Diagnose van maagkanker: basismethoden

Wereldwijd krijgen jaarlijks meer dan 12 miljoen mensen de diagnose kanker, een angstaanjagende ziekte, en oncologie kost ongeveer 7 miljoen mensen het leven. Oekraïne staat in de top tien van landen met de hoogste incidentie van kanker: meer dan 160 duizend nieuwe gevallen per jaar.

Van alle oncologische ziekten is maagkanker de vierde meest voorkomende ziekte, na long-, borst- en darmkanker.

De diagnose maagkanker kan niet worden gesteld op basis van de etiologie van deze ziekte, omdat er nog geen betrouwbare, wetenschappelijk bewezen oorzaken voor het ontstaan van maagkanker bij mensen zijn vastgesteld. Er zijn echter veel factoren die de transformatie van cellen van het maagslijmvlies tot een springplank voor kwaadaardige tumoren kunnen stimuleren.

Deze omvatten de specifieke kenmerken van iemands dieet, waarin vet, gefrituurd en gekruid voedsel de boventoon voeren. En alcoholmisbruik in combinatie met roken. En chronische maagaandoeningen zoals maagzweren, gastritis (erosief of atrofisch), poliepen, evenals eerdere chirurgische ingrepen. Vaak hangt de oorzaak van een oncologische aandoening, waaronder maagkanker, samen met erfelijkheid, ernstige stofwisselingsstoornissen of problemen met het immuunsysteem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vroege diagnose van maagkanker

Hoe eerder maagkanker wordt ontdekt, hoe groter de kans op succesvolle behandeling. Immers, wanneer maagkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, overleven acht van de tien patiënten. Maar helaas kan de vroege vorm van kanker slechts in tien van de honderd gevallen worden vastgesteld. En in meer dan 70% van de gevallen van ziekenhuisopname wordt maagkanker in een vergevorderd stadium vastgesteld.

Volgens de unanieme mening van artsen is de vroege diagnose van maagkanker (adenocarcinoom, schotelkanker, stroma tumoren, infiltratief-ulceratief, diffuus kanker) een complex proces, omdat deze sluipende ziekte zich in de meeste gevallen in eerste instantie op geen enkele manier manifesteert: er is geen sprake van pijn of functionele stoornissen.

Oncologen definiëren het beginstadium van kanker als een primaire tumor van de slijmvliezen en submucosale lagen van de maag, niet groter dan 2 cm. Deze tumor wordt meestal ontdekt tijdens een röntgenfoto of endoscopisch onderzoek bij patiënten met andere aandoeningen: chronische atrofische gastritis, chronische hypertrofische polyadenomateuze gastritis (ziekte van Ménétrier), chronische maagzweer, adenomateuze poliepen of pernicieuze anemie (ziekte van Addison-Biermer).

Zo diagnosticeren artsen bij een aanzienlijk aantal patiënten met pernicieuze anemie (veroorzaakt door een vitamine B12-tekort en leidend tot atrofie van het maagslijmvlies) uiteindelijk maagkanker. Het percentage poliepen en chronische maagzweren dat tot kanker uitgroeit, loopt op tot 20%.

[ 10 ]

Redenen voor het diagnosticeren van maagkanker

Tot de allereerste symptomen die specialisten doen vermoeden dat het om maagkanker gaat, behoren zwakte, een onverklaarbare verhoogde lichaamstemperatuur, verlies van eetlust en gewichtsverlies, en een bleke of vale huid. Patiënten hebben last van brandend maagzuur, constipatie en diarree. Dergelijke symptomen zijn echter kenmerkend voor een breed scala aan maag-darmaandoeningen.

Maar er zijn ook meer uitgesproken symptomen van kwaadaardige maagtumoren, waarbij patiënten klagen over langdurige, zeurende of trekkende pijn aan de linkerkant van het hypochondrium, die begint na het eten. Als de tumor het gebied heeft aangetast waar de maag overgaat in de twaalfvingerige darm (het zogenaamde pylorusgedeelte van de maag), zijn dyspepsie (een zwaar en vol gevoel in de maag), misselijkheid en braken (van wat de dag ervoor is gegeten) onvermijdelijk. Dit alles is zo ernstig dat u onmiddellijk een arts moet raadplegen.

Methoden voor de diagnose van maagkanker

Op basis van de gegevens van laboratoriumbloedonderzoek - algemene en biochemische analyses - is het mogelijk om bloedarmoede (lage hemoglobinewaarden) of een stoornis in de eiwitstofwisseling (zoals ze zeggen "laag eiwitgehalte") bij een patiënt op te sporen. Daarnaast wordt de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen (BSE) bepaald, die in de oncologie verhoogd zal zijn. Het is echter onmogelijk om maagkanker alleen op basis van bloedonderzoek te diagnosticeren. De patiënt wordt daarom doorverwezen voor een bloedonderzoek naar een kankerantigeen, dat wil zeggen de aanwezigheid van eiwitten (oncomarkers) in het bloed die alleen door kankercellen worden afgescheiden.

Bij analyse van de samenstelling van maagsap is het mogelijk om het gehalte aan zoutzuur erin te bepalen: de productie ervan in de maag tijdens kankerletsels van het orgaan wordt tot bijna nul gereduceerd - als gevolg van atrofie van het maagslijmvlies.

Zonder andere methoden voor de diagnose van maagkanker is het daarom onmogelijk om een correcte diagnose te stellen. De belangrijkste diagnostische technieken zijn:

• Röntgenfoto van de maag,
• endogastroscopie (EGDS) met maagweefselbiopsie,
• echografisch onderzoek (echografie),
• computertomografie (CT),
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Conventioneel röntgenonderzoek van de maag is effectief bij ulceratief-infiltratief kanker (aangezien de biopsieresultaten in dit geval vaak negatief zijn). Röntgenfoto's kunnen ook worden gebruikt om recidieven van een kankergezwel na chirurgische behandeling op te sporen.

Diagnose van maagkanker door middel van endogastroscopie (EGDS) maakt het mogelijk om het maagslijmvlies te onderzoeken, de conditie ervan te bepalen en, nog belangrijker, een biopsie uit te voeren van de delen van het slijmvlies die verdenking op kanker geven. Een biopsie is de meest betrouwbare methode om de cellulaire samenstelling van weefsel te bestuderen en is verplicht om een oncologische diagnose te bevestigen.

Na een uitgebreid röntgenendoscopisch onderzoek worden echografie (echografie) en radiodiagnostiek van maagkanker (CT) uitgevoerd. Deze methoden voor de diagnose van maagkanker maken het mogelijk om kwaadaardige tumoren op te sporen en hun locatie, grootte en zelfs structuur te bepalen.

De meest gebruikte methode om buikorganen te onderzoeken is echografie (echografie). Met behulp hiervan identificeren specialisten indirecte tekenen van maagkanker (veranderingen in de vorm van het orgaan), de betrokkenheid van de tumor in nabijgelegen organen en de aan- of afwezigheid van uitzaaiingen (naar de lever, lymfeklieren of het buikvlies). Echografie is effectief bij de vroege diagnose van maagkanker die de wanden van het orgaan aantast.

Moderne radiodiagnostiek van maagkanker – computertomografie (CT) – is vooral gericht op het verfijnen van echografische gegevens over de aanwezigheid van uitzaaiingen in inwendige organen in de buikholte. Dankzij de beelden van de maag en de weefsels vanuit verschillende hoeken helpt CT oncologen om het stadium van maagkanker nauwkeuriger te bepalen.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van een veilig magnetisch veld in plaats van röntgenstraling om beelden te verkrijgen. MRI-diagnostiek geeft een duidelijk "beeld" van bijna alle weefsels en organen. Diagnostici beschouwen MRI als de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van maagkanker en andere neoplasmata in het menselijk lichaam.

De diagnose van maagkanker wordt ook gesteld met behulp van endosonografie. Specialisten 'onderzoeken' de maagwand laag voor laag en bepalen het stadium van de oncologische ziekte. Deze methode helpt bij het identificeren van uitzaaiingen van maagkanker in nabijgelegen lymfeklieren. In bijzonder problematische gevallen van diagnose wordt laparoscopie uitgevoerd: een laparoscoop (een soort endoscoop) wordt via een kleine punctie in de buikholte gebracht, waarmee de arts de organen onderzoekt. Het bijzondere aan deze methode voor het diagnosticeren van maagkanker is dat er tegelijkertijd een biopsie kan worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose van maagkanker

Differentiële diagnostiek wordt veel gebruikt in de medische praktijk, met name in gevallen waarin de "combinatie" van symptomen van een ziekte zo uitgebreid is dat het lijkt alsof de patiënt meerdere ziekten tegelijk heeft. Het principe waarop differentiële diagnostiek van maagkanker (en elke andere pathologie) is gebaseerd, is het vaststellen van de enige mogelijke ziekte in elk specifiek geval door symptomen uit te sluiten die niet overeenkomen met de ziekte.

Oncologen verhullen niet dat het moeilijkste is om ulceratieve vormen van maagkanker te onderscheiden van een gewone maagzweer. Het punt is dat de klinische manifestaties van beide pathologieën een ongelooflijk aantal vergelijkbare symptomen vertonen, en het enige verschil is de frequentie en intensiteit van hun manifestaties. Tegelijkertijd bestaat er simpelweg geen "lijst" die de criteria voor het classificeren van een ziekte als oncologie duidelijk aangeeft.

Zo klagen zowel patiënten met infiltratief-ulceratief kanker als patiënten met maagzweren vaak over pijn na het eten, die gelokaliseerd is in de bovenbuik (d.w.z. in het gebied van de maaguitsteeksel op de voorste buikwand). Een eenvoudige analyse van de zuurgraad van maagsap helpt weinig, en alleen de detectie van een aanhoudende vorm van histamineresistente achloorhydrie bij een patiënt – een afname van de secretoire functie van de maag – biedt aanleiding tot het vaststellen van een kwaadaardige ulceratie van het maagslijmvlies.

De resultaten van röntgenonderzoek en endoscopisch onderzoek bij patiënten met verdenking op maagkanker en patiënten met maagzweren zijn zeer vergelijkbaar. In dit geval trekken artsen alleen een conclusie op basis van histologisch onderzoek van maagweefselcellen die tijdens een biopsie zijn afgenomen. Om fouten uit te sluiten, wordt de biopsie bovendien twee tot drie keer uitgevoerd.

Differentiële diagnostiek van maagkanker helpt artsen om het geval van een goedaardige maagpoliep en een kwaadaardige tumor die in de plaats van deze poliep is ontstaan, te begrijpen. Ook hier biedt endogastroscopie (EGDS) met een biopsie van het maagweefsel uitkomst, aangezien röntgenonderzoek, zoals de praktijk laat zien, in ruim de helft van de gevallen zelfs gewone maagpoliepen niet detecteert.

Zoals u ziet, beschikt de moderne geneeskunde over een behoorlijk aantal methoden om maagkanker te diagnosticeren. Artsen kunnen oncologie vaststellen en een adequate behandeling voorschrijven. Het belangrijkste is om uw gezondheid goed in de gaten te houden, tijdig hulp te zoeken bij elk vermoeden van kanker en deze diagnose niet als een doodvonnis te beschouwen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]