Diagnose van polycystische nierziekte

De behoefte aan verder diepgaand onderzoek naar criteria voor betrouwbare diagnose wordt gedicteerd door de gelijkenis van vele bekende klinische en diagnostische tekenen van deze ziekte met andere nierziekten. Ondanks het verschijnen van nieuwe hoogwaardige medische apparatuur, is de diagnose van polycystische nieren complex en blijkt deze vaak te laat te zijn, en vanwege diagnostische fouten in polycysteuze nieren, hoewel zelden, voert ongerechtvaardigde chirurgische ingrepen uit.

De diagnose polycystische nier is gebaseerd op een anamnese, die noodzakelijkerwijs de studie van de genealogische lijn omvat, die ons vaak in staat stelt de erfelijke aard van de ziekten vast te stellen.

Bij het onderzoek van patiënten moet u op droogheid en een beetje geelzucht van de huid letten, gespleten vanwege jeukende huid. Bij het palperen van de buikholte worden de nieren gevoeld in de vorm van grote, dichte, knolachtige formaties. Soms zwellen polycystische gronden zo veel uit de substelen dat de mot visueel kan worden bepaald. In de studie van de urineshow:

• hypoisostenurie (relatieve dichtheid van urine van 1,005 tot 1,010), hetgeen duidt op een laesie van het buisvormige apparaat van de nieren;
• proteïnurie (niet hoger dan 1 g / l):
• leukocyturie, wat duidt op de aanhechting van een urineweginfectie.

Bloedonderzoek openbaart vaak hypochrome anemie, met pyelonefritis - een matige niet-atrofiele leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Om de functionele status van polycystische nieren te bepalen, wordt de concentratie van ureum en creatinine in het bloedserum bepaald, urine-analyse wordt uitgevoerd volgens Zimnitsky, de Reberg-test.

Een beslissende rol bij de diagnose van polycystische nieren wordt gespeeld door röntgenonderzoeksmethoden. Op de röntgenfoto's van het onderzoek, is het mogelijk om verticale lokalisatie van beide nieren te detecteren, meer mediaal en lagere locaties van hun schaduwen, onbelangrijke mobiliteit van de nieren. Aanzienlijk duidelijker deze symptomen op een achtergrond presacrale retropnevmoperitoneuma te identificeren, maar nu is het bijna verloor zijn diagnostische waarde, zoals echografie, CT en MRI laten toe om deze anomalie duidelijk te definiëren.

Excretory urography maakt het mogelijk om waardevolle gegevens te verkrijgen in de beginfase van de ziekte. Omdat polycystose gepaard gaat met een afname van de nierfunctie, is het raadzaam om de infusiemodificatie uit te voeren. NA Lopatkin en A.V. Lyulko (1987) identificeerde drie radiografische tekens:

• verandering in de vorm van de nieren (lage locatie, toename in lengte en breedte, ongelijke contour);
• bekken en bekers (vervorming assen van grote en kleine kopjes, hun halve maan, sferische en conische verandering vernauwing en verlenging van de hals, rek en verplaatsing van het bekken) wijzigen;
• veranderingen in het vaatstelsel van de nieren (vernauwing van grote arteriële stammen en een afname van het aantal kleine slagaders, de aanwezigheid van avasculaire velden van verschillend kaliber).

Hieraan moeten we toevoegen dat in het polycystic geval het aantal calyces altijd is toegenomen-hyperramy, compressie, elongatie, verplaatsing en verlaging van het bekken. LMS wordt gewoonlijk verplaatst in de mediale richting en het bekken heeft een intracellulaire locatie.

Om de diagnose van polycystische nier te verduidelijken, kunt u bovendien onderzoeksmethoden voor radionucliden, echoscopie, CT, toepassen . Op de reogrammen uitgevoerd bij patiënten met polycystosis, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. En E.B. Mazo (1977) heeft drie opties geïdentificeerd:

• bilaterale vertraging van afscheiding en evacuatie;
• primaire laesie van één nier met een geconserveerde functie;
• de schade aan de buisvormige inrichting is één en de afwezigheid van de functie van de tweede polycystische nier, die wordt waargenomen met een ernstige vorm van polycystose. Wanneer er atrofie is van het parenchym van een van de nieren door compressie door haar cysten.

In de regel hebben deze patiënten een verschillende mate van nierinsufficiëntie. Renografie dient als een oriënterende test, omdat het niet eens indirect de vraag van het aantal functionerende parenchym beantwoordt. Dynamische scintigrafie vult de genoemde nadelen van renografie aan.

Echografie kan polycystische nierziekte diagnosticeren in een groot aantal echo-negatieve zones. In het vroege stadium van de polycysteuze nier onthult ultrasonografie hun toename. Als dit ontwikkelingsdefect vordert, worden cysten van verschillende grootte en vorm meestal aangetroffen in het nierparenchym. Absoluut betrouwbare diagnose van polycystische nier door CT. Soms is nierangiografie noodzakelijk om de diagnose te verhelderen. In polycystische nieren op angiogrammen (in het bijzonder belangrijke parenchymale fase), worden verzadigingsdefecten bepaald, niervaten verkleind, het aantal kleine slagaders verminderd. Bepaal het veld zonder vaten, overeenkomend met de cysten.

[1], [2], [3], [4], [5]