Condylomata van de cervix

Condyloma van de cervix is een van de meest voorkomende virale laesies van de vrouwelijke geslachtsorganen. De meeste van deze ziekten kunnen vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaken. Het andere deel van de ziekten is achtergrond of precarcinomale aandoeningen. Gezien dit feit, is de kwestie van tijdige diagnose en behandeling van ziekten van vrouwelijke genitaliën een prioriteit voor het behoud van de bevolking.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologie

De prevalentie van vrouwelijke geslachtsziekten is de eerste van alle ziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Oorzaken cervicale wratten

Oorzaken van condyloma van de cervix zijn virale deeltjes die op het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen vallen. Er zijn meer dan honderd soorten humaan papillomavirus. Het belangrijkste kenmerk van sommige typen is oncogeniteit: het vermogen van het virus om de ontwikkeling van kanker in grotere mate uit te lokken dan andere. Oncogene soorten humaan papillomavirus zijn HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 en andere.

De belangrijkste manier om het virus over te dragen, is het contact, in dit geval het seksuele. Maar infectie met het virus kan niet altijd leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, dit komt door de eigenschappen van vrouwelijke geslachtsorganen. Het geheim dat wordt afgescheiden door de klieren van de vagina, heeft een zwak zuur medium, dat dodelijk is voor veel virussen en bacteriën. Humaan papillomavirus is een DNA-ruim virus dat een betrouwbare eiwit-envelop heeft met een goed afweermechanisme. Deze eigenschappen helpen het virus om epitheliale cellen binnen te gaan en daar lang te leven. Op een geschikt moment, wanneer de concentratie van lokale immuunmechanismen afneemt, begint het virus actief te vermenigvuldigen. Daarom zijn de oorzaken van cervicale wratten niet alleen het virus zelf, maar ook een afname van immuunmechanismen waardoor het virus zich kan vermenigvuldigen.

[17],

Pathogenese

De pathogenese van cervicale wratten is vrij eenvoudig en is gebaseerd op de nederlaag van het epitheliale celvirus. Het papillomavirus maakt contact met het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen. Hierna dringt het virusdeeltje de epitheelcel binnen. Maar dit kan niet altijd leiden tot het verschijnen van symptomen van de ziekte, omdat het virus nog lang in de cel kan blijven bestaan.

De incubatietijd varieert van enkele dagen tot meerdere jaren. In een ander geval kan de ziekte zich onmiddellijk manifesteren. Wanneer een virus de cel binnengaat, dringt het door tot in de kern van de cel en vernietigt het de structuur van het cellulaire DNA. In plaats van normale DNA-epitheelcellen, bouwt het virus zich op in zijn eigen DNA. Dit gebeurt met veel naburige cellen. Als gevolg van dit proces begint de cel niet goed te werken en begint de niet-geprogrammeerde celdeling. Al deze cellen prolifereren, hyperplasie en karakteristieke wratten ontstaan. Deze cellen kunnen van verschillende groottes zijn, afhankelijk van het aantal cellen dat door het virus wordt getroffen. Omdat dit een goedaardig proces is, dringt condyloma niet door het basale membraan, maar groeit alleen in het lumen. De grootte van het condyloma hangt af van het aantal gevormde cellen. 

[18], [19], [20]

Symptomen cervicale wratten

Door het type van overheersende cellulaire elementen en het karakter van morfologische veranderingen, worden de platte en puntige condyloma's van de cervix onderscheiden. Symptomen van cervicale wratten, afhankelijk van het type, zijn enigszins anders. In de meeste gevallen treedt de ziekte op zonder zichtbare symptomen. Dit wordt verklaard door de lokalisatie van het proces, die niet met het blote oog kan worden bepaald. Symptomen kunnen optreden wanneer een vrouw zwanger raakt, en dan zullen zich ernstige problemen voordoen. Maar omdat de groei van condyloma symptomen kan veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van cervicale wratten:

•  pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
•  trauma en bloeding;
•  cosmetisch defect met een grote omvang van condyloma;
•  belemmering voor normale bevalling;
•  detectie met een gepland gynaecologisch onderzoek.

De eerste tekenen van cervicale wratten verschijnen, als het proces significante dimensies heeft bereikt. Meestal begint het allemaal met een lichte bloeding in de wonden van een condyloma. Het kan na geslachtsgemeenschap zijn. Het proces van geslachtsgemeenschap kan ook ongemak en onaangename gewaarwordingen veroorzaken. Als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.

Vaak worden vrouwen behandeld met een vrij algemeen probleem - onvruchtbaarheid. Een van de redenen kan ook zijn wratten van de baarmoederhals, die de normale doorgang van spermatozoa voorkomt.

Symptomen van cervicale wratten kunnen ook voor het eerst optreden tijdens de bevalling. Dan is er een obstakel en kan het kind normaal niet door het geboortekanaal gaan of het condyloma zelf is gewond en veroorzaakt bloedingen. Het kind kan ook besmet raken met het virus bij het passeren van het geboortekanaal.

[21], [22],

Vormen

[23]

Platte condyloma van de cervix

Platte condyloma van de cervix is een van de gevaarlijkste manifestaties van infectie met dit virus. Dit komt door het feit dat het verschijnen van plat condyloma duidt op een chronische infectie en de aanwezigheid van het virus gedurende een zeer lange tijd. Een kenmerk van platte condyloma is het feit dat het virus zich vermenigvuldigt in diepe sferen van het epitheel. Atypische cellen die worden gevormd wanneer ze zijn geïnfecteerd met een virus zijn erg moeilijk te identificeren. Ze komen niet boven het oppervlak van het epithelium uit, in tegenstelling tot een piek, hebben ze geen karakteristieke kleur en zijn ze vaak klein van formaat. Er zijn gegevens dat alleen platte condyloma symptomen kan hebben in de vorm van pijn, branderigheid, jeuk, als gevolg van een diepe penetratie in het epitheel van zenuwcellen. Dit alles vormt een gevaar door late detectie en vroegtijdige behandeling. Platte condyloma van de cervix is vaak kwaadaardig. Dit geeft een nog groter gevaar. Bij eenvoudig onderzoek is zo'n condyloma bijzonder moeilijk te achterhalen, gebruik daarom aanvullende methoden. Het slijmvlies wordt gekleurd met Lugol's oplossing of azijnzuuroplossing, vervolgens ziet het gebied met condyloma er kleurloos uit tegen de achtergrond van gekleurde omliggende epitheelcellen. Om de etiologie te bevestigen, moeten condyloma's worden gebiopteerd.

[24], [25], [26], [27], [28]

Genitale wratten van de baarmoederhals

In tegenstelling tot platte wratten, getuigen genitale wratten van de baarmoederhals tot het acute verloop van het virale proces. Ze ontstaan in de regel tegelijkertijd en zien eruit als gezwellen op een korte steel in de vorm van zeekool. Genitale wratten zijn gerangschikt als afzonderlijke entiteiten of als geaggregeerde clusters. Op het epitheel hebben ze vaak een lichtroze kleur. Deze verstuikingen zijn gewond en veroorzaken de bovenstaande symptomen. Een kenmerkend symptoom van dergelijke condylomen is jeuk en verbranding in het genitale gebied, en als de integriteit van het epitheel wordt geschonden, kan het bloeden. Qua diagnose zijn genitale wratten duidelijk zichtbaar tijdens onderzoek, waardoor het aantal detecties van dit type genitale wratten toeneemt. Bij gynaecologisch onderzoek hebben ze een karakteristiek uiterlijk, groeien ze door tot in het lumen van het orgel, kunnen ze door een groep worden gerangschikt of alleenstaand zijn. Genitale wratten zijn oppervlakkig, omdat het virus zich vermenigvuldigt in de bovenste lagen van het epitheel. In termen van behandeling zijn deze condyloma's gunstiger en ontvankelijker voor behandeling als gevolg van exofytische groei. Er moet ook worden opgemerkt dat genitale wratten bij gebrek aan adequate en tijdige behandeling de neiging hebben zich te verspreiden. In de aangrenzende gebieden verschijnen soortgelijke veranderingen snel en kunnen condylomen later op de slijmvliezen van de vulva of uitwendige geslachtsdelen terechtkomen.

Condylomata op de baarmoederhals

Condylomata op de cervix komen vaak voor, maar tegelijkertijd gevaarlijke lokalisatie. Door lokalisatie worden condyloma's onderscheiden op de vulva, in de vagina, op de cervix, op de schaamlippen. Van alle varianten van condyloma op de cervix, de meest ongunstige. Met een dergelijke lokalisatie is het erg moeilijk om ze te diagnosticeren en daarom worden ze in de late stadia gedetecteerd. Deze lokalisatie is gevaarlijk in termen van maligniteit en kan ook een oorzaak zijn van een schending van het fysiologische verloop van zwangerschap en bevalling. De baarmoederhals is gevoelig voor veel vrouwelijke geslachtshormonen en onder invloed van deze hormonen kunnen condylomen aanzienlijk groeien en neemt hun instabiliteit in de ontwikkeling van oncopathologie toe. Condylomata van de cervix kan vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, omdat het de baarmoederhals is die een bepaalde hoeveelheid sperma passeert, en met condyloma is er een obstructie voor een normale geslachtsgemeenschap.

Vaak wordt deze reden niet in aanmerking genomen, hoewel het misschien de enige is. Het virus bevindt zich nog steeds in de cellen die het heeft geïnfecteerd en kan in de toekomst de foetus infecteren als zwangerschap heeft plaatsgevonden. Condylomata die zich qua structuur op de cervix bevinden, zijn in de meeste gevallen vlak, wat hun diagnose en behandeling nog ingewikkelder maakt. Een dergelijke lokalisatie is moeilijk voor vrije toegang en behandelingsmethoden zijn hier beperkt. Condylomas van de vulva, schaamlippen of vagina zijn beter toegankelijk voor onderzoek, behandeling.

[29], [30], [31], [32]

Complicaties en gevolgen

Zoals u weet, zijn cervicale wratten niet zo gevaarlijk door hun beloop, als gevaarlijke gevolgen. Het humaan papillomavirus, dat de etiologische factor van condyloma is, is zeer gevaarlijk. Hij leidt niet altijd tot symptomen na infectie, maar kan gewoon in de kooi zitten en wachten op een geschikt moment om het proces van celdeling te activeren. Dat is waarom dit virus gevaarlijk is. Het is niet bekend hoe de cel zich zal gedragen bij een dergelijke reorganisatie van zijn nucleaire apparaat. In de meeste gevallen zijn condylomen goedaardig. Het virus kan echter op elk moment een ongecontroleerde celdeling initiëren en het proces zal kwaadaardig worden. Afhankelijk van welk type virus condyloma veroorzaakt, varieert de kans op maligniteit. Als de ziekteverwekker een oncogeen type virus is, is de kans op oncologie groot. Daarom is een van de ernstigste complicaties de transformatie van condyloma in baarmoederhalskanker. Een hoger percentage van de maligniteit doet zich voor met platte wratten van de baarmoederhals, wat een dieper proces is.

Gevolgen en complicaties van cervicale wratten zijn niet alleen een kankerachtige degeneratie. Er zijn andere mogelijke complicaties: bloeding in het trauma van condyloma, complicaties bij de bevalling, overtreding van de ovario-menstruele functie. Als de integriteit van het condyloma wordt verbroken en infectie optreedt met zijn bacteriële flora, kan zich een infectieus proces ontwikkelen.  

[33], [34], [35]

Diagnostics cervicale wratten

Diagnose van cervicale wratten moet compleet en complex zijn om de juiste behandeling te kiezen.

Wanneer er symptomen van ziekten van vrouwelijke geslachtsdelen zijn, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen. De geschiedenis van de ziekte helpt om de mogelijke aard van het proces vast te stellen, de bron van infectie, mogelijke andere bacteriële infecties, de mate van verstoring van de algemene toestand van de patiënt.

Na onderzoek kan de arts veranderingen in de integriteit en kleur van de epitheliale bedekking van de baarmoederhals, de aanwezigheid van gezwellen, hun aantal en aard vaststellen. Bij onderzoek wordt ook een uitstrijkje uit de baarmoederhals genomen en verzonden voor bacterieel en morfologisch onderzoek.

Na onderzoek en met verdenking van cervicale wratten voert de arts instrumentele en laboratoriumonderzoeken uit.

Analyses die moeten worden behandeld, zijn een algemene analyse van bloed en urine, een uitstrijkje van de vagina. Zorg ervoor dat u een biopsie van de condyloma uitvoert, of nadat de operatieve verwijdering ervan naar een morfologisch onderzoek is gestuurd. Deze analyse geeft aan welke cellen in het biopsiespecimen, de mate van hun dysplasie, de diepte van de infestatie en ook de goedaardige aard van de formatie bevestigt. Van het biopsiepreparaat, in het geval van een virus in de cellen, is het noodzakelijk om te bepalen welk type humaan papillomavirus in het specifieke geval de veroorzaker is (we zijn bang voor oncogeniciteit). Bepaling van het type virus kan worden uitgevoerd door polymerasekettingreactie, maar het is erg moeilijk om het type te bepalen.

Van de instrumentele methoden voor diagnose wordt colposcopie gebruikt. Deze methode maakt het mogelijk om het slijmvlies van de baarmoederhals met belichting tienvoudig te zien, de veranderingen op het slijmvlies zijn duidelijk zichtbaar. U kunt onmiddellijk een biopsie nemen van de benodigde site.

[36], [37]

Behandeling cervicale wratten

Behandeling van condyloma van cervicale wratten is afhankelijk van het type - peaked of flat condyloma - de grootte van condyloma, de leeftijd van de vrouw, de mate van symptomen. Gezien het feit dat humaan papillomavirus geassocieerd is met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bij vrouwen, moet in elk geval condyloma worden behandeld. Zelfgenezend of onvrijwillig condyloma komt niet voor.

De modus is algemeen, omdat de algemene status is verbroken. Het wordt aanbevolen vóór de behandeling en voor de duur van de behandeling om geslachtsgemeenschap te beperken voor de preventie van trauma aan genitale wratten.

Dieet zonder functies.

Er zijn medicinale behandelingsmethoden, operationele en alternatieve middelen.

Medicatie wordt gebruikt voor kleine maten en voor initiële manifestaties. Sinds de veroorzaker van het virus - gebruik parenterale antivirale middelen, immunoglobulines. Maar een antiviraal geneesmiddel met bewezen werking tegen dit virus bestaat niet, dus deze behandeling is niet-specifiek. Gebruik geneesmiddelen zoals "Genferon", "Panavir", die de reproductie van het virus stoppen en een immunomodulerend effect hebben.

U kunt geneesmiddelen van buitenaf gebruiken - het geneesmiddel "podophyllin" wordt één keer per dag besmeerd met het condyloma en het aantal cellen is enigszins verminderd. Het is ook mogelijk medicamental cauterisatie van 10% trichloorazijnzuur. Deze behandeling wordt eenmaal per week gebruikt en herhaald totdat de celmassa afneemt. Er is nog een gespecialiseerde voorbereiding voor cauterisatie - "Solkagin". Het heeft geen toxisch effect op het omliggende gezonde epitheel.

Men moet niet vergeten dat langdurige conservatieve behandeling ongepast is, als deze geen effect heeft, omdat bij elke vertraging het percentage van de mogelijke maligniteit verhoogt.

Alternatieve behandeling van cervicale condyloma

De prevalentie van pathologie en de ernst van het probleem dwong ons om naar alternatieve therapieën te zoeken. Tot op heden omvat alternatieve genezing van cervicale wartoma het gebruik van homeopathische middelen, kruidenbehandelingen en zelfgemaakte hulpmiddelen.

Er zijn methoden waarbij thuis gebruik wordt gemaakt van cauterisatie van jodium, stinkende gouwe oplossing, propolis. Maar het wordt niet aangeraden om dit thuis in het genitale gebied te doen, omdat het een chemische verbranding kan veroorzaken.

Gebruik onder andere alternatieve methoden de volgende methoden:

1. Wrijven van condyloma met knoflook of kompres 's nachts uit knoflook.
2. Smering van de wratten door eiwit.
3. Kompressen uit uien gedrenkt in azijn, 's nachts opgemaakt.
4. Meel en azijn worden gemengd en het resulterende deeg wordt aangebracht op condylomas totdat het deeg droogt

Kruidenbehandeling bewijst ook zijn doeltreffendheid. Hoofdrecepten:

1. Weegbree blad, paardestaart, brandnetel bladeren en citroenmelisse, paardebloem wortel moet worden gegoten met een liter water en kook. Hierna moet je een afkooksel van 3-4 uur aanhouden en 's morgens innemen voordat je een theelepeltje eet.
2. Kegels hop, valeriaan, limoen, koriander, motherwort en oregano nodig giet liter heet water en na de infusie, het drinken van 's morgens en' s avonds voor twee theelepels.
3. Oregano gras, berk knoppen, sint-janskruid verlaat, calendula, kamille, speenkruid, kalk, en een reeks gevuld met gekookt water, en drink een half kopje 4 keer per dag.

Wat betreft homeopathie, zijn de belangrijkste middelen als volgt. Zetpillen "Papillocan" stimuleren de involutie van condyloma door de omgekeerde ontwikkeling van gezwellen te stimuleren. Bovendien verbetert het medicijn de bloedtoevoer naar cellen, herstelt trofische stoornissen en heeft het een terugvaleffect.

Zetpillen "Immuntil" worden aanbevolen met het doel de lokale immuunafweer te versterken en de activering van het virus te voorkomen.

[38], [39], [40], [41], [42]

Operatieve behandeling van cervicale wratten

Operatieve behandeling wordt gebruikt als langdurige conservatieve behandeling geen resultaat heeft opgeleverd. Dan is er geen reden om te aarzelen, omdat complicaties van de ziekte mogelijk zijn. Soms wordt onmiddellijk een chirurgische behandeling van condooms van cervicale wratten gebruikt. Dit gebeurt met een groot volume condyloma, met ernstige klinische manifestaties of met de detectie van complicaties. In de meeste gevallen is dit echter een invasieve methode, maar het is zeer effectief, omdat atypische cellen volledig zijn verwijderd.

Onder operationele methoden, cryodestruction, branden met vloeibare stikstof, laserbranden en verwijdering van condyloma worden gebruikt.

Het verwijderen van condyloma is handig als een condyloma een goed gedefinieerde poot heeft en gemakkelijk kan worden verwijderd. Vervolgens wordt condyloma verzonden voor histologisch onderzoek, waarbij het type en de aard van weefseldysplasie wordt bepaald. Platte wratten zijn niet beschikbaar voor eenvoudige verwijdering, dus worden andere behandelingsmethoden voor hen gebruikt.

Cauterisatie van condyloma's kan worden uitgevoerd door cryodestructie. Gebruik een verkoudheid die condylomen bevriest en ze vallen weg. Deze procedure wordt 1-2 keer per week herhaald totdat de condyloma volledig verdwijnt. Cauterisatie met vloeibare stikstof werkt volgens hetzelfde principe.

Lasertherapie met een laserstraal kan condylomen verbranden zoals een scalpel.

Het voorkomen

Gezien het feit dat condyloma van de cervix geassocieerd is met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, is het erg belangrijk om ziekte te voorkomen.

Onder de niet-specifieke preventiemethoden, elementaire regels voor persoonlijke hygiëne, uitsluiting van promiscue seksuele handelingen, tijdig jaarlijks preventief onderzoek bij de vrouwenraadpleging. Je moet alert zijn op je gezondheid.

Specifieke methoden voor profylaxe tegen bepaalde virussen zijn ontwikkeld.

Tot op heden bedachten vaccins tegen het humane papillomavirus, enkele van zijn typen. Een van de vaccins "Gardasil" wordt gebruikt tegen 6, 11, 16, 18 typen. Het bestaat uit drie doses, die vóór het begin van seksuele activiteit moeten worden toegediend.

Een ander vaccin "Cervarix" is ook gericht op het type 16, 18. Deze vaccins creëren ongeveer 5 jaar immuniteit. Daarom is de vaccinatiemethode niet absoluut in de preventie van genitale wratten, omdat infectie kan gebeuren door een ander type virus.

[43], [44], [45], [46], [47]

Prognose

De prognose van cervicale wratten voor herstel en voor het leven is gunstig. Dit is een goedaardige ziekte met niet-invasieve groei. Condylomata zijn gemakkelijk te behandelen, goed gediagnosticeerd met vroege vroege behandeling.

Condyloma van de cervix is een pathologie, die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Maar deze ziekte is niet zo erg als het op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld. Met een preventief onderzoek kunnen de wratten van de baarmoederhals worden gevonden en behandeld. Chirurgische behandeling bevordert volledig herstel. Het is noodzakelijk om tijd te geven aan iemands gezondheid en om ziekten beter te voorkomen dan om ze later te behandelen.

[48], [49], [50],