Chorioidea

Het vaatvlies (van het Latijnse chorioidea) is het vaatmembraan zelf. Het is het achterste deel van het vaatstelsel van het oog, gelegen van de lijn der tanden tot aan de oogzenuw.

De dikte van het vaatvlies zelf bedraagt aan de achterste pool van het oog 0,22-0,3 mm en neemt af naar de tandlijn toe tot 0,1-0,15 mm. De vaten van het vaatvlies zijn aftakkingen van de achterste korte ciliaire arteriën (orbitale aftakkingen van de oogslagader), de achterste lange ciliaire arteriën, die van de tandlijn naar de evenaar lopen, en de voorste ciliaire arteriën, die in het verlengde liggen van de musculaire arteriën en aftakkingen hebben naar het voorste deel van het vaatvlies, waar ze anastomoseren met de aftakkingen van de korte achterste ciliaire arteriën.

De achterste korte ciliaire arteriën perforeren de sclera en dringen door tot in de suprachoroidale ruimte rond de oogzenuwkop, gelegen tussen de sclera en het vaatvlies. Ze splitsen zich in een groot aantal takken, die het eigenlijke vaatvlies vormen. Rond de oogzenuwkop wordt de vasculaire ring van Zinn-Haller gevormd. In sommige gevallen is er een extra aftakking naar het maculagebied (a. cilioretinalis), zichtbaar op de oogzenuwkop of op het netvlies, die een belangrijke rol speelt bij embolie van de centrale retinale arterie.

In het vaatmembraan worden vier platen onderscheiden: supravasculair, vasculair, vasculair-capillair en basaal complex.

De supravasculaire plaat, 30 μm dik, is de buitenste laag van het vaatvlies, grenzend aan de sclera. Deze bestaat uit los, vezelig bindweefsel en bevat een groot aantal pigmentcellen. Bij pathologische aandoeningen kan de ruimte tussen de dunne vezels van deze laag gevuld zijn met vocht of bloed. Een voorbeeld hiervan is oculaire hypotonie, die vaak gepaard gaat met vochttranssudatie naar de suprachoroidale ruimte.

De vaatplaat bestaat uit met elkaar verweven slagaders en aders, waartussen los vezelig bindweefsel, pigmentcellen en individuele bundels gladde myocyten liggen. Aan de buitenkant bevindt zich een laag grote vaten (de laag van Haller), daarachter een laag middelgrote vaten (de laag van Sattler). De vaten anastomoseren met elkaar en vormen een dichte plexus.

De vasculair-capillaire plaat, of choriocapillaire laag, is een systeem van verstrengelde haarvaten, gevormd door vaten met een relatief grote diameter en openingen in de wanden voor de doorgang van vloeistof, ionen en kleine eiwitmoleculen. De haarvaten van deze laag worden gekenmerkt door een onregelmatige grootte en de mogelijkheid om tot 5 rode bloedcellen tegelijk door te laten. Tussen de haarvaten bevinden zich afgeplatte fibroblasten.

Het basale complex, oftewel het membraan van Bruch, is een zeer dunne plaat (1-4 µm dik) tussen het vaatvlies en het retinaal pigmentepitheel. Deze plaat bestaat uit drie lagen: een buitenste collageenlaag met een zone van dunne elastische vezels; een binnenste vezelige collageenlaag; en een cuticulaire laag, de basale membraan van het retinaal pigmentepitheel.

Met de leeftijd wordt het membraan van Bruch geleidelijk dikker, worden er lipiden in afgezet en neemt de permeabiliteit voor vloeistoffen af. Focale verkalkte segmenten worden vaak aangetroffen bij ouderen.

Het vaatvlies zelf heeft de grootste capaciteit voor vloeistofpermeabiliteit (perfusie) en het veneuze bloed bevat een grote hoeveelheid zuurstof.

Functies van het vaatvlies:

• voorziet het retinale pigmentepitheel, de fotoreceptoren en de buitenste plexiforme laag van het netvlies van voeding;
• voorziet het netvlies van stoffen die fotochemische transformaties van visueel pigment vergemakkelijken;
• speelt een rol bij het handhaven van de intraoculaire druk en de temperatuur van de oogbol;
• is een filter voor thermische energie die ontstaat door de absorptie van licht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]