Waanideeën van jaloezie

Binnen het complex van symptomen van stoornissen in het denkproces neemt delirium een bijzondere plaats in: het betreft een foutieve overtuiging, redenering, conclusie, die nauw samenhangt met de persoonlijke zorgen van een persoon en waarbij het onmogelijk is hem met argumenten van het tegendeel te overtuigen.

Een van de manifestaties van delirium is waanachtige jaloezie of het Othello-syndroom. Jaloezie is een natuurlijke emotie, een uiting van een gevoel van wrok jegens een succesvollere rivaal. Normaal gesproken is iemand alleen jaloers wanneer er sterk bewijs is, hij openstaat voor nieuwe informatie, op basis waarvan hij zijn mening kan veranderen. Meestal wordt er één rivaal verondersteld.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Geografische intrazonaliteit en etnische kenmerken van waanjaloersheid zijn niet onderzocht, hoewel de observaties van dergelijke patiënten systematisch zijn uitgevoerd. Er zijn wetenschappelijke artikelen over dit onderwerp gepubliceerd in Europese en Noord-Amerikaanse publicaties, evenals in de Australische regio. Er is een mening dat waanjaloersheid minder vaak voorkomt in samenlevingen waar eigendomsposities ten opzichte van een partner er niet toe doen.

Praktiserende psychiaters komen vaak pathologische jaloezie tegen bij verschillende psychische aandoeningen, hoewel aangenomen kan worden dat mensen in de meeste van zulke gevallen geen psychiatrische hulp zoeken.

De resultaten van de analyse van een steekproef van episodes van jaloeziewaanzin, uitgevoerd in de VS bij personen die psychiatrische zorg ontvingen, laten zien dat er van de 20 patiënten slechts één vrouw was, de meesten (80%) waren familieleden. De gemiddelde leeftijd waarop de psychische stoornissen zich manifesteerden was 28 jaar; manifestaties van jaloeziewaanzin werden ongeveer tien jaar later waargenomen. De oudste patiënt was 77 jaar oud. Er werd geen verband gevonden tussen het behoren tot een bepaalde etnische groep en het ontstaan van jaloeziewaanzin.

Genderaspecten van waanvoorstellingen van jaloezie

Waanideeën over jaloezie beginnen doorgaans bij mannen na de leeftijd van 40 jaar en treffen mensen met een voorgeschiedenis van psychische stoornissen, dronkenschap en seksuele disfunctie. Als waanideeën over jaloezie zich snel ontwikkelen tegen de achtergrond van een psychische aandoening, ontwikkelt het zich bij alcoholisme geleidelijk. Aanvankelijk is de patiënt jaloers wanneer hij dronken is, en dit wordt gezien als gewoon misbruik. Vervolgens uit de patiënt vermoedens van ontrouw, niet alleen wanneer hij dronken is, maar ook wanneer hij nuchter is. Vaak is er een denkbeeldige rivaal, vaak een bekende. De man controleert elke stap van zijn vrouw en trekt onlogische conclusies. Samenleven met hem wordt moeilijk en gevaarlijk, de agressie neemt toe, hij steekt vaak zijn hand op naar zijn vrouw, en af en toe naar zijn rivaal.

Bij vrouwen worden gevallen van waanvoorstellingen van jaloezie veel minder vaak waargenomen. Meestal gaat het om vrouwen die drinken. De gevolgen van waanvoorstellingen van jaloezie bij vrouwen zijn niet minder gevaarlijk. Gevoelens krijgen een pathologische emotionele kleur die niet overeenkomt met de werkelijkheid. Jaloezie vergezelt een vrouw overal, zorgt voor ruzie, slapeloosheid en depressie.

Waanvoorstellingen van jaloezie bij vrouwen gaan gepaard met paroxysmale agressie, gevolgd door een depressieve toestand. Bij waanvoorstellingen van jaloezie daalt het serotoninegehalte (het gelukshormoon) sterk. Om dit tekort te compenseren, is een vrouw geneigd tot een flinke ruzie, wat bijdraagt aan een stijging van het dopaminegehalte (het genotshormoon).

In tegenstelling tot mannen die simpelweg hun hand opsteken, is het bij de affectieve handelingen van vrouwen vooral belangrijk om de wraakzucht te benadrukken, aangezien wraak de aanmaak van dopamine activeert. Het genot van wraak wordt een gewoonte en leidt tot geraffineerde en wrede wraakzucht.

Oorzaken Waanideeën van jaloezie

De moderne psychiatrie kent het exacte antwoord op de vraag naar de oorzaken van waanideeën over jaloezie niet. Er bestaan verschillende theorieën over de pathogenese van het Othello-syndroom, die elk bestaansrecht hebben.

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de betekenis van verschillende factoren die het mechanisme van pathologische jaloezie in gang zetten.

We kunnen gerust stellen dat erfelijkheid hierbij een belangrijke rol speelt. Net als bij andere psychische stoornissen wordt waanvoorstellingen van jaloezie vaak waargenomen bij mensen van wie oudere familieleden deze stoornis in meer of mindere mate ook hadden.

De invloed van pathologische processen in verschillende hersengebieden op het optreden van deliriumsymptomen wordt ook bestudeerd. Een tekort aan een neurotransmitter (een bemiddelaar die signalen overbrengt tussen neuronen in de hersenen), ontstaan door een aangeboren of verworven psychische aandoening, veroorzaakt een verstoring van de mechanismen van de normale hersenfunctie en triggert onnatuurlijke processen: depressie, agressie en waanstoornissen.

De aanleiding voor de ontwikkeling van pathologische jaloezie kan stress, alcoholmisbruik en drugs zijn. Slechtziendheid, gehoorverlies, handicaps en een neiging tot isolement dragen ook bij aan het ontstaan van waanstoornissen.

Waanvoorstellingen zijn een veelvoorkomend symptoom van een aantal psychische aandoeningen. Het is echter niet het beginstadium ervan, omdat waanvoorstellingen van jaloezie zich later ontwikkelen dan bijvoorbeeld schizofrenie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Risicofactoren die ertoe kunnen bijdragen dat patiënten tijdens perioden van jaloerse waanvoorstellingen sociaal gevaarlijke handelingen plegen, zijn onder meer: premorbide epileptoïde kenmerken van het gedrag van de jaloerse persoon; de aanwezigheid van hallucinaties en/of paranoïde persoonlijkheidsstoornissen, dysfore affecten, problemen bij de communicatie met leden van het andere geslacht, provocerend gedrag van een seksuele partner, psychische incompatibiliteit met een partner, financiële problemen binnen het gezin, de schijn van "inzicht" in de band van de partner met een specifieke persoon, de aanwezigheid van sadistische neigingen, toezicht op de partner, onderzoeken, inspecties en fouilleringen.

Mensen die last hebben van waanideeën over jaloezie, gebruiken vaak geweld om hun gelijk te halen.

De partner die van bedrog wordt beschuldigd, is schuldig tot het tegendeel bewezen is. De beschuldigingen kunnen echter niet worden weerlegd, omdat rationele argumenten een gek niet kunnen overtuigen.

Geweld is vaak kenmerkend voor relaties die gepaard gaan met jaloezie. Bij waanideeën over jaloezie is het gevaar echter vele malen groter. Zowel het ontkennen van verraad als valse bekentenissen van een partner die genoeg heeft van eindeloze verdenkingen, kunnen de jaloerse persoon irriteren en hem tot geweld aanzetten.

Slachtoffers van jaloeziemoordenaars zijn meestal seksuele partners, zowel huidige als voormalige. Dit is typerend voor de overgrote meerderheid van de criminele handelingen die door zowel mannen als vrouwen worden gepleegd. Veel minder vaak worden er aanklachten ingediend of geweld gepleegd tegen mensen die als rivalen worden beschouwd.

Mannen met het Othello-syndroom uiten vaker agressie jegens hun partner dan vrouwen met deze aandoening. De verwondingen die zij hierdoor oplopen, zijn bovendien ernstiger.

Illegale handelingen gaan vaak gepaard met paranoïde wanen met hallucinaties die de dader straffen. Misbruik van psychotrope middelen (alcohol en drugs) vergroot de kans op geweld. Dit alles bevestigt dat personen met jaloeziewanen misdrijven plegen, vaak onder invloed van bijkomende psychotische symptomen.

Het is onmogelijk om de mate van verschil in de aard van gewelddadige handelingen nauwkeurig te beoordelen, afhankelijk van de oorzaken van waanvoorstellingen van jaloezie, aangezien fysiek geweld binnen het gezin meestal verborgen is en door beide partners wordt gepleegd - zowel dader als slachtoffer. Hetzelfde kan gezegd worden over welke van de ideeën van jaloezie (waanvoorstellingen, obsessieve of overgewaardeerde ideeën) de kans op gewelddadigheid vergroot. De psychotische variant van waanvoorstellingen van jaloezie, die kenmerkend is voor alle psychoses, gaat echter vaker gepaard met geweld. Over het algemeen gaat waanvoorstellingen van de geest gepaard met een hoge kans op gewelddadigheid.

Kinderen van wie de vader (en veel minder vaak de moeder) ziekelijk jaloers is, lijden emotioneel en vaak ook fysiek. Ze zijn onbewust betrokken bij frequente conflicten tussen hun ouders en kunnen per ongeluk, en soms opzettelijk, gewond raken, omdat patiënten vaak de overtuiging ontwikkelen dat ze het kind van een rivaal opvoeden.

Kinderen kunnen betrokken raken bij detectiveactiviteiten, zoals het bespioneren van een 'schuldige' ouder. Ze worden vaak getuige van misdaden of zelfmoorden.

Partners van pathologisch jaloerse mensen zijn vatbaar voor psychische stoornissen en gaan gepaard met een constante angst. Ze beginnen vaak antidepressiva, alcohol en drugs te misbruiken, en soms nemen ze zelf hun toevlucht tot geweld, omdat ze de constante druk van de patiënt niet kunnen weerstaan.

Factoren die het risico op sociaal gevaarlijke handelingen van de patiënt verminderen, kunnen worden beschouwd als de monotone inhoud van waanvoorstellingen van jaloezie, het niet verwerven van nieuwe details, een depressieve toestand, het ontbreken van een kandidaat voor de rol van minnaar en onderzoeksactiviteit.

De depressie van een jaloers persoon brengt echter ook het risico op zelfmoord met zich mee, omdat eerdere gewelddadige handelingen tegen de partner tot diep berouw kunnen leiden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Theorieën over de pathogenese van waanvoorstellingen van jaloezie, gebaseerd op de psychoanalyse, met Freuds lichte hand, beschouwen de oorzaak ervan als zelfverdediging tegen latente homoseksualiteit. Een paranoïde man is jaloers op zijn vrouw vanwege de persoon die hem onbewust seksueel aangetrokken heeft. Deze hypothese wordt niet ondersteund door klinische studies, aangezien de overgrote meerderheid van de patiënten met dit symptoom geen neigingen vertoont tot liefde voor hetzelfde geslacht, en de meeste homoseksuelen niet lijden aan paranoia of waanstoornissen.

Bowlby en zijn gehechtheidstheorie verklaren het ontstaan van jaloezie bij een individu als onzekerheid over de gehechtheid van zijn partner. Jaloeziewaanzin komt doorgaans voor bij mensen met een prototype van onveilige gehechtheid (bijvoorbeeld mensen die in hun jeugd lange tijd van hun ouders gescheiden zijn geweest).

Er bestaat een theorie die stelt dat iemand vatbaar is voor de ontwikkeling van pathologische jaloezie door een gevoel van persoonlijke ontoereikendheid en gebrek aan veiligheid, oftewel overgevoeligheid. Mensen met dergelijke kenmerken nemen informatie vaak verkeerd waar en interpreteren deze verkeerd. Elke gebeurtenis kan leiden tot een verkeerde inschatting en het mechanisme van waanachtige jaloezie activeren. Deze theorie is conceptueel vergelijkbaar met de gehechtheidstheorie.

Een afname van de mannelijke potentie speelt zeker een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het Othello-syndroom, evenals reële of vermeende anatomische afwijkingen aan de geslachtsorganen. Toch zijn niet alle psychiaters geneigd seksuele disfunctie als de primaire oorzaak van pathologische jaloezie te beschouwen.

Het belang van familie en sociale factoren mag niet worden onderschat. In samenlevingen waar een man een dominante positie inneemt en een vrouw ondergeschikt is, kan elke uiting van haar onafhankelijkheid als ontrouw worden ervaren. Jaloezie rechtvaardigt in dit geval geweld tegen de ontrouwe vrouw.

Uit klinische observaties blijkt dat sommige paranoïde patiënten geen vertrouwensrelaties kunnen opbouwen, zelfs niet met een geliefde. Waarschijnlijk wordt het gebrek aan vertrouwen veroorzaakt door aanhoudend onvriendelijke relaties binnen het ouderlijk gezin, waar de moeder vaak totale controle uitoefende en de vader vaak afstandelijk of sadistisch reageerde.

Waanideeën over jaloezie worden vaak veroorzaakt door hormonale disfuncties, cerebrale vasculaire pathologieën en chronisch alcoholisme. Deze stoornis komt meestal voor bij mannen die langdurig alcohol misbruiken, die daardoor seksuele, psychische en sociale problemen krijgen en zich tekortschieten. De situatie verergert geleidelijk: aanvankelijk komt waanideeën over jaloezie alleen voor in dronkenschap, daarna komen er steeds vaker beschuldigingen van ontrouw voor en later ontaardt het samenleven in een voortdurend schandaal. De man controleert zijn partner voortdurend en verdenkt iedereen om hem heen ervan een affaire met haar te hebben. Samenleven met hem wordt onveilig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen Waanideeën van jaloezie

Bij pathologische jaloezie hebben de speculaties en fantasieën van het individu vaak geen enkel bewijs, komt hij niet terug op zijn ideeën, zelfs niet met overtuigende argumenten die het tegendeel bewijzen, en beschuldigt hij zichzelf er vaak van meerdere rivalen te bedriegen. Waanjagende jaloezie wordt gekenmerkt door zelfvertrouwen dat voortkomt uit fantasieën in plaats van feiten, en door een gebrek aan logica.

Morbide jaloezie is in feite een van de symptomen van verschillende psychische aandoeningen, zoals schizofrenie. In dit geval manifesteert het zogenaamde Othello-syndroom zich meestal rond de leeftijd van 40 jaar, gepaard gaand met agressieve uitingen bij mannen en depressieve uitingen bij vrouwen.

De aanwezigheid van waanvoorstellingen van jaloezie kan worden aangenomen door de aanwezigheid van ongegronde beschuldigingen van ontrouw en hun categorische aard, de absolute overtuiging van de patiënt dat hij gelijk heeft, een onlogische interpretatie van de daden van de andere helft (alle daden worden gezien als een wens om te bedriegen en te misleiden), spraakzaamheid, expansiedrift en het onvermogen om zijn pathologie te doorzien.

De plot van deze pathologie draait om een sterke bezorgdheid over het denkbeeldige verraad van een seksuele partner. Typische symptomen van deze psychische pathologie zijn waanideeën, obsessie en overwaardering.

Er bestaat een mening dat waanideeën over jaloezie een variant zijn van een waanstoornis. De naam "waanideeën over jaloezie" komt daarom niet overeen met de werkelijkheid. De belangrijkste psychische aandoening in dit geval is waanideeën over ontrouw aan de partner, die vaak gepaard gaat met het vermoeden van de patiënt dat de schuldige hem (haar) probeert te vergiftigen; het toedienen van medicijnen die de seksuele activiteit verminderen; het in slaap wiegen van de patiënt en op dat moment seks hebben met een rivaal. Deze waanideeën houden verband met waanideeën over vervolging, en waanideeën over jaloezie is een variant daarvan.

Waanideeën over ontrouw kunnen eerste symptomen van schizofrenie zijn of bijkomende tekenen van een bestaande psychische aandoening. Dit zijn de eigen vermoedens van de patiënt, die voor anderen onaanvaardbaar zijn, maar die hem geen ongemak bezorgen. De patiënt zelf beschouwt ze als de waarheid en verzet zich er niet tegen.

Waanvoorstellingen van jaloezie worden in de classificatie van de American Psychiatric Association (vierde herdruk) en de International Classification of Diseases (tiende herdruk), die tegenwoordig door huisartsen wordt gebruikt, beschouwd als een variant van de waanstoornis.

Het komt voor dat waanideeën over ontrouw niet verschijnen tegen de achtergrond van andere psychische aandoeningen en op zichzelf staan. Hun inhoud wordt gekenmerkt door logica, consistentie en plausibiliteit, in tegenstelling tot de vreemde associaties die inherent zijn aan schizofrene delirium.

Stoornissen in de geestelijke functie die worden gekenmerkt door waanvoorstellingen van jaloezie, omvatten stoornissen in de emotionele toestand (klinische depressie, manisch-depressieve psychose). Over het algemeen kan dit voorkomen bij alle stoornissen in de hersenfunctie.

Bij obsessieve jaloezie wordt er bijna de hele tijd gedacht aan het verraad van de partner. Het is voor de patiënt onmogelijk om hier niet aan te denken. De relatie met de partner verslechtert, zijn vrijheid wordt ingeperkt en hij wordt gecontroleerd in zijn handelen.

In dit geval zijn gedachten over verraad iets abstracts in de perceptie van de patiënt, maar hij kan ze niet loslaten. Zulke patiënten beseffen dat hun angsten ongegrond zijn en schamen zich soms. Ze verkeren voortdurend in een stressvolle toestand, veroorzaakt door obsessieve gedachten die de werkelijke situatie tegenspreken. Als gevolg hiervan kan een continu proces van overgang van obsessieve pathologische jaloezie naar waanjaloezie ontstaan.

Aan het einde van de vorige eeuw werd gesuggereerd dat het Othello-syndroom zich zou kunnen manifesteren als een overgewaardeerd idee, namelijk een volkomen acceptabele, begrijpelijke overtuiging waarop de patiënt zich in onvoldoende mate concentreert. Het veroorzaakt geen intern protest bij de patiënt, en hoewel het niet als waanstoornis wordt beschouwd, controleert de patiënt het gedrag van de partner om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van verraad. Hoe wijdverbreid deze vorm van pathologie is, is onbekend, aangezien wordt aangenomen dat patiënten met overgewaardeerde ideeën doorgaans buiten het aandachtsgebied van de psychiatrie vallen. Het wordt mogelijk geacht dat overgewaardeerde ideeën jaloeziewanen zijn.

Mensen met borderline emotionele stoornissen, vooral paranoïde stoornissen, zijn vatbaar voor uitingen van jaloeziewaanzin.

Ze worden gekenmerkt door een negatieve en onvolledig gevormde zelfidentificatie, een gevoel van laag zelfbeeld, angst voor mogelijke weigering in intieme relaties, verraad van de partner, affectieve instabiliteit en het projecteren van onaanvaardbare verlangens op de partner.

Bij waanideeën over jaloezie komen gecombineerde stoornissen vaak voor; in de zuivere vorm is het zeer zeldzaam. De aanwezigheid van verschillende combinaties (met persoonlijkheidsstoornissen, psychische aandoeningen, alcohol- en drugsmisbruik) creëert meestal een zeer complex en ambigu klinisch beeld van de ziekte.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van waanachtige jaloezie zijn sombere overpeinzingen met frequent herhaalde, obsessieve gesprekken over ontrouw. In het begin zijn dit zeldzame episodes. Daarna worden ze frequenter, beginnen er specifieke en categorische beschuldigingen te komen, vaak zonder elementaire logica, en het niet accepteren van rechtvaardigende argumenten. De patiënt is zich niet bewust van zijn pathologie.

[ 12 ], [ 13 ]

Dynamiek van waanvoorstellingen van jaloezie

Waanideeën van jaloezie die voorkomen bij schizofrenen worden geclassificeerd als intellectueel delirium. Ze verschillen aanzienlijk van vergelijkbare ideeën in sensorisch delirium bij epileptici, alcoholisten of bij patiënten met cerebrale atherosclerose met psychische stoornissen.

De dynamiek van alcoholische waanvoorstellingen van jaloezie wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. Aanvankelijk uiten patiënten hun twijfels of beschuldigen ze hen van bedrog episodisch, in een dronken toestand of tegen de achtergrond van een ontwenningssyndroom. Na verloop van tijd manifesteert de waaninterpretatie van eerder opgetreden gevallen zich zelfs in nuchtere toestand. Aan het begin van de ziekte speelt een reële verslechtering van de familierelaties een rol, veroorzaakt door de langdurige dronkenschap van de patiënt.

Omdat de inhoud van de waan gebaseerd is op de huidige stand van zaken in het gezin, lijken de uitspraken van de jaloerse persoon zeer aannemelijk voor de omgeving. De interpretatie van de gebeurtenissen wordt dan minder realistisch en vult zich met een massa verzonnen details. De plot van de jaloeziewaan kan zich uitbreiden, verrijkt met nieuwe details. De patiënt begint agressie te vertonen en wordt gevaarlijk.

De dynamiek van waanjaloersheid bij mensen met schizofreniespectrumstoornissen wordt waargenomen in twee varianten van continue flow – met toenemende symptomen en met een naderende vervanging van de waanplot, en in twee varianten van paroxysmale flow – zonder toenemende symptomen en met toenemende symptomen. Maligniteit van het proces kan ook worden waargenomen – toenemende symptomen en overgang van paroxysmale flow naar continue flow.

De verergering van het proces van pathologische jaloezie bij personen met schizofreniespectrumstoornissen verloopt volgens het volgende patroon: paranoïde wanen van jaloezie krijgen geleidelijk aan paranoïde kenmerken → het verschijnen van waanelementen met een andere inhoud → het toevoegen van hallucinaties → het ontstaan van parafrene componenten van waanachtige jaloezie.

Paranoïde jaloeziewanen bij mensen met schizofrenie-achtige stoornissen ontstaan meestal als een plotseling inzicht, soms geleidelijk aan, gebaseerd op overgewaardeerde ideeën over jaloezie. Aanvankelijk wekt de redenering van de patiënt geen morbide indruk. Maar hun stemming is depressief, met elementen van prikkelbaarheid en zelfs kwaadaardigheid.

Paranoïde jaloeziewanen worden gekenmerkt door onlogische, absurde en vaak absurde verschijnselen. Er zijn andere thema's verbonden met jaloezie, en het gaat gepaard met hallucinaties. Depressief-affectieve elementen domineren de stemming en de gedragslijn valt niet samen met delirante zorgen.

Parafrenie is de apotheose van chronische waanpsychosen. Deze fase wordt gekenmerkt door een gecombineerde waanzin van grootsheid, vervolging en invloed, een verandering in affect, een automatisme dat zich manifesteert in redeneringen, handelingen en bewegingen. De plot van het delirium wordt verrijkt met variaties, krijgt nieuwe details, breidt zich uit. In deze toestand proberen patiënten hun vermoedens niet eens te onderbouwen; ze lijken axioma's voor gekken. Parafrenie wordt gekenmerkt door denkbeeldige herinneringen, echte gebeurtenissen die vermengd zijn met fantastische. Meestal verkeren patiënten in een staat van euforie: van meer ingetogen tot ronduit manisch.

[ 14 ]

Stages

Waanstoornis ontwikkelt zich geleidelijk; zelfs de mensen die er het dichtst bij staan, merken het begin ervan niet eens.

Het begint allemaal met een delirium, waarbij de patiënt een voorgevoel heeft van negatieve veranderingen, en angstig is over problemen die hem of haar welzijn bedreigen.

Deze gedachten blijven aanhouden, het angstgevoel neemt toe en er ontstaat een waanvoorstelling over gebeurtenissen uit het verleden en het heden, een waanvoorstelling over individuele feiten begint zich te vormen, er verschijnt een beschuldigde. Bijvoorbeeld, in het geval van waanvoorstellingen over jaloezie, zal een echtgenoot die alcohol misbruikt, conflicten in het gezin niet verklaren door zijn dronkenschap, maar door de schijn van een minnaar van de ontrouwe vrouw. Deze gedachte houdt de patiënt steeds meer bezig en een waanvoorstelling over alle gebeurtenissen die zich voordoen, begint in het licht van de bevestiging van de waan van ontrouw.

Na verloop van tijd kristalliseert het delirium zich uit en vormt zich een coherente deliriumstructuur. In deze fase worden alle pogingen om het tegendeel aan de patiënt te bewijzen als agressief ervaren. Meestal doen zich in deze fase gevallen van geweld voor. En als het mogelijk is om deze fase zonder verliezen te overleven (bijvoorbeeld door de patiënt onder te brengen in een medische instelling waar hij hulp krijgt), dan kun je het delirium zien afnemen wanneer kritiek op waanvoorstellingen en bewijs van de onschuld van de partner zichtbaar worden.

Residu-delirium houdt lang aan na de behandeling. Het komt meestal voor bij paranoïde stoornissen met hallucinaties, bij het herstellen van delirium en bij epilepsie.

[ 15 ], [ 16 ]

Vormen

Manische jaloeziewaan is een variant van manische psychose, waarbij het overgewaardeerde idee het verraad van een seksuele partner is. In dit geval is de patiënt overprikkeld, hyperactief, snel opgewonden en vatbaar voor agressieve aanvallen. Iemand die geobsedeerd is door jaloezie accepteert geen enkel argument ter verdediging van de beschuldigde; hij is er vast van overtuigd dat hij overspel heeft gepleegd. De opwinding, agressiviteit en neiging tot actieve acties die met dit type pathologie gepaard gaan, maken de patiënt onvoorspelbaar en gevaarlijk.

Depressieve jaloeziewanen worden vaak genegeerd omdat de persoon de communicatie beperkt, meelevende vragen vermijdt en zijn omgeving hem niet lastigvalt, in de hoop dat de depressie afneemt. Bovendien slaan ze pas alarm wanneer de patiënt stopt met eten of op zijn werk verschijnt.

Hypertrofische jaloezie uit zich in een overtreffende trap van uitingen van gewone jaloezie. Zo kan de alledaagse glimlach van een verkoper of barman onverwacht een uitbarsting van waanvoorstellingen van jaloezie veroorzaken.

Paranoïde jaloeziewaan is de meest complexe, aanhoudende en sluipende vorm van waan. Deze waan verschilt van manische jaloeziewaan door de onwrikbare jaloezie op alles en iedereen, die losstaat van de omstandigheden. Paranoïde jaloeziewaan is doorgaans complex van inhoud, met een duidelijke, logische en complete structuur van omstandigheden en conclusies, absoluut onwerkelijk en uitsluitend aanwezig in de geest van de patiënt.

Angst voor echtscheiding wekt ook waanjagende jaloezie op. Vrouwen zijn hier gevoeliger voor. Panische angst voor echtscheiding zorgt ervoor dat men overal op zoek gaat naar de huizenbreker die haar familienest dreigt te verwoesten. Het resultaat is voortdurende zoektochten, inspecties, onderzoeken en schandalen.

[ 17 ]

Alcoholische waanzin van jaloezie

Waanstoornis, gepaard gaande met pathologische jaloezie jegens de sekspartner, die zich ontwikkelt op basis van alcoholisme, komt vrij vaak voor, omdat alcohol de meest toegankelijke psychoactieve stof is.

Observaties tonen aan dat deze psychische stoornis vrij vaak voorkomt in de stadia I-III van alcoholisme. De oorzaken van alcoholische jaloeziewanen zijn: organische hersenschade door regelmatige dronkenschap, paranoïde of epileptische persoonlijkheidskenmerken, persoonlijkheidsdegradatie, seksuele disfunctie tegen de achtergrond van alcoholisme, en uitingen van jaloezie vóór het begin van de alcoholverslaving.

De acute vorm van alcoholische jaloeziewaan ontwikkelt zich tijdens het katersyndroom of rond de derde dag van herstel van binge drinken. Onder invloed van visuele en/of auditieve hallucinaties beschuldigt de patiënt de partner van ontrouw en levert "bewijs" van verraad.

De chronische vorm treedt meestal op in het stadium van systemische alcoholvergiftiging. Pathologische jaloezie krijgt gevaarlijkere vormen - controles, stalking, fouilleringen, agressief gedrag en mishandelingen beginnen.

Tekenen om op te letten: de persoon heeft constant een vergezocht idee van ontrouw, is bezig met speurwerk om dit verraad te bewijzen, zoekt in elk woord naar een onderliggende boodschap, probeert de partner te isoleren van communicatie met anderen, vertoont agressie en geweld. Als dergelijke symptomen aanwezig zijn, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen van een psychiater en een narcotherapeut. De dynamiek van alcoholisch delirium van jaloezie is hierboven beschreven.

Vaak blijft de ziekte lange tijd onopgemerkt, aangezien agressie bij alcoholisme niet ongewoon is en sommige patiënten hun vermoedens pas uiten als het delirium volledig is uitgekristalliseerd. In dit geval is er vooral een reëel gevaar voor de vrouw van de patiënt en voor de "niet-inheemse" kinderen; agressie jegens een rivaal wordt veel minder vaak waargenomen. De gevolgen en complicaties van alcoholisch delirium door jaloezie kunnen triest zijn.

De structuur van alcoholische jaloeziewanen is, volgens observaties, altijd paranoïde. De plot van alcoholische wanen is aannemelijker dan die van bijvoorbeeld schizofrenie. Bij alcoholisme was de rivaal in alle gevallen een specifieke persoon. Beschuldigingen van incest, jaloeziewanen, gecombineerd met vervolgingswanen (bijvoorbeeld wanneer de ontrouwe partner ervan werd beschuldigd de patiënt te hebben vergiftigd), waren niet ongewoon.

Alcoholisch delirium van jaloezie gaat gepaard met snelle degradatie van de persoonlijkheid. Affectieve stoornissen zijn vaker dysforisch van aard dan angstig-depressief. Het gedrag van de patiënt is agressief en komt volledig overeen met de plot van het delirium.

[ 18 ]

Diagnostics Waanideeën van jaloezie

Mensen met alcoholische jaloeziewanen zijn sociaal gevaarlijk. Aangezien ze geneigd zijn hun pathologie te verbergen, vooral voor medische professionals, wordt bij vermoedens van alcoholische jaloeziewanen vaak een test met ethylalcohol uitgevoerd. Een 20%-oplossing van ethylalcohol wordt intraveneus aan de patiënt toegediend. Een kwartier later treedt alcoholintoxicatie op met een verergering van de waanideeën, waarbij de patiënt zijn vermoedens aan de arts toevertrouwt en bewijs levert voor de ontrouw van zijn partner.

Diagnose van waanideeën over jaloezie vereist een veelzijdige aanpak. Er wordt een gedetailleerde psychiatrische anamnese afgenomen en het is wenselijk om herhaaldelijk gezamenlijke en individuele gesprekken met beide partners te voeren.

Een volledige psychiatrische anamnese moet informatie bevatten over het gezin, de kwaliteit van de relatie en de aanwezigheid van psychische aandoeningen. Tijdens het gesprek is het noodzakelijk om interesse te tonen in pathologische uitingen van jaloezie, het gebruik van psychoactieve middelen en geweld, zowel in het verleden als in het heden. Beide partners moeten worden gevraagd naar conflicten, schandalen, intimidatie en criminele handelingen van jaloerse mensen. Als het stel kinderen heeft, moet voor hun veiligheid worden gezorgd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiële diagnose

Om de toestand van de patiënt en de mate van gevaar voor anderen te beoordelen, wordt op basis van de resultaten van het interview een differentiële diagnose uitgevoerd. Hierbij worden de symptomen van delirium vastgesteld, zodat waanideeën van jaloezie kunnen worden onderscheiden van obsessieve of overgewaardeerde ideeën.

Bij het beoordelen van de mogelijkheid van zelfmoord is het ook noodzakelijk om beide partners te interviewen.

Bij het stellen van de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat de psychische stoornis die waanvoorstellingen van jaloezie veroorzaakt, eerder is ontstaan en zich eerder heeft gemanifesteerd, dat de symptomen ervan gelijktijdig met jaloezie optreden, dat de pathologische processen van beide stoornissen met elkaar verbonden zijn en dat waanvoorstellingen van jaloezie niet op werkelijke feiten zijn gebaseerd.

Behandeling Waanideeën van jaloezie

Na diagnostiek en diagnose is het noodzakelijk om beide partners te informeren over de gevolgen en complicaties van een dergelijke psychische aandoening. Meestal moet de patiënt instemmen met de behandeling, met uitzondering van gevallen die een bedreiging vormen voor het leven van de partner.

Er worden preventieve maatregelen genomen om het potentiële slachtoffer te beschermen en veilige omstandigheden voor kinderen te creëren. Als het risico hoog is, moet de patiënt met symptomen van jaloeziewaanzin dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Behandeling van waanvoorstellingen van jaloezie verloopt in twee richtingen: therapie van psychische aandoeningen en vermindering van het risico op geweld.

De behandeling omvat medicamenteuze therapie, psychosociale maatregelen en ziekenhuisopname (waaronder gedwongen ziekenhuisopname). Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met neuroleptica en antidepressiva.

Jaloeziewaanstoornissen en schizofrene wanen van ontrouw worden behandeld met neuroleptica. Bij symptomen van obsessieve jaloezie met of zonder een depressieve component hebben antidepressiva een goed effect.

Psychosociale interventies omvatten onder meer behandelingen voor drugsverslaving, cognitieve gedragstherapie, relatietherapie voor het gezin, psychoanalytische hulp en maatregelen om de veiligheid van het potentiële slachtoffer en de kinderen te garanderen.

Cognitieve gedragstherapie is effectief bij obsessie. Psychoanalytische psychotherapie wordt ook gebruikt voor dit symptoom. Ook wordt het gebruikt om waanvoorstellingen van jaloezie te behandelen bij mensen met een borderline- of paranoïde stoornis.

Het grootste effect van behandeling en preventieve maatregelen wordt bereikt wanneer de symptomen van waanvoorstellingen van jaloezie vroegtijdig worden herkend.

In mildere gevallen, bij pathologische jaloezie door angst voor echtscheiding of veroorzaakt door een persoonlijkheidsstoornis, kan psychologische of psychotherapeutische hulp voldoende zijn. Als waanvoorstellingen van jaloezie een symptoom zijn van een psychische aandoening, zijn psychiatrische en medicamenteuze behandeling nodig.

Omdat mensen die aan jaloeziewaanideeën lijden er doorgaans van overtuigd zijn dat ze geen behandeling nodig hebben en dat ze gezond zijn, proberen ze de adviezen van de dokter te negeren. Het therapeutische effect is dan ook gering.

Als waanideeën over jaloezie gepaard gaan met duidelijk lijden en risico voor zowel de jaloerse persoon als zijn omgeving, en als poliklinische behandeling niet effectief is, is klinische behandeling noodzakelijk. Er is echter een veelvoorkomend patroon: in het ziekenhuis vertoont de patiënt snel een positief therapeutisch effect, maar in de familiekring komt de ziekte terug.

Als de behandeling niet effectief is, wordt uit veiligheidsoverwegingen aanbevolen dat het stel apart gaat wonen.

Het voorkomen

Jaloezie als emotionele uiting in overeenstemming met de situatie vormt geen gevaar.

Als jaloezie gepaard gaat met een psychische stoornis bij een persoon en hij zijn emoties agressief uit, dan is er een risico op verwonding, moord of zelfmoord.

Als de situatie in het gezin escaleert en niet onder controle is en de waanvoorstellingen van jaloezie zich dagelijks herhalen, is het noodzakelijk om een psycholoog (psychotherapeut) te raadplegen.

Preventieve maatregelen die psychologen aanbevelen: vraag niet naar de vroegere hobby's van uw partner, doe geen onderzoek, besteed geen aandacht aan provocerend gedrag en lok geen jaloezie-uitbarstingen uit.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognose

De prognose van waanideeën over jaloezie wordt beïnvloed door de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van bijkomende psychische stoornissen en weerstand tegen behandeling. Personen met psychotische stoornissen reageren minder goed op behandeling.

Het is goed mogelijk dat waanideeën over jaloezie na enige tijd na de behandeling terugkeren, dus het is aan te raden om langdurig onder toezicht van een arts te blijven. In de psychiatrische praktijk zijn gevallen van moord op basis van pathologische jaloezie voorgekomen, gepleegd na vele jaren van ogenschijnlijk welbevinden.

Jaloeziewaan is een symptoom dat voorkomt bij diverse psychische stoornissen, waarvan de manifestaties bestaan uit waanideeën, obsessieve gedachten, overwaardering of combinaties daarvan. De manifestaties, de ernst van de ziekte, vastgesteld op basis van de medische voorgeschiedenis en de diagnose van de psychische stoornis, zullen de onderliggende pathologie en de bijbehorende aandoeningen aangeven en een passende behandeling mogelijk maken. Een belangrijke omstandigheid die het beloop van jaloeziewaan verergert, is alcoholisme, drugsverslaving en toxicomanie.

Gezien de mogelijke dramatische gevolgen is waanvoorstellingen van jaloezie een aandoening die een actieve medische interventie vereist.

[ 24 ], [ 25 ]