Disulfiram

Disulfiram (ook wel tetrabenzylthiouramdisulfide genoemd) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische alcoholverslaving. Het werkt door het enzym acetaldehyde dehydrogenase te blokkeren, waardoor acetaldehyde zich in het lichaam ophoopt, wat op zijn beurt onaangename lichamelijke reacties veroorzaakt wanneer zelfs kleine hoeveelheden alcohol worden geconsumeerd. Het creëert een afkeer van alcohol en kan mensen met een alcoholverslaving helpen stoppen met drinken.

Het gebruik van disulfiram mag alleen onder toezicht van een arts worden uitgevoerd, omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en een aantal contra-indicaties heeft. Dit is nodig om mogelijke complicaties en ongewenste interacties met andere geneesmiddelen te voorkomen.

Het is belangrijk op te merken dat disulfiram de alcoholverslaving zelf niet behandelt, maar alleen helpt het alcoholgebruik onder controle te houden door er een afkeer van te creëren. Naast het medicijn wordt meestal ook psychologische en medicamenteuze behandeling gegeven voor volledig herstel.

Indicaties Disulfiram

1. Behandeling chronische alcoholafhankelijkheid : Disulfiram kan worden voorgeschreven om mensen met alcoholafhankelijkheid te helpen stoppen met het drinken van alcohol. Het creëert een afkeer van alcohol door onaangename lichamelijke reacties te veroorzaken bij het drinken ervan.
2. Terugvalpreventie: Na een succesvolle stopzetting van de alcoholconsumptie kan disulfiram worden gebruikt om terugval te voorkomen en de onthouding van alcohol te behouden.

Het is belangrijk op te merken dat disulfiram alleen mag worden gebruikt als onderdeel van een alomvattende behandeling van alcoholverslaving, die psychologische ondersteuning, medicatie en andere methoden kan omvatten. Het gebruik van disulfiram moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, omdat het medicijn ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en een aantal contra-indicaties heeft.

Vrijgaveformulier

Disulfiram wordt meestal geleverd in de vorm van tabletten die oraal (via de mond) moeten worden ingenomen. De tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van het recept en de instructies van uw arts.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek houdt verband met het vermogen om de activiteit van het enzym acetaldehyde dehydrogenase (ALDH) te blokkeren, dat normaal gesproken acetaldehyde, een tussenproduct van het metabolisme van ethylalcohol (alcohol), afbreekt tot meer onschadelijke verbindingen.

Wanneer een persoon alcohol samen met disulfiram consumeert, hoopt het resulterende acetaldehyde zich op in het lichaam, wat een aantal onaangename symptomen veroorzaakt, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn en zelfs hartkloppingen. Deze symptomen, bekend als de disulfiram-ethanolreactie (disulfiram-ethanolreactie), dienen als een negatieve bekrachtiger die de patiënt zou moeten helpen het drinken van alcohol te associëren met negatieve gevolgen en daarom te stoppen met drinken.

Disulfiram fungeert dus als een extra ondersteuning bij de behandeling van alcoholverslaving en helpt de patiënt om af te zien van het drinken van alcohol vanwege de onaangename symptomen die zich voordoen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Disulfiram wordt na orale toediening snel en volledig uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd.
2. Metabolisme : De belangrijkste metaboliet van disulfiram is diethyldithiocarbamaat (DDC), dat in de lever wordt gevormd. Metabolisme vindt voornamelijk plaats door oxidatie en hydrolyse.
3. Uitscheiding : Disulfiram en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 20% van de dosis wordt via de darm uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ​​ongeveer 60-120 uur.
4. Concentratie : Stabiele bloedconcentraties van disulfiram worden gewoonlijk 1-4 uur na toediening bereikt.
5. Farmacodynamiek : Disulfiram werkt als een remmer van acetaldehydedehydrogenase, een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van ethylalcohol. Dit leidt tot een verminderd metabolisme van acetaldehyde, wat onaangename symptomen veroorzaakt zoals misselijkheid, braken, duizeligheid en een snelle hartslag wanneer iemand alcohol drinkt. Dit creëert een extra motivatie om af te zien van het drinken van alcohol.
6. Werkingsduur : De effecten van disulfiram kunnen tot enkele weken na stopzetting aanhouden vanwege de lange tijd dat de metabolieten ervan in het lichaam achterblijven.
7. Interacties met andere geneesmiddelen : Disulfiram kan een wisselwerking hebben met een verscheidenheid aan medicijnen, waaronder alcohol, wat kan leiden tot verschillende bijwerkingen of een verminderde werkzaamheid van andere medicijnen. Daarom is het belangrijk om de interacties met andere geneesmiddelen zorgvuldig te evalueren bij het voorschrijven van disulfiram.

Dosering en toediening

Disulfiram wordt meestal in de vorm van tabletten ingenomen, die oraal worden ingenomen. De dosering en het doseringsregime kunnen variëren afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, individuele patiëntkenmerken en behandeldoelen. Meestal wordt echter het volgende aanbevolen:

1. Aanvangsdosis : Begin gewoonlijk met een kleine dosis, bijvoorbeeld 250 mg eenmaal daags.
2. Onderhoudsdosis : Na de initiële periode wordt gewoonlijk een onderhoudsdosis tussen 125 en 500 mg per dag aanbevolen, afhankelijk van de individuele behoeften en de lichaamsreactie .
3. Cursusduur : De cursusduur kan ook variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Meestal kan een behandeling met disulfiram enkele maanden of zelfs langer duren om alcoholverslaving te helpen behandelen.
4. Volg de aanbevelingen van uw arts : Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen met betrekking tot de dosering en het regime, en de dosering niet te veranderen of ermee te stoppen zonder uw arts te raadplegen.

Gebruik Disulfiram tijdens zwangerschap

Disulfiram kan de placenta passeren en de zich ontwikkelende foetus schaden. Dit kan leiden tot verschillende gezondheidsproblemen bij de pasgeborene, zoals aangeboren afwijkingen, onderontwikkeling en problemen met het zenuwstelsel.

Als een vrouw disulfiram gebruikt en vervolgens ontdekt dat ze zwanger is, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De arts kan een actieplan voorstellen om het risico voor de baby te minimaliseren, waarbij disulfiram mogelijk wordt vervangen door een alcoholbehandelingsmethode die veilig is voor de zwangerschap.

Contra

1. Alcoholintoxicatie: Disulfiram mag niet worden ingenomen als er alcohol in het lichaam aanwezig is. Het gebruik van disulfiram kan in dit geval ernstige bijwerkingen veroorzaken.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Disulfiram is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding vanwege de mogelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus en het risico op overdracht van geneesmiddelen via de moedermelk.
3. Ernstige leverziekte: Bij patiënten met een ernstige leverziekte kan disulfiram gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op leverfalen en andere complicaties.
4. Hart- en vaatziekten: Disulfiram kan hart- en vaatziekten verergeren, waardoor het gebruik ervan ongewenst kan zijn bij patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.
5. Epilepsie en convulsies: Patiënten met epilepsie of vatbaar voor convulsies moeten disulfiram vermijden vanwege het risico op convulsies.
6. Allergische reactie: Als de patiënt een allergische reactie heeft op disulfiram of andere soortgelijke geneesmiddelen, is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd.
7. Overgevoeligheid voor het medicijn: Mensen met overgevoeligheid voor disulfiram moeten het gebruik ervan vermijden.

Bijwerkingen Disulfiram

1. Allergiereacties : Inclusief netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht, de lippen, tong of keel, moeite met ademhalen.
2. Huidreacties : Mogelijke huiduitslag, roodheid, schilfering of andere huidveranderingen.
3. Zenuwstelsel : Duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit of slapeloosheid kunnen voorkomen.
4. Spijsverteringsstelsel : Er kunnen maagklachten, misselijkheid, braken en smaakverandering optreden.
5. Spier- en gewrichtspijn : In sommige gevallen kan spier- of gewrichtspijn optreden.
6. Geestelijke effecten : Depressie, angst en stemmingswisselingen kunnen voorkomen.
7. Alcoholbijwerkingen : Wanneer disulfiram in combinatie met alcohol wordt gebruikt, kan het het zogenaamde "Antabuse-effect" veroorzaken, dat zich manifesteert als misselijkheid, braken, rood worden van de huid, snelle hartslag, hartritmestoornissen en zelfs bewustzijnsverlies.

Overdose

1. Verhoogde bijwerkingen: Overdosering kan leiden tot verhoogde ongewenste effecten die verband houden met het gebruik van disulfiram, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartkloppingen en andere.
2. Ernstige complicaties : In het geval van een ernstige overdosis kunnen ernstiger complicaties optreden, zoals hartritmestoornissen, toevallen, coma en zelfs de dood.
3. Medische interventie : Als een overdosis disulfiram wordt vermoed, dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis omvat gewoonlijk het behoud van vitale functies, actieve eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam en symptomatische behandeling van ongewenste effecten.
4. Overdosering vermijden : Om een ​​overdosis te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het regime van het geneesmiddel strikt op te volgen. Het is ook belangrijk om alcoholgebruik te vermijden tijdens de behandeling met disulfiram, omdat dit het risico op een overdosis kan vergroten.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Alcoholhoudende medicijnen: Het gelijktijdig gebruiken van disulfiram met medicijnen of producten die alcohol bevatten, kan ernstige reacties veroorzaken, zoals lage bloeddruk, misselijkheid, braken, hartslag, snelle hartslag en zelfs ernstige complicaties zoals intoxicatie.
2. Geneesmiddelen voor de behandeling van hartziekten: Sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hartziekten, zoals nitroglycerine en geneesmiddelen die nitraten bevatten, kunnen de bijwerkingen van disulfiram versterken.
3. Geneesmiddelen die worden gebruikt om neurologische ziekten te behandelen: Disulfiram kan interageren met geneesmiddelen die worden gebruikt om neurologische ziekten te behandelen, zoals metronidazol, en ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder braken, misselijkheid en duizeligheid, en ook het risico op toxische effecten op het centrale zenuwstelsel vergroten.
4. Medicijnen voor depressie en andere psychiatrische stoornissen: Het gelijktijdig gebruik van disulfiram met bepaalde antidepressiva zoals serotonineheropnameremmers (SSRI's) kan ongewenste effecten zoals agitatie, slapeloosheid en angst vergroten.
5. Geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële infecties: Disulfiram kan een wisselwerking hebben met antibiotica zoals ceftriaxon, wat kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder levensbedreigende reacties.

Opslag condities

Voor een juiste opslag van disulfiram moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

1. Bewaar het medicijn in de originele verpakking of container om schade en contact met vocht te voorkomen.
2. Bewaar disulfiram op een droge plaats, beschermd tegen direct zonlicht en vocht, omdat vochtigheid de stabiliteit van het medicijn negatief kan beïnvloeden.
3. De aanbevolen bewaartemperatuur voor disulfiram ligt doorgaans tussen de 15 en 30 graden Celsius. Zorg ervoor dat het medicijn niet bevriest of oververhit raakt.
4. Houd disulfiram buiten het bereik van kinderen om accidenteel gebruik te voorkomen.
5. Het is belangrijk om de instructies op de verpakking of de aanbevelingen van uw arts op te volgen met betrekking tot de vervaldata en bewaarcondities voor een bepaald medicijn.