosticeerde stadium van de ziekte. Over het algemeen zorgen de meeste vrouwen voor hun gezondheid en raadplegen ze regelmatig een arts voor preventieve onderzoeken. Dit heeft een grote invloed op het risico op maligniteit van dysplasie. Volgens de statistieken, 95% van de eerlijke seks, onder toezicht van een gynaecoloog, met succes omgaan met een dergelijke aandoening als dysplasie van de baarmoederhals.

[20], [21], [22],

Diagnostics cervicale dysplasie

Dysplasie is een karakteristieke transformatie van het cellulaire weefsel van het cervicale epitheel. Dienovereenkomstig is de diagnose gericht op het bepalen van veranderingen in de structuur van endocervicale cellen.

De diagnose van CIN (cervicale dysplasie) is gebaseerd op 7 tekens die de morfologie van de cellulaire structuur bepalen:

1. Hoeveel de grootte van de kern van de cel toeneemt
2. Veranderingen in de vorm van de kernel.
3. Hoe de dichtheid van de kleur van de kern toeneemt.
4. Polymorfisme van de kern.
5. Kenmerken van mitoses.
6. Aanwezigheid van atypische mitosen.
7. Afwezigheid of definitie van rijping.

[23], [24], [25],

Differentiële diagnose

Dysplasie van de cervix vereist zorgvuldig onderzoek en differentiële diagnose is verplicht.

Differentiële diagnose is noodzakelijk omdat de epitheliale laag van de nek een gelaagde structuur heeft. Bovendien bestaat de nek zelf uit een kleine laag spierweefsel, heeft het bindweefsel, bloedvaten en lymfevaten en zelfs zenuwuiteinden. Een dergelijke complexe structuur van de cervix vereist opheldering als de arts twijfelt aan de diagnose, vooral bij dysplastische processen.

Dysplasie van de baarmoederhals, met wat het kan worden verward?

Differentiële diagnose moet dergelijke ziekten uitsluiten:

• Cervicale erosie tijdens de zwangerschap, veroorzaakt door de verandering van hormonaal leiderschap en enige verschuiving van bepaalde cellagen. Voor het proces van het dragen van de foetus worden dergelijke veranderingen als de norm beschouwd.
• Erosieve processen, defecten van epitheliaal weefsel - echte erosie. Trauma-slijm kan alles veroorzaken - tampons, alkalische middelen, medicamenteuze therapie, intra-uteriene anticonceptie, instrumentele procedures zonder de juiste training en kwalificatie van de arts. Het gebeurt dat erosie optreedt als een onvermijdelijk gevolg van de geplande chirurgische ingreep. Onder een microscoop kunnen lymfocyten, plasmocyten en andere cellulaire elementen die het begin van celtransformatie aangeven verschijnen. Echter, in combinatie met andere criteria van de enquête, kan dit alles eerder dysplasie elimineren en eroderende schade bevestigen.
• Cervicitis van infectieuze etiologie. Het is een ontstekingsproces in de epitheliale bedekking van de baarmoederhals, die vrij vaak voorkomt. Het is een feit dat het epitheel in principe zeer gevoelig is en onderhevig aan meerdere factoren. Een infectieus agens kan een ontsteking veroorzaken in de eerste twee lagen weefsel. Chlamydia werkt in de regel ook op cilindrische cellen, ook gonococcen. Andere infecties kunnen aanleiding geven tot een pseudo-tumorproces of ulceratie. Differentiële diagnostiek moet nosologieën verduidelijken en verdelen, het is wenselijk om het type veroorzaker van infectieuze ontsteking te bepalen.
• Ziekten (soa's) overgedragen met onbeschermde seks. Trichomoniasis geeft bijna een beeld dat lijkt op dysplasie van de baarmoederhals.
• Venereuze ziekten (syfilis), Treponemapallidum geeft een beeld van epitheliale schade, vergelijkbaar met dysplastische veranderingen.
• Herpesinfecties. De ziekte heeft een specifiek type en type herpes nodig.
• Hyperplasie (proliferatie door het type poliepen).
• Cervicale poliepen - type en type (fibrotisch, inflammatoir, pseudosarcoom, vasculair en anderen).
• Leukoplakie.
• Resterende fragmenten van het Wolff-kanaal.
• Cervicale atrofie door lage oestrogeenspiegels.
• Papilloma ploskletochnaya als een goedaardig neoplasma.
• Giperkeratoz.
• Endometriose.
• Protozoale infecties (amebiasis).
• Cervicale dysplasie wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door HPV (papillomavirus), maar het vereist ook specificatie per type, type.

Differentiaal onderzoek is een klassiek complex van procedures in de gynaecologie:

• Verzameling van anamnese en klachten van de patiënt.
• Inspectie, ook met behulp van medische spiegels.
• Cytologie.
• Colposcopie volgens indicaties.
• De omheining van het materiaal voor histologie is een biopsie.
• Mogelijke aanvullende ultrasone transvaginale methode, PCR-analyse, algemene en gedetailleerde bloedonderzoeken, urine.

[26], [27], [28]

Behandeling cervicale dysplasie

Behandeling van dysplasie van de baarmoederhals begint nadat de vrouw alle fasen van de diagnose heeft doorlopen. De factoren die dysplastische pathologieën veroorzaken zijn divers, dus een nauwkeurige beoordeling van de ziekteverwekker-het virus, infectie is niet alleen belangrijk, maar kan soms het leven van een patiënt redden. Baarmoederhalskanker in de vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid staat nog steeds op de lijst van de meest voorkomende oncologische ziekten. Op tijd om het te detecteren, is stoppen bij de eerste fase de belangrijkste taak van het behandelen van cervicale dysplasie.

Behandeling omvat het oplossen van een zeer specifiek probleem - het elimineren van de oorzaak die pathologische veranderingen in de cellen van het epitheel veroorzaakte. Meestal wordt de transformatie van cellulair weefsel veroorzaakt door virussen, de eerste plaats onder hen is het humaan papillomavirus. Bovendien zijn leeftijdsgebonden hormonale veranderingen, ontstekingsziekten in chronische vormen, cocci-infecties en vele andere redenen niet zo gemakkelijk om hun posities "over te geven". Een vrouw met cervicale dysplasie moet worden voorbereid op een vrij lange behandelingsperiode, waardoor ze echt gezond zal worden.

Overweeg welke methoden worden gebruikt bij de behandeling van endoservicale dysplasie :

• Conservatief (medicijnen innemen volgens het door de arts bepaalde verloop en regime).
• Chirurgisch (lokale chirurgie, een volledige operatie, afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie).
• Aanvullende behandelmethoden (fysiotherapie, fytotherapie).
• Niet-traditionele methoden voor de behandeling van cervicale dysplasie, die klinisch of statistisch niet worden bevestigd. Daarom zullen ze hieronder alleen als een beschrijving van de enquête worden beschouwd.

In het algemeen kan therapie op deze manier worden aangeduid:

1. Eliminatie van de oorzaak van de ziekte en verplichte verwijdering van de dysplasie sector:

• Cauterisatie van de site (lasertherapie).
• Cryochirurgie.
• Electrocoagulatie methode.
• Door geneesmiddelen geïnduceerde langdurige therapie (immunomodulatoren, vitaminetherapie).
• Chirurgische behandeling (conization) of verwijdering van het beschadigde gebied met een radiomes.

Tactische en strategische planning voor de behandeling van cervicale dysplasie is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de pathologie.

1. De eerste graad van ernst is de medicamenteuze therapie die het immuunsysteem activeert en ondersteunt. Vaak wordt dysplasie na behandeling geneutraliseerd, vooral dit is typerend na de eliminatie van het pathogeen - HPV.

Therapieplan:

• Continue observatie van de patiënt van een jaar tot twee na de diagnose wordt verduidelijkt.
• Regelmatige screening van de conditie van het epitheel (cytologie).
• Immunomodulatoren, de inname van belangrijke sporenelementen - selenium, foliumzuur, B-vitamines, vitamine E, A, C.
• Parallelle behandeling van gelijktijdige pathologieën van het urogenitale gebied.
• Behandeling van beschadigde delen van de cervix door dysplasie met chemische stollingsstoffen (vagotil).
• Aanbevelingen voor gezond eten en levensstijl.
• De keuze van adaptieve anticonceptiemiddelen, met uitzondering van hormonale geneesmiddelen.
• Observatie van de endocrinoloog.

2. De tweede graad van ernst :

• Methoden van cauterisatie.
• Methoden voor cryotherapie (cryodestructuur).
• Laserbehandeling.
• Behandeling door radiogolftherapie.
• Conization (excisie van het aangetaste gebied van epitheliaal weefsel).

Behandeling met chirurgische methoden voor cervicale dysplasie wordt uitgevoerd op de tweede dag na het einde van de maandelijkse cyclus om pathologische proliferatie van het endometrium te voorkomen. Tegenwoordig is het gemakkelijker om kleine wonden te genezen na een operatie.

3. De derde graad van ernst is een serieuze diagnose. De behandeling wordt samen met de oncoloog bepaald.

Een kort overzicht van de behandelmethoden met hun voor- en nadelen:

1. Prizhiganie.

• Het voordeel is beschikbaarheid, zowel in technologie als in waarde.
• Nadeel - technologisch is er geen mogelijkheid om de kwaliteit van cauterisatie, de penetratiediepte van de elektro-lussen te controleren.

2. Cryomethod (vernietiging door middel van ultra-lage temperaturen):

• Na de procedure is er geen diepe littekens, de methode is geschikt voor jonge, nullipare vrouwen.
• Gebrek - complicaties, tijdelijk, maar ongemakkelijk, in de vorm van overvloedige kwijting na de procedure. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de patiënt na cryopreservatie gedurende 1,5 - 2 maanden seksuele gemeenschap moet opgeven.

3. Laserbehandeling:

• De specifieke "verdamping" van het getroffen gebied van het epitheel laat praktisch geen sporen na, er zijn geen littekens, de procedure is zeer precies.
• De nabijgelegen delen van de baarmoederhals kunnen door laserstralen worden getroffen en worden verbrand.

4. Radiogolftherapie:

• De methode wordt als minder traumatisch, nauwkeurig en pijnloos beschouwd. Na radiogolfbehandeling zijn rehabilitatie of regime-beperkingen niet nodig. Terugvallen doen zich praktisch niet voor.
• Het nadeel is de hoge commerciële kosten van de procedure.

5. exconisatie:

• Beschouw geen enkel voordeel of nadeel van een specifiek criterium voor conische uitsnijding van weefsel. In alle gevallen van scalpelpreparatie blijven wonden achter, de methode is traumatisch, maar in de moderne praktijk voeren gynaecologen conisatie uit met een laser. Lasersnijden is veel effectiever, veroorzaakt geen langdurig bloeden. Conicatie als behandeling van cervicale dysplasie wordt alleen voorgeschreven als het nodig en onmogelijk is om een zachtere methode toe te passen.

In het algemeen is de behandeling van cervicale dysplasie voorwaardelijk verdeeld in verschillende fasen:

• Algemeen - voorbereiding van normalisatie van het epithelium (orthomoleculaire therapie) - essentiële vitaminen (beta-caroteen, vitamine B-complex, ascorbinezuur, foliumzuur, oligomere proatotsianidiny, PUFA -. Meervoudig onverzadigde vetzuren, selenium, enzymtherapie speciaal in dezelfde categorie dieet.
• Medicamenteuze behandeling - immunomodulatoren en cytokines voor de neutralisatie van virussen, infectieuze agentia.
• Lokale therapie is chemische moxibustie (coagulatie).
• Behandeling met behulp van een chirurgische ingreep.
• fytotherapie

Geneeskunde

Dysplasie van de baarmoederhals wordt in de meeste gevallen met succes behandeld, op voorwaarde dat diagnostische maatregelen op tijd worden uitgevoerd. Medicatie kan worden voorgeschreven als een hulpstadium van de therapie, de basisbehandeling van CIN wordt beschouwd als methoden voor het verwijderen van epitheliaal weefsel, dat gebied en de laag waar het pathologische proces zich ontwikkelt. Niettemin wordt een conservatieve behandeling met behulp van medicijnen ook opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen. Allereerst zijn medicijnen nodig om de activiteit van de meest voorkomende pathogeen van dysplastische veranderingen - HPV - te neutraliseren. Bovendien kan een belangrijk criterium voor de keuze van geneesmiddelen de leeftijd van de vrouw zijn en haar wens om het voortplantingsvermogen te behouden.

De geneesmiddelen die worden gebruikt in CIN-therapie zijn gericht op de volgende taken:

• Ontstekingsremmers (etiotrope therapie). Het behandelingsschema wordt gekozen afhankelijk van de etiologie en het stadium van de ziekte.
• Geneesmiddelen uit de categorie hormonale geneesmiddelen om de normale activiteit van het endocriene systeem te herstellen.
• Immunomodulatoren.
• Preparaten, medicijnen die helpen bij het normaliseren van de microbiocenose (microflora) van de vagina.

Geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven in het stadium van conservatieve behandeling zijn dus alle soorten immunomodulators, zorgvuldig geselecteerde complexen van vitamines en sporenelementen. De leidende rol van gynaecologen wordt gegeven aan foliumzuur, een groep vitaminen - A, E, C, selenium.

Meer informatie over welke medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor cervicale dysplasie:

Geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren	Interferon-alfa 2 Isoprinosine Prodigiozan	Activeert de productie van afweercellen die bestand zijn tegen virale infecties. Bescherm cellen tegen penetratie van bacteriën, virussen Versterkt alle beschermende functies van het lichaam als geheel
Vitaminepreparaten, micro-elementen	Foliumzuur Retinol (vitamine A) Vitaminen C, E Selenium	Foliumzuur wordt voorgeschreven als middel om de vernietiging van epitheliale weefselcellen tegen te gaan. Vitamine A helpt de cellen van het epitheel om het proces van deling in de normale modus te ondergaan. Vitamine E werkt als een krachtige antioxidant. Vitamine C is een klassieke remedie die de verdediging van het lichaam versterkt. Selenium werkt ook als een antioxidant en helpt cellen van endocervicaal weefsel te regenereren en te herstellen na coning, cauterisatie en andere therapeutische manipulaties.

Soortgelijke behandelingsregimes voor cervicale dysplasie worden gebruikt in bijna alle landen die zichzelf als ontwikkeld beschouwen. Gynaecologen proberen zo lang mogelijk serieuze chirurgische ingrepen te vermijden bij de diagnose van CIN, maar geneesmiddelen zijn niet altijd in staat om een effectief effect te hebben op het pathologische proces van celdegeneratie. Daarom is het in 65-70% van de gevallen noodzakelijk om de plaats van het cervicale weefsel te verwijderen en vervolgens een ondersteunende medicijncursus voor te schrijven.

Opgemerkt moet worden dat de arts ook antibacteriële, antivirale therapie kan uitvoeren, in de regel gebeurt dit al wanneer dysplasie van de baarmoederhals overgaat in meer ernstige stadia. In het algemeen worden geneesmiddelen niet als een afzonderlijke behandelingsstrategie voor CIN gebruikt.

Operatieve behandeling van cervicale dysplasie

Chirurgische behandeling van cervicale dysplasie is de meest gebruikte methode. De keuze van de behandeling opties tegen CIN hangt af van vele factoren - de leeftijd van de patiënt, het stadium van dysplasie, gelijktijdig pathologieën gedeelte beschadigd epitheel maten. Verwachte behandelingsstrategie is alleen geschikt wanneer dysplasie van de cervix als mild wordt gediagnosticeerd, d.w.z. Ik stadium van ernst.

Moderne chirurgische behandeling omvat verschillende basistechnieken:

• Excisie en zijn varianten: elektrocoagulatie door lus, radio-incisie, diathermo-elektrische methode van weefselverwijdering, elektroconjuratie.
• Vernietiging van de atypische plaats van het epitheel met behulp van koude actie - cryoconisatie, cryodestructuur.
• Verdamping door middel van laser (evenals laserconfiguratie of moxibustion).
• Uitsnijding van de zone van atypische transformatie van epitheelcellen - conis van het mes.
• Verwijdering van de baarmoederhals is een amputatie.

Onder welke omstandigheden is het opportuun om operatieve behandeling van cervicale dysplasie uit te voeren?

1. De beste periode voor het verwijderen van het pathologisch veranderde epitheel is de folliculaire fase van de maandelijkse cyclus (fase I). Op dit moment, na de procedure, wordt de weefselregeneratie verbeterd door het verhoogde gehalte aan oestrogenen.
2. Als de operatie met spoed wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om het niveau van het choriongonadotrofine in een persoon (hCG) te achterhalen om een mogelijke zwangerschap uit te sluiten. Dit is vooral belangrijk wanneer de operatie gepland is voor de tweede fase van de menstruatiecyclus.
3. Chirurgie is onvermijdelijk wanneer dysplasie van de cervix wordt gediagnosticeerd in stadium III. Op deze manier is het mogelijk om het risico op maligniteit te minimaliseren - de ontwikkeling van oncologie
4. In het geval van detectie van HPV (papillomavirus), is de laserwerkwijze voor het verwijderen van getransformeerde cellen of diathermocoagulatie het meest effectief.

Meer informatie over de methoden van operatieve behandeling CIN:

• Vernietiging. In de regel gebruiken gynaecologen de koude methode - cryodestructie met behulp van cryogene stof (vloeibare stikstof). Deze technologie werd voor het eerst getest in 1971 en sindsdien is de effectiviteit klinisch en statistisch bevestigd door bijna alle artsen van de wereld. Cryomethode wordt gebruikt op de 7-10 dagen van de maandelijkse cyclus, het vereist geen specifieke voorbereiding. Er zijn echter enkele contra-indicaties voor het gebruik ervan:
  1. infectieziekten in acute fase.
  2. uitgesproken gebieden van littekenweefsel in de cervix.
  3. Acuut ontstekingsproces in de vagina.
  4. dysplasie van de cervix, overgaand in de III-fase.
  5. chronische endometriose.
  6. Het tumorproces in de eierstokken.
  7. impliciet aangegeven grenzen van het pathologisch veranderde deel van de cervix.
  8. zwangerschap.
  9. het begin van de menstruatie.

Na cryodestructie merken veel patiënten bloederige, redelijk overvloedige afscheiding op, wat voor een bepaalde periode na de operatie als een aanvaardbare norm wordt beschouwd. De effectiviteit van de methode ligt dicht bij 95%, afhankelijk van de voorlopige diagnose en individuele kenmerken van de patiënt. Terugval is mogelijk in gevallen van een onjuist gedefinieerde fase van cervicale dysplasie.

• Diathermocoagulatie is een van de meest gebruikelijke methoden voor chirurgische behandeling van cervicale dysplasie. In feite is deze methode van cauterisatie met behulp van twee versies van elektroden - groot en klein (in de vorm van een lus). De stroom wordt puntsgewijs en op laagspanning geleverd, wat een vrij nauwkeurige procedure mogelijk maakt. Nuance van de techniek - er is geen mogelijkheid om de diepte van cauterisatie te regelen, maar bij een complexe gedetailleerde diagnose is dit probleem te overzien. Complicaties - littekens, necrotisch weefsel, mogelijke ontwikkeling van endometriose. Volgens de statistieken kan ongeveer 12% van de patiënten vallen in de categorie van degenen die aan dergelijke gevolgen lijden.
• Laserverdamping en laserconfiguratie. Verdamping is bij gynaecologen al bekend sinds de jaren 80 van de vorige eeuw, de methode was erg populair, maar het blijft nog steeds vrij duur. Straling, CO ₂ -methode is de gerichte vernietiging van atypische cellen. De technologie is effectief, praktisch bloedeloos, maar heeft, net als andere operationele methoden, zijn bijwerkingen:
  • het is mogelijk nabijgelegen weefselsites te verbranden.
  • afwezigheid van de mogelijkheid om na operatie een histologie uit te voeren.
  • behoefte aan volledige immobilisatie van de patiënt (immobiliteit met behulp van algemene anesthesie).
  • risico van pijn na de procedure.
• Radiogolfmethode gynaecologen gebruiken als een alternatief voor andere technieken. De technologie is nog niet officieel goedgekeurd door de wereldwijde medische gemeenschap, omdat er niet voldoende klinische en statistische gegevens zijn. Naast echografie is RVT (radiogolftherapie) weinig bestudeerd op het gebied van complicaties en effectiviteit
• Conformatie van de cervicale site met een scalpel (mesconfiguratie). Ondanks de opkomst van modernere technieken blijft scalpelconformatie een van de meest voorkomende manieren om CIN te behandelen. Gynaecologen halen een plaats uit met atypische cellen met een koude-mesmethode, terwijl ze tegelijkertijd weefsel nemen voor een biopsie. Complicaties en nadelen van technologie - mogelijke bloeding, risico op traumatisering van omliggende weefsels, langdurige regeneratie.
• De verwijdering van de cervix of de plaats ervan (amputatie) wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd, wanneer cervicale dysplasie als uitgesproken wordt gediagnosticeerd (stadium III). De operatie vindt plaats onder stationaire omstandigheden, algemene anesthesie wordt getoond. Zo'n radicale methode is nodig om het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) te minimaliseren.

Seks met cervicale dysplasie

Dysplasie van de baarmoederhals is geen contra-indicatie voor intieme relaties. Seks met dysplasie van de baarmoederhals is mogelijk, maar er zijn bepaalde voorwaarden en regels.

Onthouding is geïndiceerd na de operatie (chirurgische behandeling van cervicale dysplasie):

• Cauterisatie door laser (of radiogolfmethode).
• Allerlei conization (cryodestruction, met behulp van een laser of electro-loops).
• Verwijdering van de site of de gehele baarmoederhals (amputatie).

Waarom zou ik seks beperken?

1. 1-2 maanden na cauterisatie wordt epitheliaal weefsel hersteld, het kost tijd om te regenereren. Gedurende deze periode heeft de vrouw speciale voorwaarden nodig - speciale voeding, dagbehandeling en u mag geen vaginale tampons gebruiken. Term onthouding wordt bepaald door de optie van de techniek, de toestand van de patiënt en het stadium waarin cervicale dysplasie zich bevindt.
2. Excisie van de cervix is een vrij serieuze procedure. Hierna moet je intieme relaties minstens 4-5 weken uitsluiten. Konisatie wordt als een ernstiger chirurgische ingreep beschouwd in vergelijking met verdamping of cauterisatie, dus de afwijzing van seks kan tot twee maanden duren.
3. De verwijdering (amputatie) van de baarmoederhals vergt minstens een terugtrekking van twee maanden van seksuele contacten. Term onthouding wordt individueel vastgesteld, maar men moet niet vergeten de ernstige gevolgen voor de gezondheid in geval van schending van de onthouding regime.

De redenen om seks na een operatie uit te sluiten zijn begrijpelijk:

• Het wondoppervlak is erg kwetsbaar, ook voor infecties. Bovendien vertraagt seksueel contact het proces van weefselregeneratie aanzienlijk.
• Intiem leven op een moment dat, na chirurgische behandeling, ontslag met bloed mogelijk is, is als zodanig dubieus.
• Seksueel contact na een operatie kan het cervicale epitheel verder beschadigen en een terugval van dysplasie veroorzaken.
• Er is een risico op herinfectie met infectieuze agentia als de partner niet met een vrouw is behandeld.
• Seks in de postoperatieve periode kan schade aan de genezingszone veroorzaken, het dreigt te bloeden.
• Voor een vrouw zijn intieme relaties na verwijdering van het beschadigde cervicale gebied erg pijnlijk en brengen ongemak met zich mee.

Als dysplasie van de baarmoederhals op een conservatieve manier wordt behandeld, is seks met een partner niet verboden, maar het is wel nodig om een behandelende gynaecoloog te raadplegen. Het is niet aan te raden om relaties aan te gaan met onbekende partners, uiteraard uitgesloten van frequente verschuivingen. Ook moet een vrouw zo attent zijn op haar eigen gezondheid als mogelijk, vooral als zich na geslachtsgemeenschap atypische ontladingen of pijnsensaties voordoen. Dit kan het eerste signaal zijn van een versnellend pathologisch proces.

Looien met cervicale dysplasie

Zonnebrand en gynaecologische aandoeningen zijn incompatibel. Cervicale dysplasie wordt als een precancereuze ziekte beschouwd. Omdat het geen vonnis is, veronderstelt een dergelijke diagnose preventie- en beschermingsmaatregelen

Een van de factoren die kanker veroorzaken, waaronder baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker), kan overmatig bruinen zijn. Dysplasie in de beginfase wordt met succes behandeld, maar zonnestralen, solarium kunnen de ontwikkeling ervan veroorzaken. Dit komt door het feit dat virussen, bacteriën, infectieuze agentia, die vaak de oorzaak van CIN zijn, goed reageren op warmte, het is voor hen een bijna ideale omgeving. Bovendien zal een lang verblijf op het strand niet zo veel de huid een mooie schaduw geven, hoeveel de beschermende functies van het lichaam zal verminderen, om nog te zwijgen van de zon of thermische schokken. Verzwakking van het immuunsysteem is de juiste manier om de ontwikkeling van infecties en gerelateerde pathologieën te starten. UV-stralen zijn alleen op een bepaald moment nuttig, in een normale dosis en alleen voor absoluut gezonde mensen. Hun overmaat heeft een negatief effect op de celstructuur en dysplasie van de cervix is slechts een atypische verdeling van de epitheelcellen. Bovendien kan ultraviolet diep genoeg in de lagen van de huid doordringen en de "slapende" oncoprocessen activeren, waardoor een genetische storing ontstaat.

Looien met dysplasie van de baarmoederhals kan alleen plaatsvinden als de behandelend arts hem toestemming heeft gegeven en specifiek het regime van zonnebaden heeft geschilderd. Deze regel is ook van toepassing op bezoeken aan het solarium. Zelfs met een CIN van een eenvoudige, eerste fase, moet je niet experimenteren en je eigen gezondheid riskeren. Vergeet niet dat volgens de statistieken baarmoederhalskanker de derde plaats inneemt bij alle meest voorkomende oncologische pathologieën bij vrouwen. De zon zal wachten, je kunt zonnebaden wanneer de ziekte achterblijft. Deze tijd komt, in de regel, 12-16 maanden na succesvolle behandeling en regelmatig onderzoek door een arts.

Het voorkomen

Cervicale dysplasie is een serieuze diagnose, de conditie van epitheliaal weefsel is een bedreiging voor oncopathologie. Daarom moet preventie uitgebreid en regelmatig zijn. Baarmoederhalskanker als een van de risico's van CIN-ontwikkeling begint met pre-tuberculose van gynaecologische ziekten. Een van de meest effectieve preventiemethoden op dit gebied is systematische screening. In 2004 keurde de internationale gemeenschap van gynaecologen een resolutie goed over een totale screening van alle vrouwen, vanaf de leeftijd van 20-25. Inspecties worden aanbevolen om ten minste om de twee jaar te worden uitgevoerd tot de climacterische periode (50-55 jaar) is bereikt. Vervolgens wordt profylactische screening elke 3-5 jaar uitgevoerd, hoewel patiënten er doorheen kunnen en vaker naar believen.

Het programma van profylaxe voor cervicale dysplasie maakt het mogelijk om in de vroege stadia de pleisters van pathologisch veranderd epitheel te bepalen en tijdig maatregelen te nemen om deze te verminderen. Het is vermeldenswaard dat screening geen 100% manier is om de ontwikkeling van HPV (papillomavirus) te voorkomen, het kan alleen gestopt worden door vaccinatie.

Vaccins zijn effectief tegen alle oncogene infectieuze en virale agentia. Het wordt aanbevolen om te worden toegediend aan vrouwen in hun reproductieve jaren. Deze maatregelen, in combinatie met reguliere cytologie, verminderen significant de incidentie van baarmoederhalskanker en redden duizenden levens in het algemeen.
Aldus is de preventie van dysplasie van de cervix, nauwkeuriger gezegd, de transformatie ervan naar de III-fase, de volgende:

• Tijdig een beroep op de gynaecoloog, minstens één keer per jaar.
• Complexe sanering van elke infectieuze of virale pathogeen.
• Een gezond voedingspatroon en levensstijl in het algemeen. Weigering van destructieve gewoonten - roken, alcoholmisbruik, promiscue seksuele relaties.
• Naleving van elementaire regels voor persoonlijke hygiëne.
• Het gebruik van katoenen ondergoed, de afwijzing van modelexperimenten met synthetische leren riemen en andere "lekkernijen", vaak leidend tot ontstekingsprocessen.
• Anticonceptie als een barrière tegen infecties, vooral met SOA's (seksueel overdraagbare aandoeningen).
• Vaccinatie tegen papillomavirus.
• Regelmatige screening van de status van de baarmoeder, baarmoederhals en bekkenorganen (PAP-test, cytologie, volgens indicaties - biopsie).

Aanbevelingen voor de preventie van dysplastische pathologie voor vrouwen van verschillende leeftijdscategorieën:

1. Het eerste preventieve onderzoek moet uiterlijk plaatsvinden op de leeftijd van 20-21 (of in het eerste jaar na het debuut van seksuele relaties).
2. Als de PAP-test negatief is, moet ten minste om de twee jaar een preventief bezoek aan de gynaecoloog worden gedaan.
3. Als een vrouw die ouder is dan 30 jaar de PAP-test normale resultaten geeft, moet ze de dokter nog minstens elke 3 jaar laten zien.
4. Dames ouder dan 65-70 jaar kunnen stoppen met naar de gynaecoloog gaan en onderzoeken, als de cytologie normaal is. Profylactische screening moet worden voortgezet in het geval van frequente positieve PAP-tests in de periode tot 50-55 jaar.

In veel ontwikkelde landen zijn er educatieve programma's voor de bevolking, waarin uitleg wordt gegeven over de dreiging van kanker en hun preventie. Noch programma's noch bevelen op overheidsniveau kunnen echter het gezond verstand en de wens om de eigen gezondheid te behouden, vervangen. Daarom moet de preventie van baarmoederhalskanker en dysplastische veranderingen een kwestie zijn van bewust en vrijwillig, elke verstandige vrouw moet het belang van preventieve onderzoeken begrijpen en ze op schema nemen om ernstige gevolgen te voorkomen.

[29], [30], [31], [32], [33],

Prognose

Cervicale dysplasie is geen kanker, deze diagnose geeft alleen het risico op maligniteit van het pathologische proces aan. Volgens de statistieken valt ongeveer 25-30% van de patiënten die uitgebreide behandeling en regelmatig onderzoek hebben geweigerd in oncostatsnonar. Er zijn andere figuren, meer optimistisch. 70-75% (soms meer) met behulp van diagnostiek, zorgvuldig geselecteerde behandeling, inclusief radicale methoden, zijn volledig genezen en dan vinden alleen preventieve onderzoeken plaats. Het is duidelijk dat de overgrote meerderheid van de vrouwen nog steeds meer aandacht besteedt aan hun eigen gezondheid en met succes de ziekte overwint.

Om de informatie overtuigender te maken, zullen we op deze manier een prognose geven van cervicale dysplasie:

• Elke derde patiënt, gediagnosticeerd met CIN, voelde de symptomen van de ziekte niet. Dysplasie werd per ongeluk gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek met een arts.
• De moderne geneeskunde is in staat om met succes baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) te bestrijden onder de voorwaarde van een tijdige onthulde pathologie van de epitheliale bedekking van de baarmoederhals.
• Chirurgische behandeling voor diagnose - cervicale dysplasie wordt in 80-85% van de gevallen aangetoond.
• Recapses van dysplastische processen zijn mogelijk in 10-15% van de gevallen, zelfs na een geslaagde behandeling. Ze worden meestal 1,5-2 jaar na de operatie op preventieve onderzoeken gedetecteerd.
• De terugkeer van de ontwikkeling van pathologie kan worden verklaard door onnauwkeurige excisie van de plaats met atypische cellen of in het geval van persistentie van papillomavirus.
• Tijdens zwangerschap kan stadium I dysplasie worden geneutraliseerd door een krachtige aanpassing van de hormonale, immuun- en andere systemen van de vrouw.
• Cervicale dysplasie interfereert niet met natuurlijke bevalling en is geen strikte indicatie voor een keizersnede.
• Met CIN in een gematigd stadium is de prognose meer dan gunstig. Slechts 1% van de patiënten blijft behandeling ondergaan voor de transformatie van pathologie in de II- en III-stadia.
• 10-15% van de vrouwen met dysplasie van de cervix in de II-fase gaat door met complexe therapie vanwege de ontwikkeling van het proces in de III-fase (dit gebeurt binnen 2-3 jaar).
• De overgang van dysplasie naar stadium III en naar baarmoederhalskanker wordt waargenomen bij 25-30% van de vrouwen die geen behandeling hebben gekregen, bij 10-12% van de patiënten, die een volledige reeks therapeutische maatregelen ondergingen.
• Meer dan 75-80% van de vrouwen met CIN in een vroeg stadium is binnen 3-5 jaar volledig hersteld.

Cervicale dysplasie als een asymptomatisch proces, dat zich vrij langzaam ontwikkelt, blijft een moeilijke, maar te overziene taak voor gynaecologen. Dit probleem is vooral succesvol opgelost, op voorwaarde dat de vrouw de ernst van de ziekte begrijpt en bewust preventieve onderzoeken ondergaat, inclusief een hele reeks diagnostische tests. CIN is geen oncologie, maar nog steeds het eerste alarmsignaal over een bedreiging. Risico is gemakkelijker te voorkomen en te neutraliseren aan het begin van de ontwikkeling.

[34], [35], [36]