Conjunctivitis veroorzaakt door fysische en chemische irriterende stoffen

Industriële en andere chemicaliën kunnen folliculaire conjunctivitis veroorzaken. De behandeling van acute conjunctivitis bij patiënten die contactlenzen dragen, vereist speciale aandacht. Deze patiënten zijn gevoelig voor het ontstaan van hoornvlieszweren als gevolg van langdurige hypoxie. In sommige gevallen leidt de aanwezigheid van pathogene bacteriële flora tot het ontstaan van snel progressieve bacteriële zweren. Negatieve effecten kunnen worden veroorzaakt door fouten in de keuze van contactlenzen, evenals door een individuele reactie op het dragen ervan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Kunstmatige" conjunctivitis

"Kunstmatige" conjunctivitis ontstaat door opzettelijke handelingen van de patiënt zelf (bijvoorbeeld als gevolg van een brandwond of blootstelling aan chemische irriterende stoffen). Het proces is meestal gelokaliseerd in het onderste derde deel van de oogbol en op het bindvlies van het onderste ooglid, gepaard gaand met irritatie van het ooglid en de wang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Phlyctenulaire conjunctivitis

Phlyctenulaire conjunctivitis gaat in sommige gevallen gepaard met tuberculose of stafylokokkeninfectie van de oogleden, hoewel de oorsprong meestal idiopathisch is:

• een enkele, beperkte ontstekingshaard met een wit centrum, meestal gelegen in de limbus;
• voorbijgaand verloop;
• de bestaansduur bedraagt ongeveer twee weken;
• neiging tot verergeringen;
• geringe klinische symptomen.

Dendritische conjunctivitis

• Verdikte, knobbelige, houtachtige conglomeraten in het bindvlies.
• De oorzaak van de ziekte is onbekend. In sommige gevallen ontstaat de ziekte na een operatie of een infectie.
• Soms is er sprake van autosomaal recessieve overerving.
• Wanneer de laesies operatief worden verwijderd, hebben ze de neiging terug te keren. Soms wordt spontane resorptie waargenomen.

Biotinidasedeficiëntie

• Conjunctivitis.
• Atrofie van de oogzenuw.
• Hypotensie.
• Krampen.
• Kaalheid.
• Het gebruik van biotine is geïndiceerd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episcleritis

• Matige lokale conjunctivale en episclerale injectie (Fig. 6.3).
• Er bestaat ook een nodulaire vorm.
• Irritatie van de oogbol.
• Lokale en algemene niet-steroïde anti-inflammatoire therapie zijn geïndiceerd.
• Steroïde medicijnen worden aanbevolen in gevallen waarbij de huidige behandeling resistent is.

Figuur 6.3. Episcleritis. Lokale diepe injectie en zwelling van het episclerale weefsel.

[ 16 ], [ 17 ]

Erythema multiforme - Stevens-Johnsonsyndroom

Oorzaak

Blijkbaar is de ziekte een gevolg van een acute allergische reactie.

Vroege manifestaties

Het ontstaat als gevolg van infectieziekten, meestal herpes simplex, of individuele intolerantie voor geneesmiddelen, vooral sulfonamiden.

• Vaak voorkomende huiduitslag is een signaallaesie (duidelijke muntvormige laesies in verschillende kleuren - van rood tot blauw, pijnlijk bij palpatie).
• Slijmerige valse films van rode kleur, die de indruk wekken van zwelling en langzaam verdwijnen.
• Conjunctivale pathologie:
  • conjunctivitis;
  • slijmafscheiding;
  • een reactie in de vorm van follikelvorming is mogelijk;
  • conjunctivale defecten (Figuur 6.4);
  • vorming van valse films;
  • symblefaron;
  • secundaire bacteriële infectie.

Stevens-Johnsonsyndroom. Bilaterale desquamatieve conjunctivitis met necrosegebieden. Ernstige keratitis, die littekenvorming op het hoornvlies veroorzaakte. De situatie werd gecompliceerd door de toevoeging van het droge-ogensyndroom.

Late manifestaties

• Littekens.
• Verstopte traanbuizen.
• Droge ogen syndroom.
• Hoornvliesontsteking.
• Vascularisatie en littekenvorming van het hoornvlies.
• Littekenvorming en verhoorning van de oogleden.

Behandeling

Acute fase

• Ziekenhuisopname.
• Algemeen gebruik van steroïde middelen.
• Intensieve plaatselijke toepassing van steroïdepreparaten zonder conserveermiddelen.
• Lokale toepassing van antibiotica zonder conserveermiddelen.
• Cycloplegische medicijnen.
• Losmaken van verklevingen tussen weefsels met een glazen staaf.
• Behandeling van de huid.

Chronische fase

• Bij het droge ogensyndroom worden verzachtende middelen gebruikt
• Bij xerose worden medicijnen uit de groep van de retinoïden voorgeschreven.
• Wanneer trichiasis optreedt, wordt epilatie en cryotherapie toegepast.
• Entropion is een indicatie voor een chirurgische ingreep.

Xerophthalmos. Bitot-plaques zien eruit als verheven, schilferige plekken bindvlies in het gebied dat niet door de oogleden wordt bedekt. Zoals in dit geval zijn de laesies vaak gepigmenteerd. (Met dank aan dhr. Michael Eckstein)

Avitaminose A

• Eén van de meest voorkomende oorzaken van blindheid wereldwijd.
• Geassocieerd met eiwit-calorieënondervoeding.
• Vergezeld van nachtblindheid.
• Droog, gerimpeld, dof bindvlies.
• Bitot-plaques in het gebied van de oogspleet dat niet door de oogleden wordt bedekt.
• Droge ogen syndroom.
• Acute keratitis met keratomalacie en snel voortschrijdende hoornvliesperforatie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]