Diprivan

Diprivan (propofol) is een medicijn dat in de medische praktijk wordt gebruikt als een intraveneuze verdoving. Het is een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor inductie en onderhoud van algemene anesthesie tijdens de operatie.

Diprivan heeft een snel begin van actie en een korte halfwaardetijd, waardoor het bijzonder geschikt is voor gebruik in de operatiekamer. Het medicijn biedt een snel herstel van het bewustzijn na stopzetting van de toediening ervan, wat ook belangrijk is voor het beheer van algemene anesthesie.

Naast het gebruik ervan in de operatiekamer, kan Diprivan ook worden gebruikt om procedures te vergemakkelijken, zoals endoscopische en radiologische onderzoeken, en op intensive care om patiënten te verdoven.

Hoewel Diprivan meestal goed wordt verdragen door patiënten, kan dit verschillende bijwerkingen veroorzaken, zoals verminderde bloeddruk, depressie van ademhaling en hoestreflex en pijn op de injectieplaats. Het gebruik van Diprivan mag alleen worden beheerd onder toezicht van gekwalificeerd medisch personeel.

Indicaties Diprivana

1. Algemene anesthesie tijdens de operatie: Diprivan wordt vaak gebruikt om algemene anesthesie te induceren en te behouden tijdens verschillende chirurgische procedures. Dit kan grote chirurgische procedures en kleine procedures omvatten.
2. Sedatie op de intensive care: kan worden gebruikt voor sedatie van patiënten op de intensive care, vooral degenen die kunstmatige ventilatie hebben of bewustzijnscontrole vereisen.
3. Facilitering van procedures: het gebruik van het medicijn kan ook worden overwogen voor de facilitatie van procedures zoals endoscopische en radiologische onderzoeken wanneer sedatie van de patiënt vereist is.
4. Sedatie tijdens medische procedures: Diprivan kan worden gebruikt om sedatie te bieden tijdens medische procedures of manipulaties die de patiënt ongemak of angst kunnen veroorzaken.

Vrijgaveformulier

De vorm van afgifte kan variëren, afhankelijk van het specifieke medische gebruik en de fabrikant, maar het is meestal beschikbaar in de volgende vormen:

1. Oplossing voor injectie: de meest voorkomende vorm van Diprivan-afgifte is een oplossing voor injectie. Het is een kleurloze of enigszins geelachtige vloeistof die bedoeld is voor intraveneuze toediening en wordt gebruikt in anesthesie voor snelle inductie en onderhoud van algemene anesthesie.
2. Emulsie voor infusie: voor sommige medische procedures kan het medicijn worden gegeven als een emulsie voor infusie. Dit wordt gebruikt om een langere periode van anesthesie of sedatie te bieden, vooral tijdens chirurgie of procedures die langdurige pijnverlichting vereisen.
3. Aerosol: Sommige fabrikanten bieden Diprivan aan als aerosol voor inhalatie. Dit kan nuttig zijn voor bepaalde soorten anesthesie, zoals inductie van anesthesie bij kinderen of patiënten die moeite hebben om te injecteren.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme is gerelateerd aan een verhoogd remmend effect op gamma-aminoboterzuur (GABA), de belangrijkste remmende neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel. Hier is een meer gedetailleerde farmacodynamica en werkingsmechanisme van Diprivan:

1. Verbetering van GABA-engische transmissie: propofol verhoogt de activering van GABA-A-receptoren in verschillende hersengebieden. Dit resulteert in verminderde neuronale excitatie en verhoogde remmende effecten van GABA in het centrale zenuwstelsel.
2. Remming van glutamatergische transmissie: propofol vermindert ook de activering van glutamatergische receptoren (NMDA-receptoren), die een rol spelen bij exciterende signalering in de hersenen. Dit draagt bij aan een extra excitatie vermindering en vermindert het potentieel voor neurologische complicaties.
3. Snel begin en beëindiging van actie: Diprivan heeft een zeer snel begin van actie en een korte werkingsduur. Dit maakt het ideaal voor gebruik in situaties waarin snelle inductie en beëindiging van anesthesie of sedatie vereist is.
4. Naleving van anesthesie: propofol biedt diepe slaap met behoud van ademhaling en bloedsomloop, waardoor het bijzonder waardevol is voor generalanesthesie in de chirurgische praktijk.
5. Laag risico op cumulatie: propofol wordt snel gemetaboliseerd en uitgescheiden uit het lichaam, wat het risico op cumulatie vermindert, zelfs bij langdurig gebruik.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Diprivan wordt meestal intraveneus toegediend. Na toediening wordt het medicijn snel geabsorbeerd en bereikt hij hoge concentraties in het bloed.
2. Verdeling: propofol is zeer lipofiel, wat bijdraagt aan zijn snelle verdeling in lichaamsweefsels, inclusief het centrale zenuwstelsel en perifere weefsels. Dit veroorzaakt snel begin en terugtrekking uit anesthesie.
3. Metabolisme: propofol wordt gemetaboliseerd in de lever, waar glucuronidatie en oxidatie optreden. De belangrijkste metaboliet is het propofolconjugaat 1-glucuronide.
4. Uitscheiding: uitscheiding van propofol en zijn metabolieten vindt voornamelijk plaats via de nieren.
5. Halfleven: De halfwaardetijd van propofol uit het lichaam is kort en is ongeveer 2-24 uur, afhankelijk van de dosis en individuele patiëntkenmerken.
6. Farmacokinetiek in speciale gevallen: bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie kan de farmacokinetiek van propofol worden gewijzigd, waardoor voorzichtig voorschrijven en doseringsbewaking vereist. Er moet ook worden opgemerkt dat bij oudere patiënten de farmacokinetiek van propofol kan worden gewijzigd vanwege leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen.

Dosering en toediening

De dosering en infusiesnelheid kunnen variëren afhankelijk van de vereisten van de patiënt, de fysiologische status, procedure en andere factoren. De volgende zijn algemene aanbevelingen:

1. Voor algemene anesthesie bij chirurgie:

   • De gebruikelijke startdosis voor inductie van anesthesie is 1-2 mg/kg propofol.
   • Propofol-infusie met een snelheid van 100-200 mcg/kg/min kan nodig zijn om anesthesie te handhaven.

2. Voor sedatie op de intensive care:

   • De dosering voor sedatie kan variëren van 0,3 tot 4,0 mg/kg/uur, afhankelijk van de vereisten van de patiënt en de reactie op de medicatie.
   • Het wordt aanbevolen om te beginnen met een lage dosis en geleidelijk de dosis te verhogen om het gewenste niveau van sedatie te bereiken.

3. Voor procedures met lokale anesthesie:

   • Propofol kan ook worden gebruikt voor sedatie tijdens procedures met lokale anesthesie, zoals endoscopie. De dosering kan minder belangrijk zijn en hangt af van de individuele behoeften van de patiënt en de aard van de procedure.

4. Voor de kinderen:

   • Voor kinderen kan de propofol-dosering hoger zijn door lichaamsgewicht, maar het hangt ook af van de leeftijd, toestand van de patiënt, de aandoening en de aard van de procedure.

Gebruik Diprivana tijdens zwangerschap

Het gebruik van Diprivan tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen niet aanbevolen tenzij absoluut noodzakelijk en onder zorgvuldige toezicht van een arts.

Ten eerste zijn de gegevens over de veiligheid van het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap beperkt. Er zijn niet voldoende gecontroleerde klinische studies om de veiligheid ervan voor moeder en foetus in deze toestand te bepalen.

Ten tweede kan propofol de placenta-barrière overschrijden en de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Premature baby's geboren uit moeders die tijdens de zwangerschap propofol hebben ontvangen, kunnen ademhalingsproblemen en hormonale afwijkingen hebben.

Het gebruik van diprivan tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen beschouwd als een risico voor de foetus en wordt alleen ondernomen onder strikte medische aandoeningen waarbij de potentiële voordelen voor de moeder opwegen tegen de potentiële risico's voor de foetus. In dergelijke gevallen moet de behandeling worden uitgevoerd onder strikt medisch toezicht.

Contra

1. Overgevoeligheid: mensen met bekende overgevoeligheid of allergische reactie op het medicijn of zijn componenten mogen dit medicijn niet gebruiken.
2. Hypotensie: Patiënten met ernstige lage bloeddruk of hypotensie moeten voorzichtig zijn met het gebruik van diprivan, omdat dit de bloeddruk verder kan verlagen.
3. Ernstige ademhalingsstoornissen: kan het ademhalingscentrum onderdrukken, dus het gebruik ervan kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige ademhalingsstoornissen of apneu.
4. Ernstige leverziekten: de lever metaboliseert diprivan, daarom moet het medicijn worden gebruikt met voorzichtigheid bij patiënten met ernstige leverziekten.
5. Zwangerschap en lactatie: tijdens zwangerschap en lactatie moet Diprivan met voorzichtigheid worden gebruikt, rekening houdend met de potentiële risico's voor de foetus en het kind.
6. Myopathieën en neuromusculaire ziekten: bij patiënten met myopathieën of neuromusculaire ziekten zoals Myasthenia Gravis, kan het gebruik van het medicijn worden geassocieerd met een verhoogd risico op complicaties.
7. Intolerantie voor ei-, sojaboon- of sojaolie-eiwitten: Diprivan bevat ei- en sojabonen- of sojabonenolie, dus patiënten met bekende intolerantie voor deze producten moeten het medicijn vermijden.
8. Pediatrische leeftijd: speciale voorzichtigheid en expertise is vereist voor jonge kinderen bij het gebruik van het medicijn, vooral bij jonge kinderen of pasgeborenen.

Bijwerkingen Diprivana

1. Hypotensie: kan resulteren in een verminderde bloeddruk bij patiënten, vooral tijdens inductie van anesthesie. Dit kan monitoring en aanvullende maatregelen vereisen om de bloeddruk binnen veilige limieten te handhaven.
2. Ademhalingsdepressie: net als andere anesthetica kan Diprivan de ademhaling onderdrukken, vooral wanneer te snel wordt toegediend of wanneer grote doses worden gebruikt. Dit kan een extra luchtwegen of kunstmatige ventilatie vereisen.
3. Pijn en irritatie op de injectieplaats: sommige patiënten kunnen pijn of irritatie ervaren op de plaats van propofol-injectie.
4. Myoclonus: dit zijn onvrijwillige convulsieve spierbewegingen die kunnen optreden tijdens inductie en onderhoud van anesthesie met een medicijn.
5. Metabole veranderingen: in sommige gevallen kunnen metabole aandoeningen zoals hypertriglyceridemie (toename van bloedtriglycerideniveaus) of hyperkaliëmie (toename van bloedkaliumspiegels) veroorzaken.
6. Duizeligheid en misselijkheid: sommige patiënten kunnen duizeligheid of misselijkheid ervaren na het ontwaken uit anesthesie met Diprivan.
7. Allergische reacties: in zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk of anafylactische shock optreden.
8. Amnesia: kan tijdelijk geheugenverlies veroorzaken waarbij de patiënt zich geen gebeurtenissen kan herinneren die zich tijdens de procedure hebben voorgedaan.

Overdose

1. Ademhalingsdepressie: propofol is een krachtige ademhalingsdepressiva. Overdosis kan een verminderde ademhalingssnelheid of zelfs volledige beëindiging van ademhaling veroorzaken.
2. Verminderde bloeddruk: overdosis kan een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot hartfalen en shock.
3. Centrale depressie: propofol kan een sterk depressief effect hebben op het centrale zenuwstelsel, dat zich kan manifesteren als slaperigheid, diepe slaap, verminderd bewustzijn en zelfs coma.
4. Cardiale aritmieën: bij sommige patiënten kan een overdosis diprivan hartritmestoornissen en onregelmatig hartritme veroorzaken.
5. Andere complicaties: andere complicaties zoals lever- of nierdisfunctie, metabole aandoeningen en allergische reacties zijn ook mogelijk.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Centrale depressiva (middelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel remmen): diprivan verhoogt het depressieve effect op het centrale zenuwstelsel, dus het gebruik ervan met andere centrale depressiva zoals barbituraten, benzodiazepines, opiaten of alcohol kan leiden tot een significante depressie van ademhaling en circulatie.
2. Analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen: kunnen de analgetische effecten van analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals morfine, fentanyl, pentazocine, ibuprofen of paracetamol verbeteren.
3. Anticholinesterase-geneesmiddelen: kunnen het effect van anticholinesterase-geneesmiddelen zoals pirostigmine verbeteren, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bijwerkingen geassocieerd met verhoogde cholinesterase-activiteit.
4. Antidepressiva: Gebruik van het medicijn met antidepressiva zoals serotonine heropname remmers (SSRI's) of norepinefrine en serotonine heropname remmers (SNRI's) kunnen het risico op serotoninesyndroom verhogen, vooral bij gebruik met analgetica of stimulerende middelen.
5. Antiaritmische medicijnen: het gebruik van diprivan met antiaritmische geneesmiddelen zoals amidaron of lidocaïne kan hun cardiosuppressieve effect vergroten, wat kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen.

Opslag condities

1. Opslagtemperatuur: Diprivan moet normaal gesproken worden bewaard bij een gecontroleerde temperatuur tussen 15 en 25 graden Celsius. Het is belangrijk om extreme temperaturen en extreme temperaturen te voorkomen.
2. Bescherming tegen licht: de oplossing moet worden opgeslagen in het oorspronkelijke pakket beschermd tegen direct licht. Langdurige blootstelling aan licht kan verslechtering van het medicijn veroorzaken.
3. Bescherming tegen bevriezing: vermijd het bevriezen van diprivan. Als het medicijn bevroren is, moet het worden weggegooid.
4. Verpakking: het medicijn wordt meestal geleverd in flesjes of ampullen. Na het openen van de flacon of ampoule moet het medicijn onmiddellijk worden gebruikt of worden verwijderd in overeenstemming met lokale voorschriften en normen.
5. Houdleven: het is belangrijk om de vervaldatum van Diprivan te controleren en deze niet te gebruiken na de vervaldatum op het pakket.