Coronavirus COVID 19

Eind 2019 werd de wereld geschokt door een nauwelijks bestudeerde virale infectie: het zogenaamde "Chinese virus", oftewel het coronavirus COVID-19. We hebben het hier over een acute virale pathologie, die wordt gekenmerkt door voornamelijk schade aan de luchtwegen en, in mindere mate, aan het spijsverteringskanaal. Het coronavirus is een zoönotische infectie, dat wil zeggen een infectie die door zieke dieren op mensen kan worden overgedragen.

Het COVID-19-coronavirus is gevaarlijk, allereerst omdat er weinig over bekend is en er geen specifieke therapieën of vaccins zijn die de infectie kunnen bestrijden. Daarom is het van groot belang dat mensen zoveel mogelijk over de ziekte weten: dit is noodzakelijk voor preventie en vroege opsporing van pathologie. Niet voor niets zeggen ze: een gewaarschuwd mens telt voor twee.

Structuur COVID 19 coronavirus

Deskundigen zijn erin geslaagd de eiwitstructuur van het COVID-19-coronavirus te bepalen, waardoor het cellen kan binnendringen. Deze ontdekking is van groot belang voor de wetenschap, omdat het de ontwikkeling van een specifiek antiviraal vaccin vergemakkelijkt.

Eerder ontdekten wetenschappers al dat het COVID-19-coronavirus een directe "verwant" is van de infectieuze ziekteverwekker SARS (atypische pneumonie). Na het experiment bleek echter dat kant-en-klare antilichamen tegen de SARS-ziekteverwekker zich niet aan het "Chinese" coronavirus kunnen binden. Wat is er aan de hand?

Wetenschappers hebben de structuur van het S-eiwit beschreven dat de virale envelop bedekt en fungeert als het belangrijkste instrument voor celbeschadiging. De eiwitten zijn "gemaskeerd" en nemen de vorm aan van moleculen die essentieel zijn voor cellen: dit stelt hen in staat zich te binden aan bepaalde receptoren in de envelop en binnen te dringen. Het S-eiwit van het COVID-19-coronavirus interageert met name met ACE2 (angiotensine-converterend enzym).

Met behulp van de microscopische CEM-methode was het mogelijk om de driedimensionale structuur van het eiwitoppervlak van het "Chinese" coronavirus te bepalen met een resolutie van minder dan 3,5 Å. Specialisten begonnen de oorspronkelijke S-eiwitten te bestuderen die de cel niet binnendrongen.

Het molecuul verschilde daardoor praktisch niet van dat van de SARS-pathogeen. Er waren echter wel enkele verschillen: zo had het segment dat zich bindt aan de ACE2-receptor een verhoogde affiniteit voor het doelwit, wat zorgt voor de snelle en gemakkelijke infectie van cellen en de verdere verspreiding van de pathogeen. Antilichamen tegen SARS-infectie kunnen zich niet goed hechten aan de S-eiwitten van het COVID-19-coronavirus, waardoor het verwachte bindende effect uitblijft. Desondanks wordt er nog steeds onderzoek gedaan naar de virale structuur.

Levenscyclus COVID 19 coronavirus

Coronavirussen zijn al lang bekend bij de wetenschap. Het betreft een vrij grote virusfamilie die de ontwikkeling van verschillende pathologieën kan veroorzaken - milde varianten zoals verkoudheid, en de meest ernstige (met name complexe coronavirusinfecties zoals het Midden-Oosten respiratoir syndroom MERS-CoV en het acute respiratoire syndroom SARS-CoV zijn bekend). De nieuwste van deze bekende pathogenen - coronavirus COVID-19 - is een nieuwe cultuur van micro-organismen die nog niet bij mensen is geïdentificeerd.

De levenscyclus van het COVID-19-coronavirus vereist geen DNA, en dit is het significante verschil met andere reeds bestudeerde RNA-bevattende infecties (bijvoorbeeld hiv). Dit verklaart met name de ineffectiviteit van antiretrovirale behandeling die wordt gebruikt om de ontwikkeling van hiv te onderdrukken. De drager van genetische data in het coronavirus is niet DNA, maar een enkele RNA-keten van 20-30.000 nucleotiden. Dit betekent dat het viruseiwit door de aangetaste cel rechtstreeks op RNA wordt geproduceerd, dat zich vermomt als het matrix-RNA van de drager. Nadat het virus de cel is binnengedrongen, produceert het een specifieke enzymsubstantie - RNA-polymerase - die kopieën van het virusgenoom maakt. Vervolgens produceert de aangetaste cel de resterende eiwitten en beginnen zich nieuwe virionen op de cel te ontwikkelen.

Onder een microscoop bekeken, lijkt het virusdeeltje op een ovaal met een massa kleine stekels gevormd door het S-eiwit. Dit speciale eiwit werkt als een soort magneet en bindt zich aan een doelwit op het celoppervlak van het aangetaste organisme.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie bedraagt de incubatietijd van het coronavirus COVID-19 gemiddeld 2-14 dagen. Chinese artsen hebben echter al gemeld dat er gevallen zijn geweest waarbij deze periode werd verlengd tot 27 dagen. Tegelijkertijd kan een besmet persoon de infectie al vanaf de eerste dag van de incubatie verspreiden.

Andere interessante feiten over het COVID-19-coronavirus:

• Het coronavirus dankt zijn naam aan de specifieke configuratie van de eiwitverbinding, die op een kroon lijkt.
• Het coronavirus COVID-19 staat bekend als minder pathogeen dan het eerdere, soortgelijke SARS-virus, dat in 2003 "woedde" en leidde tot de dood van 10% van de mensen die ziek werden (ter vergelijking: ongeveer 3% van degenen die ziek worden van COVID-19 sterft).
• Volgens deskundigen zal de incidentie afnemen als het warmer wordt, omdat het coronavirus zich beter ontwikkelt en overleeft in koude omstandigheden.
• Het grootste gevaar van het COVID-19-coronavirus is de grote kans op longschade. De dood treedt meestal op door een ernstige longontsteking.
• Er is nog geen informatie over immuniteit na een coronavirusinfectie. Aanvankelijk spraken artsen over de vorming van verworven immuniteit, maar later werden er verschillende gevallen van terugval geregistreerd bij mensen die hersteld waren van het COVID-19 coronavirus. De kwestie van immuniteit blijft daarom vandaag de dag nog steeds open.

Volgens de informatie van het Ministerie van Volksgezondheid wordt dit type coronavirus overgedragen via druppeltjes in de lucht, van het ene geïnfecteerde organisme naar het andere.

Mensen worden als het meest besmettelijk beschouwd wanneer ze symptomen vertonen. Het is mogelijk om het virus te verspreiden voordat mensen symptomen vertonen.

Hoe gemakkelijk verspreidt het virus zich? Verspreiding vindt plaats door contact met besmette oppervlakken of voorwerpen. Het is mogelijk dat iemand besmet raakt met COVID-19 door een oppervlak of voorwerp aan te raken waarop het virus zit en vervolgens zijn of haar eigen mond of neus aan te raken.

Ook feco-orale overdracht is mogelijk: in Hongkong raakten mensen bijvoorbeeld besmet via het riool en ongewassen handen.

Er zijn geen aanwijzingen dat een dier, inclusief huisdieren, de bron van infectie met dit nieuwe coronavirus kan zijn. Tot op heden heeft de CDC geen meldingen ontvangen van huisdieren of andere dieren die ziek zijn geworden van COVID-19. Er is momenteel geen bewijs dat huisdieren COVID-19 kunnen verspreiden. Omdat dieren echter ook andere ziekten op mensen kunnen overdragen, is het altijd verstandig om uw handen te wassen.

Het coronavirus verspreidt zich sneller. De gewone griep heeft een reproductiegetal van ongeveer 1,3, wat betekent dat elke besmette persoon gemiddeld 1,3 mensen kan besmetten. Dit getal wordt gebruikt om de kans op een epidemie te meten. Wanneer het getal groter is dan één, heeft de ziekte de neiging zich te verspreiden. In 2009, tijdens de H1N1-grieppandemie, had het virus een reproductiegetal van 1,5. Beschikbaar onderzoek suggereert dat het reproductiegetal van het coronavirus tussen de 2 en 3 ligt.

Net als het griepvirus zijn coronavirussen omhulde virussen, waardoor ze gevoelig zijn voor omgevingsomstandigheden zoals hoge temperaturen, uitdroging en zonlicht. Het virus overleeft 28 dagen in een druppeltje bij een temperatuur lager dan 10 graden Celsius, en slechts één dag bij een temperatuur hoger dan 30 graden Celsius.

Symptomen

Volgens gegevens van het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding wordt het coronavirus COVID-19 gekenmerkt door de volgende basissymptomen:

• temperatuurstijging;
• hoest van wisselende intensiteit;
• moeite met ademhalen, kortademigheid;
• spierpijn;
• een sterk gevoel van vermoeidheid.

Misselijkheid en diarree zijn andere mogelijke tekenen van het coronavirus: ze worden gemeld bij 10% van de gevallen en kunnen zelfs voorafgaan aan andere symptomen. In vroege rapporten uit Wuhan had 2-10% van de patiënten met COVID-19 gastro-intestinale symptomen zoals diarree, buikpijn en braken. [ 1 ], Buikpijn werd vaker gemeld bij patiënten die werden opgenomen op de intensive care dan bij patiënten die geen IC-zorg nodig hadden, en 10% van de patiënten had diarree en misselijkheid 1-2 dagen vóór de ontwikkeling van koorts en ademhalingssymptomen.

Sommige patiënten krijgen last van conjunctivitis. De symptomen lijken over het algemeen veel op die van een griepinfectie. Er zijn echter enkele verschillen met influenza:

• een coronavirusinfectie begint letterlijk plotseling - de patiënt wordt ziek, hoewel er tot voor kort nog niets op problemen wees;
• de temperatuur stijgt scherp en sterk – vaak boven de 39°C;
• de hoest is droog, brengt geen verlichting en is slopend;
• kortademigheid kan gepaard gaan met pijn op de borst, wat wijst op de ontwikkeling van virale longontsteking;
• De zwakte bij patiënten is zo groot, dat ze vaak niet eens hun arm of been kunnen optillen.

Wanneer het COVID-19-coronavirus het lichaam binnendringt, tast het voornamelijk de onderste luchtwegen aan. Bij griep worden eerst de bovenste luchtwegen aangetast.

Indien er verdachte verschijnselen optreden, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een specialist infectieziekten of uw huisarts.

Diagnostics

Als u vermoedt dat u besmet bent met het COVID-19-coronavirus, raadpleeg dan een arts. Als uw vermoedens terecht zijn, nemen artsen biologisch materiaal van de patiënt af en sturen dit naar een laboratorium met speciale testsystemen om het virus op te sporen. Deze systemen zijn in voldoende mate beschikbaar in belangrijke medische instellingen en laboratoria: er is geen gebrek aan.

De werking van dergelijke tests is gebaseerd op de bekende PCR-methode – polymerasekettingreactie. Deze techniek heeft vele voordelen: ze is wijdverbreid, zeer gevoelig en de uitslag kan vrij snel worden verkregen. Om een infectieziekte vast te stellen, wordt meestal biomateriaal uit de neuskeelholte van de patiënt afgenomen, maar slijm, sputum, urine, bloed, enz. kunnen ook als onderzoeksmateriaal worden gebruikt. [ 2 ], [ 3 ]

Er zijn al verschillende testsystemen ontwikkeld. Sommige daarvan zijn uitsluitend gericht op het detecteren van het coronavirus COVID-19, terwijl andere ook de SARS-pathogeen - het ernstige acute respiratoire syndroom - kunnen detecteren. Het is belangrijk dat alle tests pathologie kunnen detecteren, zelfs in de vroegste ontwikkelingsstadia.

Andere methoden voor de diagnose van het coronavirus zijn ondersteunend en kunnen worden gebruikt om de mate van schade aan inwendige organen en de luchtwegen te beoordelen. Röntgenfoto's worden bijvoorbeeld gebruikt om longontsteking uit te sluiten of te bevestigen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van coronavirusinfectie wordt uitgevoerd bij rhinovirusinfectie, virale gastro-enteritis en respiratoire syncytiële infectie.

Behandeling

Tot op heden bestaat er geen specifieke behandeling voor de ziekte die wordt veroorzaakt door het coronavirus COVID-19. De belangrijkste therapie is gericht op het ondersteunen van het lichaam van de patiënt, afgestemd op zijn klinische toestand.

Chinese artsen testen een combinatie van verschillende antivirale middelen tegelijk. Hoge doses van het bekende antigriepmiddel oseltamivir worden gebruikt, evenals hiv-medicijnen zoals lopinavir en ritonavir. Veel patiënten hebben met succes een behandeling ondergaan met het antivirale middel abidol: [ 4 ] dit medicijn is opgenomen in een van de behandelregimes voor het COVID-19 coronavirus, in combinatie met ribavirine en chloroquinefosfaat, [ 5 ] interferon of ritonavir (lopinavir). Een klinische studie met remdesivir, [6 ] baricitinib voor de behandeling van COVID-19 is begonnen.

Het gebruik van een combinatie van drie antivirale geneesmiddelen met een immuunstimulans (lopinavir-ritonavir plus het antivirale geneesmiddel ribavirine en bèta-interferoninjecties) in de vroege stadia is effectief gebleken bij het verlichten van symptomen en het verkorten van de duur van de virale uitscheiding en de ziekenhuisopname bij patiënten met een milde tot matige ziekte.

Uit de resultaten van een voorlopig onderzoek blijkt dat remdesivir de hersteltijd van coronapatiënten verkort van 15 naar 11 dagen.

Het door de FDA goedgekeurde antiparasitaire geneesmiddel ivermectine remt de replicatie van SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. Eén enkele behandeling kon in celkweek een 5000-voudige reductie van het virus gedurende 48 uur veroorzaken. Behandeling met ivermectine resulteerde in een reductie van 99,8% van celgebonden viraal RNA (wat wijst op niet-vrijgegeven en onverpakte virionen). [ 7 ] Ivermectine is breed verkrijgbaar dankzij de opname ervan op de WHO-modellijst van essentiële geneesmiddelen.

Naast antivirale middelen is symptomatische therapie verplicht. Medicijnen worden voorgeschreven om de temperatuur te normaliseren, hoest te verlichten, zwelling te verminderen, enz. Het is ook mogelijk om specifieke immunoglobulinen en corticosteroïden te gebruiken - bij toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt, bij langdurige lymfopenie, bij een verminderde zuurstofsaturatie in het bloed.

Als er een risico bestaat op complicaties door het coronavirus, worden antibiotica en kunstmatige beademing toegepast.

Lees dit artikel voor de nieuwste en meest actuele behandelingsopties voor COVID-19-patiënten.

Het voorkomen COVID 19 coronavirus

Er bestaat momenteel geen specifieke preventie tegen een COVID-19-coronavirusinfectie, hoewel er wel actief wordt gewerkt aan de ontwikkeling van vaccins. Er zijn echter algemene methoden om virusziekten te voorkomen die ook van toepassing zijn op een coronavirusinfectie. Dus, hoe kunt u zich beschermen tegen een coronavirusinfectie?

Het is belangrijk om regelmatig uw handen te wassen en voorwerpen die u regelmatig gebruikt (telefoons, afstandsbedieningen, computermuizen, sleutels, deurklinken, enz.) te desinfecteren.

Vermijd het aanraken van uw gezicht, ogen, enz. met ongewassen handen.

Iedereen zou altijd desinfectiemiddel bij zich moeten hebben – allereerst voor handdesinfectie. Het coronavirus sterft bij blootstelling aan alcohol.

Bij het bezoeken van plaatsen waar veel mensen samenkomen (vervoer, supermarkten, enz.) is voorzichtigheid geboden: raak oppervlakken en voorwerpen die u veel gebruikt zo min mogelijk met uw handen aan, of draag beschermende handschoenen.

Je mag geen eten uit een gemeenschappelijke container of verpakking pakken, geen handen schudden en niet nauw omgaan met mensen die je niet goed kent – tenminste niet totdat het epidemiologische beeld van het coronavirus zich stabiliseert.

Ter preventie kunt u een beschermend verband (masker) dragen, hoewel dit meer aangewezen is voor mensen die al ziek zijn. Wegwerpmaskers moeten elke 2-3 uur worden vervangen. Het is verboden om ze opnieuw te dragen.

Thuis en op het werk is het noodzakelijk om alle kamers systematisch te ventileren.

U mag geen medicijnen nemen “ter preventie”: dergelijke maatregelen zullen u niet beschermen tegen het coronavirus, maar ze kunnen het klinische beeld bij ziekte “vertroebelen”, wat de prognose negatief zal beïnvloeden.

Tijdens de epidemie is het niet raadzaam om lange reizen te maken. Mocht u er echter niet zonder kunnen, dan is het belangrijk om de volgende regels te volgen:

• Zelfs in de planningsfase van de reis dient u te informeren naar de epidemiologische situatie met betrekking tot het coronavirus;
• Het is noodzakelijk om hulpmiddelen mee te nemen en te gebruiken om het ademhalingsstelsel te beschermen;
• Tijdens reizen mag u alleen water drinken dat u in de winkel hebt gekocht in gesloten containers, en mag u alleen voedsel eten dat is voorverwarmd;
• U moet uw handen regelmatig wassen, ook vóór het eten en na een bezoek aan openbare ruimtes.

Het is noodzakelijk om markten waar dieren en zeevruchten worden verkocht te vermijden, evenals verschillende evenementen waaraan in grote aantallen dieren deelnemen die een bron van besmetting met het coronavirus kunnen zijn.

Andere belangrijke preventieve aanbevelingen:

• Probeer afstand te houden tot andere mensen – minimaal 1 meter.
• Eet gezond, leef gezond en loop vaker in de frisse lucht.
• Als iemand in huis ziek is, meld dit dan aan uw huisarts. Wijs indien mogelijk een aparte kamer toe aan de zieke, beperk contact met hem/haar, draag een verband. Was uw handen vaker met afwasmiddel, desinfecteer voorwerpen en ventileer de kamers.

Als u vermoedt dat u in contact bent geweest met iemand die besmet is met COVID-19 of onlangs bent teruggekeerd uit een ander land, neem dan contact op met uw huisarts en leg de situatie uit. Ga niet op eigen houtje naar een medische instelling om anderen niet in gevaar te brengen. Volg vervolgens strikt de instructies van uw arts op.

Welke COVID-19-vaccins er zijn, welke soorten er zijn en welke verschillen er zijn, leest u in dit artikel.

Prognose

Gemiddeld duurt de totale duur van de COVID-19-coronavirusziekte, inclusief de incubatietijd, iets meer dan een maand. Bij gebrek aan behandeling, evenals onder andere ongunstige omstandigheden, kunnen complicaties optreden:

• ernstige vergiftiging van het lichaam;
• toenemende acute ademhalingsinsufficiëntie;
• longoedeem;
• meervoudig orgaanfalen.

Als er complicaties optreden, is de prognose voor coronaviruspathologie ongunstig: in veel gevallen overlijdt de patiënt.

Volgens de WHO is 2% van de geïdentificeerde patiënten in Wuhan overleden en ongeveer 0,7% daarbuiten. De sterftecijfers liggen 15 keer hoger dan die van de gewone griep (0,13%) en de H1N1-griep (0,2%).

Uit een onderzoek gepubliceerd in het medische tijdschrift The Lancet Infectious Diseases op 30 maart 2020 bleek dat het sterftecijfer van het coronavirus lager is dan eerder gerapporteerd, maar nog steeds dodelijker dan de seizoensgriep, namelijk ongeveer 0,66%. Dit sterftecijfer van het coronavirus is lager dan eerdere schattingen omdat rekening wordt gehouden met mogelijk mildere gevallen die vaak onopgemerkt blijven, maar het is nog steeds veel hoger dan de 0,1% van de mensen die aan de griep sterven.

Wat betreft de voorspelling van de verspreiding van de virusinfectie, geven experts twee opties. De eerste gaat uit van een verspreiding van het coronavirus tot een pandemische omvang. De tweede optie gaat uit van uitbraken van de ziekte in verschillende delen van de wereld, met verdere controle over de ziekteverwekker en een geleidelijke afname van de verspreiding.

Om de incidentieprognose te verbeteren, moeten tijdig quarantainemaatregelen worden ingevoerd en moeten massabijeenkomsten worden beperkt. De meeste experts zijn ervan overtuigd dat het COVID-19-coronavirus met de opwarming van de aarde zijn activiteit zal verliezen en dat het aantal gevallen aanzienlijk zal dalen.