Bromocriptine-KB

Bromocriptine is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van ergolinederivaten. Dit medicijn werkt als een dopaminereceptoragonist en bootst de effecten van dopamine in de hersenen na. Bromocriptine wordt veel gebruikt voor de behandeling van verschillende medische aandoeningen die verband houden met het endocriene systeem en het zenuwstelsel.

Bromocriptine stimuleert dopaminereceptoren in de hersenen, wat leidt tot een afname van de productie van prolactine door de hypofyse. Dit maakt het effectief bij de behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met overmatige prolactinesecretie.

Indicaties Bromocriptine

1. Hyperprolactinemie: Bromocriptine wordt vaak gebruikt voor de behandeling van hyperprolactinemie, die wordt gekenmerkt door een te hoog prolactinegehalte in het bloed. Deze aandoening kan gepaard gaan met onregelmatige menstruatie, onvruchtbaarheid, hypogonadisme, gynaecomastie en andere symptomen.
2. Prolactinoom: Bromocriptine kan worden gebruikt voor de behandeling van prolactinoom, een tumor in de hypofyse die ervoor zorgt dat overtollig prolactine vrijkomt.
3. Ziekte van Parkinson: Bromocriptine wordt soms gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen als aanvulling op of alternatief voor andere medicijnen.
4. Lege miltfossa-syndroom: dit is een zeldzame aandoening waarbij vloeistof of weefsel de ruimte onder de hypofyse vult. Bromocriptine kan worden gebruikt om de symptomen te behandelen die verband houden met deze aandoeningen.
5. Onderdrukking van de borstvoeding: Als de vrouw na de bevalling geen borstvoeding wil geven, kan bromocriptine worden gebruikt om de borstvoeding te onderdrukken.

Vrijgaveformulier

Bromocriptine is meestal verkrijgbaar als tablet voor orale toediening. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van de medische behoeften van de patiënt en het recept van de arts.

Farmacodynamiek

1. Dopamine-agonist: Bromocriptine is een agonist bij dopamine-receptoren, met name dopamine D2-receptoren. Dit leidt tot stimulatie van dopaminerge paden in de hersenen.
2. Vermindering van de secretie van prolactine: Bromocriptine helpt de secretie van prolactine te verminderen, een hormoon dat verantwoordelijk is voor de regulatie van veel fysiologische processen, zoals reproductieve functie, borstklier en andere.
3. Behandeling van hyperprolactinemie: Bromocriptine wordt gebruikt bij de behandeling van hyperprolactinemie, wanneer het niveau van prolactine in het bloed buitensporig verhoogd is. Dit kan leiden tot menstruatieonregelmatigheden, galactorroe, onvruchtbaarheid en andere problemen.
4. Verbetering van symptomen van de ziekte van Parkinson: Bromocriptine wordt ook gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson, omdat de dopaminerge effecten ervan kunnen helpen de symptomen van deze neurologische ziekte, zoals tremoren, stijfheid en dyskinesie, te verminderen.
5. Regulering van prolactinoom: In het geval van prolactinoom, hypofysetumoren die prolactine produceren, kan bromocriptine worden gebruikt om de tumorgrootte te verkleinen en de prolactinesecretie te verminderen.
6. Andere endocriene en neurologische effecten: Bromocriptine kan ook andere endocriene systemen en neurologische functies in het lichaam beïnvloeden, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van andere ziekten en aandoeningen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Bromocriptine wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd uit het maag-darmkanaal.
2. Verspreiding: Het heeft een brede verspreiding door lichaamsweefsels, inclusief de hypofyse en hypothalamus.
3. Metabolisme: Bromocriptine wordt gemetaboliseerd in de lever.
4. Excretie: Bromocriptine wordt voornamelijk via de gal uitgescheiden, maar ook via de urine in de vorm van metabolieten.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van bromocriptine is ongeveer 15 uur.

Dosering en toediening

1. Hyperprolactinemie:

   • De aanvangsdosering is gewoonlijk 1,25 tot 2,5 mg, een- of tweemaal daags ingenomen.
   • De dosering kan onder medisch toezicht geleidelijk worden verhoogd, afhankelijk van de reactie op de behandeling.
   • De maximale aanbevolen dagelijkse dosis is doorgaans 15 mg.

2. De ziekte van Parkinson:

   • De initiële dosering kan 1,25 tot 2,5 mg zijn, een- of tweemaal daags ingenomen.
   • De dosering kan onder medisch toezicht geleidelijk worden verhoogd tot een onderhoudsdosis.
   • De gebruikelijke onderhoudsdosis voor de meeste patiënten is 10 tot 40 mg per dag, verdeeld over doses.

3. Amenorroe en anovulatoire cyclus:

   • De dosering kan variëren afhankelijk van de reactie van de patiënt op de behandeling en de behandeldoelen.
   • De gebruikelijke startdosering is 1,25 tot 2,5 mg, één- of tweemaal daags ingenomen.
   • De dosering kan onder medisch toezicht worden verhoogd of verlaagd.

Gebruik Bromocriptine tijdens zwangerschap

1. Prolactinoom:

   • Bromocriptine wordt vaak voorgeschreven om de omvang van prolactinomen, tumoren van de hypofyse die prolactine produceren, te verminderen. Bij zwangere vrouwen met prolactinomen kan bromocriptine worden gebruikt om de groei ervan te voorkomen, wat gestimuleerd kan worden door hoge oestrogeenspiegels tijdens de zwangerschap.
   • Sommige onderzoeken en klinische gegevens wijzen er echter op dat prolactinoom na de bevruchting vaak niet in omvang toeneemt, waardoor sommige vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen stoppen met de behandeling met bromocriptine.

2. Risico's en veiligheid:

   • Hoewel bromocriptine veel wordt gebruikt tijdens de zwangerschap bij vrouwen met prolactinomen, is het belangrijk om te bedenken dat de veiligheid ervan voor de foetus niet gegarandeerd is. Dierstudies hebben enkele risico's aangetoond, maar gegevens over de effecten bij mensen zijn beperkt.

3. Aanbevelingen van artsen:

   • Als vrouwen zwanger zijn terwijl ze met bromocriptine worden behandeld, wordt vrouwen vaak geadviseerd om te stoppen met het gebruik van het medicijn, tenzij er een strikte indicatie is om ermee door te gaan, zoals bij grote of snelgroeiende tumoren.
   • Artsen kunnen tijdens de zwangerschap regelmatig de prolactinespiegels en de omvang van het prolactinoom controleren om te beoordelen of het nodig is de behandeling met bromocriptine opnieuw te starten.

Contra

1. Individuele intolerantie of allergische reactie: Mensen met een bekende individuele intolerantie voor bromocriptine of een ander bestanddeel van het medicijn dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Hart- en vaatziekten: Het gebruik van bromocriptine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige hart- en vaatziekten, zoals instabiele angina pectoris, acuut myocardinfarct of hartfalen.
3. Hypotensie (lage bloeddruk): Patiënten met een lage bloeddruk of een neiging tot hypotensie moeten bromocriptine met voorzichtigheid gebruiken, aangezien dit een verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken.
4. Vaataandoeningen: Het gebruik van bromocriptine kan gecontra-indiceerd zijn in de aanwezigheid van vaataandoeningen, zoals ischemische beroerte of ernstige vaatziekten, vanwege het potentieel voor verhoogde vasculaire effecten van het geneesmiddel.
5. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van bromocriptine tijdens zwangerschap en borstvoeding moet met uw arts worden besproken, aangezien de veiligheid van het gebruik ervan tijdens deze periode beperkt kan zijn.
6. Verslechterde leverfunctie: Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan het nodig zijn de dosering van bromocriptine aan te passen of te staken.
7. Verslechterde nierfunctie: Als de nierfunctie verminderd is, kan het nodig zijn de dosering van bromocriptine aan te passen of volledig stop te zetten.
8. Verzwakte schildklierfunctie: Bromocriptine kan de schildklierfunctie beïnvloeden, dus het gebruik ervan kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met een schildklierdisfunctie.

Bijwerkingen Bromocriptine

1. Slaperigheid en duizeligheid: dit zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van bromocriptine. Ze kunnen uw concentratievermogen en uw rijvaardigheid beïnvloeden.
2. Mentale stoornissen: Psychiatrische bijwerkingen zoals angst, depressie, agressie, hallucinaties en slaperigheid kunnen voorkomen.
3. Hoofdpijn: Sommige patiënten kunnen last krijgen van hoofdpijn of een verergering van bestaande hoofdpijn.
4. Misselijkheid en braken: deze maagklachten kunnen bij sommige patiënten optreden tijdens het gebruik van bromocriptine.
5. Hypotensie: Bromocriptine kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot duizeligheid of flauwvallen.
6. Hartritmestoornissen: Sommige patiënten kunnen hartritmestoornissen ervaren, zoals tachycardie of aritmie.
7. Huidreacties: Allergische huidreacties zoals jeuk, roodheid, huiduitslag of netelroos kunnen voorkomen.
8. Disfunctie van het spijsverteringsstelsel: Diarree, obstipatie of andere gastro-intestinale stoornissen kunnen optreden.
9. Zichtproblemen: Sommige patiënten kunnen problemen met het gezichtsvermogen ervaren, zoals wazig zien of veranderingen in het kleurenzien.
10. Andere bijwerkingen: onder meer een verminderd libido, verhoogde melkafscheiding, uitdroging, enz.

Overdose

1. Hypotensie: Een van de meest voorkomende symptomen van een overdosis is een scherpe daling van de bloeddruk, die kan leiden tot duizeligheid, zwakte, flauwvallen of zelfs bewustzijnsverlies.
2. Tachycardie: een overdosis kan een snelle hartslag en hartritmestoornissen veroorzaken.
3. Hyperprolactinemie: Omdat bromocriptine wordt gebruikt om de prolactinespiegels te verlagen, kan een teveel aan bromocriptine bij overdosering hyperprolactinemie veroorzaken, wat kan leiden tot ongewenste effecten die verband houden met dit hormoon.
4. Neurologische symptomen: Neurologische symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, agitatie, toevallen, verwarring of hallucinaties kunnen ook voorkomen.
5. Toxisch effect op de lever: In geval van overdosering kunnen verhoogde niveaus van leverenzymen en de ontwikkeling van hepatotoxiciteit optreden.
6. Andere systemische effecten: Er zijn diverse andere systemische complicaties mogelijk, waaronder gastro-intestinale stoornissen, allergische reacties, slaapstoornissen en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Dopaminerge geneesmiddelen: Bromocriptine kan de dopaminerge effecten van andere geneesmiddelen zoals levodopa, dopamine en dopamine-agonisten versterken, wat kan resulteren in een verhoogd risico op bijwerkingen.
2. Antihypertensiva: Bromocriptine kan het hypotensieve effect van antihypertensiva versterken, vooral angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) en bètablokkers.
3. Anti-epileptica: Bromocriptine kan een wisselwerking hebben met sommige anti-epileptica, zoals carbamazepine en valproïnezuur, vanwege hun effect op het levermetabolisme.
4. Geneesmiddelen die het levermetabolisme verhogen: Geneesmiddelen die het levermetabolisme kunnen verhogen, zoals rifampicine of fenytoïne, kunnen de concentratie bromocriptine in het lichaam verlagen.
5. Geneesmiddelen die het levermetabolisme verminderen: Geneesmiddelen die het levermetabolisme kunnen verminderen, zoals cytochroom P450-remmers (bijv. Ketoconazol), kunnen de bromocriptineconcentraties verhogen en het risico op bromocriptine-bijwerkingen vergroten.