Ceftazidime

Ceftazidim is een cefalosporine van de derde generatie; deze stof heeft de sterkste antibacteriële werking tegen Pseudomonas aeruginosa en pathogenen van ziekenhuisinfecties. Dankzij de brede medicinale werking wordt het gebruikt bij ernstige infecties in situaties waarin de ziekteverwekker nog niet is gedetecteerd. Toediening van dit geneesmiddel wordt aanbevolen bij nosocomiale laesies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties Ceftazidime

Het wordt gebruikt bij ernstige stadia van infectieuze en ontstekingspathologieën die ontstaan door de activiteit van bacteriën die gevoelig zijn voor geneesmiddelen:

• letsels die organen in het bekkengebied aantasten;
• sepsis, peritonitis of cholangitis;
• longontsteking;
• empyeem dat de galblaas aantast;
• infecties van de opperhuid, botten, onderhuids weefsel en gewrichten;
• longabces;
• pleuraal empyeem;
• pyelonefritis;
• nierabces;
• geïnfecteerde wonden of brandwonden.

Daarnaast wordt het medicijn voorgeschreven bij ernstige vormen van infectie- en ontstekingsziekten bij mensen met een verzwakte immuniteit en bij infecties die optreden tijdens hemodialyse of peritoneale dialyse.

[ 6 ]

Vrijgaveformulier

De werkzame stof wordt geleverd in de vorm van een lyofilisaat voor intramusculaire en intraveneuze injecties. De doos bevat 10 of 50 flesjes met poeder.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacodynamiek

Het medicijn heeft een bacteriedodende werking door de binding van de celwandcomponenten te verbreken, waardoor de membranen hun stabiliteit verliezen en de microbiële cel afsterft. Ceftazidim is resistent tegen de meeste β-lactamasen.

De volgende microbiële stammen zijn gevoelig voor het geneesmiddel: influenzabacillen, Klebsiella, Escherichia coli met Neisseria, Proteus, Acinetobacter met Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia en Serratia, evenals Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae met Staphylococci (waaronder Staphylococcus aureus) en Yersinia. Daarnaast omvat de lijst Bacteroides, Clostridia, Streptokokken met Peptococci, evenals Micrococci, Peptostreptokokken met Propionibacteria en Hemolytische Streptokokken van subcategorie A.

Resistentie is aangetoond door: enterokokken, chlamydia, epidermale stafylokokken, capillobacteriën met Bacteroides fragilis, fecale streptokokken, Listeria, Staphylococcus aureus (resistent tegen methicilline) en Clostridium difficile.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacokinetiek

Bij intramusculaire toediening van het geneesmiddel in een dosis van 0,5 en 1 g bedraagt de Cmax respectievelijk 17 en 39 mg/l. De TCmax-waarden worden na 1 uur bereikt. Bij intraveneuze toediening van dezelfde doseringen bedragen de Cmax-waarden respectievelijk 42 en 69 mg/l.

De effectieve medicinale waarde van het geneesmiddel in het serum tijdens parenterale injectie blijft 8-12 uur behouden. De synthesesnelheid met eiwitten bedraagt minder dan 10%.

De medicijnspiegel, die de minimale remmende waarden voor de meeste pathogene bacteriën die gevoelig zijn voor het medicijn overschrijdt, is waargenomen in gal, sputum, bot- en hartweefsel, synovium, pleuravocht, peritoneaal vocht en intraoculaire vloeistoffen.

Zonder complicaties passeert het de placenta en komt het in de moedermelk terecht. Zonder ontsteking zal het medicijn de BBB moeilijk passeren.

In de cerebrospinale vloeistof bereiken de geneesmiddelindicatoren voor meningitis medicinaal effectieve waarden en liggen ze tussen 4 en 20 mg/l of hoger. De halfwaardetijd bij volwassenen is 1,9 uur. Bij pasgeborenen is deze drie tot vier keer langer. Bij hemodialyse bedraagt deze indicator 3 tot 5 uur. Het middel neemt niet deel aan intrahepatische metabole processen.

Het wordt dagelijks via de nieren uitgescheiden met behulp van CF. In dit geval wordt 80-90% van de stof onveranderd uitgescheiden. Zelfs minder dan 1% wordt met de gal uitgescheiden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dosering en toediening

Ceftazidim mag alleen intramusculair of intraveneus worden toegediend.

Volwassenen krijgen 1 gram van de stof toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. Een regime kan worden gebruikt waarbij 2 gram van het geneesmiddel wordt toegediend met tussenpozen van 12 uur. In ernstige stadia van de infectie, met name bij een verzwakte immuniteit (inclusief personen met neutropenie), wordt 2 gram van het geneesmiddel toegediend met tussenpozen van 8 uur.

Bij beschadiging van de plasbuis wordt 0,25 g van het medicijn 2 maal daags toegediend.

Bij cystische fibrose en door pseudomonas veroorzaakte luchtweginfecties dient 30-50 mg/kg van het geneesmiddel met tussenpozen van 8 uur te worden toegediend.

Bij operaties aan de prostaat wordt preventief 1 gram Ceftazidim toegediend vóór toediening van anesthesie. Deze injectie wordt herhaald na verwijdering van de katheter.

Aan oudere mensen mag maximaal 3 gram van het geneesmiddel per dag worden toegediend.

Zuigelingen ouder dan 2 maanden krijgen 30-50 mg/kg per dag, verdeeld over 3 injecties. Maximaal 6 gram van de stof mag per dag worden toegediend.

Kinderen met een verzwakt immuunsysteem, evenals met cystische fibrose of meningitis, krijgen 0,15 g/kg per dag toegediend, verdeeld over 3 injecties. Maximaal 6 g van het geneesmiddel per dag is toegestaan.

Voor pasgeborenen jonger dan 2 maanden wordt een dosis van 30 mg/kg per dag toegediend, verdeeld over 2 injecties (met uiterste voorzichtigheid toegepast).

Mensen met een nieraandoening dienen de behandeling te starten met een dosis van 1 g van het geneesmiddel. Daarna wordt een onderhoudsdosis gebruikt, waarvan de hoogte afhangt van de uitscheidingssnelheid van het geneesmiddel:

• CC-waarden binnen 50-31 ml per minuut – 1 g 2 maal per dag;
• CC-niveau binnen 30-16 ml per minuut – 1 g eenmaal per dag;
• de QC-snelheid ligt binnen 15-6 ml per minuut – 0,5-1 g van de stof eenmaal per dag;
• het CC-niveau ligt onder de 5 ml per minuut - 0,5-1 g met een pauze van 48 uur.

Bij mensen met een ernstige infectie kan de eenmalige dosis van het medicijn worden verdubbeld, terwijl de bloedwaarden in de gaten worden gehouden. Deze moeten binnen 40 mg/l liggen.

Bij hemodialyse worden onderhoudsdoses van het medicijn gebruikt, rekening houdend met de mate van cholestase; injecties dienen na de procedure te worden toegediend. Bij peritoneale dialyse kan het medicijn, naast intraveneuze injecties, ook in de dialysevloeistof worden opgenomen (0,125-0,25 g van de stof per 2 liter vloeistof).

Bij mensen met nierinsufficiëntie die continue hemodialyse ondergaan met behulp van een AV-shunt, en bij mensen die hogesnelheidshemofiltratie ondergaan, wordt 1 g van het medicijn toegediend gedurende 24 uur. Bij hemofiltratie met lage snelheid worden de voor nierziekten voorgeschreven porties toegediend.

Voor de bereiding van een intramusculaire vloeistof wordt het lyofilisaat verdund met een oplosmiddel (1-3 ml); voor de bereiding van een intraveneuze vloeistof is 2,5-10 ml oplosmiddel nodig; voor infusie - 50 ml. Kleine belletjes die in de bereide oplossing verschijnen, zijn koolstofdioxide; deze hebben geen invloed op de medicinale werking van ceftazidim (gasverwijdering kan nodig zijn), noch op de vergeling van de vloeistof. Alleen vers bereide vloeistof mag voor toediening worden gebruikt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gebruik Ceftazidime tijdens zwangerschap

Ceftazidim mag tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt als dit absoluut noodzakelijk is.

Tijdens de behandeling met dit medicijn mag u geen borstvoeding geven.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Contra

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij personen met een voorgeschiedenis van intolerantie voor geneesmiddelen of andere cefalosporinen.

Voorzichtigheid is geboden in de volgende gevallen:

• pathologieën in verband met het maag-darmkanaal;
• nierfalen;
• gecombineerd gebruik met aminoglycosiden of lisdiuretica.

[ 24 ]

Bijwerkingen Ceftazidime

Bijwerkingen zijn onder meer:

• Disfunctie van het centrale zenuwstelsel: toevallen, encefalopathie, hoofdpijn, fladderende tremoren, paresthesie en duizeligheid;
• problemen met de werking van het urogenitale stelsel: toxische nefropathie, nierfunctiestoornissen en candida vaginitis;
• stoornissen van hematopoëtische processen: bloedingen, lymfocytose, neutro-, trombocyto- of leukopenie en hemolytische anemie;
• gastro-intestinale tractus laesies: cholestase, buikpijn, misselijkheid, diarree, orofaryngeale candidiasis, braken en colitis;
• lokale symptomen: flebitis (bij intraveneuze toediening), pijn, branderig gevoel en verharding op de injectieplaats (bij intramusculaire toediening);
• tekenen van allergie: urticaria, SJS, angio-oedeem, eosinofilie, anafylaxie, koorts, TEN en bronchospasme;
• veranderingen in de testresultaten: een toename van het ureumvolume, PT-waarden en leverenzymactiviteit, evenals hypercreatininemie of -bilirubinemie en vals-positieve gegevens (urinesuikertest en Coombs-test).

[ 25 ]

Overdose

Bij vergiftiging met het geneesmiddel kunnen duizeligheid, paresthesie, hoofdpijn, ontsteking, flebitis en pijn in de injectieplaats optreden, evenals hyperbilirubinemie of -creatininemie, leukopenie of trombocytopenie, eosinofilie, trombocytose, toevallen bij mensen met een nieraandoening en verlenging van de PT.

Er worden symptomatische behandelingen uitgevoerd. Bij nierfalen wordt peritoneale dialyse of hemodialyse toegepast.

[ 31 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Ceftazidim kan niet worden gecombineerd met aminoglycosiden, omdat dit leidt tot een aanzienlijke wederzijdse inactivatie van de geneesmiddelen (bij parallel gebruik moeten de injecties in verschillende delen van het lichaam worden gegeven).

Bovendien is het geneesmiddel onverenigbaar met vancomycine (het mengen ervan leidt tot sedimentvorming). Indien gecombineerd gebruik via één intraveneus systeem noodzakelijk is, moet dit tussen toedieningen van het geneesmiddel worden gespoeld.

Natriumbicarbonaat mag niet als oplosmiddel worden gebruikt, omdat het koolstofdioxide produceert, waarvoor mogelijk gas moet worden verwijderd.

Aminoglycosiden, vancomycine met clindamycine en lisdiuretica verminderen de klaringssnelheid van het geneesmiddel, waardoor de kans op nefrotoxische effecten toeneemt.

Chlooramfenicol en andere bacteriostatische antibiotica verzwakken de medicinale werking van ceftazidim.

[ 32 ]

Opslag condities

Ceftazidim mag niet worden bewaard bij een temperatuur hoger dan 25°C.

Houdbaarheid

Ceftazidime kan binnen een periode van 2 jaar vanaf de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

[ 33 ], [ 34 ]

Aanvraag voor kinderen

Het medicijn wordt in de kindergeneeskunde met de grootste voorzichtigheid voorgeschreven (vooral bij pasgeboren baby's).

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Analogen

Analogen van het medicijn zijn Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone met Medocef, Sulperazon en Medaxone met Cefotaxime, en daarnaast Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazon, enz.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Beoordelingen

Ceftazidim krijgt zeer uiteenlopende beoordelingen, waardoor ze niet eenduidig positief of negatief kunnen worden genoemd. Voor sommigen was het medicijn volledig geschikt en verdween de ziekte, terwijl het voor anderen volkomen nutteloos was en zelfs negatieve symptomen veroorzaakte. Dit kan te maken hebben met het feit dat verschillende soorten antibiotica alleen bacteriën beïnvloeden die er gevoelig voor zijn. Voordat ze worden gebruikt, is het daarom noodzakelijk om nauwkeurig te bepalen welk type microbe de pathologie veroorzaakt.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]