Cervicaal condyloma

Cervicaal condyloom is een van de meest voorkomende virale afwijkingen van de vrouwelijke geslachtsorganen. De meeste van deze aandoeningen kunnen onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken. Een ander deel van de aandoeningen betreft achtergrond- of precancereuze aandoeningen. Gezien dit feit is tijdige diagnose en behandeling van aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsorganen een prioriteit voor het behoud van de bevolking.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie

Ziekten van de vrouwelijke voortplantingsorganen komen op de eerste plaats van alle ziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oorzaken cervicale condylomen

Oorzaken van cervicaal condyloom zijn virusdeeltjes die op het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen terechtkomen. Er bestaan meer dan honderd typen humaan papillomavirus. Het belangrijkste kenmerk van sommige typen is oncogeniciteit: het vermogen van het virus om kanker te veroorzaken in grotere mate dan andere. Oncogene typen van het humaan papillomavirus zijn HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 en andere.

De belangrijkste transmissieroute van het virus is contact, in dit geval seksueel. Maar infectie met het virus leidt niet altijd tot de ontwikkeling van de ziekte, dit komt door de kenmerken van de vrouwelijke geslachtsorganen. De afscheiding die door de klieren van de vagina wordt afgescheiden, bevindt zich in een licht zure omgeving, wat schadelijk is voor veel virussen en bacteriën. Het humaan papillomavirus is een virus met veel DNA-ruimte en een betrouwbaar eiwitomhulsel met een goed beschermingsmechanisme. Deze eigenschappen helpen het virus om de epitheelcellen binnen te dringen en daar lang te overleven. Op een geschikt moment, wanneer de concentratie van lokale immuunmechanismen afneemt, begint het virus zich actief te vermenigvuldigen. De oorzaken van cervixcondyloom zijn daarom niet alleen het virus zelf, maar ook een afname van de immuunmechanismen die het virus in staat stellen zich te vermenigvuldigen.

[ 16 ]

Pathogenese

De pathogenese van cervixcondyloom is vrij eenvoudig en berust op het vernietigen van de epitheelcel door het virus. Het papillomavirus komt via contact in het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen terecht. Vervolgens dringt het virusdeeltje door in de epitheelcel. Dit leidt echter niet altijd tot het optreden van symptomen van de ziekte, aangezien het virus lang in de cel kan blijven.

De incubatietijd varieert van enkele dagen tot enkele jaren. In andere gevallen kan de ziekte zich onmiddellijk manifesteren. Wanneer het virus een cel binnendringt, dringt het door tot de celkern en vernietigt het de structuur van het cellulaire DNA. In plaats van het DNA van een normale epitheelcel, voegt het virus zijn eigen DNA toe. Dit gebeurt met veel aangrenzende cellen. Als gevolg van dit proces begint de cel niet goed te functioneren en begint er een ongeprogrammeerde celdeling. Al deze cellen groeien, er treedt hyperplasie op en karakteristieke condylomen ontstaan. Deze cellen kunnen van verschillende grootte zijn, afhankelijk van het aantal cellen dat door het virus is aangetast. Omdat dit een goedaardig proces is, dringt het condyloom niet door de basaalmembraan, maar groeit het alleen in het lumen. De grootte van het condyloom hangt af van het aantal gevormde cellen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen cervicale condylomen

Afhankelijk van het type van de overheersende cellulaire elementen en de aard van de morfologische veranderingen, worden vlakke en puntige condylomen van de cervix onderscheiden. De symptomen van cervicale condylomen verschillen enigszins per type. In de meeste gevallen verloopt de ziekte zonder zichtbare symptomen. Dit wordt verklaard door de lokalisatie van het proces, dat niet met het blote oog kan worden vastgesteld. Symptomen kunnen optreden tijdens de zwangerschap en vervolgens ernstige problemen veroorzaken. Naarmate de condylomen echter groeien, kunnen ze symptomen veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van cervicaal condyloom:

• pijn of ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap;
• trauma en bloedingen;
• cosmetisch defect met grote condylomen;
• obstructie van een normale bevalling;
• detectie tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek.

De eerste tekenen van een cervicaal condyloom verschijnen als het uitgroeisel aanzienlijke omvang heeft bereikt. Meestal begint alles met een kleine bloeding wanneer het condyloom beschadigd raakt. Dit kan gebeuren na geslachtsgemeenschap. Geslachtsgemeenschap zelf kan ook ongemak en onaangename sensaties veroorzaken. Raadpleeg een arts als dergelijke symptomen optreden.

Vrouwen hebben vaak last van een veelvoorkomend probleem: onvruchtbaarheid. Een van de oorzaken kan ook een condyloom van de baarmoederhals zijn, waardoor de normale doorgang van sperma wordt verhinderd.

Symptomen van cervicaal condyloom kunnen zich ook voor het eerst voordoen tijdens de bevalling. Dan ontstaat er een obstructie waardoor de baby niet normaal door het geboortekanaal kan, of raakt het condyloom zelf beschadigd en veroorzaakt bloedingen. De baby kan ook tijdens de bevalling met het virus besmet raken.

[ 20 ], [ 21 ]

Vormen

[ 22 ]

Plat condyloom van de baarmoederhals

Een plat condyloom van de cervix is een van de gevaarlijkste manifestaties van een infectie met dit virus. Dit komt doordat het verschijnen van een plat condyloom duidt op een chronische infectie en de aanwezigheid van het virus gedurende een zeer lange tijd. Een kenmerk van een plat condyloom is dat het virus zich vermenigvuldigt in de diepere lagen van het epitheel. Atypische cellen die ontstaan bij een infectie met het virus zijn zeer moeilijk te identificeren. Ze komen niet boven het oppervlak van het epitheel uit, in tegenstelling tot puntige cellen, hebben geen karakteristieke kleur en zijn vaak klein van formaat. Er zijn aanwijzingen dat alleen een plat condyloom symptomen kan hebben in de vorm van pijn, branderigheid en jeuk, vanwege de diepe penetratie van zenuwcellen in het epitheel. Dit alles is gevaarlijk vanwege late detectie en ontijdige behandeling. Een plat condyloom van de cervix ontwikkelt zich vaak tot een kwaadaardige tumor. Dit is nog gevaarlijker. Met een eenvoudig onderzoek is een dergelijk condyloom extreem moeilijk te detecteren, dus worden aanvullende methoden gebruikt. Het slijmvlies wordt gekleurd met Lugol-oplossing of azijnzuuroplossing, waarna het gebied met het condyloom kleurloos oogt tegen de achtergrond van de gekleurde omliggende epitheelcellen. Om de etiologie van het condyloom te bevestigen, is een biopsie noodzakelijk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Puntig condyloom van de baarmoederhals

In tegenstelling tot platte condylomen wijzen puntige condylomen van de cervix op een acuut viraal proces. Ze verschijnen meestal plotseling en zien eruit als gezwellen op een korte steel in de vorm van zeewier. Puntige condylomen bevinden zich als solitair of als gegroepeerde clusters. Op het epitheel hebben ze vaak een lichtroze kleur. Deze gezwellen zijn beschadigd en veroorzaken de bovengenoemde symptomen. Een kenmerkend symptoom van dergelijke condylomen is jeuk en een branderig gevoel in de genitale zone, en als de integriteit van het epitheel beschadigd is, kunnen bloedingen optreden. Diagnostisch gezien zijn puntige condylomen duidelijk zichtbaar tijdens onderzoek, wat het aantal detecties van dit type condylomen verhoogt. Tijdens een gynaecologisch onderzoek hebben ze een karakteristiek uiterlijk, groeien ze in het lumen van het orgaan en kunnen ze in een groep of solitair voorkomen. Puntige condylomen zijn oppervlakkig, omdat het virus zich vermenigvuldigt in de bovenste lagen van het epitheel. Wat de behandeling betreft, zijn deze condylomen gunstiger en reageren ze beter op behandeling dankzij exofytische groei. Bij gebrek aan adequate en tijdige behandeling hebben puntige condylomen de neiging zich uit te breiden. Tegelijkertijd verschijnen er snel vergelijkbare veranderingen in aangrenzende gebieden, en kunnen condylomen zich vervolgens op de slijmvliezen van de vulva of de uitwendige genitaliën bevinden.

Condylomen op de baarmoederhals

Condylomen op de baarmoederhals zijn een veelvoorkomende, maar tegelijkertijd gevaarlijke lokalisatie. Afhankelijk van de lokalisatie worden condylomen onderscheiden op de vulva, in de vagina, op de baarmoederhals en op de schaamlippen. Van alle opties zijn condylomen op de baarmoederhals het meest ongunstig. Door deze lokalisatie is de diagnose zeer moeilijk en worden ze daarom pas in een laat stadium ontdekt. Deze lokalisatie is gevaarlijk in termen van maligniteit en kan ook de oorzaak zijn van verstoring van het fysiologische verloop van de zwangerschap en bevalling. De baarmoederhals is gevoelig voor veel vrouwelijke geslachtshormonen en onder invloed van deze hormonen kunnen condylomen tot aanzienlijke omvang uitgroeien, waardoor hun instabiliteit met betrekking tot de ontwikkeling van oncopathologie toeneemt. Condylomen op de baarmoederhals kunnen vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, omdat de baarmoederhals een bepaald aantal spermatozoa doorlaat, en bij een condyloom ontstaat er een belemmering voor normale geslachtsgemeenschap.

Vaak wordt deze reden niet in aanmerking genomen, hoewel het wellicht de enige is. Het virus bevindt zich nog steeds in de cellen die het heeft aangetast en kan de foetus in de toekomst infecteren als er een zwangerschap heeft plaatsgevonden. Condylomen op de baarmoederhals zijn in de meeste gevallen plat van structuur, wat de diagnose en behandeling ervan verder compliceert. Een dergelijke lokalisatie is moeilijk toegankelijk en de behandelmethoden zijn hier beperkt. Condylomen van de vulva, schaamlippen of vagina zijn beter toegankelijk voor onderzoek en behandeling.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicaties en gevolgen

Zoals bekend is cervicaal condyloom niet zo gevaarlijk in zijn beloop als in zijn gevolgen. Het humaan papillomavirus, de etiologische factor van condyloom, is zeer gevaarlijk. Het leidt niet altijd tot symptomen na infectie, maar kan zich simpelweg in de cel nestelen en wachten op een geschikt moment om het celdelingsproces te activeren. Daarom is dit virus gevaarlijk. Het is onbekend hoe de cel zich zal gedragen bij een dergelijke herstructurering van zijn celkernapparaat. In de meeste gevallen zijn condylomen goedaardig. Het virus kan echter op elk moment ongecontroleerde celdeling initiëren, waardoor het proces kwaadaardig wordt. Afhankelijk van het type virus dat het condyloom heeft veroorzaakt, varieert de kans op maligniteit. Als de ziekteverwekker een oncogeen type virus is, is de kans op oncologische degeneratie hoog. Een van de ernstigste complicaties is daarom de transformatie van condyloom naar baarmoederhalskanker. Een hoger percentage maligniteiten komt voor bij vlak cervicaal condyloom, omdat dit een dieper proces is.

De gevolgen en complicaties van cervicaal condyloom zijn niet alleen kankerachtige degeneratie. Er zijn andere mogelijke complicaties: bloedingen bij beschadiging van het condyloom, complicaties tijdens de bevalling en verstoring van de ovariomenstruele functie. Als de integriteit van het condyloom beschadigd raakt en het geïnfecteerd raakt met bacteriële flora, kan zich een infectieus proces ontwikkelen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics cervicale condylomen

De diagnose van cervicaal condyloom moet volledig en uitgebreid zijn om de juiste behandeling te kunnen selecteren.

Bij symptomen van vrouwelijke genitale aandoeningen is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen. Anamnesegegevens helpen bij het vaststellen van de mogelijke aard van het proces, de bron van de infectie, mogelijke andere bacteriële infecties en de mate van verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Tijdens het onderzoek kan de arts veranderingen vaststellen in de integriteit en kleur van het epitheel van de baarmoederhals, de aanwezigheid van gezwellen, hun hoeveelheid en aard. Tijdens het onderzoek wordt ook een uitstrijkje van de baarmoederhals genomen en opgestuurd voor bacterieel en morfologisch onderzoek.

Na onderzoek en indien er een vermoeden bestaat van cervixcondyloom, voert de arts instrumentele en laboratoriumtests uit.

De tests die moeten worden afgenomen, zijn een algemeen bloed- en urineonderzoek en een vaginaal uitstrijkje. Een biopsie van het condyloom is verplicht, of na chirurgische verwijdering wordt het opgestuurd voor morfologisch onderzoek. Deze analyse geeft aan welke cellen zich in de biopsie bevinden, de mate van dysplasie, de diepte van de invasie en bevestigt ook de goedaardige aard van de formatie. Op basis van de biopsie, als het virus in de cellen wordt aangetroffen, is het noodzakelijk om te bepalen welk type humaan papillomavirus in een bepaald geval de verwekker is (we vrezen voor oncogeniciteit). Het bepalen van het virustype kan worden gedaan met behulp van de polymerasekettingreactiemethode, maar het bepalen van het type is erg moeilijk.

Colposcopie is een van de instrumentele diagnostische methoden. Deze methode maakt het mogelijk om het baarmoederhalsslijmvlies met een tienvoudige vergroting te bekijken; veranderingen in het slijmvlies zijn duidelijk zichtbaar. Een biopsie van het benodigde gebied kan direct worden uitgevoerd.

[ 35 ], [ 36 ]

Behandeling cervicale condylomen

De behandeling van cervicaal condyloom is afhankelijk van het type - puntig of plat condyloom - de grootte van het condyloom, de leeftijd van de vrouw en de ernst van de symptomen. Aangezien het humaan papillomavirus geassocieerd is met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bij vrouwen, moet een condyloom in ieder geval behandeld worden. Zelfgenezing of involutie van het condyloom vindt niet plaats.

Het regime is algemeen, aangezien de algemene toestand niet verstoord wordt. Het wordt aanbevolen om geslachtsgemeenschap voor en tijdens de behandeling te beperken om beschadiging van de condylomen te voorkomen.

Het dieet is onopvallend.

Er zijn medicinale behandelingen, chirurgische behandelingen en volksremedies.

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt voor kleine aantallen en eerste manifestaties. Omdat de ziekteverwekker een virus is, worden parenterale antivirale middelen en immunoglobulinen gebruikt. Er is echter geen antiviraal geneesmiddel met bewezen werking tegen dit virus, dus deze behandeling is niet specifiek. Medicijnen zoals Genferon en Panavir worden gebruikt, die de vermenigvuldiging van het virus stoppen en een immunomodulerend effect hebben.

Medicijnen voor uitwendig gebruik zijn mogelijk: het medicijn "podofylline" wordt eenmaal daags op de condylomen gesmeerd en het aantal cellen neemt licht af. Medicinale cauterisatie met 10% trichloorazijnzuur is ook mogelijk. Deze behandeling wordt eenmaal per week toegepast en herhaald totdat de celmassa afneemt. Er is een ander gespecialiseerd medicijn voor cauterisatie: "Solkovagin". Dit heeft geen toxisch effect op het omliggende gezonde epitheel.

Houd er rekening mee dat een langdurige conservatieve behandeling niet zinvol is als deze geen resultaat oplevert. Bij elke vertraging van de behandeling neemt namelijk het percentage mogelijke maligniteiten toe.

Volksbehandeling van cervicaal condyloom

De prevalentie van de pathologie en de ernst van het probleem dwongen mensen om op zoek te gaan naar traditionele behandelmethoden. Tegenwoordig omvat de traditionele behandeling van cervixcondyloom het gebruik van homeopathische middelen, kruidenbehandelingen en huismiddeltjes.

Er bestaan methoden die jodium, stinkende gouwe en propolis gebruiken voor cauterisatie thuis. Het wordt echter afgeraden om dit thuis in de genitale zone te doen, omdat het chemische brandwonden kan veroorzaken.

Onder andere de volgende volksremedies worden gebruikt:

1. Wrijf het condyloom in met knoflook of gebruik knoflookkompressen gedurende de nacht.
2. Smering van condylomen met eiwit.
3. 's Avonds worden kompressen van in azijn gedrenkte uien op de plek aangebracht.
4. Er wordt bloem en azijn gemengd en het resulterende deeg wordt op de wratten aangebracht totdat het deeg droog is.

Ook kruidentherapie bewijst zijn effectiviteit. Basisrecepten:

1. Weegbreeblad, paardenstaart, brandnetel- en citroenmelissebladeren en paardenbloemwortel moeten met een liter water worden overgoten en gekookt. Laat het afkooksel vervolgens 3-4 uur trekken en neem 's ochtends voor de maaltijd een theelepel.
2. Hopbellen, valeriaan, linde, koriander, hartgespan en oregano giet u over een liter heet water. Nadat u dit heeft laten trekken, drinkt u er 's ochtends en 's avonds 2 theelepels van.
3. Oreganokruid, berkenknoppen, sint-janskruidbladeren, goudsbloem, kamille, stinkende gouwe, linde en successie worden met kokend water overgoten, getrokken en 4 keer per dag een half glas gedronken.

Wat homeopathie betreft, zijn de belangrijkste remedies de volgende. Papillocan-zetpillen stimuleren de involutie van condylomen door de omgekeerde ontwikkeling van gezwellen te stimuleren. Daarnaast verbetert het middel de bloedtoevoer naar cellen, herstelt het trofische aandoeningen en heeft het een anti-recidief effect.

Immuntil-zetpillen worden aanbevolen om de lokale immuunbescherming te verhogen en virusactivatie te voorkomen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Chirurgische behandeling van cervicaal condyloom

Chirurgische behandeling wordt toegepast als langdurige conservatieve behandeling geen resultaat heeft opgeleverd. Dan heeft uitstel geen zin, omdat complicaties van de ziekte mogelijk zijn. Soms wordt een chirurgische behandeling van cervicaal condyloom direct toegepast. Dit gebeurt bij een groot volume condyloom, met uitgesproken klinische manifestaties of wanneer complicaties worden vastgesteld. Hoewel dit een invasieve methode is, is deze in de meeste gevallen zeer effectief, omdat atypische cellen volledig worden verwijderd.

Tot de chirurgische methoden die worden gebruikt, behoren cryodestructie, cauterisatie met vloeibare stikstof, lasercauterisatie en verwijdering van condyloom.

Verwijdering van condylomen is zinvol als het condylomen een duidelijk gedefinieerde steel hebben en gemakkelijk te verwijderen zijn. Vervolgens wordt het condylomen opgestuurd voor histologisch onderzoek, waarbij het type en de aard van de weefseldysplasie worden bepaald. Platte condylomen zijn niet eenvoudig te verwijderen, dus worden andere behandelingsmethoden gebruikt.

Condylomencauterisatie kan worden uitgevoerd met cryodestructie. Hierbij wordt koude gebruikt, waardoor het condylomen bevriest en ze eraf vallen. Deze procedure wordt 1-2 keer per week herhaald totdat het condylomen volledig verdwenen zijn. Cauterisatie met vloeibare stikstof werkt volgens hetzelfde principe.

Lasertherapie, waarbij een laserstraal wordt gebruikt, kan wratten wegbranden alsof het een scalpel is.

Het voorkomen

Aangezien cervixcondyloom verband houdt met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, is ziektepreventie zeer relevant.

Tot de niet-specifieke preventiemethoden behoren elementaire regels voor persoonlijke hygiëne, het uitsluiten van promiscue geslachtsgemeenschap en een tijdig jaarlijks preventief onderzoek bij de prenatale kliniek. U moet goed op uw gezondheid letten.

Er zijn specifieke preventiemethoden tegen bepaalde virussen ontwikkeld.

Tegenwoordig zijn er vaccins tegen het humaan papillomavirus (en enkele varianten ervan) ontwikkeld. Eén van de vaccins, "Gardasil", wordt gebruikt tegen de varianten 6, 11, 16 en 18. Het bestaat uit drie doses die vóór het begin van de seksuele activiteit moeten worden toegediend.

Een ander vaccin, "Cervarix", is ook gericht op type 16 en 18. Deze vaccins creëren immuniteit gedurende ongeveer 5 jaar. De vaccinatiemethode is daarom niet absoluut in de preventie van condylomen, aangezien infectie met een ander type virus kan optreden.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

De prognose voor herstel en levensduur van cervicaal condylomen is gunstig. Het is immers een goedaardige aandoening met niet-invasieve groei. Condylomen zijn gemakkelijk te behandelen en worden goed gediagnosticeerd bij tijdige en vroege behandeling.

Cervicaal condyloom is een pathologie die gepaard gaat met de verdere ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Maar deze ziekte is niet zo eng als ze tijdig wordt ontdekt en met de behandeling wordt gestart. Tijdens een preventief onderzoek kan cervicaal condyloom worden opgespoord en kan de behandeling worden gestart. Een chirurgische behandeling bevordert volledig herstel. U moet tijd besteden aan uw gezondheid, en het is beter om ziekten te voorkomen dan ze later te behandelen.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]