Conjunctivitis en keratitis bij kinderen

Conjunctivitis is een ontstekingsreactie van het bindvlies op verschillende effecten. Gekenmerkt door hyperemie en oedeem, gescheiden van de conjunctiva, de vorming van follikels of papillen; conjunctivitis kan gepaard gaan met oedeem en jeuk van de oogleden, beschadiging van het hoornvlies met verminderd gezichtsvermogen. Conjunctivitis is goed voor ongeveer 30% van de totale oogpathologie en 68,1% van het totale aantal inflammatoire oogziekten.

Keratitis is een groep ziekten waarbij de infiltratie in verschillende delen van het hoornvlies wordt gevormd als gevolg van het ontstekingsproces en de verslechtering van het trophisme, de transparantie van het hoornvlies wordt verminderd of verloren gaat en de gezichtsscherpte wordt verminderd. Het aandeel van ziekten van keratitis is goed voor ongeveer 5% van alle inflammatoire oculaire pathologie. Onder hen behoort de eerste plaats (tot 55-60%) tot herpes-virale keratitis. Met keratitis geassocieerd met tot 50% van de aanhoudende afname van het gezichtsvermogen en 60% van de blindheid van de cornea.

Classificatie van conjunctivitis

Besmettelijk

• bacteriële:
  • acute stafylokokken en streptokokken: <> pneumokokken;
  • diplobatsillyarny;
  • acute epidemie;
  • difterie:
  • gonococ (blennophthalmia).
• Chlamydia:
  • trachoom;
  • chlamydia conjunctivitis van volwassenen (paratrahoma);
  • chlamydia conjunctivitis (oftalmie) van pasgeborenen (epidemische chlamydia conjunctivitis).
• viral:
  • adenovirale conjunctivitis (faryngoconjunctivale koorts);
  • epidemische keratoconjunctivitis;
  • epidemische hemorrhagische conjunctivitis;
  • herpetische conjunctivitis;
  • conjunctivitis in het algemeen virale ziekten (waterpokken, mazelen, rodehond);
  • conjunctivitis veroorzaakt door het virus van molluscum contagiosum.

Noncommunicable

• allergisch:
  • pollinous (hooiconjunctivitis);
  • lente catarre;
  • hyperpapillary conjunctivitis:
  • medicijn conjunctivitis;
  • besmettelijke-allergisch.

Diagnose van conjunctivitis

Voor de diagnose van bacteriële conjunctivitis en de rationele keuze van antimicrobiële behandeling worden de nodige onderzoeken uitgevoerd:

• conjunctiva uitstrijkjes Gramkleuring (Gram-negatieve diplokokken intracellulaire detectie bevestigt de diagnose gonokokkenconjunctivitis) of Romanowsky-Giemsa (om eosinofielen en chlamydia cytoplasmatische insluitsels, zogenaamde cellen prowazeki Galbershtedtera te detecteren);
• bacteriologisch onderzoek - het zaaien van de lozing van de ogen naar voedingsmedia en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica; zaaien op de McCaw-celkweek (met chlamydia conjunctivitis);
• cytologisch onderzoek van schaafwonden met bindvlies (bacteriële conjunctivitis wordt gekenmerkt door een groot aantal neutrofielen, geen veranderingen in epitheelcellen);
• immunologische en serologische studies voor de detectie van antilichamen tegen allergenen van bacteriën.

Diagnostische keratitis

• Smeer met bindvliezen, kleur methyleenblauw en gram.
• Zaaien met bindvlies op voedingsbodems.
• Soskob-platinalus van het ulcereuze oppervlak en de randen van de zweer. De microscopie van het op de dia afgezette scrapproduct, of het zeven van het materiaal op electieve voedingsmedia, geeft de meest effectieve analyse in differentiaaldiagnose met schimmels en amoeben.
• Een uitstrijkje met cornea-ulcera wordt genomen met diepe zweren van het hoornvlies. De geïsoleerde microflora wordt onderzocht op pathogeniciteit en gevoeligheid voor antibiotica.
• Immunofluorescentiestudie van scrapings met conjunctiva voor de detectie van herpes simplex-virus.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om conjunctivitis te onderscheiden van de volgende ziekten:

• keratitis;
• Irit;
• episcleritis;
• een aanval van glaucoom.

Vooruitzicht

• Conjunctivitis veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa en gonococcus leidt vaak tot ulceratie van het hoornvlies, de perforatie en het verlies van het oog.
• Bij epidemische keratoconjunctivitis is het mogelijk om het hoornvlies te beschadigen met de vorming van muntachtige opaciteiten die de gezichtsscherpte verminderen.
• Bij keratoconjunctivitis in de lente met betrokkenheid van het hoornvlies (zweer van de cornea van de schildklier, hyperkeratose) is een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte mogelijk.
• Bij andere bacteriële conjunctivitis is de prognose meestal gunstig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],