Slokdarmzweer: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Contactulcus van de slokdarm is een zeldzame aandoening die ontstaat als gevolg van langdurig drukcontact tussen de slokdarmwanden, gelegen aan de voorkant tussen de ringkraakbeenplaat en de achterkant van het corpus van de zesde halswervel. Hierdoor ontstaan twee "kussende" ulcera, één aan de voorwand en één aan de achterkant. De nabijheid van het ringkraakbeen en het corpus van de zesde halswervel wordt verklaard door degeneratieve veranderingen in het kraakbeen van de tussenwervelschijven (spondylose), wat leidt tot vervorming van de cervicale wervelkolom en de convergentie met het strottenhoofd. Aanvankelijk treden ischemische verschijnselen op in de samengedrukte delen van de slokdarm, gevolgd door trofische veranderingen die leiden tot de vorming van ulcera. Soortgelijke veranderingen in andere delen van de slokdarm kunnen optreden als er gedurende langere tijd een sonde of een vreemd voorwerp in het lumen van de slokdarm aanwezig is, met als gevolg een aorta-aneurysma en tumoren die de slokdarm samendrukken.

Het pathomorfologische proces begint met de vorming van oppervlakkige laesies van het slokdarmslijmvlies, waarna het ulceratieve en necrotische proces zich uitbreidt, het ringkraakbeen bereikt en vernietigt. Klinisch gezien uiten deze destructieve verschijnselen zich in ademhalings- en slikstoornissen. Zodra de ziekte is ontstaan, ontwikkelt ze zich snel, binnen 10 tot 20 dagen, en leidt tot ernstige disfuncties, die meestal tot de dood leiden.

Ouderdom, zwakke hartactiviteit, congestie in de slokdarm veroorzaakt door verminderde hemodynamiek in de lever, algemeen krachtverlies - dit alles versnelt het ontstaan van doorligwonden in de slokdarm.

De behandelingsmogelijkheden voor contactzweren in de slokdarm zijn zeer beperkt en vaak niet effectief vanwege de snelle ontwikkeling van onomkeerbare pathomorfologische veranderingen.

Preventie bestaat uit het zorgvuldig en langdurig gebruiken van sondevoeding bij oudere patiënten, vooral in geval van chemische brandwonden van de slokdarm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]