Hoofdontwrichtingen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Ontwrichtingen van het atlanto-occipitale gewricht, of "hoofdontwrichtingen", komen in de klinische praktijk vrijwel nooit voor, omdat ze meestal leiden tot de onmiddellijke dood van het slachtoffer. VP Selivanov (1966) berichtte over het behoud van het leven van een slachtoffer dat behandeld werd voor een subluxatie van het atlanto-occipitale gewricht.

Subluxaties, dislocaties en fractuur-dislocaties zijn de meest voorkomende letsels aan de cervicale wervelkolom. Fracturen van de cervicale wervels zonder gedeeltelijke of volledige verplaatsing van de beschadigde wervels ten opzichte van elkaar komen veel minder vaak voor. Vaak gaan dislocaties van de cervicale wervels gepaard met fracturen van verschillende delen van de verplaatste wervels - in deze gevallen is het correcter om te spreken van fractuur-dislocaties.

De anatomische en functionele kenmerken van de twee bovenste nekwervels bepalen de kenmerken van de verwondingen die in dit gebied worden opgelopen.

Letsels aan de twee bovenste halswervels nemen een bijzondere plaats in onder de letsels aan de cervicale wervelkolom. Tussen het achterhoofdsbeen en de atlas, en tussen de atlas en de axis, bevinden zich geen schokdempers in de vorm van tussenwervelschijven die de kracht van de impact die optreedt bij geweld zouden kunnen verzachten. Alleen de laterale delen van de atlas - de laterale massa's - zijn in staat geweld te weerstaan, omdat de bogen van de atlas dun zijn en niet over een voldoende veiligheidsmarge beschikken. Ter hoogte van de bovenste halswervels is het wervelkanaal breed genoeg en verschuivingen tussen de atlas en de axis binnen 4-5 mm mogen niet gepaard gaan met neurologische aandoeningen. Ondanks de voldoende reserveruimtes in dit gebied is bij letsels aan de bovenste halswervels echter vaak het ruggenmerg betrokken.

Diagnose van hoofdluxatie

Dit letsel ontstaat als gevolg van een ernstig trauma en gaat meestal gepaard met ernstig hersenletsel. De basis voor een betrouwbare diagnose is spondylografie. De aanwezigheid van verschuiving van de articulerende vlakken van het achterhoofdsbeen met de atlas bevestigt de veronderstelde klinische diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van hoofdluxatie

De behandeling van een ontwricht hoofd beperkt zich tot het bevrijden van de patiënt uit een ernstige toestand en zou in de meeste gevallen reanimatie moeten omvatten.

Een speciale behandeling voor een hoofdluxatie bestaat uit reductie en immobilisatie. De belangrijkste reductiemethode is tractie van de schedelbotten. Als de acute fase succesvol verloopt, is daaropvolgende langdurige immobilisatie gedurende vele maanden noodzakelijk.