Slijmbeursontsteking grote teen

Bursitis van de grote teen, oftewel een ontstekingsproces van het gewrichtszakje, is een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat.

De binnenholte van het gewricht is bekleed met een speciaal membraan dat vloeistof produceert die zorgt voor pijnloze en soepele beweging in het gewrichtsgewricht. Door diverse infecties en veranderingen raakt de holte van het eerste gewricht van de middenvoetsbeentjes ontstoken, wat leidt tot een verstoring van de directe functie en beperking van de motoriek.

In de medische praktijk werd gedacht dat bursitis van de grote teen zich ontwikkelt bij mensen die veel zout consumeren, maar latere studies hebben deze hypothese niet bevestigd. Situaties waarin de gewrichtszak ontstoken raakt door zoutafzettingen zijn echter niet zo zeldzaam. Dit fenomeen komt bijvoorbeeld vaak voor bij jicht, wanneer urinezuurzouten zich afzetten in de kootjes van de voet. Ontsteking kan zich ook ontwikkelen bij een verstoring van de immuunfunctie, of meer specifiek bij reuma, reumatoïde artritis en psoriasis. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is echter valgusdeformiteit van de voeten. Dit wordt waargenomen bij het dragen van ongemakkelijke, smalle schoenen, platvoeten, pathologie van de spieren en banden van de voet; deze aandoening komt het vaakst voor bij vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van een hallux valgus

De oorzaken van bursitis van de grote teen zijn divers, maar de belangrijkste factor die het ontstekingsproces uitlokt, is overmatige ophoping van vocht in de gewrichtszak. Normaal gesproken bevindt dit vocht zich in de holte van elk gewricht en dankzij de eigenschappen ervan verloopt elke beweging in het gewricht soepel. Bovendien neemt de druk op het bot af, waardoor bewegingen in het gewricht pijnloos worden. Als om de een of andere reden het vocht in de gewrichtszak zich in grote hoeveelheden begint op te hopen, leidt dit tot het ontstaan van het ontstekingsproces. Bij chronische ontsteking en trauma ontstaat er een afsluiting in de gewrichtszak. Na verloop van tijd verschuift het bot door deze afsluiting, waardoor er een knobbel ontstaat ter hoogte van het gewrichtsgewricht.

De oorzaken die het risico op het ontwikkelen van een ontsteking van de synoviale bursa vergroten, kunnen als volgt worden geclassificeerd:

• Vanwege platvoeten.
• Bij hypermobiliteit van het gewricht komt dit vooral voor als het gewricht zwak is.
• Bij ziekten van het bewegingsapparaat, zoals artritis.
• Bij chronisch trauma of een langdurig niet-genezend letsel aan de grote teen.
• Bij een aangeboren voetafwijking.
• Bij infecties van de gewrichtsholte.
• Bij stofwisselingsstoornissen.
• Voor allergieën.
• Door dronkenschap.
• Wanneer de omliggende weefsels ontstoken zijn.

Om hallux valgus te voorkomen, is het verstandig om tijdig aandacht te besteden aan preventie. Let op uw levensstijl, voeding en draag comfortabele schoenen, vooral als u voor uw werk veel moet staan.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van een knobbel

Symptomen van bursitis van de grote teen zijn meestal moeilijk te verwarren met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. De eerste tekenen die wijzen op een ontsteking van de gewrichtszak zijn:

• Misvorming van de grote teen, vorming van een afdichting in het gewrichtsgebied.
• Het optreden van pijn in het gebied van het grote teengewricht, die verergert bij het lopen.
• Ongemak en pijn bij het dragen van schoenen.
• Vorming van eelt op de gewrichtsafdichting.
• Verminderd gevoel in het gebied van de grote teen.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te negeren, grotendeels dankzij de ontsteking van de synoviale zak die al in een vroeg stadium kan worden vastgesteld. Een specialist kan helpen bij het vaststellen van de diagnose, aangezien een ontsteking van de gewrichtszak vergelijkbaar kan zijn met artritis, jicht, cerebrale parese, multiple sclerose, enz. In een vroeg stadium van de vorming van een pijnlijke afsluiting is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de werking van het gewricht te herstellen. Met tijdige toegang tot een specialist en competente, complexe therapie kunt u volledig herstel bereiken. Anders zal het ontstekingsproces leiden tot de ontwikkeling van artrose en volledige verbening van het gewrichtsgewricht, en daarmee tot misvorming van de voet.

Suppuratieve bursitis van de grote teen

Dit is een acute ontstekingsziekte die de gehele holte van het gewrichtskapsel aantast. Het gewrichtskapsel, of synoviaal zakje, is een holte die de kop van het gewricht bedekt; in de holte bevindt zich een kleine hoeveelheid speciale vloeistof die een normale, pijnloze beweging in het gewricht bevordert, waardoor de wrijving tussen bot, spierweefsel en ligamenten wordt verminderd.

Synoviaal vocht kan om verschillende redenen geïnfecteerd raken: wanneer ziekteverwekkers het binnendringen via het bloed en de lymfe, en via het wondkanaal van het kapsel (bij rupturen, dissecties, schotwonden, operaties, enz.). Maar de aanwezigheid van purulente ontstekingshaarden in de buurt van de gewrichtsgewrichten is bijzonder gevaarlijk, namelijk:

• purulente artritis;
• furunculose;
• wondroos;
• onderhuids flegmon, enz.

De meest voorkomende pathogenen die een ontsteking van de synoviale bursa veroorzaken, zijn streptokokken en stafylokokken. Minder vaak komen infecties met E. coli en andere bacteriën voor.

Purulente bursitis van de grote teen is gevaarlijk omdat tijdens het ontstekingsproces in de gewrichtsholte purulente smelting van de gewrichtsholtewand optreedt en purulent exsudaat de weefsels binnendringt, wat leidt tot een complicatie zoals flegmone van de voet. Dit is een acute chirurgische aandoening die een dringende chirurgische ingreep en complexe antibacteriële therapie vereist. Met tijdige behandeling en naleving van medische voorschriften treedt een snel herstel van de gewrichtsfunctie op.

Diagnose van een knobbel

De diagnose van bursitis van de grote teen wordt gesteld op basis van de onderzoeksgegevens van de patiënt; in een later stadium zijn onderzoeks- en palpatiegegevens voldoende - de aanwezigheid van een hallux valgus kan met het blote oog worden vastgesteld. Het is echter ook belangrijk om een röntgenfoto van het aangetaste gewricht te maken om de mate van deformatie en de toestand van het aangrenzende botstelsel van de voet te bepalen.

Methoden zoals CT en echografie worden voorgeschreven als aanvullende diagnostische methode bij een vermoeden van de aanwezigheid van gerelateerde aandoeningen van het bewegingsapparaat. Daarnaast zijn klinische en biochemische bloedonderzoeken verplicht. Hiermee kunt u nauwkeurige informatie verkrijgen over de toestand van de gevormde elementen in het bloed, die zeer gevoelig zijn voor ontstekingen en andere veranderingen in het lichaam, en over de toestand van de organen en systemen van het menselijk lichaam.

Wanneer de diagnose diagnostisch is bevestigd, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. In een vroeg stadium kan de ziekte volledig worden uitgeroeid, waardoor de functionaliteit van het gewricht wordt hersteld. Een diagnose in een laat stadium compliceert de verdere behandeling, maar als alle regels worden gevolgd en een passende orthopedische behandeling wordt gegeven, is de prognose van de ziekte gunstig.

[ 6 ]

Behandeling van een knobbel op de grote teen

De behandeling van bursitis van de grote teen kan zowel conservatief als chirurgisch zijn (in geval van purulente bursitis en bij zeer ernstige pijn tijdens het lopen). De behandeling van deze aandoening valt onder de competentie van een traumatoloog, orthopedist of chirurg. De effectiviteit van de behandeling hangt af van het moment waarop een arts wordt geraadpleegd. Acute bursitis wordt poliklinisch behandeld, terwijl gecompliceerde chronische bursitis in een ziekenhuis moet worden behandeld.

• Als er hevige pijn optreedt in een pijnlijk gewricht, moet u het pijnlijke gewricht immobiliseren (met behulp van een verband of een fixatiemiddel), een zak ijs of sneeuw op het pijnlijke gewricht aanbrengen door een doek, de voet verbinden met een elastisch verband en het ledemaat zelf omhoog houden door de voet op een kussen te leggen.
• Om complicaties van acute ontstekingen te voorkomen, worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven (Ibuprofen, Diclofenac, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral, enz.). Bij purulente bursitis worden antibacteriële middelen voorgeschreven, maar alleen na een kweek van de gewrichtsvloeistof en identificatie van de verwekker.
• In de niet-acute fase worden fysiotherapie en UHF voorgeschreven.

Bij chronische ontsteking van de synoviale zak is een chirurgische ingreep geïndiceerd. De chirurg disseceert de gewrichtszak, verwijdert verklevingen en gezwellen erin, waarna de holte wordt gewassen met een antiseptische oplossing. Tegelijkertijd worden antibiotica, ontstekingsremmers en pijnstillers voorgeschreven. Het herstel van de beweeglijkheid van het gewricht kan enkele maanden duren.

Hallux Valgus-operatie

Een operatie aan een hallux valgus wordt uitgevoerd in gevallen waarin andere behandelingsopties niet effectief zijn gebleken, pijn in het gewricht volledige beweging verhindert of er een aanhoudende voetafwijking is ontstaan die het lopen belemmert. Een operatie wordt ook voorgeschreven in gevallen waarin de aandoening chronisch wordt.

Vóór de operatie beoordeelt de arts de algemene fysieke conditie van de patiënt, de conditie van het been, röntgenfoto's en de veneuze en arteriële bloedcirculatie. Ook mogelijke complicaties die zich na de operatie kunnen voordoen, zijn belangrijk. Denk bijvoorbeeld aan de ontwikkeling van tumoren, infecties, bloedingen, verplaatsing of verkorting van de teen en het terugkeren van ontstekingen. Tot de risicogroep behoren patiënten met een slechte gezondheid, onvoldoende of overmatige voeding, diabetes, roken of alcoholmisbruik.

Voorafgaand aan de operatie wordt, afhankelijk van de complexiteit van de aandoening van de patiënt, algehele anesthesie of plaatselijke verdoving toegediend. Na de anesthesie snijdt de arts het kapsel bij de grote teen door. Vervolgens wordt een deel van het kootje verwijderd (osteotomie), waarna de kop wordt gevormd zodat het kootje in de juiste positie komt. In ernstige gevallen wordt het kootje gefixeerd met chirurgische stalen pinnen om het bot te ondersteunen en te vormen. Vervolgens wordt de wond gehecht en voorzien van een verband. Over het algemeen duurt de operatie 30-120 minuten, afhankelijk van de complexiteit van de aandoening.

Een operatie aan de hallux valgus (knobbel) van de grote teen herstelt de mobiliteit in het gewricht en vermindert de pijn bij het lopen. Volledig herstel treedt 8 weken na de operatie in.

Preventie van hallux valgus

Preventie van bursitis van de grote teen is voor bijna iedereen belangrijk - niet iedereen is geïnteresseerd in het comfort van modieuze schoenen. Schoenen met hakken en een vernauwde neus dragen bij veelvuldig dragen bij aan deformatie van de voetbeenderen. De druk op het gewricht van de grote teen wordt constant gehandhaafd, wat leidt tot de vorming van eelt en een verandering in de positie van het kootje. In de toekomst belemmert de verplaatsing het lopen en ontstaat er zeer ernstige pijn in de voet en het gewricht.

Om bursitis van de grote teen te voorkomen, is het belangrijk om comfortabele schoenen te kiezen, vooral als u voor uw werk veel moet staan. In extreme gevallen is het belangrijk om een paar reserveschoenen met een brede neus te dragen. Het is ook nuttig om de voet te masseren, met name het gewricht van de grote teen. Als de ontsteking wordt bevestigd, moet u onmiddellijk nauwe schoenen laten staan en een speciale brace dragen. De brace wordt tussen de eerste en tweede teen geplaatst, waardoor de positie van het eerste kootje niet verandert, de belasting op de gewrichtszak aanzienlijk wordt verminderd en de pijn tijdens het lopen wordt verminderd.

Preventie van bursitis van de grote teen en tijdige detectie ervan zorgen ervoor dat de verdere ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium onder controle kan worden gehouden en de noodzaak van een chirurgische ingreep kan worden vermeden.

Prognose van een knobbel

De prognose voor bursitis van de grote teen is bij tijdige diagnose en behandeling gunstig, maar pas in een later stadium, wanneer de hallux valgus zich al heeft gevormd. Dit is gevaarlijk omdat er een complicatie zoals artritis kan ontstaan, wat leidt tot beperkte gewrichtsfunctie en pijn bij bewegen. Artritis leidt tot loop- en houdingsstoornissen, wat leidt tot ontsteking van de bovenliggende gewrichten. Bij infectie van de synoviale vloeistof via het wondkanaal ter hoogte van het gewrichtsgewricht en het ontstaan van purulente bursitis duurt het herstel langer, omdat een chirurgische ingreep nodig is.

Bij ernstige gevallen van een hallux valgus wordt een osteotomie uitgevoerd – een botreconstructie van de voetbeenderen, gericht op het veranderen van de positie van het middenvoetsbeentje en het kootje van de eerste teen. Dit is echter een extreme behandelmethode wanneer andere behandelmethoden niet effectief zijn.

U kunt al in de derde week na de operatie op het middenvoetsbeentje leunen en het herstel van de motorische functies vindt plaats binnen 6-8 weken. Binnen 8-12 weken is het volledige herstel voltooid, maar vergeet de preventieve maatregelen niet: draag comfortabele schoenen met een brede neus, gebruik speciale fixators en orthopedische inlegzolen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]