Catarrale stomatitis: het is niet zo eenvoudig als het lijkt

Hoewel de menselijke mondholte, volgens de Latijnse terminologie die in de geneeskunde gangbaar is, cavitas oris wordt genoemd, heeft een veelvoorkomende aandoening zoals catarrale stomatitis een Griekse oorsprong: katarrhoos - vloeiing (of ontsteking) en stomatos - mond. Catarrale stomatitis is een pathologische aandoening van het mondslijmvlies, die zich uit in een ontsteking.

Pathologieën van het mondslijmvlies (stomatitis) hebben verschillende oorzaken (etiologie) en veel verschillende klinische symptomen (manifestaties). De klinische classificatie verdeelt deze ziekten in catarrale stomatitis, ulceratieve stomatitis en afteuze stomatitis. Vanuit klinisch diagnostisch oogpunt wordt catarrale stomatitis als de meest voorkomende variant beschouwd.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van catarrale stomatitis

Op basis van de oorzaken worden stomatitis-aandoeningen in de volgende typen ingedeeld:

Traumatisch (mechanische, thermische of chemische beschadiging van het slijmvlies, ook als gevolg van beroepsactiviteit);

Infectieus (beschadiging van het slijmvlies door pathogene microben, waaronder die welke verband houden met infecties zoals influenza, parainfluenza, adenosine, herpes, waterpokken, mazelen);

Specifiek (slijmvliesletsels die kenmerkend zijn voor bepaalde ziekten, zoals tuberculose, syfilis en lepra);

Symptomatisch (wanneer de schade aan het mondslijmvlies een van de manifestaties is van een pathologie van het hematopoëtische, spijsverterings-, cardiovasculaire, endocriene of zenuwstelsel van het lichaam, evenals een symptoom van systemische ziekten - pemphigus, streptodermie, lichen planus, immunodeficiëntie).

De belangrijkste oorzaak van catarrale stomatitis, die door alle tandartsen wordt erkend, is een puur lokale factor: onvoldoende mondhygiëne. Tegelijkertijd wordt de pathologische toestand van het slijmvlies bevorderd door tandziekten, de aanwezigheid van afzettingen (tandsteen) en een verstoorde microflora in de mond (dysbacteriose). Bovendien kunnen alle handelingen van tandartsen, of beter gezegd hun overtredingen, zoals microtrauma's tijdens een tandheelkundige behandeling of een slecht passend kunstgebit, catarrale stomatitis veroorzaken.

Maar alles is niet zo eenvoudig als het lijkt. De lijst met puur tandheelkundige oorzaken van catarrale stomatitis wordt namelijk aangevuld met algemene negatieve factoren zoals: ijzergebreksanemie; vitaminetekort (A, B, B9, C); onvoldoende speekselproductie (xerostomie); roken; uitdroging (met braken, diarree, polyurie of aanzienlijk bloedverlies); worminfecties; sommige vormen van kanker en bijwerkingen van chemotherapie; hormonale veranderingen van verschillende etiologieën. En zelfs het beruchte natriumlaurylsulfaat - een oppervlakteactieve stof die wordt gebruikt om schuim te vormen bij de productie van de meeste tandpasta's (en ook haarshampoos en douchegels). Deze stof veroorzaakt aanhoudende uitdroging van de slijmvliezen en de huid...

Bovendien zijn artsen de laatste tijd geneigd te geloven dat catarrale stomatitis een immuunaandoening is. Deze ziekte is een reactie van ons immuunsysteem op antigene peptiden van lichaamsvreemde cellen die niet herkend worden door T-lymfocyten. Het is niet voor niets dat catarrale stomatitis het vaakst voorkomt bij jonge kinderen en ouderen, wanneer de immuniteit verminderd is door leeftijdsgebonden kenmerken van het lichaam. Om dezelfde reden (namelijk verminderde beschermende functies) is catarrale stomatitis een veelvoorkomende klacht bij patiënten met aandoeningen van het maag-darmkanaal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van catarrale stomatitis

Het kenmerkende kenmerk van catarrale stomatitis is een ontsteking van de bovenste epitheellaag van het mondslijmvlies, zonder dat de diepere lagen beschadigd zijn.

De belangrijkste symptomen van catarrale stomatitis zijn zwelling, roodheid en pijn van het mondslijmvlies. Tegelijkertijd verschijnen er door de zwelling "afdrukken" van tanden op het slijmvlies van de wangen - langs de sluitlijn van de tanden en aan de zijkanten van de tong. Het slijmvlies is bedekt met een witte of gelige laag, de speekselproductie neemt toe (hypersalivatie) en er ontstaat een onaangename geur uit de mond (halitose). De gezwollen tandvleespapillen tussen de tanden zijn beschadigd en bloeden. Pijn bij het kauwen van voedsel is een punt van zorg. Tegelijkertijd zijn er geen duidelijke afwijkingen (zweren of papels) op het slijmvlies.

Deze symptomen doen vermoeden dat het hier om een ontstekingsziekte van het mondslijmvlies gaat: acute catarrale stomatitis.

Maar als de ziekte niet behandeld wordt, verandert het klinische beeld en neemt het pathologische proces een chronische vorm aan. Dit is wat specialisten vaak ulceratieve stomatitis noemen, wat in de meeste gevallen feitelijk het volgende stadium is van acute catarrale stomatitis.

In dit stadium van de ziekte worden de diepste lagen van het mondslijmvlies aangetast en voegen erosies en ulcera zich bij de plaque. De vernietiging van weefsel leidt tot het ontstaan van sereuze plaque langs de rand van het tandvlees, waarna na verwijdering een pijnlijke, bloedende erosie overblijft.

De algemene lichaamsconditie verslechtert met een stijging van de lichaamstemperatuur tot +37,5-38 °C, zwakte en hoofdpijn. Eten en articulatie worden ondraaglijk pijnlijk, de submandibulaire lymfeklieren vergroten en veroorzaken pijn bij palpatie.

Catarrale stomatitis bij kinderen

Ontsteking van het mondslijmvlies komt het vaakst voor bij zeer jonge kinderen - van de geboorte tot drie jaar. Kinderartsen diagnosticeren catarrale stomatitis bij baby's als spruw, ook wel candidiasis genoemd, omdat het wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Bij deze catarrale stomatitis zwelt het slijmvlies in de mond van het kind op, wordt rood en bedekt met een witte laag die lijkt op gestremde melk. Vaak ontstaan er blaren op het slijmvlies, en nadat deze opengaan, zweren. Tegelijkertijd kunnen huiduitslag (urticaria), dyspepsie en spierpijn optreden.

Catarre stomatitis bij kinderen kan gepaard gaan met infectieziekten zoals mazelen, waterpokken en difterie. De oorzaak van catarre stomatitis op jonge leeftijd is vaak mechanische schade aan het mondslijmvlies, evenals allergieën na behandeling met antibiotica of sulfonamiden.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnose van catarrale stomatitis

De diagnose van catarrale stomatitis wordt door een arts gesteld op basis van een onderzoek van de mondholte van de patiënt. Hierbij wordt rekening gehouden met de anamnese en gegevens over de aanwezigheid van andere ziekten, met name maag- en darmziekten.

Deskundigen beweren echter dat het niet eenvoudig is om de juiste diagnose van catarrale stomatitis te stellen. In een behoorlijk groot aantal klinische gevallen kan namelijk met een visuele beoordeling van de situatie de werkelijke oorzaak van de ziekte niet worden achterhaald. Bovendien bestaat er nog geen speciaal ontwikkelde diagnostische techniek voor stomatitis.

Een goede arts zal daarom niet alleen de mondholte van de patiënt onderzoeken, maar ook een schraapsel van het slijmvlies maken en een verwijzing geven voor een algemeen bloedonderzoek.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van catarrale stomatitis bij volwassenen en kinderen

De behandeling van catarrale stomatitis is hoofdzakelijk lokaal en is gericht op het elimineren van de ontsteking en de daarmee gepaard gaande uitwendige symptomen.

Bij acute catarrale stomatitis wordt frequent spoelen van de mond met antiseptische oplossingen en afkooksels van geneeskrachtige planten aanbevolen. Hiervoor wordt een oplossing van waterstofperoxide gebruikt (een eetlepel 3% waterstofperoxide per 100 ml gekookt water); een 2% oplossing van zuiveringszout (een theelepel per 0,5 liter water). Het antimicrobiële middel chloorhexidine (Gibitan, Sebidin) wordt gebruikt: een oplossing van 0,05-0,1% wordt gebruikt om de mond 2-3 keer per dag te spoelen.

Zowel volwassenen als kinderen moeten hun mond elke 2-3 uur spoelen met afkooksels van kamille, salie, calendula, eikenschors, walnootbladeren, weegbree, duizendblad, wateraardbei en arnica. Om het afkooksel te bereiden, neemt u twee eetlepels gedroogde kruiden per glas kokend water, kookt u dit 5-7 minuten en laat u het een half uur trekken. Om snel een mondspoeling te maken, kunt u kant-en-klare alcoholtincturen van calendula, sint-janskruid en eucalyptus gebruiken. Voeg hiervoor 30 druppels tinctuur toe aan 100 ml gekookt water. Alcoholtinctuur van propolis is zeer effectief bij de behandeling van catarrale stomatitis: spoel uw mond meerdere keren per dag met een oplossing van 100 ml warm water waaraan een theelepel van deze tinctuur is toegevoegd.

Om zwelling van het slijmvlies te verlichten, raden artsen aan om een 5% oplossing van calciumchloride (calciumchloride) oraal in te nemen: het geneesmiddel wordt tweemaal daags na de maaltijd ingenomen; een enkele dosis voor volwassenen is een dessert of eetlepel, voor kinderen een theelepel. Calciumchloride is gecontra-indiceerd bij trombose en ernstige vormen van atherosclerose.

Antibacteriële middelen zoals Tantum Verde en Hexoral worden ook gebruikt bij de lokale behandeling van catarrale stomatitis. Het niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddel Tantum Verde in de vorm van zuigtabletten wordt voorgeschreven in de vorm van één tablet, 3-4 keer per dag. In de vorm van een pijnstillende en ontstekingsremmende oplossing voor mondspoeling wordt dit geneesmiddel voorgeschreven in een dosering van 1 eetlepel om de 2-3 uur. De oplossing voor lokaal gebruik is gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Tantum Verde spray wordt driemaal daags gebruikt, 4-8 doses (d.w.z. 4-8 keer drukken op de spray). Bij catarrale stomatitis bij kinderen wordt de spray als volgt gebruikt: kinderen van 6-12 jaar - 4 doses, kinderen jonger dan 6 jaar - 1 dosis per 4 kg lichaamsgewicht. Bijwerkingen van dit medicijn uiten zich in een gevoel van gevoelloosheid, een branderig gevoel of een droge mond; huiduitslag en slapeloosheid zijn mogelijk.

Het geneesmiddel Hexoral heeft antiseptische, antimicrobiële, pijnstillende, omhullende en deodoriserende eigenschappen. De Hexoral-oplossing dient onverdund te worden gebruikt voor het spoelen van de mond of voor het spoelen van de mond, of te worden aangebracht op de aangetaste delen van het mondslijmvlies. De dosis voor één behandeling is 10-15 ml en de duur van de behandeling is 30 seconden. Hexoral-spray wordt tweemaal daags na de maaltijd gedurende 2 seconden op de aangetaste delen van het mondslijmvlies gespoten. Een bijwerking van dit geneesmiddel is een verstoring van de smaakwaarneming. Het is gecontra-indiceerd voor gebruik bij catarrale stomatitis bij kinderen jonger dan drie jaar.

Het voorschrijven van orale medicatie voor de behandeling van catarrale stomatitis hangt af van de oorzaak van de ontsteking. Zo schrijven artsen bij infectieuze catarrale stomatitis bij volwassenen en bij catarrale stomatitis bij kinderen in de vorm van spruw (candidiasis) meestal het antischimmel-combinatieantibioticum Nystatine voor (in tabletten van 500.000 IE). De dosering van dit medicijn voor volwassenen is één tablet 3-4 keer per dag of 0,5 tablet 6 keer per dag. De gemiddelde behandelingsduur is 10 dagen.

Dosering van nystatine voor kinderen jonger dan 1 jaar: een kwart tablet (125.000 IE), van 1 tot 3 jaar - een halve tablet (250.000 IE) 3-4 keer per dag, en voor oudere kinderen - 2 tot 3 tabletten per dag in 4 doses. De tabletten worden doorgeslikt zonder te kauwen, maar bij ernstige beschadigingen van de mondslijmvliezen worden de tabletten na de maaltijd achter de wang geplaatst, waar ze worden bewaard tot ze volledig zijn opgelost.

Bij de behandeling van catarrale stomatitis bij kinderen - spruw bij baby's - worden druppels met nystatine gebruikt, die thuis als volgt worden bereid: één tablet nystatine wordt tot poeder vermalen en gemengd met de inhoud van één ampul vitamine B12 (mogelijk met gekookt water). De resulterende oplossing wordt 2-3 keer per dag gebruikt om de mondholte van het kind te behandelen met een tampon of wattenstaafje.

Nystatine veroorzaakt doorgaans geen bijwerkingen, maar bij verhoogde gevoeligheid voor het antibioticum zijn misselijkheid, braken, diarree, koorts en koude rillingen mogelijk. Contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn onder meer leverfalen, pancreatitis, maag- en darmzweren, zwangerschap en overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Voor een succesvolle behandeling van catarrale stomatitis moet u warm, koud, gekruid, zuur en grof voedsel vermijden. Drink rozenbottelthee en neem vitaminepreparaten met vitamine A, B en C.

Preventie van catarrale stomatitis

Om catarrale stomatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om tandsteen te verwijderen, cariës snel te behandelen, regelmatig en grondig uw tanden te poetsen en uw mond na het eten te spoelen. Als u in het verleden gastro-intestinale en endocriene aandoeningen heeft gehad, dient u deze te laten behandelen.

Een evenwichtige voeding, het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen, vooral groenten en fruit, het nemen van goede multivitaminecomplexen in de winter, stoppen met roken... Kortom, alles wat de beschermende functies van het immuunsysteem kan helpen versterken, zal niet alleen bijdragen aan het voorkomen van catarrale stomatitis, maar ook van veel andere ziekten.