Diastolische arteriële hypertensie

Arteriële druk wordt gedefinieerd als de kracht waarmee de bloedstroom de wanden van de slagaders beïnvloedt. De eenheid van de meting is millimeter kwik, kortom, mm Hg. Art. Het wordt gemeten met een speciaal apparaat - een tonometer, waarop twee figuren zijn vastgelegd: de grote bepaalt de systolische en de kleinere - de diastolische bloeddruk. De parameters van een persoon met normale druk zijn 120/80 mm Hg. Art. Bij waarden boven 140/90 mm Hg. Art. De diagnose van arteriële hypertensie wordt vastgesteld. Systolische druk (SBP) - de kracht waarmee bloed wordt vrijgegeven in de bloedstroom op het moment van hartcontractie, diastolisch (DAD) - in een staat van ontspanning en de intrede in het hart. Een aanhoudende toename van de onderste indicator wordt diastolische hypertensie genoemd.

[1], [2], [3],

Epidemiologie

Volgens statistieken is hypertensie de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Volgens de WHO treft deze ziekte 10% tot 20% van de mensen op de planeet, als je kijkt naar mensen met een bloeddruk van 160/90 en lager. Als u patiënten met hogere tarieven eraan toevoegt, en er zijn er veel, zal het percentage aanzienlijk stijgen. Deze indicator groeit snel onder mensen die 60 jaar zijn overgestoken, vooral vrouwen.

[4], [5], [6], [7]

Oorzaken diastolische arteriële hypertensie

Diastolische arteriële hypertensie is te wijten aan twee hoofdoorzaken: spasmen van arteriële bloedvaten en een toename van het bloedvolume. Factoren die leiden tot dergelijke staten zijn onder meer:

• pathologie van de nieren (atherosclerose, glomerulonefritis), waarbij ze enzymen produceren die de tonus van de bloedvaten verhogen en hun lumen versmallen;
• aandoeningen van de schildklier, leidend tot een buitensporige concentratie van hormonen, die ook een effect hebben op de toestand van de bloedvaten;
• vochtretentie in het lichaam, veroorzaakt door een slechte nierfunctie, hormonale aandoeningen, liefde voor gezouten voedsel.

[8], [9], [10], [11], [12]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het optreden van diastolische arteriële hypertensie zijn onderverdeeld in twee typen: ongecontroleerd - erfelijk, leeftijd (voor vrouwen ouder dan 65 jaar, voor mannen ouder dan 55) en beheersbaar.

De laatste omvatten:

• overgewicht (beschouwd als de belangrijkste factor);
• roken;
• alcoholgebruik;
• onvoldoende fysieke activiteit;
• hoog zoutgehalte in voedsel;
• grote intellectuele lading;
• diabetes mellitus;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• frequente en langdurige stress.

[13], [14], [15]

Pathogenese

Om de pathogenese van het optreden van diastolische arteriële hypertensie te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen welke organen en mechanismen betrokken zijn bij de bloedsomloop. Het hele systeem functioneert dankzij het hart, de bloedvaten en het centrale neuroregulatorische apparaat. Arteriële druk is afhankelijk van de hartslag, vasculaire weerstand en, op zijn beurt, van de tonus van de arteriolen. Diastolische druk wordt gevormd op het moment van hartrelaxatie na cardiale contractie (systole): tegelijkertijd zijn de atria en ventrikels van het hart gevuld met bloed, op dit moment zijn de kleppen daartussen open. Het proces van bloedtoevoer naar het lichaam wordt de vulfase genoemd en het hangt af van de elasticiteit van de slagaders en het volume van het bloed. Hoge diastolische druk duidt op schendingen in dit systeem, meestal van nierpathologie.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen diastolische arteriële hypertensie

Symptomen van diastolische arteriële hypertensie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. De eerste tekenen van de vroege stadia van manifesteerde als occasionele episodes van hoofdpijn, misselijkheid, lusteloosheid, vermoeidheid, gevoelens van tinnitus, pulsaties in de tempels, tintelingen in de ledematen, en soms hun gevoelloosheid, duizeligheid.

In het geval van een aanhoudende toename van de druk tot 90-105 mm Hg. Art. Er zijn pijn achter het borstbeen, koude rillingen, lijkwade en vliegen in de ogen, misselijkheid, braken, er kunnen bloedneuzen zijn, zwelling van het gezicht, handen en voeten.

Hogere diastole met een hoge systolische bloeddruk draaien hypertensieve crisis, die gekenmerkt naast de bovenstaande symptomen, ernstige hoofdpijn, hartkloppingen, braken, tong en lip gevoelloosheid, gestoorde spraak, zweet.

Geïsoleerde diastolische arteriële hypertensie

Geïsoleerde diastolische arteriële hypertensie is wanneer de bovenste systolische druk lager is dan 140 mm Hg. En de lagere diastolische waarde hoger is dan de indicator van 90. Dit type hypertensie geeft meestal aan dat niet alles in orde is met de nieren of het endocriene systeem, mogelijk een hartaandoening, de aanwezigheid van een tumor. Het is gevaarlijk omdat het hart in constante spanning is en niet ontspant, terwijl de wanden van de bloedvaten stijf worden, elasticiteit verliezen. Na verloop van tijd kan geïsoleerde diastolische arteriële hypertensie leiden tot onomkeerbare veranderingen in het vaatbed en de hartspier.

[21], [22]

Stages

In de loop van de ziekte wordt diastolische arteriële hypertensie onderscheiden in drie fasen:

• I - van voorbijgaande aard, komt het overeen met DBP binnen 95-105 mm Hg. St., zeldzame hypertensieve crises, afwezigheid van pathologische veranderingen in organen;
• II - stabiel, DBP 110-115 mm Hg. Ernstige hypertensieve crises, cerebrale ischemie, organische orgaanschade;
• III - sclerotisch, DBP 115-130 mm Hg. Frequente hypertensieve crises die het leven van de mens bedreigen, ernstige complicaties veroorzaakt door ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel en inwendige organen.

Volgens het drukniveau op de hypertensie pathologie verdeelde lichtstroom (s overeenkomt met diastolische arteriële hypertensie graad I - .. Tot 100 mm Hg), vertoont een lagere druk abrupte veranderingen, de stijgende en terug naar normaal. Andere varianten van diastolische arteriële hypertensie: matig beloop - er is een langere toename met indices tot 115 mm Hg. Artikel.; Zwaar - houdt constant hoge snelheden (boven de 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Complicaties en gevolgen

Voor de eerste fase van de ziekte zijn de effecten en complicaties over het algemeen niet kenmerkend. Maar voor II, de ontwikkeling van atherosclerose van de aorta en slagaders, hypertrofie van de linkerventrikel van het hart, schendingen van de nieren; voor stadium III - hart- en nierinsufficiëntie, ischemische hartziekte, aortadissectie, blokkering van slagaders, foci van bloeding, beroertes, hartinfarct, hypertensieve encefalopathie.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostics diastolische arteriële hypertensie

Diagnose van de ziekte vindt plaats op basis van anamnese van de patiënt, bepaling van de bloeddruk met behulp van een tonometer, en metingen moeten 's morgens en' s avonds op beide handen worden uitgevoerd, laboratoriumtesten, instrumentele diagnostiek. De secundaire aard van de pathologie wordt geëlimineerd, het stadium wordt bepaald, de doelorganen worden beïnvloed door diastolische drukfluctuaties.

• analyseert

Bij verdenking diastolische hypertensie biohimicheky uitgevoerde bloedonderzoeken voor cholesterol, suiker, kalium, creatinine - een belangrijke indicator van de nieren, triglyceride - voor de diagnose van arteriosclerose, kortisteroidov, renine activiteit. Urineonderzoek wordt uitgevoerd door Nechyporenko, andere Zimnitskiy om nierstatus, hun concentratie kenmerken te beoordelen. Catecholamines worden gedefinieerd als hormonen geproduceerd door de bijnieren.

• Instrumentele diagnostiek

Diagnostics omvat het uitvoeren van een elektrocardiogram (ECG), echocardiografie, MRI van de hersenen, het onderzoek van de elektrische activiteit met behulp van elektro-encefalografie, aortografie, renale echografie en abdominale CT nieren en de bijnieren.

[35]

Differentiële diagnose

Differentiatie van diastolische arteriële hypertensie wordt uitgevoerd tussen nefrogene, endocriene, neurogene, hemodynamische. Het is ook belangrijk om de primaire of secundaire aard van de ziekte te bepalen, hoewel slechts 5% van de gevallen op de secundaire valt.

Behandeling diastolische arteriële hypertensie

Behandeling van diastolische arteriële hypertensie, evenals hypertensie in het algemeen, bestaat in het verlagen van de bloeddruk tot waarden lager dan 90 mm Hg. Eliminatie van risicofactoren die bijdragen aan de progressie van pathologie, therapie van organen die worden beïnvloed door hypertensie.

Geïsoleerde diastolische bloeddruk is moeilijker te behandelen. Hypotensiva verminderen zowel de bovenste als de onderste druk. In dit geval kan alleen de arts de juiste combinatie van geneesmiddelen kiezen om de druk te verminderen en de behandeling te richten op de pathologie die een dergelijke manifestatie veroorzaakt. Meestal worden dergelijke patiënten behandeld in een ziekenhuis.

Hoe u de bloeddruk verlaagt, lees dit artikel.

Geneeskunde

In de farmaceutische markt, veel medicijnen die de bloeddruk verlagen, maar soms moeten patiënten niet een van hen proberen degene op te pakken die "werkt". Afhankelijk van het werkingsmechanisme zijn ze verdeeld in verschillende groepen. Hier zijn de belangrijkste:

• bètablokkers (blokkeer opname in het hart van adrenaline, wat leidt tot ontspanning van zijn spieren): timolol, concor, lokren, labetalol;
• calciumantagonisten (remmen de passage van calcium door calciumkanalen in de cellen van de bloedvaten en het hart): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipine;
• ACE-remmers (door het blokkeren van bepaalde enzymen verbeteren de bloedstroom door de bloedvaten, waardoor hun elasticiteit toeneemt): alkadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• thiazide, tiaziopodobnye, lisdiuretica (vocht uit het lichaam verwijderd, waardoor volume van bloed door het bloed verlagen) benzthiazide, hydrochloorthiazide, indapamide, chloortalidon, furasemid, torasemide.

Lokren - omhulde tabletten, werkzame stof - betaxolol. Het wordt eenmaal daags 1 tablet (20 mg) ingenomen, de maximale dagelijkse dosis van 2 stuks. In het geval van nierfalen, wordt de dosering individueel gekozen, met een ernstige vorm die niet hoger mag zijn dan 10 mg. Er zijn gevallen van bijwerkingen: buikpijn, slapeloosheid, duizeligheid, droge mond, hartfalen. Het medicijn heeft een vrij grote lijst van contra-indicaties, vooral hartpathologieën, daarom moet worden genomen zoals voorgeschreven door de arts. Indien gegeneraliseerd, is het niet voorgeschreven: met bronchiale astma, lage bloeddruk, tijdens zwangerschap en borstvoeding, kinderen jonger dan 14 jaar, perifere bloedsomloopstoornissen. Voor gebruik is het noodzakelijk om de instructies te raadplegen en de interacties tussen geneesmiddelen te bestuderen. Er is een grote lijst van geneesmiddelen die niet tegelijkertijd met lokren kunnen worden ingenomen.

Amlodipine-tabletten hebben het vermogen om de concentratie van calciumionen in het cytoplasma en de intercellulaire vloeistof te reguleren. Het wordt één keer per dag ingenomen als hypertensie niet gecompliceerd wordt door andere ziekten, in een dosis van 2,5 mg oraal, het effect komt binnen 2-4 uur en duurt een dag. In het geval van ischemische hartaandoeningen en angina pectoris, wordt 5 mg voorgeschreven, het maximum kan worden ingenomen als 10 mg. Mogelijke bijwerkingen: een gevoel van vermoeidheid, hypotensie, hartritmestoornissen, flatulentie, gastritis, allergie. Gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende vrouwen, met lage bloeddruk. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met diabetes mellitus, verminderde leverfunctie, chronisch hartfalen.

Berlipril - tabletten (0,005 g en 0,01 g) in het lichaam, in wisselwerking met water, vormt een werkzame stof die de weerstand van perifere bloedvaten vermindert. De benodigde dosis wordt bepaald door de arts, tk. Er zijn nuances in de toepassing voor verschillende gelijktijdige diagnoses. De gemiddelde dagelijkse inname is 5 mg, voor ouderen is de aanvangsdosis 1,25 mg. Indien nodig kan het geleidelijk worden verhoogd. Er zijn gevallen van flauwvallen, aritmie, geluid in de oren, droge mond, misselijkheid, bloedarmoede, droge hoest bij inname van het medicijn. Het is niet geïndiceerd vóór de leeftijd van 18 jaar, voor vrouwen in een positie die borstvoeding geven, met nier- en leverinsufficiëntie.

Enap - tabletten, vermindert perifere weerstand van bloedvaten, belasting op de linker ventrikel, vermindert ventriculaire aritmieën. De primaire dosis van het geneesmiddel is 5 mg, indien nodig, kan worden verhoogd tot 20 mg. Voor kinderen wordt berekend in verhouding tot het lichaamsgewicht: 20-50 kg aanbevolen 2,5 mg van het geneesmiddel, meer dan 50 kg - 5 mg. Enap kan een verlaging van de witte bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken, gepaard gaand met misselijkheid en braken, diarree, spierspasmen. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de werkzame stof, vrouwen die zwanger willen worden, in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap.

Indapamide - tabletten van 1,5 mg, vermindert de druk, zonder het volume van het urineren aanzienlijk te beïnvloeden. Drink 1 tablet in de ochtend. Kan spierpijn, hoest, faryngitis, duizeligheid, vermoeidheid, hypokaliëmie, verlaagd natriumgehalte in het bloed veroorzaken. Het is niet voorgeschreven voor zwangere en zogende kinderen, kinderen jonger dan 18 jaar, met schendingen van de cerebrale bloedsomloop, allergische reactie op het medicijn, in combinatie met geneesmiddelen die het interval van qt verhogen.

Vitaminen

Mensen met hypertensie hoeven hun lichaam alleen maar te verrijken met verschillende vitamines:

• C - neemt deel aan de oxidatie-reductie processen van cellen, handhaaft de elasticiteit van de slagaders, normaliseert de uitwisseling van cholesterol;
• E - verhoogt de hoeveelheid zuurstof in het bloed en draagt zo bij aan de werking van het hart en de bloedsomloop;
• P - vermindert de kwetsbaarheid en doorlaatbaarheid van bloedvaten;
• B1 - is verantwoordelijk voor het werk van spieren en zenuwstelsel;
• B2 - neemt deel aan oxidatieve processen, zonder dat het zicht verslechtert, is er verhoogde vermoeidheid;
• B3 - verlaagt cholesterol, bevordert lipidemetabolisme;
• B6 - voorkomt de vorming van atherosclerose, werkt als een diureticum, waardoor de druk wordt verminderd;
• B12 - neemt deel aan het metabolisme van zuurstof en cholesterol.

Fysiotherapeutische behandeling

De behandeling van fysiotherapie die wordt toegepast bij hypertensieve patiënten wordt uitsluitend individueel bepaald, rekening houdend met de kenmerken van elk, en belast andere diagnoses. Het kan zijn:

• oefentherapie;
• water- en moddertherapie;
• galvanisatie (met behulp van elektroden bevestigd aan de kop, worden zwakke ontladingen van elektrische stroom doorgegeven);
• elektroforese (weefsel geïmpregneerd met een antihypertensivum, aangebracht op het lichaam, onder invloed van stroom dringt het in de huid);
• laagfrequente magneettherapie (elektromagnetische inductors op het achterhoofd verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen);
• ultrahoge frequentietherapie (variabele elektrische velden gericht op het solar plexusgebied, verbeteren metabolisme, verminderen het risico op bloedstolsels);
• fysiotherapie met infrarode stralen (de linkerkant van het borstbeen is blootgelegd, het resultaat is vasodilatatie, verbetering van de functies van de hartspier).

Alternatieve behandeling

Alleen vertrouwen op een alternatieve behandeling is gevaarlijk, als het geen kwestie is van de eerste fase van de ziekte, maar het is de moeite waard om te combineren met de medicamenteuze. Goed bewezen in het verminderen van de druk van bietensap, honing, citroen. Hier zijn enkele recepten van deze ingrediënten:

• alle drie de componenten (gelijke porties van sappen uit dubbele honing) worden gemengd, een derde van het glas wordt driemaal daags een uur na het eten gedronken;
• in een glas mineraalwater een eetlepel honing en sap van een citroenen vloer, meng, drink onmiddellijk op een lege maag;
• bietensap in gelijke verhoudingen gemengd met honing, 4-5 keer per dag op een lepel.

Effectief bij het regelen van hoge diastolische druk zijn meidoorn, noten, verse wortels, komkommer, aardappelsappen en appelbes-sap. Effectief is een afkooksel van knoflook in melk: een paar koppen koken in een glas melk tot ze zacht worden, duren drie keer per dag een eetlepel. Verwijder snel de druk om warme voetbaden te helpen, dat kan met de toevoeging van mosterd of een warme waterfles op de kuiten van de voeten.

[36], [37], [38], [39], [40]

Herbal behandeling

Onder de lijst van kruiden die druk verminderen, weegbree, selderij, peterselie, spinazie, valeriaan wortel, motherwort, pepermunt, citroenmelisse. Als de druktoename gepaard gaat met stress, zullen de kruiden met een rustgevend effect (blauwe cyanose, moedervors, valeriaan) helpen. De diuretische druk wordt het best beïnvloed door diuretische kruiden (berkbladeren, sporen, renale verzameling, verkocht in apotheken) en vasodilatoren (arnica, komkommers, herderszak).

Homeopathie

Onder homeopathische middelen zijn er veel hulpmiddelen die het cardiovasculaire systeem, cardiologisch, beïnvloeden:

Alvisan neo - gecombineerde vegetatieve verzameling, wordt gebruikt als onderdeel van de gecombineerde behandeling van hypertensie. Kan in wegwerpzakken of in bulk zijn. De bereidingswijze is als volgt: giet een zak of een eetlepel met een glas kokend water, maar laat het niet koken, laat het 15 minuten staan, en neem het vers bereid twee keer per dag, 's ochtends en' s avonds. De loop van de behandeling is anderhalve maand. Gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende vrouwen, t. Het effect op deze groep werd niet onderzocht, evenals met een verhoogde gevoeligheid voor samengestelde verzameling. Mogelijke bijwerkingen in de vorm van allergische reacties.

Cardio-gran is een zoete smaak van korrels, gebruikt voor hypertensie van de 1e graad. Eenmaal of twee keer per dag 5 stukjes onder de tong zetten en oplossen, kun je pijn in de borst nemen. Er zijn geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Cordalon-ARN ^®  - korrels, bestaande uit 5 monopreparations. De dosis voor kinderen jonger dan 6 jaar wordt berekend op basis van de formule: één tablet per levensjaar. Het lost op voor kleine kinderen in een kleine hoeveelheid water, het is mogelijk onder de tong voordat het oplost. Na deze leeftijd en volwassenen - 6 stuks twee keer per dag gedurende een half uur vóór de maaltijd of 1,5 uur daarna. De behandelingsduur is 1,5 - 2 maanden. Het is niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan één jaar, zwanger en tijdens borstvoeding. Van bijwerkingen - allergie is mogelijk.

Pumpan - tabletten, wordt gebruikt in de complexe therapie van hartpathologieën, bloedvaten, draagt bij tot de normalisatie van de bloeddruk. Kinderen van 5-12 jaar worden aanbevolen voor sekstabletten, ouder dan 12 jaar en volwassenen - een tablet twee keer per dag gedurende 2-3 maanden, met als doel preventie, u kunt een eenmalige afspraak maken. Het effect op kinderen jonger dan 5 jaar op zwangere vrouwen is niet onderzocht. Als overgevoeligheid voor het geneesmiddel huiduitslag kan lijken.

Het voorkomen

Preventie van diastolische hypertensie is primair en secundair. Primair betreft gezonde mensen die een aanleg hebben voor de ontwikkeling van hypertensie. Het ligt in de verwerping van slechte gewoonten: roken, overmatig gebruik van alcohol, vet, gebakken en gekruid eten meer in het dieet op te nemen groenten, zuivelproducten, beperken de inname van zout, koolhydraten. Het is ook nodig om van overgewicht af te komen, een actieve levensstijl te leiden, te sporten, veel te lopen, stress te vermijden, conflictsituaties, overmatige fysieke en intellectuele stress. Secundaire profylaxe is bedoeld voor mensen bij wie de diagnose hypertensie is gesteld. Voor deze groep patiënten is de belangrijkste preventieve maatregel is de dagelijkse ( 's ochtends en' s avonds) voor het regelen van het drukniveau, de ontvangst van geneesmiddelen (voor het leven), alsmede alle maatregelen die zijn voorzien in de primaire preventie.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognose

Tijdige diagnose, continue bewaking van de diastolische bloeddruk, therapeutische en preventieve maatregelen verbeteren de prognose van de ziekte. Bij afwezigheid van behandeling kan hypertensie, inclusief diastolisch, coronaire hartziekten, beroertes, nierschade veroorzaken, verhoogt het risico op overlijden.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]