Diastolische arteriële hypertensie

Bloeddruk wordt gedefinieerd als de kracht waarmee de bloedstroom inwerkt op de wanden van de slagaders. De meeteenheid is millimeter kwik, afgekort mmHg. Het wordt gemeten met een speciaal apparaat - een tonometer, die twee getallen registreert: het grootste getal geeft de systolische bloeddruk aan, en het kleinste getal de diastolische bloeddruk. De indicatoren van een persoon met een normale druk zijn 120/80 mmHg. Bij waarden boven 140/90 mmHg wordt de diagnose arteriële hypertensie gesteld. De systolische druk (SBP) is de kracht waarmee bloed in de bloedbaan wordt gepompt op het moment van hartcontractie, de diastolische druk (DBP) - in een toestand van ontspanning en de stroom van het bloed naar het hart. Een aanhoudende stijging van de onderste indicator wordt diastolische arteriële hypertensie genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Volgens de statistieken is arteriële hypertensie de meest voorkomende hart- en vaatziekte. Volgens de WHO is 10% tot 20% van de wereldbevolking vatbaar voor deze ziekte, als je mensen met een bloeddruk van 160/90 of lager meetelt. Als je patiënten met een hogere bloeddruk meetelt, en dat zijn er veel, zal het percentage aanzienlijk stijgen. Dit percentage neemt snel toe onder mensen ouder dan 60, vooral onder vrouwen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken diastolische arteriële hypertensie

Diastolische hypertensie wordt veroorzaakt door twee belangrijke oorzaken: spasmen van de slagaders en een toename van het bloedvolume. Factoren die tot deze aandoeningen leiden, zijn onder andere:

• nierpathologieën (atherosclerose, glomerulonefritis), waarbij in de nieren enzymen worden geproduceerd die de vaattonus verhogen en het lumen van de nieren vernauwen;
• schildklieraandoeningen, die leiden tot een overmatige concentratie van hormonen, wat ook gevolgen heeft voor de conditie van de bloedvaten;
• vochtophoping in het lichaam veroorzaakt door een slechte nierfunctie, hormonale onevenwichtigheden of een voorliefde voor te zout voedsel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van diastolische arteriële hypertensie worden onderverdeeld in twee typen: oncontroleerbare – erfelijke, leeftijdsafhankelijke (voor vrouwen ouder dan 65 jaar, voor mannen ouder dan 55 jaar) en controleerbare.

Tot de laatste behoren:

• overgewicht (wordt beschouwd als de belangrijkste factor);
• roken;
• alcoholgebruik;
• onvoldoende lichaamsbeweging;
• hoog zoutgehalte in voedsel;
• hoge intellectuele belasting;
• suikerziekte;
• hoog cholesterolgehalte in het bloed;
• frequente en langdurige stress.

[ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

Om de pathogenese van diastolische arteriële hypertensie te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen welke organen en mechanismen betrokken zijn bij de bloedsomloop. Dit hele systeem functioneert dankzij het hart, de bloedvaten en het centrale neuroregulerende apparaat. De bloeddruk is afhankelijk van de hartslag en de vaatweerstand, die op hun beurt afhangen van de tonus van de arteriolen. De diastolische druk ontstaat op het moment dat het hart ontspant na een hartcontractie (systole): tegelijkertijd worden de atria en ventrikels van het hart gevuld met bloed, waarbij de kleppen ertussen openstaan. De bloedtoevoer naar het orgaan wordt de vulfase genoemd en hangt af van de elasticiteit van de slagaders en het bloedvolume. Een hoge diastolische druk duidt op een verstoring van dit systeem, meestal een nieraandoening.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen diastolische arteriële hypertensie

Symptomen van diastolische arteriële hypertensie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. De eerste tekenen in het beginstadium manifesteren zich in de vorm van onregelmatige aanvallen van hoofdpijn, misselijkheid, lethargie, vermoeidheid, oorsuizen, pulsaties in de slapen, tintelingen in de ledematen en soms gevoelloosheid en duizeligheid.

Bij aanhoudende verhoging van de druk tot 90-105 mm Hg kunnen pijn achter het borstbeen, koude rillingen, huiveringen en "vliegjes" voor de ogen, misselijkheid, braken, mogelijke neusbloedingen en zwellingen van het gezicht, de armen en de benen optreden.

Hogere diastolische waarden in combinatie met een hoge systolische druk resulteren in hypertensieve crises, die zich naast de bovengenoemde symptomen kenmerken door hevige hoofdpijn, een snelle hartslag, braken, gevoelloosheid van tong en lippen, spraakstoornissen en koud zweet.

Geïsoleerde diastolische hypertensie

Geïsoleerde diastolische arteriële hypertensie is een aandoening waarbij de bovenste systolische druk lager is dan 140 mm Hg en de onderste diastolische druk hoger is dan 90. Dit type hypertensie wijst meestal op een probleem met de nieren of het endocriene systeem, een hartafwijking of een tumor is mogelijk. Het is gevaarlijk omdat het hart constant onder spanning staat en niet ontspant, terwijl de wanden van de bloedvaten stijf worden en hun elasticiteit verliezen. Na verloop van tijd kan geïsoleerde diastolische arteriële hypertensie leiden tot onomkeerbare veranderingen in het vaatbed en de hartspier.

[ 20 ], [ 21 ]

Stages

Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt diastolische arteriële hypertensie in drie stadia onderverdeeld:

• I – voorbijgaand, komt overeen met DBP binnen 95-105 mm Hg, zeldzame hypertensieve crises, afwezigheid van pathologische veranderingen in organen;
• II – stabiel, DBP 110-115 mmHg, ernstige hypertensieve crises, cerebrale ischemie, schade aan organische organen;
• III – sclerotisch, DBP 115-130 mm Hg, frequente hypertensieve crises die het menselijk leven bedreigen, ernstige complicaties veroorzaakt door ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen.

Afhankelijk van de bloeddruk wordt de pathologie onderverdeeld in milde hypertensie (komt overeen met diastolische arteriële hypertensie van de eerste graad - tot 100 mm Hg), die zich manifesteert door abrupte veranderingen in de onderste druk, soms stijgend en soms weer normaal. Andere varianten van diastolische arteriële hypertensie: matig - er is een langere stijging met waarden tot 115 mm Hg; ernstig - waarden blijven constant op een hoog niveau (boven 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicaties en gevolgen

Stadium I van de ziekte wordt over het algemeen niet gekenmerkt door gevolgen en complicaties. Stadium II wordt echter gekenmerkt door de ontwikkeling van atherosclerose van de aorta en slagaders, hypertrofie van de linker hartkamer en nierfunctiestoornissen; stadium III wordt gekenmerkt door hart- en nierfalen, coronaire hartziekte, aortadissectie, arteriële occlusie, bloedingen, beroertes, myocardinfarct en hypertensieve encefalopathie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics diastolische arteriële hypertensie

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de medische voorgeschiedenis van de patiënt, bepaling van de bloeddruk met een tonometer, met metingen aan beide armen 's ochtends en 's avonds, laboratoriumonderzoek en instrumentele diagnostiek. De secundaire aard van de pathologie wordt uitgesloten, het stadium wordt bepaald en de doelorganen die door schommelingen in de diastolische druk worden beïnvloed.

• Testen

Bij verdenking op diastolische arteriële hypertensie wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd om cholesterol, suiker, kalium, creatinine (een belangrijke indicator voor de nierfunctie), triglyceriden (om atherosclerose te diagnosticeren), corticosteroïden en renineactiviteit te meten. Urineonderzoek wordt uitgevoerd volgens Nechiporenko, Zimnitsky en anderen om de conditie van de nieren en hun concentratievermogen te beoordelen. Catecholamines (hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd) worden bepaald.

• Instrumentele diagnostiek

Tot de instrumentele diagnostiek behoren het elektrocardiogram (ECG), echocardiografie, MRI van de hersenen, onderzoek naar de elektrische activiteit van de hersenen met behulp van elektro-encefalografie, aortografie, echografie van de nieren en de buikholte, CT van de nieren en de bijnieren.

[ 34 ]

Differentiële diagnose

Diastolische arteriële hypertensie wordt gedifferentieerd tussen nefrogene, endocriene, neurogene en hemodynamische hypertensie. Het is ook belangrijk om de primaire of secundaire aard van de ziekte te bepalen, hoewel secundaire gevallen slechts 5% van de gevallen uitmaken.

Behandeling diastolische arteriële hypertensie

De behandeling van diastolische arteriële hypertensie, en van hypertensie in het algemeen, bestaat uit het verlagen van de bloeddruk tot waarden lager dan 90 mm Hg, het elimineren van risicofactoren die bijdragen aan de progressie van de pathologie en het behandelen van de organen die door de hypertensie zijn aangetast.

Geïsoleerde diastolische bloeddruk is moeilijker te behandelen, omdat bloeddrukverlagende medicijnen zowel de boven- als onderdruk verlagen. In dit geval kan alleen een arts de juiste combinatie van medicijnen kiezen om de druk te verlagen en de pathologie die deze manifestatie veroorzaakt, te behandelen. Meestal krijgen dergelijke patiënten een ziekenhuisbehandeling voorgeschreven.

Lees dit artikel en ontdek hoe u uw bloeddruk kunt verlagen.

Geneesmiddelen

Er zijn veel medicijnen op de farmaceutische markt die de bloeddruk verlagen, maar soms moeten patiënten er meerdere proberen om het medicijn te vinden dat "werkt". Afhankelijk van het werkingsmechanisme worden ze in verschillende groepen ingedeeld. Dit zijn de belangrijkste:

• bètablokkers (blokkeren de adrenalinetoevoer naar het hart, waardoor de hartspier ontspant): timolol, concor, lokren, labetalol;
• calciumantagonisten (remmen de doorgang van calcium via calciumkanalen naar de cellen van de bloedvaten en het hart): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipine;
• ACE-remmers (door bepaalde enzymen te blokkeren verbeteren ze de bloedstroom door de bloedvaten, waardoor hun elasticiteit toeneemt): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• thiazide, thiazide-achtige middelen, lisdiuretica (verwijderen vocht uit het lichaam en verminderen daardoor het volume bloed dat door het vaatbed stroomt): benzthiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, chloortalidon, furosemide, torasemide.

Lokren is een filmomhulde tablet met betaxolol als actief bestanddeel. Neem 1 tablet (20 mg) eenmaal daags in; de maximale dagelijkse dosis is 2 tabletten. Bij nierfalen wordt de dosering individueel gekozen; in ernstige gevallen mag de dosering niet hoger zijn dan 10 mg. Er zijn gevallen van bijwerkingen bekend: buikpijn, slapeloosheid, duizeligheid, een droge mond en hartfalen. Het geneesmiddel heeft een vrij lange lijst met contra-indicaties, met name hartaandoeningen, dus het moet worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts. Over het algemeen wordt het niet voorgeschreven: voor bronchiale astma, lage bloeddruk, tijdens zwangerschap en borstvoeding, voor kinderen jonger dan 14 jaar of voor perifere bloedsomloopstoornissen. Raadpleeg voor gebruik de bijsluiter en bestudeer de interacties met andere geneesmiddelen, aangezien er een lange lijst is van geneesmiddelen die niet gelijktijdig met Lokren kunnen worden gebruikt.

Amlodipine - tabletten, heeft het vermogen om de concentratie calciumionen in het cytoplasma en de intercellulaire vloeistof te reguleren. Het wordt eenmaal daags ingenomen, indien hypertensie niet wordt gecompliceerd door andere ziekten, in een dosis van 2,5 mg oraal. Het effect treedt op binnen 2-4 uur en houdt 24 uur aan. Bij coronaire hartziekte en angina pectoris wordt 5 mg voorgeschreven, de maximale toegestane dosis is 10 mg. Mogelijke bijwerkingen: vermoeidheid, hypotensie, hartritmestoornissen, winderigheid, gastritis en allergieën. Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en vrouwen met een lage bloeddruk. Patiënten met diabetes mellitus, leverfunctiestoornissen en chronisch hartfalen dienen het met voorzichtigheid te gebruiken.

Berlipril - tabletten (0,005 g en 0,01 g) vormen in het lichaam, in wisselwerking met water, een werkzame stof die de weerstand van perifere bloedvaten vermindert. De vereiste dosis wordt bepaald door de arts, aangezien er nuances zijn in het gebruik van verschillende gelijktijdige diagnoses. De gemiddelde dagelijkse dosis is 5 mg; voor ouderen is de startdosis 1,25 mg. Indien nodig kan deze geleidelijk worden verhoogd. Er zijn gevallen bekend van flauwvallen, aritmie, oorsuizen, droge mond, misselijkheid, bloedarmoede en droge hoest tijdens het gebruik van het geneesmiddel. Niet geschikt voor personen jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en vrouwen met nier- en leverinsufficiëntie.

Enap - tabletten, vermindert de perifere vaatweerstand, de belasting van de linker hartkamer en vermindert ventriculaire aritmieën. De startdosis van het geneesmiddel is 5 mg, indien nodig kan deze worden verhoogd tot 20 mg. Voor kinderen wordt de dosis proportioneel berekend aan het lichaamsgewicht: 2,5 mg van het geneesmiddel wordt aanbevolen voor personen van 20-50 kg, en boven de 50 kg - 5 mg. Het gebruik van Enap kan een daling van leukocyten en bloedplaatjes veroorzaken, wat gepaard gaat met misselijkheid en braken, diarree en spierspasmen. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de werkzame stof, vrouwen die een zwangerschap plannen, en vrouwen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Indapamide - 1,5 mg tabletten, verlaagt de bloeddruk zonder de hoeveelheid urine significant te beïnvloeden. Neem 's ochtends 1 tablet. Kan spierpijn, hoesten, faryngitis, duizeligheid, vermoeidheid, hypokaliëmie en een verlaagd natriumgehalte in het bloed veroorzaken. Niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 18 jaar, mensen met een cerebrovasculair accident (CVA), allergische reacties op het geneesmiddel of in combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.

Vitaminen

Mensen die lijden aan arteriële hypertensie moeten hun lichaam eenvoudigweg verrijken met verschillende vitamines:

• C - neemt deel aan oxidatie-reductieprocessen van cellen, handhaaft de elasticiteit van de slagaders, normaliseert het cholesterolmetabolisme;
• E - verhoogt de hoeveelheid zuurstof in het bloed en bevordert zo de werking van het hart en de bloedsomloop;
• P – vermindert de kwetsbaarheid en permeabiliteit van de bloedvaten;
• B1 – is verantwoordelijk voor de werking van de spieren en het zenuwstelsel;
• B2 – neemt deel aan oxidatieve processen; zonder deze vitamine verslechtert het zicht en treedt er meer vermoeidheid op;
• B3 – verlaagt cholesterol, bevordert het lipidenmetabolisme;
• B6 – voorkomt de vorming van atherosclerose, werkt als een diureticum en verlaagt daardoor de bloeddruk;
• B12 – speelt een rol in de zuurstof- en cholesterolstofwisseling.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische behandeling voor hypertensiepatiënten wordt strikt individueel voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van elke patiënt en de verergering van andere diagnoses. Deze behandeling kan bestaan uit:

• therapeutische oefening;
• water- en moddertherapie;
• galvaniseren (zwakke elektrische stromen worden door elektroden geleid die aan de kop zijn bevestigd);
• elektroforese (een doek gedrenkt in een bloeddrukverlagend medicijn wordt op het lichaam aangebracht en onder invloed van stroom dringt het door de huid);
• laagfrequente magnetische therapie (elektromagnetische inductoren op de achterkant van het hoofd verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen);
• ultrahoge frequentietherapie (wisselende elektrische velden gericht op het gebied van de zonnevlecht verbeteren de stofwisseling en verminderen het risico op bloedstolsels);
• infrarood fysiotherapie (de linkerkant van het borstbeen is aangetast, het gevolg is verwijding van de bloedvaten, verbetering van de functie van de hartspier).

Volksremedies

Alleen vertrouwen op volksremedies is gevaarlijk als we het niet over het beginstadium van de ziekte hebben, maar het is de moeite waard om ze te combineren met medicijnen. Bietensap, honing en citroen hebben bewezen effectief te zijn in het verlagen van de bloeddruk. Hier zijn enkele recepten met deze ingrediënten:

• alle drie de componenten (gelijke porties sap met dubbele hoeveelheid honing) worden gemengd, een derde glas wordt driemaal daags een uur na de maaltijd gedronken;
• doe een eetlepel honing en het sap van een halve citroen in een glas mineraalwater, roer, drink het onmiddellijk op een lege maag;
• Meng bietensap met honing in gelijke verhoudingen en neem hier 4-5 keer per dag een lepel van.

Meidoorn, noten, versgeperste wortel, komkommer, aardappelsap en appelbessap zijn effectief in de strijd tegen hoge diastolische bloeddruk. Een afkooksel van knoflook in melk is effectief: kook een paar knoflookbollen in een glas melk tot ze zacht zijn, neem driemaal daags een eetlepel na de maaltijd. Warme voetbaden helpen snel om de druk te verlichten; u kunt mosterd of een kruik op uw kuiten leggen.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kruidenbehandeling

De lijst met kruiden die de bloeddruk verlagen, omvat weegbree, selderij, peterselie, spinazie, valeriaanwortel, hartgespan, pepermunt en citroenmelisse. Als hoge bloeddruk gepaard gaat met stress, kunnen kruiden met een kalmerende werking (blauwe cyanose, hartgespan, valeriaan) helpen. Diuretische kruiden (berkenbladeren, duizendknoop, nierthee, verkrijgbaar bij de apotheek) en vaatverwijders (arnica, strobloem, herderstasje) hebben het beste effect op het verlagen van de diastolische druk.

Homeopathie

Onder de homeopathische geneesmiddelen zijn er veel die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, cardiologisch:

Alvisan neo is een gecombineerd kruidenmengsel dat gebruikt wordt als onderdeel van een gecombineerde behandeling voor hypertensie. Het kan in wegwerpzakjes of in bulk worden geleverd. De bereidingswijze is als volgt: giet een glas kokend water over een zakje of een eetlepel, maar kook het niet, laat het 15 minuten trekken en neem het vervolgens tweemaal daags, 's ochtends en 's avonds, vers bereid in. De behandelingsduur is één tot anderhalve maand. Het is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, aangezien het effect op deze groep niet is onderzocht, evenals bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het mengsel. Bijwerkingen in de vorm van allergische reacties zijn mogelijk.

Cardio-gran - zoet smakende korrels, gebruikt bij hypertensie stadium 1. Een of twee keer per dag 5 stukjes onder de tong leggen en laten oplossen. Kan worden ingenomen bij pijn op de borst. Het heeft geen contra-indicaties of bijwerkingen.

Cordalone-ARN® ^- granulaat bestaande uit 5 monodrugs. De dosering voor kinderen jonger dan 6 jaar wordt berekend op basis van de formule: één granulaat per levensjaar. Voor jonge kinderen oplossen in een kleine hoeveelheid water, of onder de tong laten oplossen. Na deze leeftijd en voor volwassenen: 6 stuks tweemaal daags een half uur voor de maaltijd of 1,5 uur erna. De behandelingsduur is 1,5-2 maanden. Niet voorgeschreven voor kinderen jonger dan één jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Bijwerkingen - mogelijke allergische reacties.

Pumpan - tabletten, gebruikt bij complexe behandelingen van hart- en vaatziekten, helpen de bloeddruk te normaliseren. Kinderen van 5-12 jaar wordt aangeraden een halve tablet in te nemen, en volwassenen ouder dan 12 jaar - tweemaal daags een tablet gedurende 2-3 maanden. Ter preventie kunt u overstappen op een enkele dosis. Het effect op kinderen jonger dan 5 jaar en zwangere vrouwen is niet onderzocht. Bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel kan huiduitslag optreden.

Het voorkomen

Preventie van diastolische hypertensie kan primair en secundair zijn. Primaire preventie betreft gezonde mensen met een aanleg voor hypertensie. Het bestaat uit het opgeven van slechte gewoonten: roken, overmatig alcoholgebruik, vet, gefrituurd en gekruid voedsel, het opnemen van meer groenten en zuivelproducten in de voeding, en het beperken van de consumptie van zout en licht verteerbare koolhydraten. Het is ook noodzakelijk om overtollig gewicht kwijt te raken, een actieve levensstijl te leiden, te sporten, veel te wandelen, stress, conflictsituaties en overmatige fysieke en intellectuele stress te vermijden. Secundaire preventie is bedoeld voor mensen met de diagnose arteriële hypertensie. Voor deze groep patiënten is de belangrijkste preventieve maatregel dagelijkse (ochtend en avond) bloeddrukmonitoring, het innemen van medicijnen (levenslang) en alle maatregelen die in de primaire preventie zijn opgenomen.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

Tijdige diagnostiek, constante controle van de diastolische bloeddruk en therapeutische en preventieve maatregelen verbeteren de prognose van de ziekte. Zonder behandeling kan arteriële hypertensie, inclusief diastolische hypertensie, ischemische hartziekten, beroertes en nierschade veroorzaken en het risico op overlijden verhogen.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]