Dibenzimil

Dibenzamil is een perifere vaatverwijder.

Indicaties Dibenzimil

Het wordt gebruikt bij feochromocytoom: om de stijgende bloeddruk onder controle te houden tijdens de preoperatieve periode, tijdens een operatie en bovendien bij personen met inoperabele laesies.

Vrijgaveformulier

Het therapeutische middel wordt vrijgegeven in de vorm van een infuusvloeistof, in ampullen met een inhoud van 1 ml. Er zitten 5 van dergelijke ampullen in de verpakking.

Farmacodynamiek

Het geneesmiddel werkt als een niet-selectieve adrenerge blokker, oefent zijn werking uit via α-adrenerge receptoren en heeft een langdurig vaatverwijdend effect van perifere aard. Na intraveneuze injectie ontwikkelt zich een "chemische sympathectomie".

Het heeft een vaatverwijdend effect, waardoor de bloedcirculatie in de opperhuid, slijmvliezen en organen in het buikvlies toeneemt, wat een significante daling van de bloeddruk veroorzaakt. Het heeft geen invloed op de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel.

Farmacokinetiek

Na toediening van één intraveneuze dosis (1 mg/kg) wordt de Cmax-waarde na 60 minuten bereikt en gedurende 2-3 dagen gehandhaafd. Na intraveneuze injectie bedraagt de halfwaardetijd van het geneesmiddel 24 uur.

De stofwisseling van dibenzimil vindt plaats in de lever. De stof hoopt zich op in het lichaam. Bij dagelijks gebruik van het geneesmiddel houdt het therapeutische effect nog 7 dagen aan na toediening van de laatste dosis.

De werkingsduur van fenoxybenzamine wordt bepaald door de mate waarin nieuwe α-adrenerge receptoren zich in het lichaam binden, nadat de onomkeerbare blokkade, veroorzaakt door het gebruik van fenoxybenzamine, is opgetreden.

Dosering en toediening

In de preoperatieve fase, en ook tijdens operaties bij mensen met een feochromocytoom, wordt de medicatie intraveneus toegediend via een infuus in een dosis van 1 mg/kg per dag, gedurende minimaal 2 uur. De medicatie moet eerst verdund worden in 0,9% NaCl (0,2 l).

De behandeling met opgeloste fenoxybenzamine moet worden voortgezet totdat een adequate bloeddruk is bereikt.

De daaropvolgende behandeling vereist toediening van dibenzimiltabletten in een dosis van 10 mg, tweemaal daags, met een geleidelijke verhoging van de dosering tot het gewenste resultaat is bereikt. De maximaal toegestane dagdosis is 1-2 mg/kg (deze dosering dient te worden verdeeld over 2-3 toedieningen).

Als het medicijn langere tijd gebruikt moet worden om de negatieve symptomen (tachycardie) te verlichten, moeten bètablokkers worden gebruikt.

[ 2 ]

Gebruik Dibenzimil tijdens zwangerschap

Er zijn geen relevante dierstudies uitgevoerd. Daarom wordt Dibenzimil alleen aan zwangere vrouwen voorgeschreven in situaties waarin het mogelijke voordeel voor de vrouw waarschijnlijk opweegt tegen het risico op complicaties voor de foetus.

Indien het geneesmiddel tijdens de borstvoeding moet worden gebruikt, dient de borstvoeding te worden gestaakt. Er is namelijk geen informatie over de uitscheiding van fenoxybenzamine in de moedermelk.

Contra

Gecontra-indiceerd voor gebruik bij ernstige intolerantie voor therapeutische elementen en eveneens indien er een risico bestaat op een lage bloeddruk.

Bijwerkingen Dibenzimil

Er zijn aanwijzingen dat bij dieren na langdurig gebruik van fenoxybenzamine (langer dan 52 weken) de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige gezwellen toeneemt.

Tot de aandoeningen van het zenuwstelsel behoren misselijkheid, miosis, duizeligheid, tachycardie, orthostatische collaps, zwelling van het neusslijmvlies en onderdrukking van de ejaculatie. Minder vaak worden droogheid van de slijmvliezen, erosies in het maag-darmkanaal en een gevoel van verhoogde vermoeidheid of slaperigheid waargenomen.

[ 1 ]

Overdose

Vergiftiging kan leiden tot tachycardie, allergische verschijnselen, duizeligheid, orthostatische collaps, braken en een gevoel van zwakte.

Bij het optreden van intoxicatieverschijnselen is het noodzakelijk om het gebruik van het geneesmiddel te staken. Standaardprocedures zullen niet effectief zijn. Adrenaline mag niet worden gebruikt, omdat de blokkering van α-adrenoreceptoren langdurig plaatsvindt, waardoor verschijnselen van "geannuleerd adrenaline-effect" kunnen optreden in de vorm van een daaropvolgende bloeddrukdaling.

De patiënt moet ook horizontaal liggen met zijn benen omhoog. Bij lichte overdosering is deze maatregel voldoende om de hemodynamiek te normaliseren. Omdat de werking van het medicijn langdurig is, moet het slachtoffer ongeveer 24 uur in deze positie blijven. Het gebruik van verbanden in het buikvlies en de ledematen verkort de periode van ongemak.

In ernstige stadia van de aandoening moet levarterenolbitartraat intraveneus worden toegediend in een dosis die voldoende is om de bloeddruk te stabiliseren.

Interacties met andere geneesmiddelen

Dibenzimil heeft een wisselwerking met medicijnen die de α- en β-adrenerge receptoren (waaronder adrenaline) stimuleren, waardoor tachycardie en de bloeddrukverlagende werking worden verminderd.

Het medicijn blokkeert de onderkoeling die ontstaat door het gebruik van reserpine.

Het medicijn versterkt de werking van alcoholische dranken. Daarom is het niet toegestaan deze te nuttigen tijdens de behandeling met Dibenzimil.

Combinatietherapie met bloeddrukverlagende geneesmiddelen kan de bloeddrukverlagende werking versterken.

[ 3 ]

Opslag condities

Dibenzimil moet worden bewaard op een plaats die buiten het bereik van kleine kinderen ligt. Temperatuurmarkeringen - niet hoger dan 25 °C.

Houdbaarheid

Dibenzimil kan binnen 24 maanden na de datum van vrijgave van het farmaceutische product worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

Het medicijn mag niet worden voorgeschreven aan kinderen.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de medicijnen Papazol, Galidor met Dibazol, en Vinebral en Duzofarm.