Cymbalta

Cymbalta is de handelsnaam voor een geneesmiddel waarvan het belangrijkste werkzame bestanddeel duloxetine is. Duloxetine behoort tot een klasse geneesmiddelen die serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI’s) worden genoemd. Het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende mentale en neurologische aandoeningen.

Cymbalta is verkrijgbaar in de vorm van capsules met verschillende doseringen. Dosering en behandelschema worden door de arts bepaald, afhankelijk van de kenmerken en behandeldoelen van de patiënt. Het is belangrijk om het medicijn alleen onder toezicht van een arts te gebruiken en zijn aanbevelingen strikt op te volgen.

Indicaties Cymbalta

1. Depressie : Cymbalta wordt gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen bij volwassenen. Het helpt het humeur, de energie en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren te verbeteren.
2. Gegeneraliseerde angststoornis (GAS) : Duloxetine kan worden voorgeschreven voor de behandeling van een gegeneraliseerde angststoornis, die wordt gekenmerkt door overmatige en onredelijke angst en zorgen.
3. Pijnsyndromen : Cymbalta wordt gebruikt voor de behandeling van chronische pijnsyndromen zoals neuropathische pijn, osteoartritische pijn, chronische rugpijn en fibromyalgie.
4. Perifere neuropathie van diabetesoorsprong : Het geneesmiddel kan worden gebruikt voor de behandeling van pijnsymptomen die verband houden met perifere neuropathie bij diabetespatiënten.

Vrijgaveformulier

Hier zijn de belangrijkste Cymbalta-doseringen die beschikbaar zijn:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Elke capsule is ontworpen om in zijn geheel te worden ingenomen om een ​​geleidelijke afgifte van duloxetine te garanderen en bijwerkingen te minimaliseren. Cymbalta-capsules zijn ontworpen om eenmaal daags te worden ingenomen en de exacte dosering en het behandelingsregime moeten door de behandelende arts worden bepaald op basis van klinische indicaties.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek houdt verband met het vermogen om de heropname van de neurotransmitters serotonine en noradrenaline in de synaptische spleten van het centrale zenuwstelsel te remmen. Dit leidt tot een toename van de concentratie van deze neurotransmitters in de synaptische spleten en een verbetering van de signaaltransductie tussen neuronen. Duloxetine kan ook een alfa2-adrenoblokkerend effect hebben, wat kan bijdragen aan het analgetische effect bij neuropathische pijn.

Farmacokinetiek

Absorptie : Duloxetine wordt na orale toediening snel uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd. Voedsel kan de opname ervan vertragen, maar heeft doorgaans geen invloed op de biologische beschikbaarheid.

Metabolisme : Duloxetine wordt in de lever gemetaboliseerd via cytochroom P450, waarbij voornamelijk het iso-enzym CYP2D6 betrokken is. Er is ook een bijdrage van CYP1A2. De belangrijkste metabolieten zijn dydesmethylduloxetine en glucuronideconjugaten.

Eliminatie: Metabolieten van duloxetine worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. De plasma-eliminatiehalfwaardetijd van duloxetine en zijn metabolieten bedraagt ​​ongeveer 12 uur.

Farmacokinetische variaties: Bij ouderen en patiënten met een leverfunctiestoornis kunnen veranderingen in de farmacokinetiek van duloxetine worden waargenomen. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CKD-classificatie) wordt een dosisverlaging aanbevolen.

Interacties: Duloxetine kan interageren met andere geneesmiddelen, waaronder remmers en inductoren van CYP2D6- en CYP1A2-iso-enzymen.

Dosering en toediening

Voor de behandeling van depressie en gegeneraliseerde angststoornis:

• Startdosering: Gewoonlijk 60 mg eenmaal daags. In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen om de behandeling met een lagere dosis te starten om bijwerkingen te minimaliseren.
• Maximale dosis: Voor depressie kan deze oplopen tot 120 mg per dag, verdeeld over meerdere doses, indien aanbevolen door een arts.

Voor de behandeling van diabetische neuropathische pijn:

• Aanvangsdosis: Gewoonlijk 60 mg eenmaal daags.

Voor de behandeling van fibromyalgie:

• Aanvangsdosis: Kan beginnen met 30 mg per dag, met mogelijke verhogingen tot 60 mg eenmaal daags op basis van individuele tolerantie en werkzaamheid van de behandeling.

Voor de behandeling van chronische pijn aan het bewegingsapparaat:

• Aanvangs- en aanbevolen dosering: Gewoonlijk 60 mg eenmaal daags.

Wijze van toelating:

• Cymbalta-capsules moeten in hun geheel worden ingenomen zonder te kauwen, te pletten of te openen. Ze kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen om het risico op maagklachten te verminderen.
• Het is belangrijk om het medicijn elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een ​​gelijkmatig niveau van het medicijn in uw lichaam te behouden.
• Stop niet met het gebruik van Cymbalta zonder uw arts te raadplegen, aangezien dit ongewenste ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken.

Bij stopzetting van de behandeling:

• Uw arts kan aanbevelen om uw dosis Cymbalta geleidelijk te verlagen voordat u volledig stopt, om het risico op ontwenning tot een minimum te beperken.

Gebruik Cymbalta tijdens zwangerschap

Het gebruik van Cymbalta tijdens de zwangerschap kan in verband worden gebracht met risico's voor de foetus.

Standaardrichtlijnen ontmoedigen het gebruik van Cymbalta tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van de baby het meest kwetsbaar zijn. Als een zwangere vrouw behandeling nodig heeft voor een depressie of een angststoornis, kan haar arts alternatieve behandelingen of andere veilige medicijnen overwegen. Als een vrouw Cymbalta al gebruikt en ontdekt dat ze zwanger is, moet ze dit onmiddellijk aan haar arts vertellen.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor duloxetine of een ander bestanddeel van het geneesmiddel mogen het niet gebruiken.
2. MAO-remming : Duloxetine mag niet gelijktijdig worden ingenomen met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), aangezien ernstige interactiereacties, waaronder het serotoninesyndroom, het gevolg kunnen zijn.
3. Pediatrische patiënten : Duloxetine wordt niet aanbevolen voor kinderen en adolescenten zonder goed toezicht en advies van een arts.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Er zijn onvoldoende gegevens over de veiligheid van duloxetine tijdens zwangerschap en borstvoeding. Daarom mag het gebruik ervan in deze gevallen alleen worden uitgevoerd op strikte indicaties en onder medisch toezicht.
5. Lever- en nierziekte : Duloxetine kan ongewenst zijn of dosisaanpassingen vereisen bij mensen met ernstige lever- of nierstoornissen.
6. Hypertensie : Duloxetine kan een stijging van de bloeddruk veroorzaken, dus patiënten met hypertensie moeten het middel met voorzichtigheid en onder medisch toezicht gebruiken.
7. Convulsiedrempel : Bij patiënten met epilepsie of aandoeningen die het risico op aanvallen verhogen, kan het gebruik van duloxetine de kans op aanvallen vergroten.
8. Overige aandoeningen : Duloxetine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen, bij aanwezigheid van hart- en vaatziekten of vóór chirurgische ingrepen.

Bijwerkingen Cymbalta

1. Hoofdpijn : Hoofdpijn kan een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn bij het gebruik van Cymbalta. Het kan zich manifesteren als milde tot matige hoofdpijn.
2. Slaperigheid of rusteloosheid: Sommige patiënten kunnen overdag slaperigheid of rusteloosheid ervaren. Dit kan van invloed zijn op het concentratievermogen en het voltooien van dagelijkse taken.
3. Droge mond : Cymbalta kan bij sommige mensen een droge mond veroorzaken. Deze bijwerking is doorgaans mild en kan onder controle worden gehouden.
4. Verlies van eetlust of gewichtsveranderingen : Cymbalta kan bij sommige patiënten verlies van eetlust of gewichtsveranderingen veroorzaken, waaronder zowel gewichtsverlies als gewichtstoename.
5. Verlies van zin in seks of seksuele disfunctie : dit is een van de mogelijke bijwerkingen van antidepressiva, waaronder Cymbalta. Het kan zich manifesteren als een verminderde zin in seks, problemen met opwinding of een orgasme.
6. Vermoeidheid of zwakte : Cymbalta kan bij sommige patiënten vermoeidheid, zwakte of een gevoel van algemene malaise veroorzaken.
7. Verhoging van de bloeddruk: Sommige mensen kunnen een stijging van de bloeddruk ervaren tijdens het gebruik van Cymbalta.

Overdose

Een overdosis duloxetine (merknaam Cymbalta) kan tot ernstige bijwerkingen en complicaties leiden. Symptomen van een overdosis kunnen zijn: slaperigheid, duizeligheid, verhoogde bloeddruk, abnormaal hartritme, misselijkheid, braken, diarree, toevallen en psychomotorische agitatie en hallucinaties.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Leverenzymremmers: Geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen beïnvloeden, zoals cytochroom P450-remmers (bijv. Fluconazol, fluoxetine), kunnen het metabolisme van duloxetine beïnvloeden, wat kan leiden tot een verhoging van de concentratie in het bloed en het effect ervan kan versterken.
2. Serotonineheropnameremmers: Combinatie met andere geneesmiddelen die de serotoninespiegels in de hersenen verhogen (bijv. Selectieve serotonineheropnameremmers, triptanen, tricyclische antidepressiva) kan leiden tot de ontwikkeling van het serotonine-overmaatsyndroom.
3. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken: Combinatie met andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (bijv. Alcohol, benzodiazepinen, slaappillen, sterke pijnstillers) kan leiden tot een verhoogde werking van duloxetine en een verhoogd risico op slaperigheid en vertraagde reacties.
4. Geneesmiddelen die het risico op bloedingen vergroten: Sommige geneesmiddelen, zoals acetylsalicylzuur, anticoagulantia (bijv. Warfarine), nextatin, kunnen het risico op bloedingen verhogen wanneer ze gecombineerd worden met duloxetine.
5. Geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen: Combinatie met geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verhogen (bijv. Sympathicomimetica) kan het risico op een hypertensieve crisis vergroten.