Chikungunya-koorts

Chikungunya-koorts is een acute, besmettelijke ziekte die gekenmerkt wordt door koorts, vergiftiging en een bloedingssyndroom.

Chikungunya-koorts werd voor het eerst beschreven in Tanzania in 1952-1953. Het werd vervolgens geregistreerd in Zaïre, Zambia, Zuid-Afrika, Angola, Thailand, Birma, Singapore en India. De in Azië geïsoleerde virusstammen verschillen weinig van de Afrikaanse isolaten, maar de ziekten die door de Aziatische varianten worden veroorzaakt, gaan niet gepaard met hemorragische verschijnselen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie van Chikungunya-koorts

De bron van de infectie is gedurende de eerste 4-10 dagen een ziek persoon, maar ook apen die het virus overbrengen en eventueel vleermuizen, knaagdieren en wilde vogels.

De ziekteverwekker wordt overgedragen via een virusinfectie. De dragers van het virus in Afrika zijn de muggen A. aegypti en A. africanus. In stedelijke gebieden van India en Zuidoost-Azië zijn het de muggen A. aegypti. Er zijn geen gegevens over directe overdracht van infectie van persoon op persoon.

De natuurlijke vatbaarheid van mensen is niet vastgesteld. De duur en intensiteit van de immuniteit na infectie zijn niet onderzocht.

Belangrijkste epidemiologische kenmerken. Een duidelijk zichtbare, natuurlijke focale ziekte is wijdverbreid in bijna heel tropisch Azië, een aantal Afrikaanse landen (Zaïre, Zambia, Zuid-Afrika, Angola) en enkele Caribische landen. De ziekte komt uitsluitend voor bij lokale bewoners en is uiterst zeldzaam bij bezoekers. De meeste gevallen van de ziekte worden geregistreerd bij jongeren en adolescenten. Uitbraken vinden meestal plaats tijdens het regenseizoen in gebieden met een hoge broedsnelheid van A. aegypti-muggen. Naast uitbraken in stedelijke en voorstedelijke gebieden melden een aantal landen ook een jungle-achtige ziekte die wordt veroorzaakt door muggen die zich voeden met het bloed van apen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oorzaken van chikungunya-koorts

Chikungunya-koorts wordt veroorzaakt door een RNA-genoomvirus van het geslacht Alphavirus uit de familie Togaviridae, geïsoleerd uit het bloed van patiënten, muggen zoals Aedes aegypti, A. africanus en Culex fatigans, bedwantsen (die in de hutten van patiënten leven) en vleermuizen. Het virus is onstabiel in de buitenlucht, wordt vernietigd door ultraviolette straling, is hittegevoelig en gevoelig voor desinfectiemiddelen.

[ 12 ]

Pathogenese van Chikungunya-koorts

De pathogene mechanismen van Chikungunya-koorts lijken op die van andere hemorragische koortsen.

Symptomen van chikungunya-koorts

Chikungunya-koorts lijkt op dengue, maar de ziekte is veel milder. De incubatietijd van chikungunya-koorts is 3-12 dagen. Het begin van de ziekte gaat gepaard met typische symptomen van chikungunya-koorts: ernstige gewrichtspijn en pijn in de wervelkolom, waardoor de patiënt zich niet kan bewegen. Buighoudingen in de gewrichten verlichten de pijn enigszins. Andere symptomen zijn lichte hoofdpijn, anorexia en constipatie. De koorts kent twee golven: golven van meerdere dagen worden afgewisseld door een periode van apyrexie van 1-3 dagen. Een maculopapulaire uitslag, gepaard gaande met jeuk, verschijnt op de romp en strekoppervlakken van de ledematen. VI Pokrovsky benadrukt dat er geen hemorragische verschijnselen optreden bij chikungunya-koorts; de aanwezigheid daarvan sluit de mogelijkheid van chikungunya-koorts uit.

Na 6-10 dagen normaliseert de toestand van de patiënten. Er zijn geen fatale afloop gemeld.

Diagnose van Chikungunya-koorts

De klinische verschijnselen zijn vergelijkbaar met die van dengue-hemorragische koorts. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de gewrichten en de wervelkolom, wat leidt tot immobiliteit van de patiënt en het uitblijven van bloedingsverschijnselen.

De differentiële diagnose van Chikungunya-koorts wordt uitgevoerd met andere hemorragische koortsen.

De laboratoriumdiagnose van Chikungunya-koorts is gebaseerd op serologische en virologische studies.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van chikungunya-koorts

De behandeling van Chikungunya-koorts is vergelijkbaar met die van dengue-koorts.

Hoe wordt Chikungunya-koorts voorkomen?

Preventie van chikungunya-koorts omvat muggenbestrijding en persoonlijke beschermingsmaatregelen. Er zijn geen specifieke preventiemaatregelen ontwikkeld.