Longcirrose

Cirrose van de longen is een pathologische ziekte waarbij onomkeerbare veranderingen optreden in de cellen en weefsels van het orgaan. Laten we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, symptomen, verschijnselen, diagnose en behandelmethoden bekijken.

Cirrose is de groei van weefsel in organen zoals de longen, nieren, lever en andere, gepaard gaande met gedeeltelijke of absolute veranderingen in hun structuur, enige verdichting en verschillende misvormingen.

De ziekte is een overmatige groei van bindweefsel in de longen. Cirrose is het meest extreme en ernstigste stadium van longtuberculose. Bij deze ziekte worden de bloedvaten, bronchiën en alveoli volledig vervangen door bindweefsel en collageen, raken de gasuitwisselingsfuncties verstoord en verdikt het borstvlies. Cirrose omvat een proces van fibreuze degeneratie en sclerose van de bronchiën, die vervormd, vernauwd of zelfs veranderd zijn. Dit is de reden waarom deze ziekte met röntgenonderzoek kan worden herkend.

Longcirrose wordt gekenmerkt door een langdurig beloop. De pathologie kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. In beide gevallen ontstaan echter sclerotische veranderingen in het longweefsel. Niet alleen de bronchiën zijn onderhevig aan vervorming, maar ook de bloedvaten en de organen van het mediastinum raken verplaatst, en emfyseem treedt op in de aangrenzende gebieden van de longen.

Er bestaat een bepaalde classificatie van longcirrose, dat wil zeggen cirrotische tuberculose:

• Cirrose met lokale schade aan het longweefsel – meestal zijn de bovenste delen van het orgaan onderhevig aan vervorming. Patiënten met deze diagnose voelen zich normaal, aangezien de ziekte mogelijk pas na tientallen jaren klinische manifestaties vertoont. Zulke patiënten zijn gevaarlijk, omdat ze kleine hoeveelheden mycobacteriën uitscheiden. Maar stress, acute luchtwegaandoeningen en een aantal andere ziekten kunnen een recidief van longcirrose veroorzaken.
• Cirrose met frequente recidieven - de patiënt lijdt aan subfebriele koorts, vergiftiging van het lichaam en uitdroging. Vezelweefsel groeit en kan de hele long innemen. Bilaterale schade door bronchogene verspreiding komt veel voor.
• Longcirrose met bronchiëctasieën: de toestand van de patiënten is ernstig, er is sprake van overvloedige bacteriële uitscheiding van sputum. De bronchiëctasieën zijn vrij uitgebreid, moeilijk te behandelen en raken secundair geïnfecteerd. Bij deze vorm van de ziekte is chirurgische behandeling onmogelijk en hebben deze patiënten een slechte prognose.
• Cirrose van de longen, met vernietiging van orgaanweefsel tot gevolg. Tijdens het proces van langdurige progressie tegen de achtergrond van long- en hartinsufficiëntie ontwikkelt zich bindweefsel. Patiënten hebben constant koorts en het lichaam verkeert in een staat van uitdroging. Infuustherapie wordt gebruikt als therapie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van longcirrose

De oorzaken van longcirrose zijn divers; de ziekte kan ontstaan tegen de achtergrond van vergevorderde tuberculose en andere pathologieën van het lichaam. De laatste jaren hebben artsen opgemerkt dat langdurige behandeling met antibiotica bijdraagt aan de vorming van cirrose. Maar meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van chronische fibreuze-caverneuze en hematogene-disseminerende tuberculose. Pleuritis en tuberculeuze lobititis kunnen ook een bron van pathologie zijn.

Omdat tuberculose de belangrijkste oorzaak van cirrose is, is het belangrijk om te weten dat het wordt veroorzaakt door zuurresistente bacteriën van het geslacht Mycobacterium. Cirrotische tuberculose ontwikkelt zich over een lange periode, vaak duurt de ziekte jaren of zelfs decennia. Maar in sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich snel. In dat geval zijn leeftijdsgebonden kenmerken van het lichaam van groot belang. Tijdens het verouderingsproces worden de elastische vezels van de longen namelijk geleidelijk vervangen door bindweefsel, wat leidt tot de vorming van emfyseem.

Maar mensen van middelbare leeftijd, jonge leeftijd en zelfs kinderen zijn vatbaar voor de ontwikkeling van longcirrose. Het ontstaan van de ziekte wordt beïnvloed door verschillende complicaties, zoals schade aan het cardiovasculaire systeem en de longen, sclerose in de lymfeklieren en tuberculosehaarden. Een beperkte vorm van cirrose kan optreden tegen de achtergrond van focale tuberculose als gevolg van verstoring van de longventilatie en schade aan de kleine bronchiën. In het getroffen gebied ontstaat niet alleen sclerose, maar ook druifachtige zwellingen.

Cirrose kan ontstaan na een operatie, bijvoorbeeld na een longresectie. Pleura-empyeem en bronchiale fistel zijn ook risicofactoren voor het ontstaan van cirrose. Langdurige inademing van organisch en anorganisch stof veroorzaakt longschade, wat leidt tot fibrose. Aandoeningen van het bindweefsel, longontsteking, ontsteking van de vaatwanden en vele andere aandoeningen kunnen cirrose veroorzaken.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van longcirrose

Symptomen van longcirrose zijn golfvormig en manifesteren zich mogelijk pas na lange tijd. Perioden van normale toestand worden dus afgewisseld met exacerbaties met tekenen van intoxicatie. De patiënt hoest en produceert meer sputum, er treedt hemoptysis en longbloeding op. Tegen de achtergrond van deze symptomen vormen zich in verschillende delen van de longen nieuwe ontstekingshaarden door de inzaaiing van mycobacteriën. Naarmate de ziekte vordert, ontstaat er een verstoring van alle lichaamssystemen en schade aan diverse organen.

Patiënten klagen over kortademigheid, frequente astma-aanvallen en stinkend sputum. Naarmate cirrose zich ontwikkelt, raakt het cardiovasculaire systeem disfunctioneel, hoopt zich vocht op in de buikholte en neemt de lever in omvang toe. In sommige gevallen gaat cirrose gepaard met amyloïdose, d.w.z. niet-tuberculeuze schade aan de nieren en lever.

Cirrose verloopt zeer langzaam en kan jaren duren, omdat het een chronische vorm aanneemt. De patiënt kan vaak lijden aan chronische bronchitis, waarbij bronchiëctasieën ontstaan en mucopurulent sputum zich ophoopt. Als de ziekte zich ontwikkelt uit hematogene-disseminerende tuberculose, is diffuus emfyseem het overheersende symptoom van longcirrose.

Diagnose van longcirrose

De diagnose van longcirrose brengt een aantal moeilijkheden met zich mee, aangezien de klinische symptomen van de ziekte moeilijk te onderscheiden zijn van een aantal andere aandoeningen van de luchtwegen. Desondanks worden de volgende methoden gebruikt om cirrose vast te stellen:

• Verzamelen van anamnese, d.w.z. analyse van ziekteklachten (kortademigheid, algemene zwakte, hoesten, intoxicatie). De arts vraagt de patiënt wanneer de eerste symptomen van de pathologie zijn opgetreden, naar eerdere en huidige ziekten, en naar werk- en leefomstandigheden.
• In de volgende fase luistert de arts naar de longen en bepaalt de mate van schade (unilateraal of bilateraal). Daarnaast wordt er percussie uitgevoerd, dat wil zeggen, er wordt op de longen getikt. Ook zal de patiënt een spirografie ondergaan om de ademhalingsfunctie en het volume van de ademhalingsorganen te bepalen.
• Hierna wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt, waarmee veranderingen in de longen, oftewel deformaties, kunnen worden vastgesteld. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden als aanvullende diagnostische methoden gebruikt. Deze methoden maken een nauwkeurigere bepaling van de mate van pathologische veranderingen in de longen mogelijk.
• Een biopsie, oftewel onderzoek van longweefsel verkregen via bronchiale endoscopie, zou niet overbodig zijn. Zo'n onderzoek toont de groei van bindweefsel in de longen op microscopisch niveau aan.

Naast de bovengenoemde methoden moet de patiënt een aantal onderzoeken ondergaan. Allereerst is er een algemeen en uitgebreid bloedonderzoek en een analyse van het sputum. Dit geeft informatie over het verloop van het ontstekingsproces en de mate van intoxicatie van het lichaam. Het sputum wordt onderzocht op de aanwezigheid van mycobacteriën en een verhoogde gevoeligheid voor antibiotica. De verkregen gegevens worden gebruikt om een behandelplan op te stellen.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van longcirrose

De behandeling van longcirrose is symptomatisch en gericht op het verminderen van zuurstofgebrek en het handhaven van de hartactiviteit. In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling toegepast, bijvoorbeeld bij unilaterale cirrose. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis en ondergaat conservatieve therapie, waarna een chirurgische ingreep mogelijk is. Daarnaast is het noodzakelijk om voortdurend controleonderzoek uit te voeren om de juistheid en effectiviteit van de gekozen behandelmethode te beoordelen.

Antibacteriële behandeling bestaat uit twee fasen:

• In de intensieve fase krijgt de patiënt combinaties van antibiotica om de intensieve reproductie van mycobacteriën te onderdrukken en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.
• In de fase van voortzetting van de therapie is het effect gericht op slapende en intracellulaire vormen van mycobacteriën. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om regeneratieve processen te stimuleren en de proliferatie van bacteriële micro-organismen te voorkomen.

Het dieet van de patiënt is van bijzonder belang. Artsen adviseren een speciaal dieet met eiwitrijk voedsel. Dit maakt het mogelijk om stofwisselingsstoornissen te corrigeren. Chirurgische behandeling van longcirrose wordt uitgevoerd bij aanwezigheid van tuberculomen, enkelvoudige holtes, caverneuze veranderingen in meerdere of één longkwab. Resectie van de door cirrose aangetaste longgebieden is verboden bij ernstige vormen van hart- en ademhalingsfalen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan collapstherapie. Deze methode wordt alleen gebruikt wanneer er geen tekenen van sclerose worden vastgesteld, maar er wel al cariës en longbloedingen zijn. De essentie van de behandeling is het creëren van een kunstmatige pneumothorax om de longen te comprimeren. Hierdoor collapsen de cariësholtes, wordt het risico op infectieverspreiding aanzienlijk verminderd en worden herstelprocessen verbeterd. Deze methode wordt doorgaans gebruikt bij cirrose gelokaliseerd in de onderste longkwabben.

Preventie van longcirrose

Preventie van longcirrose is gericht op het voorkomen van ziekten die pathologische schade aan de luchtwegen veroorzaken. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om eventuele ontstekingsziekten van de longen snel te behandelen. Vaccinatie (BCG), dat wil zeggen de introductie van een verzwakte stam van Mycobacterium tuberculosis om immuniteit te ontwikkelen, is niet overbodig. Deze preventieve methode is opgenomen in de routinematige vaccinatiekalender voor kinderen en blijft vijf jaar effectief. Volgens doktersvoorschriften kan vaccinatie om de vijf jaar worden uitgevoerd tot de leeftijd van 30 jaar.

Vergeet chemoprofylaxe, oftewel het nemen van antibiotica, niet. Deze methode kan worden gebruikt bij een primaire infectie met mycobacteriën of een secundaire infectie, d.w.z. bij patiënten die milde vormen van longtuberculose hebben doorgemaakt. De belangrijkste indicaties voor een dergelijke profylaxe zijn beroeps- of gezinscontacten met patiënten met open tuberculose. Een dergelijke methode is noodzakelijk bij patiënten met tuberculose, veranderingen in de luchtwegen, en bij patiënten die immunomodulatoren of steroïde hormonen gebruiken.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het gebruik van medicijnen die longfibrose kunnen veroorzaken. Vergeet niet te stoppen met roken en jaarlijks röntgenonderzoek te laten uitvoeren. Deze screening stelt u in staat om niet alleen cirrose van de longen op te sporen, maar ook andere niet-specifieke afwijkingen van de luchtwegen en zelfs tumoren van de borstkas.

Prognose van longcirrose

De prognose voor longcirrose is levenslang gunstig, zelfs als de behandeling ondersteunend is en zeer lang aanhoudt. Cirrose kan echter een aantal complicaties veroorzaken, zoals chronische longhartziekte, pulmonale hypertensie, ademhalingsfalen of secundaire infectie.

Longcirrose gaat gepaard met een sterke hoest met bloed en slijm. Deze symptomen zouden aanleiding moeten zijn om medische hulp in te schakelen, een reeks onderzoeken te ondergaan en te beginnen met de behandeling van ademhalingsschade. Hoe eerder longcirrose wordt ontdekt, hoe groter de kans dat ernstige complicaties die de werking van het hele lichaam negatief beïnvloeden, worden voorkomen.