Oesofagoscopie

Oesofagoscopie maakt direct controleren het binnenoppervlak van de slokdarm via esophagoscope starre of flexibele endoscoop. Door oesofagoscopie kan de aanwezigheid van vreemde voorwerpen te detecteren en dragen ze verwijdering van de tumor, divertikels, litteken en functionele stenose te diagnosticeren, om een aantal diagnostiek (biopsie) en behandelingen (opening abces bij periezofagite dragen, de invoering van radioactieve capsule bij slokdarmkanker bougienage cicatricial vernauwingen et al. ).

Het begin van de oprichting van de moderne ezofagoskopicheskih fondsen werd in 1807 op initiatief van de Italiaanse arts Philip Bozzini (Filip Vozzini) ontwierp een apparaat dat zonlicht doet naar haar keel en lagere divisies. In 1860, een Italiaanse arts Voltolini aangepast Garcia spiegels laryngaal onderzoek naar een speciale buis, die in de slokdarm aan haar controle is geplaatst. In 1865, voor het bestuderen van verschillende menselijke lichaamsholten Franse arts Desormaux gemaakt een afzonderlijke leiding, voorzien van een kerosine lamp. Hij voor het eerst noemde deze functie "endoscoop". Uitstekende Duitse therapeut A.Kussmaul (1822-1902) actief ondersteund en populariseerde de teeltwijze oesofagoscopie. De ontwikkeling van endoscopie, bovenste GI endoscopie en met name afhankelijk van het ontbreken van een voldoende efficiënte verlichting, waarbij een lichtstraal in de diepere delen van de endoscoop zou kunnen binnendringen. De oprichting van een dergelijke lichtbron is uitgevoerd in 1887 is uitgevoerd, een grote Duitse chirurg I.Mikulichem, dat terecht wordt beschouwd als de grondlegger van de moderne oesofagoscopie, bouwde de eerste esophagoscope met binnenverlichting. Sinds 1900 is oesofagoscopie overal in de praktijk werd gebracht. Hulde aan de geschiedenis van de bovenste GI endoscopie, moet een hogere GI endoscopie de Franse auteurs Moure en Guisez noemen. De werkwijze bestaat uit het inbrengen esophagoscope blind, die per verlichtingsmiddelen gebruikt frontale reflector en aan de uiteinden van de buis metaal of rubber mandrel. Ook dient melding een aanzienlijke verbetering esophagoscope F.S.Bokshteynom die manier konden de buis te roteren in het handvat esophagoscope en daardoor produceren zonder problemen cirkelvormige inspectie van alle oesofageale wand. Original model bronhoezofagoskopii proximale verlichtingsinrichting gemaakt M.P.Mezrin (1954). In de XX eeuw. Endoscopische gewapende en KNO artsen waren bronhoezofagoskopii model auteurs als Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger et al. Sommige esophagoscope intercalaire voorzien van buizen voor een bronchoscopie, bijvoorbeeld bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii aangebracht nabij manipulatieve instrumenten ingebracht in de buis, voor biopsie, verwijderen van vreemde lichamen met verschillende vormen, vegen oesofageale wandzuiging slijm en m. P.

Esophagoscopy verwijst naar een zeer belangrijke operatie en vereist van de arts goede praktische vaardigheden, kennis van anatomie en topografie van de slokdarm. Deze verantwoordelijkheid wordt veel verhoogd onder bepaalde pathologische omstandigheden van de slokdarm wand (branden, tumor, ingeklemd vreemde voorwerpen, spataderen en m. P.) Bij welke zijn sterkte en taaiheid geschonden die een risico van iatrogene schade aan de slokdarm tot creëert zijn perforatie gevolgd door ernstige inflammatoire en hemorragische complicaties in het mediastinum.

Esophagoscopy is verdeeld in urgent en gepland. De eerste wordt uitgevoerd bij de spoedeisende hulp (vreemde voorwerpen, voedsel obstructie) uitgevoerd, vaak ingezet zonder voorafgaande klinisch onderzoek van de patiënt. Indicaties voor urgent oesofagoscopie zetten op basis van de medische voorgeschiedenis, klachten van patiënten, een deel van de uiterlijke tekenen van een pathologische aandoening, en X-ray data. Oesofagoscopie routine uitgevoerd in afwezigheid van nood lezingen na grondig speciaal met betrekking tot een specifieke ziekte, algemeen klinisch onderzoek van de patiënt en de beoordeling van de toestand van de naburige organen na radiologisch onderzoek van de borst, het strottenhoofd, de luchtpijp, het ruggenmerg, de aorta, de mediastinale lymfklieren.

Oesofagoscopie wordt uitgevoerd in een speciaal aangepaste verduisterde kamer bij aanwezigheid van een geschikte tafel daartoe, elektrische pompen en middelen voor het in de slokdarm wassingen. In de endoscopie ruimte moet tracheotomie set passende middelen voor infiltratie anesthesie en intensieve zorg. Voor oesofagoscopie hebben mensen van verschillende leeftijden verschillende maten intubatiebuizen nodig. Gebruik dus voor kinderen jonger dan 3 jaar een buis met een diameter van 5-6 mm en een lengte van 35 cm; Voor kinderen 4-6 jaar gebruiken 7-8 mm buisdiameter en een lengte van 45 cm (8/45); kinderen na 6 jaar en volwassenen met een korte hals en handhaven messen (prognathie) - 10/45, waarbij het inbrengen van buis esophagoscope moet uitstrekken tot 50 cm worden vaak gebruikt voor volwassenen en een buis van grotere diameter (12-14 mm) en een lengte van 53 cm ..

Indicaties oesofagoscopie: oesofagoscopie (fibroezofagoskopiyu) wordt in alle gevallen waarin sprake is van oesofageale ziekte overgedragen en dienen de aard ofwel vast, of het uitvoeren van de overeenkomstige medische manipulatie, zoals extractie van vreemde lichamen, ledigen diverticulum gevulde eetbare massa, het verwijderen van een levensmiddel blokkade en andere indicaties. Om oesofagoscopie is de noodzaak van een biopsie.

Contra-indicaties voor de bovenste GI endoscopie met urgente situaties vrijwel non-existent, behalve in gevallen waarin de procedure zelf gevaarlijk zijn voor de ernstige complicaties kunnen zijn, zoals buitenlandse lichaam, mediastinitis, hartinfarct, beroerte, cerebrale te introduceren. Indien nodig, hebben de aanwezigheid van oesofagoscopie en relatieve contra een preoperatieve voorbereiding, in overleg met de anesthesist aangenomen, wordt deze procedure uitgevoerd onder algemene verdoving. Contra-indicaties voor oesofagoscopie onthuld tijdens een gepland onderzoek van een patiënt zijn verdeeld in algemene, regionale en lokale.

Algemene contra-meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van decompensatie van het cardiovasculaire systeem, astmatische aandoening, hypertensieve crisis, ernstige algemene en cerebrale atherosclerose, acute beroerte. Esophagoscopy is absoluut gecontra-indiceerd bij boeren met rood of donkerbruin bloed. De bron van de rode bloed gewoonlijk spataderen en uzurirovannye oesofageale slijmvlies, donkerbruin bloed - dezelfde zin in contact met bloed in de maag te vormen hematine hydrochloride met een donkerbruine kleur, maag of bloedvaten. Bij de toepassing fibroezofagoskopii procedure toelaatbaar oesofageale bloeden te stoppen.

Regionale ziekte contra vanwege de slokdarm aangrenzende organen (aorta aneurysma en compressie en vervorming van de trachea, inflammatoire banale specifieke aandoeningen van de keelholte en de luchtpijp, strottenhoofd constrictieve bilaterale verlamming, mediastinitis, adenopathy massieve periezofagealnaya et al.). In sommige gevallen oesofagoscopie moeilijk wanneer lage mobiliteit of wervelvervorming van de cervicale of thoracale wervelkolom, met een korte hals, ankylose of krimpen van een of beide kaakgewrichten, trismus, en anderen.

Lokale contra-indicaties worden veroorzaakt door acute banale of specifieke esophagitis. Met chemische brandwonden van de slokdarm is oesofagoscopie alleen toegestaan op de 8e tot de 12e dag, afhankelijk van de diepte van de slokdarmwand en het algemene intoxicatiesyndroom.

Techniek van de oesofagoscopie. Voorbereiding van de patiënt op de oesofagoscopie begint de dag ervoor: sedativa, soms tranquillizers, 's nachts voorschrijven - slaappillen. Beperk het drinken, sluit het avondeten uit. Geplande oesofagoscopie is handig om in de eerste daghelft door te brengen. Op de dag van de procedure is de inname van voedsel en vloeistoffen uitgesloten. 30 minuten voor de ingreep morfine subcutaan toegediend in een dosis die overeenkomt met de leeftijd van de patiënt (kinderen tot 3 jaar oud worden niet toegewezen, 3-7 jaar - toelaatbare dosis 0,001-0,002 g; 7-15 - 0,004-0,006 g; volwassenen - 0,01 g ). Tegelijkertijd wordt een oplossing van atropine hydrochloride subcutaan geïnjecteerd: kinderen vanaf 6 weken krijgen een dosis van 0,05-015 mg, volwassenen - 2 mg.

Anesthesie. Voor het uitvoeren oesofagoscopie fibroezofagoskopii het bijzonder meestal plaatselijke verdoving en een voldoende smering puliverizatsiya of faryngeale mucosa, hypofarynx en toegang tot de slokdarm 5-10% cocaïnehydrochloride oplossing 3-5 maal met tussenpozen van 3-5 minuten. De opname van cocaïne en versterking van de werking verminderen de anesthetische oplossing kenmerkend toegevoegd epinefrine oplossing (5 ml epinefrine hydrochloride 3-5 druppels 0,1% oplossing cocaïne oplossing). Bij de toepassing van cocaïne moeten in gedachten houden zijn hoge toxiciteit, wat waarschijnlijk te verschijnen in vasospastische crises, zoals anafylaxie. In het midden van de XX Het kan worden vervangen door een moderne lokale anesthetica zoals anilokain, benzocaïne, bumekain, lidocaïne, etc ... Sommige auteurs hebben het gebruik van de zogenaamde subnarkoznuyu oesofagoscopie behulp relaxantia aanbevolen, hebben andere auteurs gesuggereerd dat deze werkwijze bij voorkeur uitgevoerd zonder lokale verdoving wordt uitgevoerd, aangezien er bij de faryngeale (gag) reflex vergemakkelijkt het instrument in de slokdarm. Dit advies heeft echter geen praktische toepassing gevonden.

De positie van de patiënt. Voor het inbrengen van de oesofagoscopische buis in de slokdarm is het noodzakelijk dat de anatomische krommingen van de wervelkolom en de cervico-faciale hoek worden rechtgetrokken. Hiervoor zijn er verschillende posities van de patiënt. VIVoyachek (1962) schrijft dat oesofagoscopie wordt uitgevoerd in de zit-, lig- of knie-elleboogpositie, terwijl hij de voorkeur geeft aan de methode om op zijn buik te liggen met een iets verhoogd been van de operatietafel. Op deze positie is het gemakkelijker om het speeksel dat in de luchtwegen stroomt en de ophoping van maagsap in de slokdarmbuis te elimineren. Bovendien is de oriëntatie gemakkelijker wanneer de buis in de slokdarm wordt ingebracht.

Gh.Popovici (1964) beschrijft een werkwijze oesofagoscopie in liggende positie waarbij de schoudergordel steekt iets uit over de rand van de tafel (op het niveau van de bladen), de occipitale gebied van de schedel moet boven het oppervlak van de tafel bevinden - voor volwassenen is 15 cm voor kinderen en teenagers -. 8cm Deze positie vergemakkelijkt het strekken van de wervelkolom, en de eliminatie van de cervico-faciale hoek bereikt maximale rechttrekken hoofd in de halswervelkolom van posterior roteert in de atlanto-occipitale gewricht. Hoofd van de patiënt wordt op zijn plaats gehouden Assistant, aan de rechterzijde van de patiënt in een stoel zit. Zodat de patiënt de slokdarmbuis niet opeet, wordt een rotor-expander gebruikt. Soms is er behoefte aan nog een assistent die de schouders van de patiënt vasthoudt. De derde assistent biedt gereedschappen, omvat zuigkracht, enz.

De endoscoop wordt geïnjecteerd onder constante zichtregeling. Het succes van de oesofagoscopie hangt af van het vermogen om de bovenste mond van de slokdarm te vinden, die zich op het niveau van de achterwand van het strottenhoofd bevindt in de vorm van een gesloten, nauwelijks waarneembare opening. Om erin te komen aan het einde van het instrument, is het noodzakelijk om het precies langs de middenlijn van de mondholte te richten, voor dit doel worden ze langs de lijn van de sluiting van de stemplooien geleid. Bij een grote waarde van de voorste snijtanden of met een korte nek wordt de buis eerst vanuit de mondhoek ingebracht en vervolgens overgebracht op het middenvlak.

Daarna wordt de buis langzaam voortbewogen langs de basis van de tong en stuurde een paar relatief achteruit mezhcherpalovidnogo ruimte, het verhogen van een geringe inspanning keel, het vermijden van de druk van het buiseinde aan de hypofarynx en voortdurend onderzoek visuele controle van de hartlijn van het strottenhoofd. Dit wordt bereikt door de hendel van de slokdarm onder druk te houden, terwijl wordt geprobeerd de bovenste snijtanden niet te beschadigen. Als het uiteinde tijdens de beweging van de buis tegen de gevormde plooi van het slijmvlies rust, dan moet het door de snavel worden "gezadeld" en doorgaan, waarbij het verder beweegt. Vooruitgang van de buis veroorzaakt geen moeilijkheden voor het binnengaan in de slokdarm, op het niveau waarvan weerstand tegen de voortgang ontstaat. Deze weerstand is bekend bij alle endoscopisten, maar het kan onjuist zijn als de buis tegen de bovenste snijtanden wordt gedrukt. Het is tijdens het passeren van de bovenste slokdarmpulp dat het nodig is dat de buis niet in contact komt met de tanden. Penetratie in de bovenste opening van de slokdarm gebeurt met lichte inspanning. Onvrijwillige (reflex) reductie m. Cricopharyngeus kan de doorgang van de buis in de slokdarm aanzienlijk belemmeren, en geforceerd duwen van het uiteinde door het krampachtige gebied leidt vaak tot ernstige schade aan dit gebied, gekenmerkt door een verminderde sterkte van weefsels.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de slokdarmmensen moeten onthouden dat het houden van de buis in de middelste lijn geen gemakkelijke taak is, omdat het uiteinde ervan altijd glijdt vanwege de convexiteit van de wervellichamen waaraan de slokdarm toe is. Het rechtmaken van de buis wordt uitgevoerd, waarbij deze voortdurend parallel aan de as van de keel en op het snijden van het borstbeen wordt gericht. De ingang van de slokdarm, zoals hierboven al opgemerkt, wordt bepaald door zijn vorm, die eruitziet als een horizontale spleet. Als er problemen zijn bij het bepalen van deze kloof, wordt de patiënt aangeboden om een slikbeweging te doen, waarna de ingang van de slokdarm wordt onthuld.

Na het passeren van de eerste vernauwing van de slokdarm schuift de buis er gemakkelijk overheen en moet ervoor worden gezorgd dat het uiteinde niet te lang in één richting blijft steken en slechts één van de wanden van de slokdarm naar buiten duwt. Hierin ligt het gevaar van zijn schade. In het gebied van de tweede versmalling heeft het lumen van de slokdarm de vorm van pulserende pulp, waaraan de pulsatie van de aorta wordt overgedragen. Het uiteinde van de buis, die door deze versmalling gaat, wordt naar links gericht in de richting van de bovenste voorbeenader, terwijl de assistent die het hoofd van de patiënt vasthoudt, deze laat zakken onder het vlak van de tafel waarop de patiënt ligt. Het niet-diafragmatische deel van de slokdarm wordt weergegeven door een veelvoud van vouwen van het slijmvlies dat zich rond de centrale opening bevindt, en in het gebied van de cardia bevinden deze vouwen zich rond de spleet-ovale opening.

Het bepalen van het einde van de buis ezofagoskopicheskoy niet alleen mogelijk door de visuele afbeelding hierboven beschreven, maar ook de inbrengdiepte van een buis: volwassen vanaf de bovenste snijtanden de faryngeale opening van de slokdarm 14-15 cm, terwijl de cardia - 40-45 cm.

De methode van de oesofagoscopie in zittende positie met behulp van de slokdarm Chevalier-Jackson. De arts in de staande positie voor de zittende patiënt houdt het distale uiteinde van de buis I en II vast met de vingers van de hand en het proximale uiteinde - zoals een potlood. De assistent staat aan de achterkant van de patiënt en bevestigt zijn hoofd in de onbuigzame positie, met als gids II dat een vinger op het handvat naar boven wijst. De buis van de slokdarm wordt verticaal naar beneden gericht, door hem tegen de bovenste snijtanden te drukken en aan het middenvlak te kleven. Zodra de achterwand van de keelholte in zicht komt, wordt het uiteinde van de buis naar het rechter arytenoid-kraakbeen gericht en wordt naar de juiste peervormige sinus gezocht. Bij het binnenkomen van de sinus wordt het uiteinde van de buis naar het middelste vlak gericht, waarbij de arts deze in de richting van het snijden van de greep van het borstbeen oriënteert. Nadat de algemene richting van de slokdarm is vastgesteld, wordt deze langs de slokdarm voortbewogen volgens de hierboven beschreven procedure en met dezelfde voorzorgsmaatregelen. Inspectie van de slokdarm wordt zowel uitgevoerd met de introductie van de buis als met de extractie; bij de laatste is het vooral goed om het gebied van de eerste vernauwing van de slokdarm te onderzoeken. Vaak, wanneer de buis in de richting van de cardia beweegt, is het niet mogelijk om te overwegen wat kan worden gezien wanneer het wordt verwijderd, en deze situatie is primair van toepassing op kleine vreemde lichamen zoals visgraten.

Endoscopische aspecten van oesofagoscopie. Een gekwalificeerde evaluatie van het endoscopische beeld van de slokdarm vereist bepaalde ervaring en handvaardigheid. Er zijn speciale modellen waarop ze zijn getraind in de techniek van de oesofagoscopie en kennis verwerven op het gebied van de diagnose van verschillende ziekten van de slokdarm. Hieronder volgt een korte beschrijving van het normale endoscopische beeld van de slokdarm, dat voor het oog van de onderzochte verschijnt wanneer de buis in de richting van de cardia beweegt.

Normaal slijmvlies van de slokdarm heeft roze verkleuring, vochtig, bloedvaten verschijnen er niet doorheen. Vouwen oesofageale slijmvlies varieert afhankelijk van het niveau: bij de ingang van de slokdarm, zoals hierboven vermeld, zijn er twee dwarse plooien die de spleetvormige ingang van de slokdarm; als je naar beneden gaat, neemt het aantal vouwen toe; zodat, in het thoracale gebied van de plooien 4-5, en in de openingen van de diafragma reeds 8-10, met het lumen van de slokdarm gesloten middenrif zhomom. Onder pathologische omstandigheden verandert de kleur van het slijmvlies: bij een ontsteking wordt het rood, met stagnerende verschijnselen in het poortadersysteem - cyanotisch. Kan erosie en zweren, oedeem, fibrineuze invallen, divertikels, poliepen, aandoeningen van de stoelgang te ervaren, tot aan hun volledige breuk, lumen van de slokdarm veranderingen die voortvloeien of als gevolg van stenose littekens of door middel van compressie vnepischevodnymi omvangrijke formaties. Veel tekenen van andere ziekten van de slokdarm en het orgaan van de slokdarm, die hieronder zullen worden besproken, worden ook onthuld in de overeenkomstige secties.

Onder bepaalde omstandigheden en afhankelijk van de aard van het pathologisch proces, is er een behoefte aan speciale ezofagoskopicheskih technieken. Wanneer de hals sterk oesofagoscopie produceren wigvormig vreemd lichaam, de verwijdering ervan onmogelijk op gebruikelijke wijze. In dit geval produceren esophagotomy hals, slokdarm en inspectie wordt uitgevoerd door een gat in een wand uitgevoerd. Indien een vreemd voorwerp in de hals aan de slokdarm, werd het verwijderd met een tang, wanneer deze lager werd verwijderd door esophagoscope, waarbij als het maar het volume groter is dan de grootste diameter buis esophagoscope, het vreemde lichaam gevangen ezofagoskopicheskimi pincet en verwijderd, samen met de buis . Retrograde oesofagoscopie produceren door de maag na gastrostomie en wordt gebruikt voor het expanderen van de esophagus lumen bougienage methode aanzienlijk zijn cicatricial stenose. Deze procedure beginnen te voeren na 10-15 dagen na gastrostomy gratis verstrekt kruis cardia. Buis esophagoscope ingevoerd via gastrostomie cardia en de slokdarm naar het niveau van stricturen, die een specifieke uitbreiding buzhami of werkwijze produceert "geen draadeinde."

Biopsie slokdarm toegepast in die gevallen waarin oesofagoscopie fibroezofagogastroskopnn of gedetecteerd in het oesofageale lumen om uiterlijke tekenen van tumor maligniteit (geen dekking van haar normale slijmvlies), en de algemene conditie van de patiënt, zijn dieet en een aantal specifieke klachten kunnen de aanwezigheid van kanker aan te geven. Bij biopsie voorbereiding en naast de conventionele anesthesie in gebruikelijke oesofagoscopie (fiberscoop) verdoofd en een biopsie vorming van de smering van een 10% oplossing van cocaïne met epinefrine zijn. Het uiteinde van de buis is bevestigd ezofagoskopicheskogo overeenkomstige skusyvayut tumorplaats en het merendeel van de "verdachte" place chashechkovidnymi speciale tang met scherpe randen. Aldus gerichte skusyvayuschy hulpmiddel frontaal de biopsie object met vermijding tangentiële verwijderen biopsie. Het materiaal verkregen uit zowel het "lichaam" van de tumor, en op de grens met de gezonde weefsel. Biopsie is meestal niet effectief wanneer het is gemaakt van een oppervlak of gebied van de ontsteking. In het laatste geval is er aanzienlijke resistentie tegen resectie van de biopsie en zijn tractie.

Het is ook mogelijk om de methode van aspiratiebiopsie te gebruiken, waarbij een geheim dat wordt opgezogen uit het lumen van de slokdarm wordt onderworpen aan een cytologisch onderzoek. Een biochemische studie van het verkregen slijm in aspiratiebiopsie wordt ook uitgevoerd om de pH, organische en anorganische stoffen die worden gevormd bij inflammatoire of kwaadaardige processen te bepalen.

Bacteriologische studie wordt uitgevoerd voor verschillende soorten microbiële niet-specifieke ontstekingen, schimmelinfecties, specifieke ziekten van de slokdarm.

Moeilijkheden en complicaties van de bovenste GI endoscopie. Zoals opgemerkt V.I.Voyachek (1964), kan de anatomische omstandigheden bevorderen of, integendeel, maken bepaalde moeilijkheden bij de bovenste GI endoscopie. Moeilijkheden ontstaan bij ouderen als gevolg van het verlies aan flexibiliteit van de ruggengraat, met een korte hals, verkromming van de wervelkolom, geboorte of aangeboren afwijkingen op het gebied van de halswervelkolom (torticollis), met sterk zichtbare bovenste voorste snijtanden, en anderen. De kinderen oesofagoscopie beheerder beter dan dat volwassenen, maar kinderen vaak weerstand en angst algemene verdoving nodig.

Vanwege het feit dat de wand van de slokdarm verschilt bepaalde onstabiliteit kan schuren slijmvlies plaatsvinden door onzorgvuldig bracht men en diepere verwondingen, die verschillende mate van bloeden veroorzaakt, die meestal onvermijdelijk. Echter, spataderen en aneurysma's vanwege stagnatie poortader, oesofagoscopie kan overvloedig bloeden veroorzaken, zodat voor een bepaalde pathologische toestand, wordt deze werkwijze praktisch indiceerd. Wanneer tumoren van de slokdarm, ingeklemd vreemde lichamen, diepe chemische brandwonden die oesofagoscopie vol gevaar voor perforatie van de oesofageale wand met daarop uiterlijk periezofagita en mediastinitis.

Bij diepe oesofagoscopie kan het raken van het instrument in het gebied van de cardia shock veroorzaken, wat te wijten is aan de rijke pijn en vegetatieve innervatie van dit gebied. Met de geplande oesofagoscopie beveelt V.Voyachek een voorbehandeling van tanden, mondholte, palatinale amandelen aan in aanwezigheid van infectiehaarden in hen om het risico op secundaire infectie van de slokdarm te voorkomen.

Het gebruik van flexibele vezeloptica vereenvoudigde de procedure van endoscopie van de slokdarm aanzienlijk en maakte het veel veiliger en informatiever. Echter, vreemd lichaam verwijderen vaak niet zonder het gebruik van starre endoscopen, als voor veilige verwijdering van het vreemde lichaam, met name scherphoekige of scherpe, moeten ze eerst aangaan esophagoscope buis beschermt de slokdarmwand tegen beschadiging door deze organen, en extract, samen met deze laatste.

Slokdarm - anatomische en functionele voortzetting van de keelholte, is vaak vatbaar voor dezelfde ziekten als de laatste, en vaak gecombineerd met hen. Echter, vanwege het feit dat het in de maag blijft, zijn de ziekten van de laatste kenmerkend voor hem. Maar er zijn ook ziekten van de eigenlijke slokdarm, gerelateerd aan zowel de inflammatoire en traumatische, als aan de functionele, dysplastische en tumor. Over het algemeen is dit een enorme klasse van ziekten, die vele en verschillende vormen van hen omvatten, van strikt lokale, gekenmerkt door morfologische veranderingen in de structuren, tot vasculaire, genetische misvormingen en oncologische processen.

[1], [2], [3], [4]