Disulfiram

Disulfiram (soms ook wel tetrabenzylthiouram disulfide genoemd) is een medicijn dat wordt gebruikt om chronische alcoholafhankelijkheid te behandelen. Het werkt door het enzym acetaldehyde dehydrogenase te blokkeren, waardoor acetaldehyde zich ophoopt in het lichaam, wat op zijn beurt onaangename fysieke reacties veroorzaakt wanneer zelfs kleine hoeveelheden alcohol worden geconsumeerd. Het creëert een afkeer van alcohol en kan mensen met alcoholafhankelijkheid helpen om te stoppen met drinken.

Het gebruik van disulfiram moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat dit ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en een aantal contra-indicaties heeft. Dit is nodig om mogelijke complicaties en ongewenste interacties met andere geneesmiddelen te voorkomen.

Het is belangrijk op te merken dat disulfiram alcoholafhankelijkheid zelf niet behandelt, maar alleen helpt om het alcoholgebruik te beheersen door er een afkeer ervan op te creëren. Samen met het medicijn wordt psychologische en medicatiebehandeling meestal ook voorzien voor volledig herstel.

Indicaties Disulfiram

1. Behandeling chronische alcoholafhankelijkheid: Disulfiram kan worden voorgeschreven om mensen met alcoholafhankelijkheid te helpen stoppen met het drinken van alcohol. Het creëert een afkeer van alcohol door onaangename fysieke reacties te veroorzaken bij het drinken.
2. Terugvallenpreventie: na succesvolle stopzetting van alcoholgebruik kan disulfiram worden gebruikt om terugval te voorkomen en onthouding van alcohol te behouden.

Het is belangrijk op te merken dat disulfiram alleen moet worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling van alcoholafhankelijkheid, waaronder psychologische ondersteuning, medicatie en andere methoden. Het gebruik van disulfiram moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat het medicijn ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en een aantal contra-indicaties heeft.

Vrijgaveformulier

Disulfiram wordt meestal geleverd als tabletten die oraal moeten worden genomen (via de mond). De tablets kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van het recept en de instructies van uw arts.

Farmacodynamiek

De farmacodynamica is gerelateerd aan zijn vermogen om de activiteit van het enzym acetaldehyde dehydrogenase (ALDH) te blokkeren, dat normaal acetaldehyde, een tussenproduct van ethylalcohol (alcohol) metabolisme, afbreekt in meer onschadelijke verbindingen.

Wanneer een persoon alcohol verbruikt samen met disulfiram, accumuleert het resulterende acetaldehyde in het lichaam en veroorzaakt een aantal onaangename symptomen zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn en zelfs hartkloppingen. Deze symptomen, bekend als de disulfiram-ethanolreactie (disulfiram-ethanolreactie), dienen als een negatieve versterking die de patiënt zou moeten helpen om alcohol te drinken met negatieve gevolgen en daarom te stoppen met drinken.

Disulfiram fungeert dus als een extra ondersteuning bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid, waardoor de patiënt wordt geholpen om alcohol te drinken vanwege de onaangename symptomen die zich voordoen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Disulfiram wordt snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening.
2. Metabolisme: de belangrijkste metaboliet van disulfiram is diethyldithiocarbamaat (DDC), die in de lever wordt gevormd. Metabolisme treedt voornamelijk op door oxidatie en hydrolyse.
3. Uitscheiding: Disulfiram en zijn metabolieten worden voornamelijk uitgescheiden door de nieren. Ongeveer 20% van de dosis wordt uitgescheiden door de darm. De eliminatiehalfwaardetijd is ongeveer 60-120 uur.
4. Concentratie: stabiele bloedconcentraties van disulfiram worden meestal 1-4 uur na toediening bereikt.
5. Farmacodynamica: Disulfiram werkt als een remmer van acetaldehyde dehydrogenase, een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van ethylalcohol. Dit leidt tot een verminderd acetaldehyde-metabolisme, dat onaangename symptomen veroorzaakt zoals misselijkheid, braken, duizeligheid en snelle hartslag wanneer een persoon alcohol verbruikt. Dit creëert een extra motivatie om zich te onthouden van het drinken van alcohol.
6. Duur van actie: de effecten van disulfiram kunnen tot enkele weken na stopzetting duren vanwege de lange tijd dat zijn metabolieten in het lichaam blijven.
7. Interacties met andere medicijnen: Disulfiram kan interageren met een verscheidenheid aan medicijnen, waaronder alcohol, wat leidt tot verschillende ongewenste effecten of verminderde werkzaamheid van andere medicijnen. Daarom is het belangrijk om interacties met andere medicijnen zorgvuldig te evalueren bij het voorschrijven van disulfiram.

Dosering en toediening

Disulfiram wordt meestal genomen in de vorm van tabletten, die oraal worden ingenomen. Het doserings- en doseringsregime kan variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, individuele patiëntkenmerken en behandelingsdoelen. Het volgende wordt echter meestal aanbevolen:

1. Eerste dosis: begin meestal met een kleine dosis, zoals 250 mg eenmaal daags.
2. Onderhoud: Na de beginperiode wordt een onderhoudsdosis tussen 125-500 mg per dag meestal aanbevolen, afhankelijk van de individuele behoeften en lichaamsrespons.
3. Cursuslengte: de cursuslengte kan ook variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Gewoonlijk kan een disulfiram enkele maanden of zelfs langer duren om alcoholafhankelijkheid te behandelen.
4. Volg de aanbevelingen van YourDoctor: het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot dosering en regime te volgen en de dosering niet te wijzigen of te stoppen met het nemen ervan zonder uw arts te raadplegen.

Gebruik Disulfiram tijdens zwangerschap

Disulfiram kan door de placenta gaan en de zich ontwikkelende foetus schaden. Dit kan leiden tot verschillende gezondheidsproblemen bij de pasgeborene, zoals aangeboren afwijkingen, onderontwikkeling en problemen met het zenuwstelsel.

Als een vrouw disulfiram neemt en vervolgens ontdekt dat ze zwanger is, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De arts kan een actieplan suggereren om het risico voor de baby te minimaliseren, waardoor disulfiram mogelijk wordt vervangen door een methode voor alcoholbehandeling die veilig is voor zwangerschap.

Contra

1. Alcoholintoxicatie: Disulfiram mag niet worden genomen in aanwezigheid van alcohol in het lichaam. Het gebruik van disulfiram kan in dit geval ernstige bijwerkingen veroorzaken.
2. Zwangerschap en borstvoeding: disulfiram is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens borstvoeding vanwege mogelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus en het risico op geneesmiddeloverdracht door moedermelk.
3. Ernstige leverziekte: bij patiënten met ernstige leverziekte kan disulfiram gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op leverfalen en andere complicaties.
4. Cardiovasculaire aandoeningen: Disulfiram kan cardiovasculaire problemen verergeren, dus het gebruik ervan kan ongewenst zijn bij patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.
5. Epilepsie en stuiptrekkingen: patiënten met epilepsie of gevoelig voor convulsies moeten disulfiram vermijden vanwege het risico op aanvallen.
6. Allergische reactie: als de patiënt een allergische reactie heeft op disulfiram of andere medicijnen die vergelijkbaar zijn, is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd.
7. Overgevoeligheid voor het medicijn: mensen met overgevoeligheid voor disulfiram moeten het gebruik ervan voorkomen.

Bijwerkingen Disulfiram

1. Allergiereacties: omvatten netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht, lippen, tong of keel, ademhalingsmoeilijkheden.
2. Huidreacties: mogelijke uitslag, roodheid, schilfering of andere huidveranderingen.
3. Zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit of slapeloosheid kan optreden.
4. Digestive System: Er kan maagklachten zijn, misselijkheid, braken, verandering in smaak.
5. Spier- en gewrichtspijn: in sommige gevallen kan spier- of gewrichtspijn optreden.
6. Mentale effecten: depressie, angst, stemmingsveranderingen kunnen optreden.
7. Bijwerkingen van alcohol: wanneer disulfiram wordt gebruikt in combinatie met alcohol, kan dit het zogenaamde "antabuse-effect" veroorzaken, dat zich manifesteert als misselijkheid, braken, rood worden van de huid, snelle hartslag, aritmieën en zelfs bewustzijnsverlies.

Overdose

1. Verhoogde bijwerkingen: overdosis kan leiden tot verhoogde ongewenste effecten geassocieerd met het gebruik van disulfiram, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartkloppingen en anderen.
2. Ernstige complicaties: in het geval van een ernstige overdosis, meer ernstige complicaties zoals hartarritmieën, epileptische aanvallen, coma en zelfs de dood kunnen zich ontwikkelen.
3. Medische interventie: als een overdosis disulfiram wordt vermoed, moet er onmiddellijk medische hulp worden gevraagd. Behandeling van overdosis omvat meestal het onderhoud van vitale functies, actieve eliminatie van het medicijn uit het lichaam en symptomatische behandeling van ongewenste effecten.
4. Overdosis vermijden: om overdosis te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het regime van het medicijn strikt te volgen. Het is ook belangrijk om alcoholgebruik te voorkomen tijdens de behandeling met disulfiram, omdat dit het risico op overdosis kan verhogen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Alcoholhoudende medicijnen: het gebruik van disulfiram tegelijkertijd met medicijnen of producten die alcohol bevatten, kan ernstige reacties veroorzaken, zoals lage bloeddruk, misselijkheid, braken, puls, snelle hartslag en zelfs ernstige complicaties zoals intoxicatie.
2. Geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen: sommige medicijnen voor de behandeling van hartaandoeningen, zoals nitroglycerine en medicijnen die nitraten bevatten, kunnen de ongewenste effecten van disulfiram verhogen.
3. Geneesmiddelen die worden gebruikt om neurologische ziekten te behandelen: Disulfiram kunnen interageren met geneesmiddelen die worden gebruikt om neurologische ziekten te behandelen, zoals metronidazol, waardoor ernstige ongewenste effecten worden veroorzaakt, waaronder braken, misselijkheid, duizeligheid, evenals het verhogen van het risico op toxische effecten op het centrale zenuwstelsel.
4. Medicijnen voor depressie en andere psychiatrische stoornissen: Disulfiram gelijktijdig gebruiken met bepaalde antidepressiva zoals serotonine heropname remmers (SSRI's) kunnen ongewenste effecten zoals agitatie, slapeloosheid, slapeloosheid en angst verhogen.
5. Geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële infecties: Disulfiram kunnen interageren met antibiotica zoals ceftriaxon, wat kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder levensbedreigende reacties.

Opslag condities

De volgende aanbevelingen moeten worden gevolgd voor de juiste opslag van disulfiram:

1. Bewaar het medicijn in het oorspronkelijke pakket of container om schade en contact met vocht te voorkomen.
2. Bewaar disulfiram in een droge plaats beschermd tegen direct zonlicht en vocht, omdat vochtigheid de stabiliteit van het medicijn negatief kan beïnvloeden.
3. De aanbevolen opslagtemperatuur voor disulfiram ligt meestal tussen 15 en 30 graden Celsius. Laat het medicijn niet bevriezen of oververhit raken.
4. Houd disulfiram buiten het bereik van kinderen om per ongeluk gebruik te voorkomen.
5. Het is belangrijk om de instructies op het pakket of de aanbevelingen van uw arts te volgen met betrekking tot vervaldatums en opslagcondities voor een bepaald medicijn.