Corrosieve perforatie van het hoornvlies

Ongecompliceerde perforerende wond van het hoornvlies gaat niet gepaard met trauma van de diepe weefsels. Als de pekel klein is en de randen goed zijn aangepast, blijft de voorste kamer behouden en maakt de iris met de wond geen contact. Maar het gebeurt dat in de aanwezigheid van voorste kamer, het vocht naar buiten stroomt. Toepassing toepassing van biologische lijm of y-globuline gevolgd door het aanbrengen waterstofchloride soft-contactlens of de introductie van een kleine hoeveelheid autoloog bloed in de voorste kamer, de voorste kamer naar de canule voeren niet noodzakelijk ten minste interferentie voor fistel al. Na het inbrengen van bloed wordt de patiënt gedurende 2 uur ondersteboven geplaatst om een hyphema in het corneale wondgebied te vormen. Als deze procedures bij het afdichten van de fistelige wond, vooral als deze zich aan de periferie bevindt, geen effect hebben, maak dan een conjunctivale laag volgens Kunt.

Na epibulbar en subconjunctivale anesthesie waarbij procaine ondiepe ingevoerd - onder de epitheellaag van de conjunctiva, snijdt flap-schort door scheiden van de conjunctivale oppervlak en het ledemaat otseparovki se in de juiste sector scherpe schaar. Bij afschuiving de klep nodig om het niveau van elke sectie van submucusweefsel visueel controleren, niet willekeurig perforatie, vooral in het gebied dat wordt verplaatst van de corneale wond. Basic naden aangebracht onder hoeken conjunctivale incisie nabij de ledemaat met grijper episk leradyyuy weefsel. Gebruik dikke, langzaam penetrerende zijde.

Ongecompliceerde corneale wond, in het bijzonder een uitgebreide, kan worden afgesloten en hechtingen, maar heeft betrekking op meer trauma - kan door de iris en hechtdraad kanalen zich kunnen vochtkamer sijpelen omdat vrijwel geen eiwit bevat.

Ongecompliceerde perforatie van het hoornvlies met slecht aangepaste randen, zelfs als deze niet fistelt, is onderhevig aan hermificatie. Als de wond vrij recht is, wordt een doorlopende naad van synthetisch materiaal 09-010 aangebracht.

Bij een kromlijnige wond mag een doorlopende naad niet worden aangebracht, omdat deze bij het vastdraaien de neiging heeft zich recht te trekken en het hoornvlies kan vervormen. Als het niet strak wordt aangedraaid, zullen de randen van de wond convergeren, maar hun strakke sluiting zal niet worden gegarandeerd. In dit geval is het noodzakelijk om knoestige naden van de spleet 08 op te leggen.

In complexe vormen van wonden zonder weefselafwijkingen, kunt u beide typen gewrichten combineren door afzonderlijke knoopnaden op bijzonder kritieke plaatsen aan te brengen. De frequentie van de steken (steken) van de voorkant moet overeenkomen met 1 tot 1 tot 1,5 mm weefsel. Wanneer de schuine richting van de wond in het stroma, worden de hechtingen minder vaak over elkaar heen gelegd. De eerste zijn meestal over elkaar heen geplaatste knoopsteken, die de algehele vorm van het hoornvlies herstellen. Er wordt met name op gelet wanneer de voorkamer ontbreekt of leeg is wanneer de eerste steken worden aangebracht en de lens transparant is (vooral wanneer deze in het midden van het hoornvlies wordt gemanipuleerd). Bij perifeer gelegen wonden is het met name noodzakelijk om de iris te controleren, die ongemerkt kan worden genaaid wanneer een andere, zelfs blinde hechting wordt aangebracht. Om dit te voorkomen, wordt de steek op een spatel gehouden, waarbij de assistent heel zachtjes het ademvrije diafragma in de diepte van de oogbol drukt. Er moet speciale aandacht worden besteed aan een nauwkeurige vergelijking van de randen van de wond op het nog niet genaaide stuk.

Om het risico van inbreuk in de wond van de iris te verminderen, de naden moet worden uitgevoerd tot het membraan van de Descemet of zelfs de inbeslagname van de randen iets gedivergeerd hechtingen gesloten blijven en het diepste deel van de wond randen. Voordat de laatste naad wordt gebeten, wordt de voorkamer gevuld met steriele lucht die door de vlam van de geestlamp wordt genomen. Een dunne canule is slechts in geringe mate in de wond ingebracht, zodat zijn binnenranden een klepeffect verschaffen zonder lucht uit de voorste kamer te laten. De luchtblaas mag niet buitensporig groot zijn, aangezien het indrukken van de pupilrand op de lens kan leiden tot een acute toename van de intraoculaire druk. Voer niet veel lucht en in perifere wonden, omdat het gas in eerste instantie terecht vormt de voorste kamer, maar dan, na fusie van de individuele bellen en het herstel van turgor ogen luchtbel krimpt en wordt bijna bolvorm, de lens plet ze achteruit, en iriswortel geleverd naar voren en komt in contact met het gebied van de cornea-wond.

Als flyuorestsenovaya voorbeeld toont dat de gestikte wond ergens lekt, de ruimte tussen de naden "geïnjecteerd" 1-2 druppels autologe patiënt dan de patiënt wordt gelegd gedurende 1 uur, maar zonder te vertrouwen op de gewonde oogkussen.

Een wond van het hoornvlies met inbreuk op een iris. Indien de corneale wond niet gesloten en schending de verzakte iris uit, en de tijd van verwonding was slechts een paar uur, dan gewassen met een antibiotische oplossing. Ontdaan van aanwassen en adhesies van fibrine met wondranden en vervolgens voorzichtig ondergedompeld in de voorste kamer, waarbij een cornea naden op spatel. Bij twijfel over de levensvatbaarheid van de verzakte iris, vervuiling of defect, wordt de iris uitgesneden in intact weefsel, t. E. Telkens enkele trek de iris in de wond; cut viel op die delen daarvan die eerder in de voorste kamer waren (met hun maximale verlegenheid, vooral met betrekking tot de sluitspier van de iris). Indien de corneale shell grootte en een voldoende iris matig uitgesneden, is het mogelijk om in de resulterende defect in het diafragma automatisch naald met kunststof putjes 010. Vervolgens wordt de corneale wond wordt afgedicht.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Geperforeerde hoornvlieswond met lensbeschadiging

Wanneer de lens is gewond, bestaat chirurgische behandeling uit de mogelijke volledige verwijdering van het lensmateriaal. Zowel de vertroebelde als nauwelijks transparante massa bij kinderen wordt gemakkelijk door de wond gewassen met een goed versleten, niet erg strakke spuit met een gemiddeld gebogen canule. Op het moment van afzuiging wordt het lensmateriaal verbrijzeld en vervolgens gemakkelijk uit de voorste kamer gewassen door regelmatige porties van een isotone oplossing van natriumchloride die in een waterbad tot 30-35 ° C wordt verwarmd. Voordat de pupil (zelfs als de rand beschadigd is) wordt geëxpandeerd door 0,2 ml van een 1% oplossing van mesathon in de kamer te brengen. Dit maakt het gemakkelijker om de volledige verwijdering van het lensmateriaal te regelen.

Bij een soortgelijke extensie bij een volwassene wordt de harde kern van de lens zelden door de wond verwijderd. Met een ultrasone of mechanische fanfragmentator, kunt u het doen.

Een kleine perifere wond van het hoornvlies gaat gepaard met een uitgebreide breuk van de anterior lenszak en snelle zwelling van zachte cataracten. De uitgebreide perifere wond van het hoornvlies gaat gepaard met schade aan de lens zonder significant trauma aan de iris.

Plannen kunstlens implantatie tijdens primaire chirurgische behandeling van corneale wonden bemoeilijkt door alleen mogelijk bij afwezigheid van tekenen van wondinfectie, het ontbreken van intraoculaire vreemde lichamen, en tijdens normaal bedrijf van de visuele zenuw inrichting.

Geperforeerde corneale wond aan de lens en glasvocht verlaten de voorste kamer beschadigen of in de wond is moeilijk voor de chirurgische behandeling, aangezien krustalikovoe opgezogen substantie uit een viskeuze glasachtige bijna onmogelijk. Dergelijke wonden moeten worden behandeld met speciale hulpmiddelen, bijvoorbeeld door het mechanische facs-fragment van Kossovsky.

Als dergelijke inrichtingen, de eerste hoofdelektrode cornea gesuperponeerde steken eventueel deel werd uitgesneden iris aspirpiruyut catarrale massa, en vervolgens via dezelfde wond werking lenevitreoektomiyu grijpen de lens blokken troebele stoffen uit het glaslichaam stroma lepels tang.

Het grootste deel van de massa's wordt alleen samen met de lenszak uit het oog verwijderd - geheel of gedeeltelijk.

De resulterende tekortkoming van de inhoud van de oogbol wordt aangevuld door een van de glasachtige substituten met de verplichte toevoeging van steriele lucht aan het einde van de procedure, wat noodzakelijk is voor restanten van glasachtig lichaam aan de achterkant.

Een geperforeerde wond van het hoornvlies met tekenen van een etterende infectie mag niet worden afgedicht. De voorste kamer gewassen pastvorom antibiotica etterige fibrineuze film hoornvlies, iris, de voorste kamer mogelijk werd verwijderd met een spatel en pincet en de wondbedekking flap-apron conjunctiva, die niet voorkomen herhaalde therapeutische manipulaties in de kamer en tegelijkertijd beschermt de wond tegen verdere infectie. Na een dergelijke behandeling begint een intensieve algemene en lokale therapie.