De-nol bij gastritis: schema van de juiste behandeling

Gastritis is misschien wel de meest voorkomende aandoening van het spijsverteringskanaal. Het wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces, dat op zijn beurt optreedt wanneer een specifieke bacterie, Helicobacter pylori, zich op het slijmvlies nestelt. Om gastritis te genezen, is het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen alleen niet voldoende: het is noodzakelijk om de interne weefsels van de maag te beschermen, de zuurgraad en enzymatische activiteit te stabiliseren en de pathogene bacteriën te neutraliseren. Het medicijn De-nol voor gastritis wordt precies voor deze doeleinden voorgeschreven: op basis van bismut reguleert dit medicijn succesvol de toevoer van zoutzuur, heeft het een schadelijk effect op Helicobacter en bedekt het maagslijmvlies met een verzachtende film om het te beschermen tegen schadelijke factoren. Bovendien stimuleert De-nol het herstel van maagcellen, geneest het kleine weefseldefecten en versnelt het het herstel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indicaties De-nol

De-nol wordt niet alleen in het behandelingsregime gebruikt voor gastritis, maar ook voor andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel:

• maagzweer (maag en twaalfvingerige darm);
• chronische gastroduodenitis in de acute periode;
• prikkelbare darmsyndroom met frequente dunne ontlasting;
• functionele dyspepsie die niet gepaard gaat met orgaanpathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Gastritis is de belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van het medicijn De-nol.

• De-nol wordt bij erosieve gastritis gebruikt in combinatie met medicijnen die de zuurproductie onderdrukken: dit kunnen protonpompremmers (omeprazol) of H2 blokkers zijn. Een complexe behandeling zorgt ervoor dat dyspepsie in korte tijd verdwijnt, waardoor de symptomen van misselijkheid en braken verdwijnen. Bij acute stressgastritis bevordert De-nol de genezing van bloedende erosies.
• Denol voor atrofische gastritis maakt ook deel uit van de hoofdbehandeling: het wordt voorgeschreven in combinatie met metronidazol en protonpompremmers. De behandeling vindt plaats tijdens de actieve fase van het atrofische inflammatoire proces. Tijdens de periode van rust van de ziekte wordt de behandeling heroriënteerd om het tekort aan spijsverteringsenzymen aan te vullen.
• De-nol bij gastritis met een verhoogde zuurgraad helpt de bescherming van het maagslijmvlies te verbeteren, de enzymactiviteit te normaliseren en de activiteit van Helicobacter te neutraliseren. Daarnaast worden dopamine-antagonisten en prokinetische middelen voorgeschreven. Meestal omvat de behandeling van dit type gastritis het gebruik van Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox, evenals een speciaal dieet om de zuurgraad in de maag te normaliseren.
• De-nol wordt voorgeschreven bij gastritis met een lage zuurgraad als antibacterieel en omhullend middel. De belangrijkste rol in dit geval wordt gespeeld door substitutietherapie: pepcidil, maagsap en acedine-pepsine worden gebruikt. Om de maagfunctie te activeren, is het raadzaam om Limontar, Etimizole, Proserin en calciumgluconaat voor te schrijven.
• De-nol wordt voorgeschreven bij chronische gastritis in de acute fase van de ziekte: dit medicijn vormt een beschermende laag op het slijmvlies en biedt het orgaan urenlang bescherming. Bovendien heeft De-nol een hoge bacteriedodende werking tegen Helicobacter pylori, waardoor de behandeling in meerdere richtingen tegelijk wordt uitgevoerd: de bacteriële oorzaak van gastritis wordt geëlimineerd en het maagweefsel wordt beschermd en hersteld. De-nol wordt gedurende 1-2 maanden ingenomen tijdens een verergering van gastritis, en bismutpreparaten spelen in dit stadium een bijzonder belangrijke rol. Chronische gastritis kan genezen worden als u geduldig bent en alle instructies van de arts nauwgezet opvolgt.
• Denol wordt niet gebruikt als hoofdmedicijn bij refluxgastritis, maar alleen als aanvulling op de hoofdbehandeling. De basismedicatie bestaat uit protonpompremmers (pantoprazol, omeprazol). Het is ook nodig om de werking van het hepatobiliaire systeem te verbeteren (Ursochol, Urosan, enz. worden hiervoor voorgeschreven).
• Denol wordt bij oppervlakkige gastritis (of catarre) voornamelijk gebruikt om Helicobacter pylori te doden. Daarnaast worden middelen voorgeschreven om de zuurgraad in de maag te normaliseren, algemene tonica en, indien nodig, enzympreparaten.
• De-nol kan nuttig zijn bij hyperplastische gastritis indien pathogenen zoals Helicobacter pylori tijdens de diagnostiek zijn aangetroffen. Het behandelschema wordt bepaald op basis van de aanwezigheid van deze bacteriën. Bij uitgebreide gezwellen kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven, en De-nol wordt ook voorgeschreven ter voorbereiding hierop.

Vrijgaveformulier

Het basisingrediënt van De-nol, dat gebruikt wordt bij gastritis, is bismuttrikaliumdicitraat. Eén tablet bevat 304,6 mg van dit ingrediënt: de eigenschappen ervan vormen de basis voor de therapeutische werking van het medicijn. Hieronder een lijst met deze eigenschappen:

• omhullend;
• ontstekingsremmend;
• samentrekkend;
• herstellend;
• antibacterieel tegen Helicobacter pylori.

De-nol ziet eruit als gewone witte tabletten, bol aan beide kanten, met een nauwelijks waarneembare beige tint. Aan de ene kant van elke tablet staat de inscriptie gbr 152. Aan de andere kant staat een vierkant met afgeronde hoeken.

De tabletten zijn verpakt in blisterstrips, acht tabletten per blister. Kartonnen verpakkingen kunnen zeven of veertien strips bevatten.

Andere mogelijke namen voor De-nol

Zoals we al zeiden, bestaat De-nol uit de werkzame stof bismuttrikaliumdicitraat (bismutsubcitraat). Dit geneesmiddel met een vergelijkbare samenstelling is niet het enige in zijn soort: er zijn nogal wat vergelijkbare producten met dezelfde samenstelling, maar geproduceerd door andere farmaceutische bedrijven. De-nol voor gastritis kan bijvoorbeeld gemakkelijk worden vervangen door geneesmiddelen zoals Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol, enz.

Vis-Nol	Eén Vis-Nol gelatine capsule bevat 499,8 mg colloïdaal bismutsubcitraat (omzetting in Bi2O2 120mg ).
Gastro-Norm	Eén tablet bevat 320 mg bismutsubcitraat, alsmede een aantal aanvullende stoffen.
Ulkavis	De tablet bevat 120 mg bismutoxide als trikaliumdicitraat.
Ventrisol	Eén tablet bevat 0,12 g bismuttrikaliumdicitraat.
Ontsnappen	Eén tablet bevat 300 mg bismuttrikaliumdicitraat (omgezet in bismutoxide - 120 mg).
Novobismol	De tablet bevat 304,6 mg bismuttrikaliumdicitraat (omgezet in bismutoxide - 120 mg).

De medicijnen in de tabel zijn volledige analogen van Denol, die dit medicijn bij gastritis gemakkelijk kunnen vervangen. Medicijnen met een vergelijkbaar effect, maar met een andere werkzame stof in de samenstelling, worden weergegeven in de volgende tabel:

Pariet	Pariet bevat de werkzame stof rabeprazolnatrium.
Ampylop	Ampilop bevat een extract van Ampilopsis cantoniensis, een geneesmiddel tegen maagzweren. Goedgekeurd voor gebruik vanaf 12 jaar. De standaarddosering bij gastritis is 2 capsules driemaal daags na de maaltijd.
Venter	Een geneesmiddel op basis van sucralfaat, gebruikt in de behandeling van gastritis, maagzweren en gastro-oesofagitis. Venter wordt viermaal daags één tablet tussen de maaltijden ingenomen.
Omez	Een volledig analoog van omeprazol, gebruikt voor de behandeling van erosieve en atrofische gastritis, maagzweren en refluxoesofagitis. Kan gebruikt worden bij kinderen vanaf één jaar. Voor volwassenen is de standaarddosering 20 mg van het medicijn per dag, in één dosis. De gemiddelde behandelperiode is twee weken.
Omeprazol	Huismiddel, protonpompremmer. Volledig analoog van Omez.
Nolpaza	Tabletten op basis van pantoprazol (20 mg per tablet). Betreft protonpompremmers. Wordt op dezelfde manier ingenomen als omeprazol.

Wat de voorkeur heeft bij gastritis - Omez of De-nol - wordt bepaald door de arts. Deze twee medicijnen behoren tot verschillende medicijngroepen en kunnen elkaar niet vervangen. Soms worden ze in hetzelfde behandelplan opgenomen en vullen ze de belangrijkste antibacteriële en ontstekingsremmende werking aan. Een dergelijke alomvattende aanpak versnelt het herstel van slijmweefsel en verbetert tegelijkertijd de functionele capaciteit van de maag.

Omeprazol of De-nol worden bij gastritis altijd in combinatie met andere medicijnen voorgeschreven, omdat ze dezelfde eigenschappen hebben, maar een ander werkingsmechanisme. En als Omeprazol en Omeprazol praktisch dezelfde medicijnen zijn, dan is De-nol een heel ander middel. Probeer ze daarom niet zelf te vervangen op voorschrift van een arts.

Farmacodynamiek

De-nol behoort tot een groep geneesmiddelen tegen maagzweren met bacteriedodende eigenschappen (dat wil zeggen een bacteriedodende werking gericht tegen Helicobacter pylori). Daarnaast helpt De-nol bij gastritis de ontstekingsreactie te verlichten en vormt het een omhullende bescherming voor het slijmvlies van de maag.

De zure omgeving in de maag zorgt ervoor dat onoplosbaar bismutoxychloride en -citraat neerslaat en chelaatverbindingen vormt met de eiwitmoederstof. Deze chelaten vormen een beschermend laagje op het beschadigde oppervlak van het slijmvliesweefsel.

Naast het verhogen van de productie van prostaglandine E stimuleert De-nol de vorming van slijm en de secretie van koolcarbonaat, activeert het cytoprotectieve reacties, versterkt het het slijmvlies en maakt het minder kwetsbaar voor de invloed van pepsine, enzymatische en zoutcomponenten van galzuren en zoutzuur.

Denol verhoogt de ophoping van het herstellende middel, de epidermale groeifactor, in het beschadigde gebied. Tijdens de behandeling met het medicijn neemt de werking van pepsine en pepsinogeen af.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

Het actieve bestanddeel van De-nol, vertegenwoordigd door bismutsubcitraat, kan slechts in verwaarloosbare hoeveelheden in het spijsverteringsstelsel worden opgenomen. Dergelijke hoeveelheden worden niet als klinisch significant beschouwd; de kinetische eigenschappen van het geneesmiddel zijn daarom niet in detail onderzocht. Het is bekend dat minder dan 1% van het actieve bestanddeel wordt opgenomen in de maag- en dunne darmholte en de rest via de darm wordt uitgescheiden. Deze eigenschappen van het geneesmiddel maken langdurig gebruik mogelijk, terwijl de plasmaconcentratie van bismut op 37,67 ± 25,06 μg/liter wordt gehandhaafd en volledig wordt uitgescheiden op de 30e dag na de behandeling.

Het actieve ingrediënt wordt voornamelijk uitgescheiden met de ontlasting. De kleine fractie van het geneesmiddel die in de systemische circulatie terechtkomt, wordt via het nierfiltratiesysteem uit de bloedbaan uitgescheiden.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

Het gebruik van De-nol bij gastritis omvat de volgende behandelingsregimes:

• Volwassen patiënten en kinderen ouder dan veertien jaar nemen vier keer per dag één tablet De-nol (ook voor het slapengaan), of twee tabletten tweemaal per dag, tussen de maaltijden door.
• Kinderen ouder dan acht jaar en jonger dan veertien jaar nemen tweemaal daags één tablet, tussen de maaltijden door.
• Kinderen van vier tot acht jaar nemen het medicijn in met een dosering van 8 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag. De resulterende hoeveelheid De-nol wordt verdeeld over twee doses. De dagelijkse dosis voor deze leeftijdscategorie mag niet meer dan 2 tabletten bedragen.

De Denol-kuur voor gastritis kan 1-2 maanden duren. Na afloop van de behandeling is het gebruik van bismutbevattende medicijnen gedurende de komende 2 maanden verboden. Specifieke informatie over de dosering van Denol voor gastritis kunt u opvragen bij uw arts. Om te stoppen met het medicijn is diagnostische bevestiging van de positieve dynamiek van herstel van het slijmvlies en de functionaliteit van de maag noodzakelijk.

Waarmee wordt De-nol voorgeschreven bij gastritis? De zogenaamde quadrupeltherapie bestaat uit een combinatie van De-nol-behandeling met tetracycline (0,5 g 4 keer per dag), matronidazol (0,5 g drie keer per dag) en omeprazol of een andere protonpompremmer (in de gebruikelijke dosering tweemaal daags). Een dergelijke kuur duurt meestal maximaal twee weken.

Voordat u De-nol gebruikt voor gastritis, moet u ervoor zorgen dat vrouwelijke patiënten niet zwanger zijn. Het is ook belangrijk om voldoende te drinken gedurende de gehele therapieperiode.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aanvraag voor kinderen

De-nol voor gastritis bij kinderen kan volgens speciale schema's worden gebruikt, met een exacte doseringsberekening. Specialisten geven aan dat het voorschrijven van het medicijn in bepaalde doseringen en een korte kuur absoluut veilig is voor het lichaam van het kind. Er is echter een beperking: het kind moet ouder zijn dan 4 jaar.

In veel Europese landen wordt behandeling met bismutpreparaten steeds gebruikelijker, gezien de toenemende resistentie van Helicobacter pylori tegen medicijnen zoals metronidazol en claritromycine. Sommige specialisten melden niet alleen de effectiviteit van De-nol bij gastritis, maar bevelen het gebruik ervan ook aan als eerstelijnsmedicijn. De behandeling wordt aangevuld met middelen die de darmbiocenose normaliseren, zoals prebiotica of probiotica.

Gebruik De-nol tijdens zwangerschap

Als gastritis zich tijdens de zwangerschap manifesteert, is het noodzakelijk om bij de eerste tekenen contact op te nemen met een arts. Deze zal een diagnose stellen en proberen het probleem op te lossen met de veiligste medicijnen.

Zelfmedicatie wordt niet geaccepteerd: bismutpreparaten die gebruikt worden tegen brandend maagzuur en gastritis, zijn gecontra-indiceerd voor gebruik door zwangere vrouwen, omdat ze een negatief effect kunnen hebben op het zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Om bijwerkingen te voorkomen, dient u, voordat u De-nol voor gastritis gebruikt, eerst de behandelingsopties met uw arts te bespreken. Als De-nol vervangen kan worden door een ander, veiliger middel, is het beter om deze vervanging te doen en de verdere ontwikkeling van de foetus niet te riskeren.

Een contra-indicatie voor de behandeling van gastritis met De-nol is, naast de zwangerschap, ook de gehele periode van borstvoeding.

Contra

De arts zal De-nol niet voorschrijven bij gastritis als de patiënt bepaalde contra-indicaties heeft:

• overgevoeligheid van het lichaam voor bismuthoudende geneesmiddelen;
• ernstige nier- en/of leverschade;
• de gehele periode waarin de baby gedragen en gevoed wordt.

De-nol wordt niet gebruikt voor de behandeling van gastritis bij kinderen jonger dan vier jaar.

In alle overige gevallen kan het medicijn in overleg met de behandelend arts worden ingenomen.

[ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen De-nol

Er moet aan worden herinnerd dat, ondanks de overwegend positieve eigenschappen van De-nol bij gastritis, dit geneesmiddel nog steeds tot de zouten van zware metalen behoort. Daarom is De-nol gevaarlijk vanwege de vele bijwerkingen. Zo kunnen zich tijdens de behandeling van gastritis dyspeptische reacties ontwikkelen in de vorm van misselijkheid, braken, verlies van eetlust, een "metaalachtige" smaak in de mond, een opgeblazen gevoel en constipatie. Pijn in de projectiezone van de maag of in de buik komt ook vaak voor. Daarnaast kunnen andere pijnlijke aandoeningen optreden: gingivitis, gewrichtspijn en pseudomembraneuze colitis.

Vanuit immuunoogpunt wordt vaak de ontwikkeling van allergische reacties opgemerkt.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Bij een toename van de bismutconcentratie in het plasma kunnen symptomen van bismut-encefalopathie optreden:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• hyperexcitabiliteit of omgekeerd apathie;
• slaapstoornissen;
• fotofobie;
• depressieve toestanden.

Dergelijke complicaties doen zich voor wanneer het bismutgehalte in het bloed stijgt tot meer dan 1500 mcg/liter.

Om overdosering te voorkomen, wordt het afgeraden om De-nol langer dan 6-8 weken achter elkaar te gebruiken tegen gastritis (mits u een adequate dosis van het medicijn inneemt).

Bij tekenen van overdosering wordt de maag van het slachtoffer gespoeld, worden actieve kool en osmotische laxeermiddelen toegediend. Bij aanhoudende verslechtering van de nierfunctie is hemodialyse geïndiceerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Net als elk ander medicijn tegen gastritis heeft De-nol een aantal geneesmiddelinteracties waarmee rekening moet worden gehouden gedurende de gehele behandelperiode. Dertig minuten vóór inname van De-nol, en een half uur erna, mag u geen andere medicijnen, voedsel of dranken innemen.

De-nol kan de absorptie van tetracyclines en andere antibiotica verminderen.

Het gelijktijdig gebruik van De-nol met andere geneesmiddelen die bismut bevatten (bijvoorbeeld Vikalin, Vikair, enz.) kan een overdosis veroorzaken vanwege de verhoogde concentratie bismut in de bloedbaan.

Antacida, die vaak worden voorgeschreven bij gastritis, moeten ook uiterlijk een half uur vóór of een half uur na inname van Denol worden ingenomen. Dit principe geldt bijvoorbeeld ook voor een combinatie van medicijnen zoals Denol en fosfalugel: de tijd tussen de inname van deze twee medicijnen moet minstens dertig minuten bedragen.

Omez en De-nol worden gelijktijdig voorgeschreven bij gastritis als er sprake is van een erosieve vorm van de ziekte. Het woord "gelijktijdig" betekent echter niet dat de medicijnen tegelijkertijd moeten worden ingenomen. De-nol wordt twee of vier keer per dag ingenomen en Omez één keer per dag. De tussenpoos tussen de inname van beide medicijnen moet minstens dertig minuten bedragen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Opslag condities

De instructies adviseren om De-nol op een droge plaats te bewaren, uit de buurt van direct zonlicht. Het is aan te raden de bewaarplaats donker te houden en de omgevingstemperatuur niet hoger te laten zijn dan +25°C.

De bewaarplek voor de medicijnen moet afgesloten zijn, zodat kinderen en mensen met een psychische aandoening er niet bij kunnen.

Het is niet toegestaan om de medicijnen in de koelkast te bewaren, aangezien dit de medicinale eigenschappen van De-nol negatief kan beïnvloeden.

[ 25 ], [ 26 ]

Houdbaarheid

De-nol kan gedurende 4 jaar gebruikt worden voor de behandeling van gastritis (deze periode wordt berekend vanaf de productiedatum, die op de verpakking staat).

Beoordelingen na het gebruik van De-nol voor gastritis

De-nol wordt vaak specifiek voorgeschreven voor de behandeling van gastritis, wat te danken is aan de uitgesproken ontstekingsremmende, antibacteriële en omhullende eigenschappen van het medicijn. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: dit is handig, omdat De-nol meerdere keren per dag moet worden ingenomen. U kunt de tabletten meenemen en naar behoefte innemen.

Ongeveer 80% van de patiënten geeft aan dat De-nol echt effectief is bij gastritis. Dit geldt echter alleen als de volledige kuur is afgemaakt. Als de arts bijvoorbeeld een kuur van 4 weken heeft voorgeschreven en de patiënt na een week verlichting voelde, is dit geen reden om de behandeling te stoppen: de kuur moet worden afgemaakt en de patiënt mag het medicijn niet zelf afbreken. Om het effect te versterken, wordt De-nol apart van andere medicijnen en voedingsmiddelen ingenomen. Gedurende de gehele kuur wordt aanbevolen om alcohol, sterke koffie en thee en koolzuurhoudende dranken uit de voeding te weren.

Veel patiënten waarschuwen dat tijdens het gebruik van Denol tegen gastritis het tongoppervlak donkerder kan worden en de ontlasting donker kan worden. Deze symptomen zijn van voorbijgaande aard en worden verklaard door de aanwezigheid van bismut in het medicijn. Aan het einde van de behandeling normaliseert de toestand.