Slokdarm

Slokdarm (slokdarm) is een hol buisvormig orgaan dat dient om voedselmassa's van de keelholte naar de maag te transporteren. Oesofageale lengte van een volwassene 25-27 cm. Esophagus enigszins afgeplat in de achterwaartse richting in het bovenste gedeelte en het onderste gedeelte (onder de jugulaire uitsparing van het borstbeen) lijkt op een afgeplatte cilinder. De slokdarm begint op het niveau van de keelholte-oesofageale overgang ter hoogte van de V-VII cervicale wervels en stroomt in de maag ter hoogte van de IX-XII thoracale wervels. De onderrand van de slokdarm bij vrouwen bevindt zich meestal op 1-2 wervels hoger dan bij mannen.

Het nekgedeelte van de slokdarm (pars cervicalis) heeft een lengte van 5-7 cm en is omgeven door een los bindweefsel dat door de vezel van het achterste mediastinum stroomt. Voor het nekgedeelte van de slokdarm bevindt zich de vliezige wand van de luchtpijp, van waaruit de slokdarm nauw verbonden is door een los vezelig bindweefsel. De linker terugkerende larynx-zenuw steekt meestal van het voorste oppervlak van het nekgedeelte van de slokdarm. De rechter terugkerende keelholte strekt zich gewoonlijk uit langs het rechter zijoppervlak van de slokdarm, achter de luchtpijp. Achter de slokdarm zit de wervelkolom en de lange nekspieren, bedekt met een wervelplaat van de cervicale fascia. Aan de zijkant van het nekgedeelte van de slokdarm is aan elke kant een neurovasculaire bundel (arteria carotis interna, interne halsader, nervus vagus).

Thoraxdeel van slokdarm

(Pars thoracica) een lengte van 16-18 cm vóór de slokdarm in de borstholte opeenvolgend aangebrachte membraanachtige wand van de trachea, onder -. Aortaboog, het begin van de hoofdstam bronchus. Tussen de achterwand van de luchtpijp, de linker hoofdbronchus aan de ene kant en de slokdarm - aan de andere kant zijn spier- en bindweefselbundels van onstabiele bronchopussenspieren en ligamenten. Onder de slokdarm passeert achter het pericardium, dat deel ervan dat overeenkomt met het niveau van het linker atrium.

Achter het thoraxgedeelte van de slokdarm bevindt zich de ruggengraat (tot niveau III-IV van de borstwervels). Hieronder, achter de slokdarm en juist rechts ervan, bevindt zich de thoracale lymfevaten, nog lager is de semi-ongepaarde ader.

De relatie tussen de slokdarm en de aorta is complex. De aorta maakt eerst contact met het linker oppervlak van de slokdarm, passeert ertussen en de wervelkolom, en in de lagere delen ligt het thoracale deel van de slokdarm voor de aorta.

Van de zijkanten tot het thoraxgedeelte van de slokdarm hieronder zijn vaguszenuwen. De linker zenuw gaat aan de linkerkant dichter naar het vooroppervlak en de rechter - dichter naar het achteroppervlak van de slokdarm. Op het niveau II-III van de borstwervel wordt het rechter oppervlak van de slokdarm vaak bedekt door het juiste mediastinale borstvlies.

Van het rechter oppervlak van het onderste derde gedeelte van het borstgedeelte van de slokdarm naar de rechter mediastinale pleura is de zogenaamde pleuropischevnaya-spier.

Het abdominale gedeelte van de slokdarm (pars abdominalis), met een lengte van 1,5-4,0 cm, van de slokdarm van het diafragma naar het overgangsgebied naar de maag gaat schuin naar beneden en naar links. Slokdarm in de buikholte komt in contact met het linkerbeen van het lumbale deel van het middenrif, vooraan - met de staart van de lever. De linker nervus vagus bevindt zich op de voorste wand van de slokdarm, de rechter op de rug. In 80% van de gevallen is de slokdarm in de buikholte van alle kanten bedekt met het peritoneum, in 20% van de gevallen is de achterwand van de slokdarm verstoken van peritoneale bedekking.

Slokdarm heeft geen strikt recht pad, het vormt kleine bochten. De slokdarm bevindt zich op de middelste lijn ter hoogte van de zesde nekwervel en maakt dan een zwakke bocht naar links in het frontale vlak. Op het niveau II-III van de borstwervel wordt de slokdarm naar rechts verplaatst naar de middellijn. Anteroposterior bocht van de slokdarm bevindt zich tussen het niveau van de zesde halswervelkolom en de tweede borstwervel (komt overeen met de kromming van de wervelkolom). Onder het niveau II van de borstwervel vormt de slokdarm opnieuw een uitstulping vooraan (vanwege de nabijheid van de aorta). Bij het passeren van het diafragma wijkt de slokdarm naar voren af.

De slokdarm heeft een vernauwing, die zich bevindt in het gebied van de faryngeale slokdarm, achter de aorta (niveau IV van de borstwervel) en in de buurt van de slokdarmopening van het diafragma. Soms is er vernauwing achter de linker hoofdbronchus.

De wand van de slokdarm bestaat uit vier lagen: het slijmvlies, de submucosa, de gespierde en onvoorziene membranen (Figuur 225). De wanddikte is 3,5-5,6 mm.

Het slijmvlies (tunica mucosa) van de slokdarmwand is bekleed met meerlagig, vlak niet-kernepitheel (25-35 lagen epitheelcellen). Op het niveau van het bovenste derde deel van de slokdarm is de dikte van het epitheel iets minder dan in de overige delen van het orgel. Het basale membraan (0,9-1,1 μm dik) is gefenestreerd. De propria van het slijmvlies zijn goed gedefinieerd en vormen talrijke papillen die diep in het integument-epitheel uitsteken. In de bovenste en vooral de onderste delen van de slokdarm zijn er hartklieren die lijken op de maagklieren met dezelfde naam (bevatten slijm en in een onbeduidend aantal pariëtale en endocriene cellen). De dikte van de eigen plaat in de zones van de locatie van de cardiale klieren neemt aanzienlijk toe. De spierplaat van het slijmvlies dikker in de richting van de keelholte naar de maag.

De submucosa van de slokdarm (tela-submucosa) is goed ontwikkeld; het bevordert de vorming van 4-7 uitgesproken longitudinale vouwen van het slijmvlies. In de dikte van de submucosa-basis, samen met vaten, zenuwen, cellen van verschillende aard (lymfoïde, etc.), zijn er 300-500 meercellige alveolaire-tubulaire glandulaire mucosale glandulaire typen. Deze klieren bevatten afzonderlijke endocriene cellen.

Het spiermembraan van de slokdarm (tunica muscularis) wordt in het bovenste derde deel vertegenwoordigd door dwarsgestreepte spiervezels. In het midden van de slokdarm worden ze geleidelijk vervangen door gladde myocyten. In het onderste deel van de slokdarm bestaat het spiermembraan volledig uit bundels van gladde myoïnen. Spiervezels en myocyten zijn gerangschikt in twee lagen: de binnenste laag is ringvormig, de buitenste laag is longitudinaal. In het nekgedeelte van de pedikel is de ringvormige laag 2 maal dikker dan de longitudinale laag. In het thoracale deel zijn beide lagen van gelijke dikte, in de buik - de longitudinale laag overheerst in dikte. Het spiermembraan bepaalt zowel de peristaltiek van de slokdarm als de constante tonus van de wanden.

Adventitia (adventitia) bedekt de slokdarm van buitenaf. Het gunstigst zijn de adventitia over het middenrif. Op het niveau van het diafragma wordt de adventitia in hoofdzaak verdicht door vezelachtige vezels die zijn geassocieerd met de fasciale vezels van het diafragma. Het abdominale deel van de slokdarm wordt volledig of gedeeltelijk bedekt door het peritoneum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]