Dexamethason

Medicatie Dexamethason is een typische vertegenwoordiger van bijnierschorshormonen, die met succes worden gebruikt in de geneeskunde als krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen. Dexamethason behoort tot de categorie van preparaten voor corticosteroïden voor systemische toediening.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indicaties Dexamethason

Dexamethason kan in de volgende gevallen door een arts worden voorgeschreven:

• met pathologieën van het endocriene systeem, namelijk: met onvoldoende functie van de bijnierschors, met erfelijke hyperplasie van de bijnierschors, in het subacute stadium van thyroiditis;
• met verschillende soorten shocktoestanden;
• met oedemen in de hersenen, veroorzaakt door tumorprocessen, craniocerebrale traumatische letsels, chirurgische ingrepen, bloedingen, ontstekingsprocessen, blootstelling aan straling;
• met astmatische status, bronchospasme;
• bij ernstige allergische processen, anafylaxie;
• met reumatologische pathologieën;
• bij auto-immuunprocessen;
• met oncologie;
• met bloedziekten;
• als onderdeel van een complexe therapie voor ernstige infectieuze processen;
• voor de behandeling van oogziekten (keratoconjunctivitis, blefaritis, scleritis, enz.);
• voor lokaal gebruik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Vrijgaveformulier

• Dexamethason wordt geproduceerd als een vloeistof voor injectie, wat een heldere, enigszins gelige oplossing is. Eén ampul met 1 en 2 ml van het geneesmiddel bevat respectievelijk 4 en 8 mg natriumdexamethasonfosfaat. Ampullen zijn gemaakt van donker glas. Verpakken is karton, met een geneste instructie erin.
• Dexamethason kan worden geproduceerd in de vorm van witte tabletten met een cilindrische vorm, met een meetnaald in het midden. Tabletten hebben een dosering van 0,5 mg. Verpakking bevat 5 of 10 celblaren, elk 10 tabletten.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Farmacodynamiek

Synthetisch glucocorticosteroïde hormoon Dexamethason is een gemethyleerd medicijn van fluoridedodnisolon. De belangrijkste eigenschappen zijn ontstekingsremmend, antiallergisch, immunosuppressief, antishock en antitoxisch.

Dexamethason activeert het werk van het zenuwstelsel, vermindert het aantal lymfocyten en eosinofielen, versterkt de synthese van erytropoëtines.

Dexamethason heeft een effect op metabole processen:

• vermindert het percentage eiwitten in het plasma, versnelt de productie van albuminen en eiwitkatabolisme in spierweefsels;
• versnelt de productie van vetzuren en triglyceriden, triggert de herverdeling van vetweefsel, verhoogt het cholesterolgehalte in het bloed;
• verbetert de opname van koolhydraten in het spijsverteringsstelsel, versnelt de stroom van glucose uit de lever naar de bloedsomloop, stimuleert de gluconeogenese;
• behoudt natrium en vocht in het lichaam, versterkt de uitscheiding van kalium en calcium uit het lichaam.

Dexamethason remt de hypofysefunctie in grote mate met een lichte manifestatie van mineralocorticosteroïde activiteit.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Farmacokinetiek

Bij interne toediening wordt Dexamethason snel en volledig opgenomen in het maagdarmkanaal. De maximaal mogelijke hoeveelheid van het geneesmiddel in het bloedserum wordt na ongeveer anderhalf uur gedetecteerd. In het circulatiesysteem komt het actieve bestanddeel van het geneesmiddel in contact met een specifiek eiwit - transcortine.

Dexamethason penetreert zonder problemen door fysiologische barrières (placenta, bloed-hersenbarrière).

Het metabolisme van het geneesmiddel vindt plaats in de lever met de vorming van een aantal inactieve metabolieten.

Uitscheiding van het actieve bestanddeel wordt uitgevoerd door de nieren. De halfwaardetijd is gemiddeld 4 uur.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Dosering en toediening

Behandeling met Dexamethason wordt afzonderlijk voorgeschreven.

De gemiddelde dagelijkse hoeveelheid Dexamethason voor orale toediening kan ongeveer 9 mg zijn, met de maximaal toegestane dosis van 15 mg. Nadat het gewenste effect is bereikt, wordt de hoeveelheid van het medicijn geleidelijk verminderd en overgegaan in een onderhoudsdosering (van 2 tot 4 mg per dag).

Injectie is toegestaan van 4 tot 20 mg dexamethason per dag. Het medicijn kan intraveneus, intramusculair of plaatselijk worden toegediend (rechtstreeks in de pathologische focus). Als een oplosmiddel kan een zoutoplossing of een 5% glucose-oplossing worden gebruikt.

Indien mogelijk wordt dexamethason na 3-4 dagen injecteren overgeschakeld naar de interne ontvangst van de tabletvorm van het geneesmiddel.

[52], [53], [54], [55], [56]

Gebruik Dexamethason tijdens zwangerschap

Dexamethason kan alleen aan zwangere vrouwen worden voorgeschreven in situaties waarin het waarschijnlijke voordeel van het geneesmiddel aanzienlijk hoger is dan het potentiële risico van overtredingen bij het ongeboren kind.

Bij langdurige behandeling met Dexamethason kunnen zich verschillende aandoeningen in de ontwikkeling van de foetus vormen. Als het geneesmiddel wordt gebruikt tijdens het derde trimester van de zwangerschap, is er een aanzienlijk risico dat de foetus atrofische veranderingen in de bijnierschors zal ontwikkelen, waardoor het kind in de toekomst hormoonvervangingstherapie zal krijgen.

Als dexamethason wordt voorgeschreven aan een vrouw die borstvoeding geeft, wordt de borstvoeding voor de duur van de behandeling stopgezet.

Contra

Ondubbelzinnige contra-indicaties voor het gebruik van dexamethason zijn:

• allergische gevoeligheid voor de ingrediënten van het medicijn;
• kinderen tot 3 jaar oud.

 Relatieve contra-indicaties kunnen zijn:

• virale, schimmel- en microbiële infecties, tuberculose, mycose;
• periode 2 maanden vóór en 2 weken na vaccinatie;
• staat van immunodeficiëntie;
• inflammatoire en ulceratieve ziekten van het spijsverteringskanaal;
• myocardiaal infarct, hartfalen in het stadium van decompensatie, hypertensie;
• aandoeningen van de schildklier, diabetes mellitus;
• onvoldoende nier- en leverfunctie;
• osteoporose, poliomyelitis, verhoogde intraoculaire druk;
• zwangerschap en borstvoeding.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Bijwerkingen Dexamethason

De kans op bijwerkingen is groter, hoe langer de behandeling en hoe hoger de dosering van Dexamethason.

Over het algemeen wordt het medicijn door het lichaam als niet slecht ervaren, maar in sommige gevallen treden dergelijke ongewenste symptomen op:

• steroïde vorm van diabetes mellitus, remming van de bijnierfunctie, Itenko-Cushing-syndroom, latere seksuele ontwikkeling bij het kind;
• dyspepsie, ontsteking van de pancreas, steroïde vorm van een maagzweer, veranderingen in eetlust, verhoogde gasvorming;
• aandoeningen van het hartritme, veranderingen in het ECG, veranderingen in bloeddruk, verhoging van de bloedcoagulatie;
• stemmingswisselingen, verlies van oriëntatie, convulsiesyndroom, hallucinaties, psychosen, depressieve toestanden, geïrriteerdheid, hoofdpijn;
• verhoogde intraoculaire druk, oogzenuwbeschadiging, corneadystrofie, cataract;
• hypocalciëmie, overmatig zweten;
• zwelling van de ledematen, gewichtstoename;
• osteoporose, spier- en peesbeschadiging;
• dystrofische huidveranderingen, pigmentatiestoornissen, acne-uitbarstingen, verhoogd risico op etterende en schimmelachtige huidlaesies;
• allergische processen;
• ontwikkeling van het "ontwenningssyndroom" van het geneesmiddel.

[48], [49], [50], [51]

Overdose

Symptomen van een overdosis Dexamethason zijn verhoogde bijwerkingen.

Behandeling van een overdosis is altijd symptomatisch, tegen een achtergrond van een afname van de hoeveelheid van het geneesmiddel. Het intrekken van geneesmiddelen kan niet abrupt worden geannuleerd, omdat het mogelijk is om een "ontwenningssyndroom" te ontwikkelen.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Interacties met andere geneesmiddelen

Dexamethason is niet voorgeschreven:

• met hartglycosiden (verhoogd risico op hartritmestoornissen);
• met levend antiviraal vaccin (mogelijke activering van infectie);
• met paracetamol (verhoogd toxisch effect op de lever);
• met spierverslappers (de mate van spierblokkade neemt toe);
• met somatotropine (verlaging van de effectiviteit van de laatste);
• met antacida (dexamethasonabsorptie neemt af);
• met hypoglycemische geneesmiddelen (hun effect wordt verminderd);
• met cyclosporinen en ketoconazol (toxisch effect neemt toe);
• met thiaziden, remmers van koolzuuranhydrase, andere corticosteroïden en amfotericine (verhoogd risico op hypokaliëmie);
• met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en ethylalcohol (het risico op ulceratie van het spijsverteringskanaal neemt toe);
• met indomethacine (het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen neemt toe);
• met remmers van koolzuuranhydrase en amfotericine (verhoogd risico op osteoporose);
• met schildklierhormonen (verhoogt de klaring van corticosteroïden);
• met immunosuppressiva (het risico van toetreding tot de infectie en de ontwikkeling van lymfoom neemt toe);
• met oestrogenen (de klaring van corticosteroïden neemt af);
• met andere steroïden (kan hirsutisme en acne ontwikkelen);
• met tricyclische antidepressiva (verslechterende verschijnselen van depressie);
• met andere glucocorticosteroïden, antipsychotica, azathioprine en carbutamide (het risico op cataract neemt toe);
• met m-holinoblokatorami (verhoogt de intraoculaire druk).

[64], [65], [66], [67], [68], [69]

Opslag condities

Dexamethason in ampullen of tabletten kan worden bewaard bij normale kamertemperatuur, op plaatsen die voor kinderen onbereikbaar zijn.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Houdbaarheid

De oplossing in ampullen wordt maximaal 3 jaar bewaard. Dexamethason-tabletten worden maximaal 4 jaar bewaard.

[77], [78], [79], [80]