Cirrose van de longen

Cirrose van de longen is een pathologische ziekte waarbij onomkeerbare veranderingen optreden in de cellen en weefsels van het orgaan. Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ziekte, symptomen, tekenen, methoden van diagnose en behandeling.

Cirrose - weefselgroei in organen zoals de longen, nieren, lever en anderen, gaat gepaard met gedeeltelijke of absolute veranderingen in hun structuur, sommige zegels en verschillende vervormingen.

De ziekte is een proliferatie van bindweefsel in de longen. Cirrose verwijst naar het extreme en meest ernstige stadium van longtuberculose. Met deze aandoening worden de vaten, bronchiën en longblaasjes volledig vervangen door bindweefsel en collageen, worden gasuitwisselfuncties geschonden en wordt het borstvlies verdikt. Cirrose houdt het proces in van fibreuze degeneratie en sclerose van de bronchiën, die de fysiologische kenmerken vervormen, vernauwen, dat wil zeggen veranderen. Het is deze factor die het mogelijk maakt om deze aandoening te herkennen met behulp van een röntgenonderzoek.

Cirrose wordt gekenmerkt door een langdurige loop. Pathologie kan eenzijdig of tweezijdig zijn. Maar in de eerste en tweede gevallen worden sclerotische veranderingen in het longweefsel gevormd. Vervormingen worden niet alleen beïnvloed door de bronchiën, maar ook door de vaten, de organen van het mediastinum worden verplaatst en in de gebieden naast de longen is emfyseem aanwezig.

Er is een zekere classificatie van cirrose van de longen, dat wil zeggen cirrotische tuberculose:

• Cirrose met een lokale laesie van het longweefsel - meestal worden de bovenste segmenten van het orgel misvormd. Patiënten met deze diagnose voelen zich goed, omdat de ziekte geen tientallen jaren van klinische manifestaties kan geven. Zulke patiënten zijn gevaarlijk, omdat ze mycobacteriën in kleine hoeveelheden afscheiden. Maar stress, acute luchtwegaandoeningen en een aantal andere ziekten kunnen een terugval van cirrose veroorzaken.
• Cirrose met frequente terugvallen - de patiënt lijdt aan subfriele koorts, bedwelming van het lichaam en uitdroging. Vezelig weefsel prolifereert en kan alle longen vangen. Heel vaak is er een bilaterale nederlaag door bronchogeen zaaien.
• Cirrose van de longen met bronchiëctasie - de toestand van patiënten is ernstig, er is overvloedige bacteriële uitscheiding van sputum. Bronchiëctasie is vrij uitgebreid, moeilijk te behandelen en opnieuw geïnfecteerd. Met deze vorm van de ziekte is chirurgische behandeling onmogelijk, dergelijke patiënten hebben een slechte prognose.
• Cirrose van de longen, waardoor orgaanweefsel wordt vernietigd. In de loop van een lange progressie tegen een achtergrond van pulmonaal hartfalen ontwikkelt zich fibrotisch weefsel. Patiënten hebben voortdurend koorts, het lichaam bevindt zich in een toestand van uitdroging. Gebruik voor de therapie infusietherapie.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken van cirrose van de longen

De oorzaken van cirrose van de longen zijn divers, de ziekte kan optreden tegen de achtergrond van verwaarloosde vormen van tuberculose en andere pathologieën van het lichaam. In de afgelopen jaren hebben artsen opgemerkt dat langdurige behandeling met antibiotica bijdraagt tot de vorming van cirrose. Maar meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van chronische fibro-caverneuze en hematogeen verspreide tuberculose. Pleuritis en tuberculeuze lobitis kunnen ook een bron van pathologie zijn.

Aangezien de belangrijkste oorzaak van cirrose tuberculose is, is het de moeite waard om te weten dat het wordt veroorzaakt door zuurvaste bacteriën van het geslacht Mycobacterium. Cirrotische tuberculose ontwikkelt zich over een lange tijdsperiode, vaak gaat de ziekte jaren, en zelfs tientallen jaren voort. Maar in sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich snel. In dit geval zijn de leeftijdgerelateerde kenmerken van het organisme van groot belang. Omdat in het proces van veroudering de elastische vezels van de longen geleidelijk worden vervangen door een bindweefsel, wat leidt tot de vorming van emfyseem.

Maar de ontwikkeling van cirrose van de longen treft mensen als gemiddeld, zo jong en zelfs kinderachtig. De ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt verschillende complicaties, bijvoorbeeld schade aan het cardiovasculaire systeem en longen, sclerose in de lymfeknopen en tuberculosevlakken. Een beperkte vorm van cirrose kan optreden op de achtergrond van focale tuberculose als gevolg van verstoring van de ventilatie van de longen en laesies van kleine bronchiën. In de laesiezone wordt niet alleen sclerose gevormd, maar ook clustiforme zwellingen.

Cirrose kan zich ontwikkelen na een operatie, bijvoorbeeld na resectie van de long. Empyema van de pleura- en bronchiale fistels behoren ook tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van cirrose. Langdurige inademing van organisch en anorganisch stof veroorzaakt longlesies die tot fibrose leiden. Pathologieën van bindweefsel, longontsteking, ontsteking van de wanden van bloedvaten en vele andere ziekten kunnen cirrose van de longen veroorzaken.

[5], [6], [7], [8]

Symptomen van cirrose van de longen

Symptomen van cirrose van de long hebben een golvend karakter en manifesteren zich mogelijk niet voor een lange tijd. Dus de periodes van een normale toestand worden vervangen door exacerbaties met tekenen van intoxicatie. De patiënt wordt geïntensiveerd hoestend en spuwend, er is hemoptysis, pulmonaire hemorragie. Tegen de achtergrond van deze symptomen, als gevolg van besmetting met microbacteriën, vormen zich nieuwe ontstekingshaarden in verschillende delen van de longen. Naarmate de progressie zich ontwikkelt, ontwikkelt zich een schending van alle lichaamssystemen en schade aan verschillende organen.

Patiënten klagen over kortademigheid, frequente astmatische aanvallen, afscheiding van sputum met een onaangename geur. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van longcirrose, is er een verstoring van de werking van het cardiovasculaire systeem, vocht hoopt zich op in de peritoneale holte, de lever wordt groter. In sommige gevallen gaat cirrose gepaard met amyloïdose, dat wil zeggen niet-tuberculeuze laesies van de nieren en de lever.

Het verloop van cirrose is erg traag en kan jaren duren, omdat het een chronische vorm aanneemt. De patiënt kan vaak lijden aan chronische bronchitis, waartegen bronchiëctasie wordt gevormd en mucopurulent sputum zich ophoopt. Als de ziekte zich ontwikkelt van een hematogeen gedissemineerde type tuberculose, is het overheersende symptoom van cirrose diffuus emfyseem.

Diagnose van cirrose van de long

Diagnose van longcirrose brengt een aantal problemen met zich mee, omdat de klinische symptomen van de ziekte moeilijk te onderscheiden zijn van een aantal andere pathologieën van het ademhalingssysteem. Maar ondanks dit, om cirrose te bepalen met behulp van dergelijke methoden:

• Een anamnese, dat wil zeggen een analyse van de klachten van de ziekte (kortademigheid, algemene zwakte, hoest, intoxicatie). De arts vraagt de patiënt wanneer de eerste symptomen van de pathologie opduiken, over de overgedragen en bestaande ziekten, werk- en leefomstandigheden.
• In het volgende stadium luistert de arts naar de longen en bepaalt de mate van de laesie (eenzijdig of dubbelzijdig). Daarnaast wordt percussie uitgevoerd, dat wil zeggen, tikken van de longen. Ook wacht de patiënt op spirografie om de schendingen van de ademhalingsfunctie en het volume van het ademhalingssysteem te bepalen.
• Hierna krijgt de patiënt een thoraxfoto, waarmee het mogelijk is veranderingen in de longen te herkennen, dat wil zeggen, hun vervorming. Als aanvullende diagnostische methoden wordt computer- en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Deze methoden maken een nauwkeuriger bepaling van de mate van pathologische veranderingen in de longen mogelijk.
• Het is niet overbodig om een biopsie te hebben, dat wil zeggen onderzoek van het longweefsel verkregen met de endoscopie van de bronchiën. Een vergelijkbaar onderzoek onthult de proliferatie van bindweefsel in de longen op een microscopisch niveau.

Naast de bovenstaande methoden moet de patiënt een aantal tests doorstaan. Allereerst is dit een algemene analyse en een gedetailleerde bloedtest en een analyse van het geproduceerde sputum. Dit zal informatie verschaffen over het verloop van het ontstekingsproces en het niveau van intoxicatie van het lichaam. Sputum wordt onderzocht op de aanwezigheid van mycobacteriën en verhoogde gevoeligheid voor antibiotica. De verkregen gegevens worden gebruikt om een behandelplan te formuleren.

[9], [10]

Behandeling van cirrose van de long

Behandeling van cirrose van de longen is een symptomatische therapie die gericht is op het verminderen van zuurstofgebrek en het handhaven van de hartactiviteit. In sommige gevallen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, bijvoorbeeld met unilaterale cirrose. De patiënt wordt in een ziekenhuis geplaatst en er wordt conservatieve therapie uitgevoerd, waarna chirurgisch ingrijpen mogelijk is. Daarnaast is het noodzakelijk om constante controlestudies uit te voeren om de juistheid en effectiviteit van de gekozen behandelmethode te beoordelen.

Antibioticabehandeling bestaat uit twee fasen:

• In de intensieve fase krijgt de patiënt combinaties van antibiotica om de intensieve reproductie van mycobacteriën te onderdrukken en de ontwikkeling van resistentie tegen geneesmiddelen te voorkomen.
• In de fase van doorgaande therapie is het effect gericht op de slapende en intracellulaire vormen van mycobacteriën. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om regeneratieve processen te stimuleren en de reproductie van bacteriële micro-organismen te voorkomen.

De voeding van de patiënt is van bijzonder belang. Artsen bevelen een speciaal dieet aan met het eten van voedsel dat verzadigd is met eiwitten. Hiermee kunt u overtredingen in het metabolisme corrigeren. Chirurgische behandeling van cirrose wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van tuberculose, enkele holtes, lastige veranderingen binnen enkele of één lob van één long. Resectie van cirrotische delen van de longen is verboden bij ernstige gradaties van hartfalen en ademhalingsinsufficiëntie.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan instortingstherapie. Deze methode wordt alleen gebruikt als er geen tekenen van sclerose zijn, maar er zijn al cavernes en longbloedingen. De essentie van de behandeling is om een kunstmatige pneumothorax te creëren om de longen samen te persen. Hierdoor vervallen de holtes van het verval, neemt het risico van verspreiding van de infectie aanzienlijk af en verbeteren reparatieve processen. In de regel wordt deze methode gebruikt voor cirrose, gelokaliseerd in de lagere lobben van de longen.

Preventie van cirrose van de longen

Preventie van cirrose van de long is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van ziekten die pathologische laesies van het ademhalingssysteem veroorzaken. Om dit te doen, is het noodzakelijk om inflammatoire longziekten tijdig te behandelen. Vaccinatie (BCG), dat wil zeggen de introductie van een verzwakte stam van mycobacterium tuberculosis voor de ontwikkeling van immuniteit, is niet overbodig. Deze preventieve methode is opgenomen in de kalender van geplande vaccinaties voor kinderen en duurt vijf jaar. Volgens artsen kan vaccinatie om de vijf jaar worden uitgevoerd tot het bereiken van 30 jaar.

Vergeet chemoprofylaxe niet, dat wil zeggen antibiotica nemen. Deze methode kan worden gebruikt voor primaire infectie met mycobacteriën of secundair, dat wil zeggen voor patiënten die hersteld zijn met milde vormen van longtuberculose. De belangrijkste indicaties voor dergelijke preventie zijn professionele of huishoudelijke contacten met patiënten met een open vorm van tuberculose. Een vergelijkbare methode is nodig voor patiënten met potuberculeuze veranderingen in ademhalingsorganen die immunomodulatoren of steroïde hormonen ontvangen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het nemen van medicijnen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pulmonaire fibrose. Vergeet niet over stoppen met roken en jaarlijkse fluorografie. Dit screeningonderzoek kan niet alleen cirrose van de longen detecteren, maar ook andere niet-specifieke laesies van het ademhalingssysteem en zelfs tumoren van de borst.

Prognose van cirrose van de long

De prognose van cirrose van de long is gunstig voor het leven, zelfs als de therapie ondersteunend van aard is en zeer lang duurt. Maar cirrose kan een aantal complicaties veroorzaken, zoals een chronisch longhart, pulmonale hypertensie, ademhalingsinsufficiëntie of de bevestiging van een secundaire infectie.

Cirrose van de longen gaat gepaard met een sterke hoest met bloed en sputum. Dit zijn de symptomen die de reden zouden moeten zijn om medische hulp te zoeken, een reeks onderzoeken te ondergaan en beginnen met het behandelen van respiratoire schade. Hoe vroeger de cirrose van de longen wordt gedetecteerd, hoe groter de kans om ernstige complicaties te vermijden die de werking van het hele organisme negatief beïnvloeden.