Baarmoederhalshyperplasie

De proliferatie van cellen die de baarmoederhals bekleden boven het normale niveau wordt cervicale hyperplasie genoemd. Hierdoor neemt de dikte van het endometrium toe, wat leidt tot een toename van de omvang van de baarmoeder zelf en, in sommige gevallen, van de aangrenzende organen.

Ook de structurele parameters van het slijmvlies veranderen, waardoor de normale werking van de vrouwelijke geslachtsorganen verstoord raakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van cervicale hyperplasie

Hyperplasie is een kwantitatieve toename van iets, in dit geval een toename van de dikte van het baarmoederslijmvlies. Deze pathologie wordt in de meeste gevallen geassocieerd met goedaardige tumoren, maar geen enkele arts durft te voorspellen dat deze in de toekomst niet zal degenereren tot een kwaadaardige tumor. Daarom moet cervicale hyperplasie zonder uitzondering en zonder uitstel worden behandeld.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de oorzaken van cervicale hyperplasie:

• Hormonale disbalans in het lichaam van een vrouw (bijvoorbeeld bij een verstoorde ovariumfunctie). Dit kan een mechanisme van snelle, verstoorde deling van endometriumcellen in gang zetten. Meestal openbaren de eerste symptomen zich tussen de 14 en 20 jaar (puberteit) of na 45 jaar (begin van de menopauze).
• Mislukkingen in het stofwisselingsproces: obesitas, diabetes, etc.
• Late aanvang van de menopauze (na de leeftijd van 50 jaar).
• De aanwezigheid van andere gelijktijdige aandoeningen in de medische voorgeschiedenis van de patiënt, zoals baarmoederfibromen, polycysteuze eierstokken, endometriose, hypertensie en andere.
• Ontstekingsprocessen in de geslachtsorganen.
• Abortussen.
• Klinisch voorgeschreven reinigingen (fractionele diagnostische curettage).
• Gebruikte anticonceptiemiddelen voor in de baarmoeder.
• Geneesmiddelen.
• Operaties aan de bekkenorganen.
• Abrupt stoppen met hormoonbevattende medicijnen.
• Roken.
• Alcohol.
• Verminderde immuniteit bij de patiënt.
• Vroegtijdig beginnen met geslachtsgemeenschap.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van cervicale hyperplasie

Veel patiënten hebben geen duidelijke symptomen van cervicale hyperplasie. Bij sommigen uiten ze zich in de volgende manifestaties:

• Toenemende hoeveelheid slijmafscheiding. Vaak is de hoeveelheid slijmafscheiding zo groot dat een vrouw regelmatig zowel maandverband als ondergoed moet verschonen.
• Weinig bloederige afscheiding tussen de menstruatiecycli.
• Hevig bloedverlies tijdens de menstruatie. Dit kan zes tot zeven dagen duren, maar ook enkele maanden.
• Onregelmatigheden in de menstruatiecyclus.
• Het optreden van contactbloedingen na of tijdens geslachtsgemeenschap. Dit symptoom moet een vrouw met name waarschuwen, omdat het kan wijzen op de degeneratie van het goedaardige endometrium tot een kwaadaardige tumor.
• Stopzetting van de ovulatie. De vrouwelijke voortplantingsfunctie neemt af.

Daarom moet elke vrouw zich ervan bewust zijn dat, om de eerste fase van de ontwikkeling van cervicale hyperplasie niet te missen, een preventief onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk is, bij voorkeur eens in de zes maanden. Het is ook belangrijk om te onthouden dat deze symptomatologie niet specifiek bij deze pathologie hoort, maar kan wijzen op een andere gynaecologische aandoening.

Cervicale epitheliale hyperplasie

Het algemene welzijn van een vrouw, en met name haar voortplantingsvermogen, wordt volledig beïnvloed door alle functies van het lichaam. Maar de normale werking van de vrouwelijke geslachtsorganen is van bijzonder belang voor de voortplanting. Iedereen die tot het schone geslacht behoort, weet dat frequente ontstekingsprocessen en infectieziekten van de bekkenorganen (zonder effectieve behandeling) chronische ziekten kunnen worden. De afwezigheid van symptomen, of hun trage manifestatie, geeft een vrouw een rustig gevoel en het gevoel dat al haar gezondheidsproblemen achter de rug zijn, maar dit is niet altijd het geval. Vaak begint en ontwikkelt hyperplasie van het cervicale epitheel zich in de ontstekingshaard. Deze pathologie kan zich op elke leeftijd manifesteren: bij een tienermeisje tijdens de puberteit en bij een vrouw aan de vooravond van de menopauze.

Dat deze ziekte de eigenaar niet altijd veel hindert, maakt het des te gevaarlijker. Immers, als de ziekte niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, kunnen de baarmoederslijmvliescellen degenereren tot kankerachtige structuren. In dat geval is vaak een radicalere behandeling nodig en zijn de vooruitzichten voor de toekomst minder rooskleurig.

Klierhyperplasie van de baarmoederhals

De moderne geneeskunde onderscheidt verschillende typen van de betreffende ziekte:

• Klierhyperplasie van de cervix. Snelle groei van klierstructuren in de cervix. Incompetente artsen kunnen deze gezwellen verwarren met erosie. Ze verwijzen patiënten door naar cryocauterisatie, wat in deze situatie absoluut verboden is.
• Cystische vorm van de ziekte. Zeer actieve vorming van cysten.
• Kliercysteuze pathologie van de vrouwelijke geslachtsorganen. Proliferatie van kliercellen gaat gepaard met snelle vorming en groei van cysten.
• Atypische microglandulaire pathologie is een toename van de dikte van het cilindrische epitheel van vrouwelijke organen, waaronder de baarmoederhals. Een dergelijke ontwikkeling van de ziekte brengt een reëel risico met zich mee van degeneratie van neoplasmata tot tumorstructuren.
• Microglandulaire vorm van de ziekte. Er is sprake van een woekering van de baarmoederhalsklieren.

Klierhyperplasie van de cervix wordt vaak gekenmerkt door een onregelmatige groei van het endometrium, wat zich manifesteert als verdikking van het oppervlak van het cervixkanaal met lokale haarden. Er wordt een toegenomen deling van glandulaire epitheelcellen waargenomen, met de vorming van meerdere knobbeltjes van verschillende grootte en vorm. Klieren met verschillende configuraties zijn bedekt met endocervicaal epitheel.

Als ook het cervixkanaal is aangetast, beginnen zich verdikkingen te vormen in het gebied van de keelholte en langs het gehele verloop van de baarmoederhals. Hyperplasie van de baarmoederhals en beschadiging van het baarmoederslijmvlies treden vrijwel altijd gelijktijdig op. Dit vereist een zorgvuldigere benadering van de diagnose door de gynaecoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk op de laesie kan worden gericht.

Hyperplasie van het cilindrisch epitheel van de cervix

Tegenwoordig wordt tien tot vijftien procent van de gynaecologische aandoeningen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd veroorzaakt door baarmoederhalskanker. En dit percentage neemt elk jaar toe. Kwaadaardige baarmoederhalsafwijkingen staan tegenwoordig al bovenaan qua detectiefrequentie en vertegenwoordigen ongeveer 12% van alle kankers die bij vrouwen worden gediagnosticeerd.

Hyperplasie van het cilindrische epitheel van de cervix, aanvankelijk een goedaardige tumor, heeft de grootste kans op degeneratie tot een kankergezwel. De basis van dit proces is het bipotente vermogen van reservecellen om te transformeren tot zowel platte als cilindrische epitheelcellen.

De vorming van cilindrisch epitheel, op basis waarvan cervicale hyperplasie ontstaat, kan in twee richtingen verlopen:

• Eigenlijk hyperplasie van het cilindrische epitheel van de baarmoederhals, niet van de platte cellen. Dit is de belangrijkste manier waarop de ziekte zich ontwikkelt.
• En de ontwikkeling van de ziekte, door erosie te vervangen door platte epitheelcellen (traumatische en inflammatoire genese) door cilindrische enkellaagse epitheelstructuren. Een zeldzamer ontwikkelingspad, maar nog steeds aanwezig.

Cysteuze hyperplasie van de baarmoederhals

Cysteuze hyperplasie van de cervix wordt gekenmerkt door een meervoudige lokale rangschikking van verwijde cysteuze klieren, die niet worden gekenmerkt door overwoekerd, maar door een enkelvoudig, enigszins verdicht epitheel. De basis voor cysteuze neoplasmata is vaak een verhoogde productie van fibroblastcollageen (een fibrillair eiwit dat de basis vormt van bindweefsel in het menselijk lichaam), dat zich ontwikkelt onder omstandigheden van hypoxie (zuurstofgebrek) als gevolg van stagnerende bloedstromen in het veneuze systeem van het kleine bekken, en in dit geval in de cervix.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Basale celhyperplasie van de baarmoederhals

Basale celhyperplasie van de baarmoederhals is een tamelijk gevaarlijke precancereuze aandoening van het vrouwelijk orgaan. Deze pathologie vertegenwoordigt ongeveer 85% van het totale aantal pseudo-erosies. Door middel van histologisch onderzoek wordt deze ziekte gedifferentieerd naar de ernst van de laesie (mild, matig en ernstig). Maar alleen een gynaecoloog kan zowel de diagnose zelf als de ernst ervan vaststellen op basis van de verstrekte onderzoeksresultaten, waarbij zo nodig specialisten uit andere medische disciplines, zoals oncologen, worden geraadpleegd. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van de betreffende pathologie is de afwezigheid van invasie van muterende cellen in aangrenzende weefsels. Dat wil zeggen, de stevigheid van de basale laag blijft behouden. Als er een "gat" ontstaat en er invasieve tekenen beginnen te verschijnen, begint zich een microcarcinoom te ontwikkelen. Wanneer het doordringt tot in de diepere lagen van de baarmoederhals, verschijnen de symptomen van het eerste stadium van baarmoederhalskanker.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnose van cervicale hyperplasie

Om cervicale hyperplasie te diagnosticeren, heeft een ervaren gynaecoloog vaak alleen een visueel onderzoek van de patiënt met behulp van een spiegel nodig. Maar in de meeste gevallen is de diagnostiek van cervicale hyperplasie een uitgebreid onderzoek dat het volgende omvat:

• De arts neemt een uitstrijkje van de baarmoederhals voor onderzoek. Deze procedure wordt zonder uitzondering uitgevoerd bij alle vrouwen die seksueel actief zijn en voor onderzoek naar de gynaecoloog komen. Het is onmogelijk om met deze analyse eenduidig vast te stellen of de patiënte cervicale hyperplasie in haar medische voorgeschiedenis heeft.
• Verzamelen van anamnesegegevens:
  • Hoe hevig is uw menstruatie?
  • Is er sprake van bloedverlies tussen de menstruatiecycli?
  • Vindt de eisprong plaats? Problemen met het plannen van een zwangerschap. Onvruchtbaarheid.
• Colposcopie is een diagnostische methode die een nauwkeurigere beoordeling van de toestand van het baarmoederhalskanaal mogelijk maakt, met behulp van speciale optische instrumenten met toenemende resolutie tijdens het onderzoek. Om de specificiteit van het onderzoek te verhogen, gebruikt de gynaecoloog een speciale kleurstof waarmee gezonde epitheelcellen kunnen worden onderscheiden van pathologisch veranderde structuren.
• Biopsie. Een stukje ziek weefsel uit de baarmoederhals wordt met een speciaal medisch instrument afgenomen voor onderzoek.
• Echografie van de bekkenorganen. De dikte van het endometrium mag in normale toestand niet meer dan negen millimeter bedragen. Hiermee kan de aard van de pathologische laesie worden vastgesteld: de glandulaire en glandulair-cystische manifestatie van de ziekte wordt op de monitor weergegeven door een gelijkmatig verdeelde weefselstructuur, terwijl de focale manifestatie bestaat uit "afzonderlijke" gebieden met hyperplasie. Maakt het, indien nodig, mogelijk om gynaecologische aandoeningen die gepaard gaan met cervicale hyperplasie vast te stellen.
• Computertomografie.
• Hysteroscopie. Onderzoek van de baarmoeder, vagina en andere gynaecologische organen door een gynaecoloog met behulp van een speciale optische sonde.
• Onderzoek naar de hormonale achtergrond van een vrouw.
• Klinische analyse van urine en bloed.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling van cervicale hyperplasie

In vrijwel alle gevallen begint de behandeling van cervicale hyperplasie met fractionele diagnostische curettage van het cervixkanaal en de baarmoederholte. Deze chirurgische ingreep vindt plaats onder strikte hysteroscopiecontrole. Hierdoor worden focale manifestaties van cervicale hyperplasie, die zich vaak in de hoeken van de baarmoeder vormen, niet gemist.

De omvang van de chirurgische ingreep hangt af van verschillende kenmerken, waaronder:

• Leeftijd van de patiënt.
• Geassocieerde ziekten.
• Ernst van de ziekte.
• De wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen.

Na de operatie schrijft de gynaecoloog zijn patiënt een kuur met hormonale medicijnen voor, die allereerst moeten bijdragen aan een zo snel mogelijk herstel van het normale baarmoederslijmvlies. Als gevolg hiervan zou de menstruatiecyclus van de patiënt moeten normaliseren en zouden de voortplantingsfuncties moeten herstellen. Als de patiënt de leeftijd van 45 jaar al heeft bereikt, zou dit medicijn de ontwikkeling van een stabiele menopauze moeten ondersteunen.

• Andriol

Het geneesmiddel wordt intramusculair of subcutaan toegediend. De arts schrijft de dosering en toedieningswijze individueel voor. Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige nierfunctiestoornissen, chronisch hartfalen of diabetes.

• Duphaston

Het medicijn wordt ingenomen vanaf de vijfde dag van de menstruatiecyclus tot en met de 25e dag. De dagelijkse dosering, verdeeld over twee of drie doses, bedraagt 20-30 mg. De minimale behandelingsduur is drie maanden, maar de grootste effectiviteit wordt aangetoond bij gebruik gedurende zes tot negen maanden.

Indien uit echografie en biopsie blijkt dat de reactie op het geneesmiddel met alleen progestageen onvoldoende is, wordt de dagelijkse dosering aangepast.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn.

• Indivina

Dit hormonale medicijn wordt dagelijks ingenomen, zonder één tablet over te slaan, één tablet per keer, met een interval van 24 uur. De behandeling is niet gebonden aan de menstruatiecyclus en kan op elke gewenste dag worden gestart.

Er zijn veel contra-indicaties voor het innemen van dit hormonale medicijn: oestrogeenafhankelijke kankergezwellen, kwaadaardige borsttumoren, baarmoederbloedingen van onbekende oorsprong, longembolie, ernstige veneuze trombose, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn, enzovoort.

Nadat de medicamenteuze behandeling is afgerond, zal de patiënte nog steeds regelmatig haar behandelend arts moeten bezoeken, aangezien ze lange tijd geregistreerd zal staan. Twee keer per jaar is een echo nodig om recidieven uit te sluiten. Alleen met volledige naleving van alle instructies van de arts kan het risico op het ontwikkelen van kankergezwellen op de baarmoederhals en andere vrouwelijke geslachtsorganen volledig worden uitgesloten.

Een andere behandelingsmethode voor cervicale hyperplasie is lasercauterisatie. Deze methode maakt het mogelijk om de haarden van pathologische veranderingen te cauteriseren, wat een positief resultaat oplevert. De meest radicale behandelingsmethode is echter nog steeds de volledige verwijdering van de baarmoeder, samen met de baarmoederhals. Een dergelijke chirurgische ingreep wordt gebruikt in gevallen van daadwerkelijke terugval, wat tot ernstigere gevolgen leidt. Een dergelijke operatie wordt vermeden als de patiënt nog steeds van plan is om moeder te worden, maar als de diagnose dit niet toelaat, kiezen artsen voor een volledige resectie om het leven van de vrouw te redden.

Het is ook belangrijk om de recepten van de traditionele geneeskunde in gedachten te houden. De mening van artsen is hierover eenduidig: het is onaanvaardbaar om met volksremedies te behandelen tegen cervicale hyperplasie! Deze tincturen en zalven mogen alleen als ondersteunende therapie en met toestemming van de behandelend arts worden gebruikt.

De volgende recepten worden op basis van volkservaring als zeer effectief beschouwd:

1. Bij cervicale hyperplasie kunt u 50 mg van deze tinctuur vóór de maaltijd drinken:
   • Kook 30 gram heermoes zeven tot tien minuten lang, waarbij u er één liter kokend water op kamertemperatuur over giet.
   • Voeg vervolgens nog eens 20 gram schors van de duindoorn toe aan het mengsel en laat het geheel nog vijf minuten op het vuur sudderen.
   • Voeg ongeveer een eetlepel gemalen sint-janskruid en kamille toe aan het resulterende aftreksel en laat het nog vijf minuten trekken.
   • Hierna wordt het mengsel van het vuur gehaald en wordt het vloeibare deel van de infusie met behulp van gaas van de kruiden gescheiden.
   • Het verkregen aftreksel wordt gemengd met een halve liter rozenbottelinfusie.
   • De resulterende samenstelling wordt in een donkere glazen container gegoten en op een koele plaats bewaard.
2. Ook een goed afkooksel met immuunstimulerende en antiseptische eigenschappen, dat gemakkelijk te bereiden is en kan worden gedronken bij cervicale hyperplasie:
   • Spoel grondig af onder stromend water. Spoel een hoeveelheid uienschil af die gelijk is aan ongeveer één glas.
   • Giet er een halve liter warm gekookt water bij.
   • Breng het mengsel aan de kook op een vuur in een afgesloten pan.
   • Goed zeven.
   • Voeg 50 gram honing toe aan de bouillon.
   • Drink één glas (200 ml) drie tot vier keer per dag.
   • De behandelingsduur bedraagt vijf dagen.
   • Neem vier tot vijf dagen pauze.
   • Het is raadzaam om zes van dergelijke onderhoudscycli uit te voeren.

Tot slot wil ik nogmaals iedereen waarschuwen die cervicale hyperplasie zelf wil behandelen. Doe dit niet en gebruik de ervaring van de traditionele geneeskunde bij uw behandeling – maar alleen na overleg en met toestemming van uw arts.

Preventie van cervicale hyperplasie

Het is belangrijk dat de preventie van cervicale hyperplasie, net als bij elke andere ziekte, primair neerkomt op tijdige diagnose, wat al een van de onderdelen kan worden genoemd van preventieve maatregelen om degeneratie en groei van kankergezwellen te voorkomen. Ook moet worden opgemerkt dat, volgens observaties van specialisten, het risico op transformatie van goedaardige cellen naar kwaadaardige structuren groter is bij vrouwen tijdens de menopauze dan bij jonge meisjes.

Welke punten kunnen worden toegeschreven aan de preventie van cervicale hyperplasie:

• Bij deze ziekte zijn alle vormen van fysiotherapie gecontra-indiceerd.
• Vrouwen moeten de staat van hun immuunsysteem in de gaten houden.
• Probeer de stofwisselings- en uitwisselingsprocessen op het juiste niveau te houden.
• Vermijd abortussen. Elke chirurgische ingreep is een trauma voor het lichaam.
• Het seksleven van een vrouw zou constant moeten zijn. Maar zowel een teveel als een tekort zijn schadelijk voor de gezondheid van zowel vrouwen als mannen. Het is wenselijk om één vaste partner te hebben.
• Vermijd overmatige blootstelling aan zonlicht en bezoek geen zonnebanken.
• Beperk de consumptie van producten die conserveringsmiddelen, kleurstoffen, emulgatoren... bevatten. Vermijd fastfoodproducten.
• Het gebruik van anticonceptiemiddelen moet tot een minimum worden beperkt. Dergelijke middelen mogen alleen door een gynaecoloog worden voorgeschreven.
• Misbruik geen hormonale medicijnen.
• Probeer je lichaamsgewicht in het gat te houden. Afwijkingen in beide richtingen leiden tot een verstoring van de systemische processen in het lichaam, wat leidt tot het ontstaan van de ziekte.
• De behandeling van ontstekings- en infectieziekten van de bekkenorganen tijdig tot een logisch einde brengen.
• Moderne vrouwen weigeren vaak borstvoeding te geven om de vorm van hun borsten niet te verliezen. Borstvoeding kan echter een goede preventieve maatregel worden genoemd tegen cervicale hyperplasie en de reproductieve functies van vrouwen in het algemeen. Langdurig borstvoeding geven is echter ook gevaarlijk voor vrouwen (er is sprake van een overmatige productie van prolactine).
• Het is wenselijk dat een vrouw meer dan één kind krijgt. Tijdens de zwangerschap begint het lichaam van de aanstaande moeder met de productie van gestagenen, die de vorming van kwaadaardige cellen effectief kunnen tegengaan.
• In ieder geval mag u niet zelf medicijnen gaan gebruiken.
• Het is noodzakelijk om regelmatig, minimaal twee keer per jaar, een preventief onderzoek bij een gynaecoloog te ondergaan.
• Je moet je niet te veel laten meeslepen door vaginale douches en je kunt niet constant tampons gebruiken tijdens de menstruatie. Dit kan het slijmvlies van de baarmoederhals en de baarmoeder zelf beschadigen.
• Ook moet men niet vergeten dat periodieke terugvallen (vooral na meerdere operaties) het eerste teken zijn van de transformatie van goedaardige gezwellen in kankercellen.
• Het is noodzakelijk om een actieve, gezonde levensstijl te leiden, aangezien roken en alcohol de ontwikkeling van cervicale hyperplasie kunnen veroorzaken.

Prognose van cervicale hyperplasie

De prognose van cervicale hyperplasie hangt grotendeels af van de oorzaken en, belangrijker nog, van het beloop ervan. Een dergelijke prognose kan daarom gunstig zijn als de diagnose tijdig is gesteld en de patiënt een hoogwaardige en effectieve behandeling heeft gekregen. Vrouwen die in de nabije toekomst nog moeder willen worden, moeten er rekening mee houden dat onoplettendheid op hun gezondheid kan leiden tot cervicale hyperplasie. Onbehandeld is dit een directe weg naar onvruchtbaarheid en ziekten die ernstiger zijn dan het niet baren van een kind, bijvoorbeeld kankergezwellen.

Beste vrouwen, als je jezelf gezond, mooi en geliefd wilt zien, zorg dan goed voor jezelf, en wel in de eerste plaats voor jezelf. De meeste ziekten zijn immers gemakkelijker te voorkomen of te genezen in een vroeg stadium dan om de ernstige complicaties ervan te bestrijden. Cervicale hyperplasie is daarop geen uitzondering. Houd je aan de basisregels voor hygiëne in je dagelijks leven, gebruik preventieve maatregelen en laat een bezoek aan de gynaecoloog voor onderzoek niet na, minstens eens in de zes maanden. Dit zal je niet veel tijd en moeite kosten. Het zal veel moeilijker zijn wanneer de ziekte eenmaal is vastgesteld, zelfs in een ernstig stadium.