Chronische veneuze insufficiëntie en zwangerschap

Chronische veneuze insufficiëntie of chronische veneuze ziekten omvatten spataderen, posttrombotische ziekte, aangeboren en traumatische anomalieën van veneuze bloedvaten

ICD-10:

• 183 Spataderen van de onderste ledematen
  • 183.0 Spataderen van de onderste ledematen met zweer
  • 183.1 Spataderen van de onderste ledematen met ontsteking
  • 183.2 Spataderen van de onderste ledematen met zweer en ontsteking
  • 183.9 Spataderen van de onderste ledematen zonder zweer en ontsteking
• 186.3 Spataderen van de vulva
• 187 Andere aandoeningen van aderen
  • 187.0 Post-tromboflebitisch syndroom
  • 187.1 Compressie van aders
  • 187.2 Veneuze insufficiëntie (chronisch) (perifeer)
  • 187.8 Andere gespecificeerde aandoeningen van aderen
  • 187.9 Veneuze laesies, niet gespecificeerd
• 022 Veneuze complicaties tijdens de zwangerschap
  • 022.0 Spataderen van de onderste ledematen tijdens de zwangerschap.

[1], [2]

Epidemiologie

Epidemiologie van chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

De incidentie van chronische veneuze insufficiëntie is 7-51,4%, bij vrouwen 62,3%, bij mannen 21,8%. Chronische veneuze insufficiëntie van matige en ernstige ernst komt voor in 10,4% van de gevallen (bij 12,1% van de vrouwen en 6,3% van de mannen), met ontwikkeling van trofische ulcera bij 0,48% in de populatie. Volgens verschillende auteurs treft chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap van 7 tot 35% van de vrouwen, de eerste keer tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich in 80% van de gevallen chronische veneuze insufficiëntie.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

Oorzaken van chronische veneuze insufficiëntie

De belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie buiten de zwangerschap zijn:

• zwakte van de vaatwand, inclusief bindweefsel en glad spierstelsel;
• disfunctie en beschadiging van het endotheel van aderen;
• schade aan de veneuze kleppen;
• verstoring van microcirculatie.

In aanwezigheid van deze factoren treedt hun verergering op tijdens de zwangerschap.

Chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap - Oorzaken

[10], [11], [12], [13]

Symptomen chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

Symptomen van chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

De klinische classificatie is gebaseerd op objectieve klinische tekenen van chronische veneuze insufficiëntie (C0-6) met de toevoeging van: A - voor asymptomatische aandoeningen of C - voor symptomatische. Symptomen zijn onder meer: trekken, pijn, zwaarte in de onderste ledematen, trofische huidaandoeningen, krampachtige spiertrekkingen van de beenspieren en andere symptomen die inherent zijn aan veneuze disfunctie. De klinische classificatie wordt naar boven gemaakt als de ernst van de ziekte toeneemt. Ledematen met een hogere score hebben significant ernstiger manifestaties van chronische veneuze aandoeningen en kunnen sommige of alle symptomen hebben die kenmerkend zijn voor een lagere categorie. Therapie en sommige aandoeningen (bijvoorbeeld zwangerschap) kunnen de klinische symptomen veranderen, en dan moet de conditie van het ledemaat worden overschat.

Chronische veneuze insufficiëntie en zwangerschap - Symptomen

Diagnostics chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

Diagnose van chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

Aders bij zwangere vrouwen met veneuze insufficiëntie wordt uitgevoerd door middel van sensoren met frequenties van 8 MHz (tibiale Vienna, grote en vena saphena parva) en 4 MHz (de femorale en popliteale aderen).

De Doppler-studie wordt uitgevoerd om vast te stellen:

• doordringbaarheid van diep veneus systeem;
• Geldigheid van kleppen;
• lokalisatie van refluxlocaties in perforerende aderen en anastomose;
• het bepalen van de aanwezigheid en lokalisatie van trombi.

Compressietests worden gebruikt om niet alleen de doorgankelijkheid van diepe aderen te beoordelen, maar ook de consistentie van kleppen van diepe, subcutane en perforerende aderen. Normaal stopt de stroom in de aderen van de benen tijdens proximale compressie en distale decompressie.

Chronische veneuze insufficiëntie en zwangerschap - Diagnose

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandeling chronische veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap

Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie

De meest moderne methode van niet-specifieke preventie en behandeling van veneuze insufficiëntie tijdens de zwangerschap - gebruik van speciale compressiekousen 1-2 ste graad compressie, met inbegrip van het ziekenhuis. Onderzoek gedaan naar de effectiviteit van medische kousen compressie 1-2 ste klas tijdens de zwangerschap en de postpartum periode is gebleken dat het gebruik ervan tijdens de zwangerschap, bevalling en kraamperiode, veneuze stroming versnellen in de onderste ledematen en verbetert de persoonlijke gevoel van de patiënten. Volgens de Amerikaanse patiënten die producten die worden gebruikt 1-2 gebreide therapeutische klasse compressie merkte een meer uitgesproken vermindering van de diameter veneuze stammen postpartum.

Compressiebont voor patiënten moet dagelijks gedurende de zwangerschap en in de periode na de bevalling worden gebruikt, gedurende ten minste 4-6 maanden.

Chronische veneuze insufficiëntie en zwangerschap - Behandeling