De-Nol

Helicobacter pylori is een veelvoorkomende gramnegatieve bacterie die het maagslijmvlies van ongeveer 50% van de wereldbevolking infecteert. De infectie veroorzaakt ten minste gastritis en is de belangrijkste verwekker van maag- en twaalfvingerige darmzweren en maagkanker. [ 1 ] De laatste jaren is succes bij behandeling met standaardregimes moeilijker geworden. Standaard drievoudige eerstelijnstherapie, inclusief een protonpompremmer (PPI) en twee antibiotica, meestal claritromycine en amoxicilline of metronidazol, heeft een werkzaamheid van bijna 70% aangetoond. [ 2 ]

In de jaren zeventig introduceerde Gist-Brocades een gepatenteerde formulering van colloïdaal bismutsubcitraat (De-Nol) als anti-ulcusmiddel.[ 3 ]

Indicaties De-Nol

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van De-Nol zijn het gebruik van het geneesmiddel tijdens een exacerbatie van een gastro-intestinale aandoening. Het wordt gebruikt bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm. In het laatste geval is dit het meest relevant in gevallen waarin er een exacerbatiefase is die mogelijk verband houdt met Helicobacter pylori.

Chronische gastritis is ook de belangrijkste indicatie voor het gebruik van het medicijn. Deze categorie omvat ook gastroduodenitis, die zich in de acute fase van exacerbatie bevindt. Het kan ook geassocieerd zijn met Helicobacter pylori.

Het prikkelbaredarmsyndroom wordt door dit geneesmiddel beïnvloed. Vooral als het gepaard gaat met diarree. Functionele dyspepsie, die niet gepaard gaat met organische aandoeningen van het maag-darmkanaal, kan met dit geneesmiddel worden geëlimineerd. De-Nol heeft een breed scala aan effecten op de maag, waardoor het acute manifestaties van aandoeningen in korte tijd elimineert. [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Tabletten met een speciaal omhulsel zijn de afgiftevorm van het geneesmiddel. Eén blister kan maximaal 14 tabletten bevatten. Elk heeft een eigen, speciale coating. De hoeveelheid werkzame stof in een tablet is 120 mg.

Er is een andere vorm van afgifte: dit zijn ook tabletten, maar er zitten er maar 7 in een blister. Er kunnen wel 8 blisters in één doosje zitten. Het medicijn wordt vrij vaak ingenomen, vandaar de grote "verpakking".

Het geneesmiddel wordt niet als suspensie geleverd, omdat één dosis tabletten voldoende is. Eén capsule bevat voldoende werkzame stof, die binnen enkele minuten verlichting kan bieden. Dit geldt uiteraard niet voor acute manifestaties van ziekten.

Het is raadzaam om een arts te raadplegen voordat u het koopt. Hij of zij zal u vertellen hoeveel tabletten u nodig heeft. Veel hangt immers af van de ziekte zelf, het stadium en de ontwikkeling ervan. De-Nol is een krachtig middel dat alle onaangename symptomen van het maag-darmkanaal verlicht.

Farmacodynamiek

Farmacodynamische eigenschappen van bismutsubcitraat. [ 5 ], [ 6 ]

• Bactericide werking op H. pylori
• Binding aan de basis van de zweer
• Pepsine-inactivering
• Galzuurbindend
• Stimulatie van de prostaglandinebiosynthese
• Remming van leukotrieenbiosynthese
• Stimulatie van complexvorming met slijm
• Remming van verschillende enzymen
• Epitheliale groeifactorbinding
• Stimulatie van de laterale epitheliale groei

Farmacokinetiek

Bismut is een driewaardig zwaar metaalelement dat in veel medicinale toepassingen wordt gebruikt.[ 7 ] Dit is gebaseerd op het vermogen van bismut om andere metalen zoals ijzer, nikkel en zink te vervangen die een katalytische of structurele rol spelen.[ 8 ] Colloïdaal bismutsubcitraat (CBS) en bismutsubsalicylaat (BSS) worden vaak gebruikt in H. pylori-behandelingsregimes. CBS is in water oplosbaar, terwijl BSS in water onoplosbaar is en beide een lage systemische absorptie hebben.[ 9 ] Bismutabsorptie is niet vereist voor de effectiviteit van H. pylori-behandelingsregimes,[ 10 ] wat duidt op een lokaal werkingsmechanisme. Zuuronderdrukking vermindert de bismutabsorptie verder, waardoor het lokale effect in het maaglumen wordt versterkt als onderdeel van H. pylori-behandelingsregimes. Men denkt dat de effectieve concentratie bismut ongeveer 1 mg/ml bedraagt bij de standaard therapeutische dosis 15. Bismutverbindingen beschermen ook het maagslijmvlies en bevorderen de genezing van zweren.[ 11 ],[ 12 ] Bismut alleen kan soms een H. pylori-infectie verhelpen, en in zeldzame gevallen is er sprake van uitroeiing bij CBS.[ 13 ],[ 14 ]

Dosering en toediening

De toedieningsmethode en dosering van De-Nol hangen rechtstreeks af van de ziekte waaraan iemand lijdt. In principe wordt het medicijn ingenomen en met veel water ingenomen.

Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar dienen maximaal 4 keer per dag één tablet in te nemen. Het medicijn wordt 30 minuten voor de maaltijd ingenomen. Het wordt ook aanbevolen om 's avonds 2 tabletten in te nemen. Een iets ander innameschema is mogelijk. In dat geval worden 2 tabletten 2 keer ingenomen, eveneens 30 minuten voor de maaltijd.

Kinderen van 8 tot 12 jaar dienen tweemaal daags 1 tablet in te nemen. Dit dient 30 minuten voor de maaltijd te gebeuren. Kinderen van 4 tot 8 jaar dienen 8 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht in te nemen. De dagelijkse dosering dient in twee doses te worden verdeeld.

De behandelingsduur duurt maximaal 2 maanden. In dit geval hangt veel af van de ziekte, het stadium en de progressie ervan.

Gebruik De-Nol tijdens zwangerschap

Het gebruik van De-Nol tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Het geneesmiddel bevat werkzame stoffen die een negatief effect kunnen hebben op het zich ontwikkelende organisme.

Feit is dat veel medicijnen verboden zijn in de vroege stadia van de zwangerschap. Het lichaam van de moeder is te verzwakt en vervult zijn beschermende functies niet. Hetzelfde geldt voor de baby. Het zich ontwikkelende lichaam mag niet worden blootgesteld aan negatieve factoren, vooral niet in de vroege stadia. Dit kan de ontwikkeling van het kind verslechteren en tot pathologieën leiden.

Tijdens het geven van borstvoeding moet u het product ook vermijden. De actieve bestanddelen kunnen immers samen met de melk in het lichaam van de baby terechtkomen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van negatieve factoren. Raadpleeg daarom een arts als u het medicijn dringend nodig heeft. Het is heel goed mogelijk om dit te vermijden.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van De-Nol bestaan voornamelijk uit aanhoudende intolerantie voor de werkzame bestanddelen van het geneesmiddel. Daarom dient u bij individuele intolerantie het gebruik van het geneesmiddel te staken.

Een verminderde nierfunctie en het gebruik van het medicijn zijn onaanvaardbaar. Het grootste deel van het medicijn wordt immers via deze organen uitgescheiden.

Tijdens de zwangerschap is het gebruik van De-Nol ten strengste verboden. Ook borstvoeding is verboden, omdat de werkzame stoffen in de moedermelk en vervolgens in het lichaam van de baby kunnen doordringen.

U mag in ieder geval niet op eigen houtje met het innemen van de medicatie beginnen.

Bijwerkingen De-Nol

Bijwerkingen van De-Nol manifesteren zich voornamelijk in het spijsverteringsstelsel en in de vorm van allergische reacties. Misselijkheid, braken en frequente stoelgang zijn mogelijk, evenals constipatie. Al deze bijwerkingen zijn niet gevaarlijk. Ze zijn meestal tijdelijk.

Allergische reacties zijn ook mogelijk. Deze uiten zich in huiduitslag en hevige jeuk. Het is raadzaam om een arts te raadplegen en, indien nodig, het medicijn te vervangen door een ander medicijn of de dosering te verlagen.

Bij langdurig gebruik van de medicatie kan encefalopathie ontstaan, veroorzaakt door een aanzienlijke ophoping van bismut in het centrale zenuwstelsel.

Als de bijwerkingen na verloop van tijd niet verdwijnen, moet u stoppen met het innemen van de medicijnen.

Overdose

Een overdosis Denol is niet uitgesloten, maar alleen als het medicijn in een te hoge dosering is ingenomen. Dit kan ook voorkomen bij langdurig gebruik van het medicijn. De belangrijkste symptomen van het medicijn zijn een verminderde nierfunctie.

Wat te doen bij een overdosis? In dat geval is een maagspoeling verplicht. Actieve kool en laxeermiddelen moeten worden voorgeschreven.

Symptomatische therapie dient te worden toegepast. Als nierfalen gepaard gaat met hoge bismutspiegels in het bloedplasma, dient een complexe behandeling te worden toegepast. In dit geval kunnen dimercaptosuccinaat en dimercaptopropaansulfonzuur helpen.

Bij ernstige nierschade wordt hemodialyse voorgeschreven. In ieder geval moet De-nol worden gestaakt als er symptomen van overdosering optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Interacties met andere geneesmiddelen zijn ook mogelijk. U mag geen andere geneesmiddelen innemen gedurende 30 minuten vóór en 30 minuten na inname van het geneesmiddel. Hetzelfde geldt voor voedsel en drank. Melk, fruit en vruchtensappen moeten uit de voeding worden geschrapt. Dit kan negatieve reacties van het maag-darmkanaal veroorzaken.

Het gelijktijdig innemen van irriterend voedsel en medicijnen kan de effectiviteit van De-nol beïnvloeden. In dit geval is het optreden van negatieve factoren niet uitgesloten, evenals het volledig uitblijven van verlichting na inname van het medicijn.

Tijdens de behandeling van de maag is het noodzakelijk om zure voedingsmiddelen en andere schadelijke producten volledig te vermijden. Het is daarom beter om een arts te raadplegen om de situatie niet te verergeren en de ontwikkeling van ernstige problemen te voorkomen.

Opslag condities

De bewaarcondities voor De-Nol moeten volledig in acht worden genomen. Het is daarom wenselijk dat de bewaartemperatuur niet hoger is dan 25 graden Celsius. Het is belangrijk om de optimale bewaarlocatie te vinden.

Een droge plek zonder zonlicht is de ideale omgeving. Veel mensen bewaren medicijnen niet in het medicijnkastje, omdat kinderen er dan makkelijk bij kunnen. Bovendien worden hierdoor bepaalde bewaarcondities niet nageleefd. Hierdoor bederven de medicijnen en worden ze onbruikbaar.

Medicijnen houden niet van vocht, het heeft een negatief effect. In dit geval is het mogelijk dat de belangrijkste positieve eigenschappen van het medicijn verloren gaan. Het is niet toegestaan om het medicijn in de koelkast te bewaren. Dit verhoogt het risico op aantasting van de belangrijkste eigenschappen van het medicijn en maakt het bovendien gemakkelijker voor kinderen om erbij te komen. Daarom is het raadzaam om de voorkeur te geven aan een gewone EHBO-doos. De-Nol vereist geen naleving van bepaalde bewaarcondities, dit zijn standaardindicatoren, dus in dit geval moet u uitgaan van de temperatuur.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van het geneesmiddel is 48 maanden. In tegenstelling tot suspensies kunnen tabletten na opening gedurende een bepaalde periode bewaard worden. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken.

Desondanks is het belangrijk om goed op de blister te letten. Als deze beschadigd is, gaatjes vertoont of de tabletomhulsels open zijn, mag u het product niet meenemen. Elke mechanische schade brengt alles in gevaar.

Onjuiste bewaarcondities kunnen de houdbaarheid aanzienlijk verkorten. Daarom is het de moeite waard om direct een plek voor de tabletten in het medicijnkastje te creëren, waar alle optimale omstandigheden aanwezig zijn. Er mag geen vocht zijn, de juiste temperatuur is aanwezig en er is geen kans op direct zonlicht.

Het is ook noodzakelijk om het uiterlijk van het medicijn te controleren. De kleur en geur moeten onveranderd blijven. Anders wijst dit op de invloed van negatieve factoren en moet het gebruik van het medicijn volledig worden vermeden. De-Nol stelt geen hoge eisen aan de bewaarcondities, maar de houdbaarheid van het medicijn hangt er wel van af.