Capreomycine

Capreomycine is een anti-TB-stof.

[1], [2], [3],

Indicaties Capreomycine

Gebruikt voor longtuberculose, ontwikkelen vanwege problemen ondervinden op medicatie stammen van mycobacteriën (tuberkelbacillen - microorganisme veroorzaakt tuberculose), in situaties waarbij de anti-TB medicamenten eerste soort niet het gewenste effect, of kan niet worden gebruikt in combinatie met een toxische werking of de aanwezigheid van resistente tuberculosebacillen.

[4], [5]

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn wordt uitgevoerd in de vorm van een poeder voor injecties die intramusculair zijn geproduceerd.

[6], [7],

Farmacodynamiek

Een antibioticum dat wordt geëxtraheerd uit het Streptomyces capreolus-element. Het medicijn demonstreert de activiteit van relatief diverse soorten Koch-sticks.

Niet waargenomen kruisresistentie tussen capreomycine en cycloserine, isoniazide, PAS, streptomycine, ethionamide en ook ethambutol. Tegelijkertijd wordt kruisresistentie gevonden wanneer de stof wordt gecombineerd met kanamycine, florimycine of neomycine.

[8], [9], [10]

Farmacokinetiek

Het medicijn wordt bijna niet geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal (minder dan 1%). Na intramusculaire toediening wordt een 1000 mg plasmadosis Cmax (gelijk aan 20-47 mg / l) genoteerd na een periode van 1-2 uur. Bij gebruik van een 60 minuten durende intraveneuze infusie van 1000 mg van het geneesmiddel, zijn de Cmax-waarden 30-50 mg / l. Het niveau van AUC na intramusculaire en intraveneuze toediening is hetzelfde. Het medicijn passeert de placenta, maar niet via de BBB.

Het ondergaat geen metabolische processen, de uitscheiding wordt in onveranderde toestand uitgevoerd, voornamelijk via de nieren (gedurende 12 uur - ongeveer 50-60% van het deel), met behulp van filtratie van de glomeruli. Een klein deel van het element wordt samen met de gal uitgescheiden. In de urine zijn de indicatoren van de stof gedurende 6 uur na het gebruik van het geneesmiddel in een portie van 1 g gemiddeld 1,68 mg / ml. Halfwaardetijd ligt in het bereik van 3-6 uur.

Bij personen met gezonde nieractiviteit accumuleert de stof niet elke dag bij gebruik in een dosis van 1000 mg (gedurende een periode van 30 dagen). Als er een nieraandoening aanwezig is, neemt de halfwaardetijd toe en ontwikkelt zich een neiging tot accumulatie van geneesmiddelen.

[11], [12], [13]

Dosering en toediening

Voor gebruik wordt aanbevolen om de gevoeligheid van de patiënt voor het microflora-medicijn dat de ziekte veroorzaakte, te bepalen. Het medicijn moet op een diepe, intramusculaire manier worden toegediend. Het wordt voorzichtig gebruikt bij personen met enige vorm van allergie (vooral met medicatie).

Vaak wordt dagelijks 1000 mg geneesmiddel geïnjecteerd (maximaal 20 mg / kg stof per dag) tijdens de periode van 60-120 dagen en later 2-3 keer per week in dezelfde dosis. De therapie zou 1-2 jaar moeten duren.

Personen met nierproblemen moeten de dosering en de duur van het interval tussen injecties aanpassen (rekening houdend met de waarden van QC). Hoe meer uitgesproken de stoornis van de nierfunctie, hoe langer de intervallen tussen injecties moeten worden gemaakt.

Medicinaal poeder is vooraf opgelost in een fysiologische injectievloeistof of steriel injecteerbaar water (2 ml). Het duurt 2-3 minuten om de stof volledig op te lossen.

Nieractiviteit moet constant worden gevolgd gedurende de gehele behandelingsperiode (1 keer per week) en daarnaast moet audiometrie worden uitgevoerd (beoordeling van de gehoorscherpte) en moet de werking van het vestibulaire apparaat worden gecontroleerd.

Omdat het gebruik van Capreomycine het optreden van hypokaliëmie kan veroorzaken, is het nodig om voortdurend de plasma-parameters van kalium te controleren.

[16]

Gebruik Capreomycine tijdens zwangerschap

Er is geen informatie over de veiligheid van capreomycine tijdens borstvoeding of zwangerschap, daarom kan het alleen worden voorgeschreven na beoordeling van alle mogelijke risico's en voordelen.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie geassocieerd met het gebruik van drugs;
• gecombineerde toediening met andere parenterale anti-tuberculose stoffen die een oto- en nefrotoxisch effect hebben (bijvoorbeeld florimitsine of streptomycine);
• toepassing van het geneesmiddel met amikacine, tobramycine en toevoeging van polymyxine sulfaat of vancomycine of kolimitsinom neomycine, kanamycine of gentamycine moet zeer zorgvuldig gebeuren, omdat in dit geval kan Oto-en nefrotoxische activiteit stapelen.

Bijwerkingen Capreomycine

Het gebruik van medicijnen kan enkele bijwerkingen veroorzaken:

• een verhoging van de plasmawaarden van creatinine en ureum, evenals het verschijnen in de urine van erythrocyten met leukocyten;
• er zijn enkele gegevens over de ontwikkeling van elektrolytenstoornissen en toxische nefritis;
• uiterlijk van ototoxiciteit (schade aan de functionaliteit van de gehoororganen);
• er waren veranderingen in indicaties tijdens tests van de leverfunctie bij veel mensen die het medicijn gebruikten voor een complexe behandeling tegen tuberculose;
• eosinofilie, leukopenie of leukocytose. Trombocytopenie wordt zelden waargenomen;
• Allergiesymptomen in de vorm van maculopapulaire erupties, urticaria en een stijging van de temperatuur (waargenomen bij gecombineerde behandeling);
• verdichting en pijn in het injectiegebied;
• er is informatie over het optreden van ernstige bloedingen en abcessen van het "koude" type (abcessen of abcessen van een tuberculeuze aard, met een zwakke ontstekingsmanifestatie) op de plaats van toediening van het geneesmiddel.

[14], [15]

Overdose

In geval van vergiftiging is het werk van de nieren verstoord, wat zich kan ontwikkelen tot een acuut type tubulaire necrose (verhoogde risico's in dit geval bij ouderen en mensen met uitdroging of een bestaand probleem in het werk van de nieren). Schade aan de vestibulaire en auditieve zones van het 8e paar craniale neuronen wordt ook opgemerkt. Het is mogelijk om de activiteit van het neuromusculaire systeem te blokkeren, soms het stoppen van de ademhalingsprocessen (vaak als gevolg van de snelle introductie van geneesmiddelen) en een onbalans van elektrolyten (hypokaliëmie, magneemie of calcium) te bereiken.

Symptomatische maatregelen worden uitgevoerd: ondersteuning van de bloedstroom en ademhalingsfunctie, en daarnaast hydratatie, waardoor de uitstroom van urine 3-5 ml / kg / uur (normale nierfunctie) kan bereiken, wat neuromusculaire blokkering zal helpen voorkomen. Om apneu en onderdrukking van de ademhaling te voorkomen, worden anticholinesterasestoffen of calciummedicijnen gebruikt en hemodialyse wordt ook uitgevoerd (vooral bij mensen met ernstige vormen van nierdisfunctie). Het is ook vereist om de waarden van VEB en KK te volgen.

[17], [18]

Interacties met andere geneesmiddelen

Cisplatine met vancomycine verhoogt het risico op nefro- of ototoxische manifestaties.

Geen compatibiliteit met medicijnen die ototoxische (furosemide met aminoglycosiden, en ethacrynzuur met polymyxines) en nefrotoxische (aminoglycosiden met methoxyflurane en polymyxines) effecten, en naast de stoffen die neuromusculaire blokkerende activiteit (polymyxinen met aminoglycosiden, gehalogeneerde koolwaterstoffen elementen veroorzaken voor inhalatie-anesthesie, diethylether, alsmede citraatbloedconserveermiddelen).

Het spierverslappende effect wordt verminderd bij gebruik van neostigmine methylsulfaat.

[19], [20], [21]

Opslag condities

Capreomycine moet worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor kleine kinderen. Temperaturen zijn maximaal 25 ° C.

[22]

Houdbaarheid

Capreomycine kan gedurende een periode van 2 jaar worden gebruikt vanaf het moment waarop de farmaceutische stof is vervaardigd.

[23], [24]

Toepassing voor kinderen

Er zijn geen gegevens over de veiligheid van het gebruik van het geneesmiddel in de kindergeneeskunde.

[25], [26]

Analogen

Analogons van het geneesmiddel zijn Benemycin, Rifampicin, Cycloserin met Kapocin, Msserin met Rifabutin, en daarnaast Coxerine, Rifapentin, Makoks met P-zinex en P-butin met Rifacin. De lijst bevat ook Micobutin, R-ching en Rifapex.

[27], [28], [29]