Chemotherapie-regimes

Chemotherapeutische doeleinden, in de regel, worden bepaald door de schema's van geneesmiddeltoediening. Dergelijke chemotherapieregimes worden algemeen aanvaard en worden voor elk afzonderlijk geval afzonderlijk gekozen. Voor de oncoloog spreken de namen van de schema's voor zich: FOLFIRI, XELOX, enz. En hoe deze termen bij een gewone patiënt te begrijpen?

De "code" van therapeutische schema's is een combinatie van de beginletters van de namen van cytotoxische geneesmiddelen die worden aanbevolen aan de patiënt. Bovendien betekent de rangschikking van hoofdletters ook de volgorde van toepassing van deze geneesmiddelen. AC-chemotherapie betekent bijvoorbeeld dat de patiënt eerst Adriamycine (A) en vervolgens Cyclofosfamide (C) krijgt.

Er zijn veel vergelijkbare schema's voor chemotherapie. Ze verschillen allemaal van elkaar door hun medicinale componenten, de toedieningsvoorwaarden en doseringen en hebben ook een specifieke effectoriëntatie.

Laten we enkele voorbeelden van de meest voorkomende chemotherapeutische schema's bekijken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chemotherapie volgens het AC-schema

Dit schema omvat het gebruik van twee medicijnen: cyclofosfamide (alkylerende cytostatica met chloorethylamine-accessoire) en Adriamycine, waarvan analoog vaak doxorubicine wordt gebruikt.

Cyclofosfamide wordt geïnjecteerd in een ader in een hoeveelheid van 0,6 g / m2 in isotone oplossing of glucose-oplossing. Duur van de behandeling - één keer in de 21 dagen.

Doxorubicine wordt toegediend in een hoeveelheid van 0,06 gram per m², eenmaal per 21 dagen.

De mate van misselijkheid (emetogeniciteit) van de behandeling is vrij hoog.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• aanvallen van misselijkheid en braken;
• alopecia;
• neutropenie.

Het AC-schema wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige ziekten van de melkklieren.

[9], [10], [11]

Chemotherapie volgens het XELOX-schema (CapeOx)

Het schema omvat het gebruik van geneesmiddelen Capecitabine en Oxaliplatin - een combinatie van antimetaboliet en alkyleringsmiddel.

Het is de bedoeling om 0,085-0,13 g per m2 oxaliplatine te gebruiken in een 5% glucose-oplossing en 1 g per m2 capecitabine (tweemaal daags). De behandeling wordt om de 3 weken uitgevoerd.

Mogelijke bijwerkingen:

• diarree;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• neutropenie;
• een syndroom van geïrriteerde handpalmen en voetzolen.

Het XELOX-schema wordt vaak voorgeschreven voor kanker van de darmen en de slokdarm.

[12], [13], [14]

Chemotherapie-regimes voor lymfoom

Met lymfoom - een kwaadaardige laesie van het lymfestelsel - meestal gecombineerde therapie met de introductie van een korte chemotherapiecursus, die wordt uitgevoerd vóór radiotherapie.

Momenteel standaardbehandeling geacht lymphoma die twee of drie gangen ABVD protocol - een combinatie van geneesmiddelen zoals adriamycine (0,025 g / m), bleomycine (0,01 g / m), vinblastine (0,006 g / m) en dacarbazine ( 0,375 g / m). Injectiemodus - 1 en 15 dagen.

Mogelijke bijwerkingen:

• pijn in het hoofd;
• alopecia;
• verlaging van de bloeddruk;
• anorexia;
• leykotsitopeniya.

Met Hodgkin-lymfoom kan een uitgebreid chemotherapie-regime worden voorgeschreven, dat wordt aangeduid als afgekorte BEACOPP-afkorting.

De uitgebreide formulering omvat de volgende geneesmiddelen: Bleomycine, Etoposide, Adriamycine, Cyclofosfamide, Vincristine, Procarbazine en Prednisolon. Met deze combinatie kunt u de kansen op herstel verhogen en de overlevingskansen van patiënten verhogen. Niettemin neemt door de introductie van meer geneesmiddelen ook de toxiciteit voor het lichaam toe.

[15], [16], [17], [18],

Chemotherapie volgens FAC

Het FAC-schema wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker, vooral in de vroege stadia.

Het protocol omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• Fluorouracil - 0,5 g per m per dag intraveneus, op de eerste en de achtste dag;
• Adriamycine - 0,05 g per m intraveneus op de eerste dag;
• Cyclophosphamide 0,5 g per m intraveneus op de eerste dag.

Een van de mogelijke bijwerkingen zijn:

• onderdrukking hematopoietische functie;
• verslechtering van het spijsverteringsstelsel;
• alopecia;
• onvruchtbaarheid;
• leverschade.

Als een analogie, de benoeming van spiegelchemotherapie-schema's - CAF en CAF uitgebreid.

[19], [20], [21], [22], [23]

Chemotherapie volgens het FOLFOX-schema

Er zijn verschillende soortgelijke FOLFOX-circuits, waaronder de uitgebreide versie van het protocol. Gebruikte chemotherapie:

• 5-fluorouracil - dag I: 1,5-2 g gedurende 22 uur in een glucose-oplossing; II dag: herhalen;
• Leucovorin - 0,5 g gedurende 2 uur, herhaal op de tweede dag;
• Oxaliplatine - 0,1 g per m op de eerste dag gelijktijdig met de introductie van leucovorine.

De cursus wordt eenmaal per twee weken gegeven.

Het schema wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige laesies van de darm.

Van de mogelijke bijwerkingen kunnen worden geïdentificeerd:

• diarree;
• neutropenie;
• trombocytopenie.

Momenteel is FOLFOX 7, het meest gebruikte chemotherapieschema, voor één dag ontwikkeld.

[24], [25], [26], [27], [28],

Chemotherapie-regimes voor maagkanker

Verschillende chemotherapie-schema's met verschillende combinaties van geneesmiddelen zijn geschikt voor chemotherapie van een kankergezwel in de maag. De keuze van het schema blijft bij de arts, die rekening houdt met de kenmerken van klinische symptomen en de algemene toestand van de patiënt. De volgende combinaties van cytostatica worden het vaakst gebruikt:

• ECF - een combinatie van Epirubicin, Cisplatinum en Ftoruracil;
• ECX - een combinatie van Epirubicin, Cisplatinum en Capecitabine;
• FEMTX - een combinatie van Ftoruracila, Epirubicine en Methotrexaat.

Vóór de operatie kan capecitabine of cisplatine met 5-fluorouracil worden voorgeschreven in combinatie met radiotherapie.

Voor de behandeling van patiënten met vergevorderde stadia van maagkanker, kunnen andere protocollen worden gebruikt:

• DCF - een combinatie van docetaxel, cisplatine en 5-fluorouracil;
• combinatie van cisplatine en irinotecan;
• Oxaliplatin en capecitabine.

De meeste specialisten proberen de hoeveelheid chemotherapie in de protocollen te beperken om de mate van bijwerkingen te verminderen. Zoals bekend is, zijn ongewenste bijwerkingen een frequent gevolg van chemotherapie.

[29], [30]

Chemotherapie door Mayo

De Mayo Scheme is een standaardprogramma van adjuvante chemotherapeutische behandeling, dat wil zeggen een behandeling die wordt voorgeschreven naast de hoofdtherapie.

Het schema omvat het gebruik van leucovorine in een hoeveelheid van 0,02 g per m2 van 1 tot 5 dagen, evenals 5-fluorouracil in een hoeveelheid van 0,425 g per m², van 1 tot 5 dagen. De cursus wordt om de 4 weken afgewisseld en begint met de derde cursus - 5 weken. Het aantal en de namen van de geneesmiddelen die in het schema worden gebruikt, kunnen verschillen, en de opnamefrequentie blijft hetzelfde.

Bijwerkingen van het voorgestelde schema verschillen niet van die welke waargenomen kunnen worden met andere combinaties van geneesmiddelen. Het protocol wordt gekenmerkt door diarree en stomatitis, remming van hematopoëse, dermatitis.

Vanwege de therapeutische effectiviteit wordt Mayo's schema actief gebruikt in de meeste bekende oncologische klinieken. Dit is een handig en eenvoudig programma dat kan worden gebruikt om patiënten met verschillende stadia van kankerprocessen te behandelen.

[31], [32], [33]

Chemotherapie volgens CAF

Het CAF-schema is een spiegelbeeld van een vergelijkbaar FAC-programma en wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van borstkanker. Chemotherapie voor dit protocol is als volgt:

• Cyclofosfamide 0,1 g per m2 per dag (van dag 1 tot dag 14);
• Adriamycine - 0,03 g per m2 per dag (op de eerste en achtste dag);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g per m2 per dag (op de eerste en de achtste dag).

Herhaal de behandeling - elke 28 dagen.

Een ander CAF-schema is ook van toepassing:

• Cyclophosphamide 0,5 g / m² op de eerste dag;
• Adriamycin - 0,05 gram per m² op de eerste dag;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g per m² op de eerste dag.

Deze cursus moet elke 28 dagen worden herhaald.

Daarnaast is er een geavanceerd hooggedoseerd CAF-protocol aangevuld met een colostimulerende granulocyt-factor: deze behandeling is effectiever, maar het is een aanzienlijke belasting voor het lichaam. Daarom kan een behandeling met hoge doses alleen worden voorgeschreven aan patiënten met goede algehele gezondheidsindicatoren.

[34], [35], [36],

Regelingen voor chemotherapie bij Anthracycline

Anthracyclines zijn antikanker-antibiotica gepresenteerd door Doxorubicine, Daunorubicine, Idarubicine en ook minder gebruikt Epirubicine. De eigenschap van dergelijke chemopreparaties is om DNA-isomerase te onderdrukken en oxidatie met één elektron en twee elektronen uit te lokken. Dientengevolge worden hydroxylradicalen gevormd met een effectieve mate van antikankereffect. Toegegeven, bovendien hebben anthracyclinegeneesmiddelen een uitgesproken toxisch effect op het bloed en het spijsverteringsstelsel. Vaak is er op de plaats van de introductie van dergelijke chemotherapie dermatonecrose, voor de eliminatie waarvan je je toevlucht moet nemen tot een transplantatie van de huid.

Daunorubicine is het vaakst aanwezig in anthracycline-regimes. Het wordt gebruikt in een hoeveelheid van 0,045 gram per m² per dag. Onlangs hebben deskundigen de effectiviteit opgemerkt van het vervangen van dit medicijn door een nieuw geneesmiddel, Idarubicin.

Bij langdurig gebruik van anthracycline-protocollen kan cardiotoxisch effect worden waargenomen - ontwikkeling van doxorubicine cardiomyopathie, die niet alleen aan artsen bekend moet zijn, maar ook aan hun patiënten.

Veel soorten kankertumoren kunnen alleen worden genezen met behulp van chemotherapie. In de regel worden chemotherapie-regimes voorgeschreven waarbij rekening wordt gehouden met alle positieve en negatieve aspecten van de behandeling, die van tevoren is bepaald in het stadium van de geneesmiddelselectie.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]