Ciliary (ciliair) lichaam

Het corpus ciliare (ciliair lichaam) is het middelste verdikte deel van het vaatstelsel van het oog, dat intraoculaire vloeistof produceert. Het corpus ciliare ondersteunt de lens en fungeert als accommodatiemechanisme. Daarnaast is het de warmteverzamelaar van het oog.

Onder normale omstandigheden is het corpus ciliare, gelegen onder de sclera, in het midden tussen de iris en het vaatvlies, niet toegankelijk voor inspectie: het ligt verborgen achter de iris. Het gebied van het corpus ciliare wordt op de sclera geprojecteerd in de vorm van een ring van 6-7 mm breed rond het hoornvlies. Aan de buitenzijde is deze ring iets breder dan aan de neuszijde.

Het corpus ciliare heeft een vrij complexe structuur. Als je het oog langs de equator doorsnijdt en van binnenuit naar het voorste oogsegment kijkt, zie je duidelijk het binnenoppervlak van het corpus ciliare in de vorm van twee ronde, donkergekleurde banden. In het midden, rondom de lens, rijst een geplooide ciliaire kroon van 2 mm breed (corona ciliaris). Daaromheen bevindt zich de ciliaire ring, of het platte deel van het corpus ciliare, van 4 mm breed. Deze loopt door tot aan de equator en eindigt in een gekartelde lijn. De projectie van deze lijn op de sclera bevindt zich in het aanhechtingsgebied van de rechte oogspieren.

De ring van de ciliaire kroon bestaat uit 70-80 grote uitsteeksels die radiaal naar de lens gericht zijn. Macroscopisch lijken ze op trilhaartjes, vandaar de naam van dit deel van het vaatstelsel - "ciliair of ciliair lichaam". De toppen van de uitsteeksels zijn lichter dan de algemene achtergrond, de hoogte is minder dan 1 mm. Daartussen bevinden zich knobbeltjes van kleine uitsteeksels. De ruimte tussen de equator van de lens en het uitsteeksel van het ciliaire lichaam is slechts 0,5-0,8 mm. Het wordt bezet door een ligament dat de lens ondersteunt, de ciliaire gordel of het ligament van Zinn. Het is een steun voor de lens en bestaat uit de fijnste draden die vanuit de voorste en achterste lenskapsels in het equatorgebied komen en vastzitten aan de uitsteeksels van het ciliaire lichaam. De belangrijkste ciliaire uitsteeksels maken echter slechts een deel uit van de aanhechtingszone van de ciliaire zonula, terwijl het belangrijkste netwerk van vezels tussen de uitsteeksels doorloopt en langs de gehele lengte van het corpus ciliare vastzit, inclusief het platte deel.

De fijne structuur van het corpus ciliare wordt meestal bestudeerd op een meridionale doorsnede, die de overgang van de iris naar het corpus ciliare laat zien, dat de vorm heeft van een driehoek. De brede basis van deze driehoek bevindt zich aan de voorkant en vertegenwoordigt het vertakte deel van het corpus ciliare, en de smalle top is het vlakke deel ervan, dat overgaat in het achterste deel van het vaatstelsel. Net als bij de iris is het corpus ciliare verdeeld in een buitenste vasculair-musculaire laag, die een mesodermale oorsprong heeft, en een binnenste retinale, of neuro-ectodermale, laag.

De buitenste mesodermale laag bestaat uit vier delen:

• Suprachoroidea. Dit is een capillaire ruimte tussen de sclera en het choroidea. Deze kan uitzetten door ophoping van bloed of oedeemvocht bij oogpathologie;
• Accommodatiespier, of ciliaire spier. Deze spier neemt een aanzienlijk volume in beslag en geeft het corpus ciliare zijn karakteristieke driehoekige vorm;
• vasculaire laag met ciliaire uitsteeksels;
• Elastisch membraan van Bruch.

De binnenste netvlieslaag is een voortzetting van het optisch inactieve netvlies en is teruggebracht tot twee epitheellagen: de buitenste gepigmenteerde laag en de binnenste niet-gepigmenteerde laag, bedekt door het randmembraan.

Voor het begrijpen van de functies van het corpus ciliare is de structuur van de spier- en vaatdelen van de buitenste mesodermale laag van bijzonder belang.

De accommodatiespier bevindt zich in het voorste buitendeel van het corpus ciliare. Deze bestaat uit drie hoofddelen gladde spiervezels: meridionale, radiale en circulaire spiervezels. De meridionale vezels (spier van Brücke) grenzen aan de sclera en zijn eraan vastgehecht aan de binnenkant van de limbus. Wanneer de spier samentrekt, beweegt het corpus ciliare naar voren. De radiale vezels (spier van Ivanov) waaieren uit van de sclerale uitloper naar de ciliaire uitsteeksels en bereiken het platte deel van het corpus ciliare. Dunne bundels circulaire spiervezels (spier van Müller) bevinden zich in het bovenste deel van de spierdriehoek, vormen een gesloten ring en fungeren als een sluitspier wanneer ze samengetrokken zijn.

Het mechanisme van contractie en ontspanning van het spierapparaat ligt ten grondslag aan de accommodatieve functie van het corpus ciliare. Wanneer alle delen van spieren met verschillende richtingen samentrekken, treedt er een algemene afname op van de lengte van de accommodatieve spier langs de meridiaan (naar voren trekken) en een toename van de breedte in de richting van de lens. De ciliaire band versmalt rond de lens en nadert deze. Het ligamentum Zinn ontspant. Door zijn elasticiteit heeft de lens de neiging om van schijfvorm naar bolvorm te veranderen, wat leidt tot een toename van de refractie.

Het vasculaire deel van het corpus ciliare bevindt zich mediaal ten opzichte van de spierlaag en wordt gevormd door de grote arteriële cirkel van de iris, gelegen aan de wortel. Het wordt gevormd door een dichte verstrengeling van bloedvaten. Bloed transporteert niet alleen voedingsstoffen, maar ook warmte. In het voorste oogsegment, dat openstaat voor externe koeling, vormen het corpus ciliare en de iris een warmteverzamelaar.

De ciliaire uitsteeksels zijn gevuld met bloedvaten. Dit zijn ongewoon brede haarvaten: als erytrocyten de haarvaten van het netvlies passeren en alleen van vorm veranderen, passen er maximaal 4-5 erytrocyten in het lumen van de haarvaten van de ciliaire uitsteeksels. De vaten bevinden zich direct onder de epitheellaag. Deze structuur van het middelste deel van het vaatstelsel van het oog zorgt voor de secretie van intraoculaire vloeistof, een ultrafiltraat van bloedplasma. Intraoculaire vloeistof schept de noodzakelijke voorwaarden voor de werking van alle intraoculaire weefsels, voedt de avasculaire formaties (hoornvlies, lens, glasachtig lichaam), handhaaft hun temperatuurregime en handhaaft de oogtonus. Bij een significante afname van de secretoire functie van het ciliaire lichaam daalt de intraoculaire druk en treedt atrofie van de oogbol op.

De unieke structuur van het vaatnetwerk van het corpus ciliare, zoals hierboven beschreven, heeft ook negatieve eigenschappen. In brede, kronkelige vaten is de bloedstroom traag, wat de omstandigheden schept waarin ziekteverwekkers zich kunnen nestelen. Hierdoor kunnen infectieziekten in het lichaam leiden tot ontstekingen in de iris en het corpus ciliare.

Het corpus ciliare wordt geïnnerveerd door takken van de nervus oculomotorius (parasympathische zenuwvezels), takken van de nervus trigeminus en sympathische vezels vanuit de plexus van de arteria carotis interna. Ontstekingsverschijnselen in het corpus ciliare gaan gepaard met hevige pijn vanwege de rijke innervatie van de takken van de nervus trigeminus. Aan de buitenkant van het corpus ciliare bevindt zich een plexus van zenuwvezels - het ciliaire ganglion, van waaruit takken zich uitstrekken naar de iris, het hoornvlies en de ciliaire spier. Een anatomisch kenmerk van de innervatie van de ciliaire spier is de individuele voorziening van elke gladde spiercel met een afzonderlijk zenuwuiteinde. Dit wordt in geen enkele andere spier van het menselijk lichaam gevonden. Het nut van een dergelijke rijke innervatie wordt voornamelijk verklaard door de noodzaak om de uitvoering van complexe centraal gereguleerde functies te garanderen.

Functies van het corpus ciliare:

• lensondersteuning;
• deelname aan de accommodatiehandeling;
• productie van intraoculaire vloeistof;
• thermische collector van het voorste oogsegment.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]