Disulfiram

Disulfiram (soms ook tetrabenzylthiouramdisulfide genoemd) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische alcoholverslaving. Het werkt door het enzym acetaldehydedehydrogenase te blokkeren, waardoor acetaldehyde zich in het lichaam ophoopt. Dit veroorzaakt onaangename lichamelijke reacties, zelfs bij kleine hoeveelheden alcohol. Het creëert een afkeer van alcohol en kan mensen met een alcoholverslaving helpen te stoppen met drinken.

Het gebruik van disulfiram mag uitsluitend onder toezicht van een arts plaatsvinden, aangezien het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en een aantal contra-indicaties heeft. Dit is noodzakelijk om mogelijke complicaties en ongewenste interacties met andere geneesmiddelen te voorkomen.

Het is belangrijk om te weten dat disulfiram de alcoholverslaving zelf niet behandelt, maar alleen helpt om alcoholgebruik onder controle te houden door er een afkeer van te creëren. Naast het medicijn worden meestal ook psychologische en medicamenteuze behandeling gegeven voor volledig herstel.

Indicaties Disulfiram

1. Behandeling van chronische alcoholverslaving: Disulfiram kan worden voorgeschreven om mensen met alcoholverslaving te helpen stoppen met alcohol drinken. Het creëert een afkeer van alcohol door onaangename lichamelijke reacties te veroorzaken.
2. Terugvalpreventie: Nadat u succesvol bent gestopt met alcoholgebruik, kan disulfiram worden gebruikt om terugval te voorkomen en de alcoholverslaving te behouden.

Het is belangrijk om te weten dat disulfiram alleen gebruikt mag worden als onderdeel van een uitgebreide behandeling van alcoholverslaving, die psychologische ondersteuning, medicatie en andere methoden kan omvatten. Het gebruik van disulfiram dient onder toezicht van een arts te gebeuren, aangezien het middel ernstige bijwerkingen kan veroorzaken en een aantal contra-indicaties heeft.

Vrijgaveformulier

Disulfiram wordt meestal geleverd in de vorm van tabletten die oraal (via de mond) moeten worden ingenomen. De dosering van de tabletten kan variëren, afhankelijk van het recept en de instructies van uw arts.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van dit middel hangt samen met het vermogen om de activiteit van het enzym acetaldehyde dehydrogenase (ALDH) te blokkeren. ALDH is een enzym dat normaliter acetaldehyde, een tussenproduct van de stofwisseling van ethylalcohol (alcohol), afbreekt tot minder schadelijke stoffen.

Wanneer iemand alcohol samen met disulfiram gebruikt, hoopt de resulterende aceetaldehyde zich op in het lichaam, wat een aantal onaangename symptomen veroorzaakt, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn en zelfs hartkloppingen. Deze symptomen, bekend als de disulfiram-ethanolreactie (disulfiram-ethanolreactie), dienen als een negatieve bekrachtiger die de patiënt zou moeten helpen alcohol drinken te associëren met negatieve gevolgen en daarom te stoppen met drinken.

Zo fungeert disulfiram als een extra ondersteuning bij de behandeling van alcoholverslaving, omdat het de patiënt helpt om te stoppen met het drinken van alcohol vanwege de onaangename symptomen die hierbij ontstaan.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Disulfiram wordt na orale toediening snel en volledig uit het maag-darmkanaal opgenomen.
2. Metabolisme: De belangrijkste metaboliet van disulfiram is di-ethyldithiocarbamaat (DDC), dat in de lever wordt gevormd. Metabolisme vindt voornamelijk plaats door oxidatie en hydrolyse.
3. Uitscheiding: Disulfiram en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 20% van de dosis wordt via de darm uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ongeveer 60-120 uur.
4. Concentratie: Stabiele bloedconcentraties van disulfiram worden doorgaans 1-4 uur na toediening bereikt.
5. Farmacodynamiek: Disulfiram werkt als een remmer van acetaldehydedehydrogenase, een enzym dat betrokken is bij de stofwisseling van ethylalcohol. Dit leidt tot een verstoorde acetaldehydestofwisseling, wat leidt tot onaangename symptomen zoals misselijkheid, braken, duizeligheid en een snelle hartslag bij alcoholgebruik. Dit stimuleert mensen om geen alcohol te drinken.
6. Werkingsduur: De effecten van disulfiram kunnen tot enkele weken na stopzetting aanhouden vanwege de lange tijd dat de metabolieten in het lichaam aanwezig blijven.
7. Interacties met andere geneesmiddelen: Disulfiram kan een wisselwerking hebben met diverse geneesmiddelen, waaronder alcohol, wat kan leiden tot diverse bijwerkingen of een verminderde werkzaamheid van andere geneesmiddelen. Daarom is het belangrijk om interacties met andere geneesmiddelen zorgvuldig te evalueren bij het voorschrijven van disulfiram.

Dosering en toediening

Disulfiram wordt meestal in de vorm van tabletten ingenomen, die oraal worden ingenomen. De dosering en het doseringsschema kunnen variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, de individuele kenmerken van de patiënt en de behandeldoelen. Het volgende wordt echter meestal aanbevolen:

1. Begindosering: Meestal begint u met een kleine dosis, bijvoorbeeld 250 mg eenmaal daags.
2. Onderhoudsdosis: Na de eerste periode wordt doorgaans een onderhoudsdosis van 125-500 mg per dag aanbevolen, afhankelijk van de individuele behoeften en de lichaamsreactie.
3. Duur van de kuur: De duur van de kuur kan variëren, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Meestal duurt een disulfiramkuur enkele maanden of zelfs langer om alcoholverslaving te behandelen.
4. Volg de aanbevelingen van uw arts op: Het is belangrijk dat u de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot de dosering en het behandelplan opvolgt, en dat u de dosering niet wijzigt of stopt met het innemen van het middel zonder uw arts te raadplegen.

Gebruik Disulfiram tijdens zwangerschap

Disulfiram kan de placenta passeren en schadelijk zijn voor de zich ontwikkelende foetus. Dit kan leiden tot verschillende gezondheidsproblemen bij de pasgeborene, zoals aangeboren afwijkingen, onderontwikkeling en problemen met het zenuwstelsel.

Als een vrouw disulfiram gebruikt en ontdekt dat ze zwanger is, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De arts kan een behandelplan voorstellen om het risico voor de baby te minimaliseren, bijvoorbeeld door disulfiram te vervangen door een alcoholbehandeling die veilig is voor de zwangerschap.

Contra

1. Alcoholvergiftiging: Disulfiram mag niet worden ingenomen in aanwezigheid van alcohol in het lichaam. Het gebruik van disulfiram kan in dit geval ernstige bijwerkingen veroorzaken.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Disulfiram is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding vanwege mogelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus en het risico van overdracht van het geneesmiddel via de moedermelk.
3. Ernstige leverziekte: Bij patiënten met een ernstige leverziekte kan disulfiram gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico op leverfalen en andere complicaties.
4. Hart- en vaatziekten: Disulfiram kan cardiovasculaire problemen verergeren. Het gebruik ervan kan daarom ongewenst zijn bij patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.
5. Epilepsie en convulsies: Patiënten met epilepsie of die gevoelig zijn voor convulsies, moeten disulfiram vermijden vanwege het risico op aanvallen.
6. Allergische reactie: Indien de patiënt een allergische reactie heeft op disulfiram of andere soortgelijke geneesmiddelen, is het gebruik van dit geneesmiddel gecontra-indiceerd.
7. Overgevoeligheid voor het geneesmiddel: Mensen met een overgevoeligheid voor disulfiram dienen het gebruik hiervan te vermijden.

Bijwerkingen Disulfiram

1. Allergiereacties: omvatten netelroos, jeuk, zwelling van het gezicht, de lippen, de tong of de keel, en ademhalingsproblemen.
2. Huidreacties: Mogelijke huiduitslag, roodheid, schilfering of andere veranderingen van de huid.
3. Zenuwstelsel: Duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, nervositeit of slapeloosheid kunnen voorkomen.
4. Spijsverteringstelsel: Er kunnen maagklachten, misselijkheid, braken en smaakveranderingen optreden.
5. Spier- en gewrichtspijn: In sommige gevallen kan er spier- of gewrichtspijn optreden.
6. Mentale effecten: depressie, angst en stemmingswisselingen kunnen voorkomen.
7. Bijwerkingen van alcohol: Wanneer disulfiram in combinatie met alcohol wordt gebruikt, kan het zogenaamde "Antabuse-effect" optreden, dat zich uit in misselijkheid, braken, roodheid van de huid, een snelle hartslag, hartritmestoornissen en zelfs bewusteloosheid.

Overdose

1. Meer bijwerkingen: Een overdosis kan leiden tot meer ongewenste effecten die gepaard gaan met het gebruik van disulfiram, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, bewusteloosheid, hartkloppingen en andere.
2. Ernstige complicaties: Bij een ernstige overdosis kunnen er nog ernstigere complicaties optreden, zoals hartritmestoornissen, toevallen, coma en zelfs de dood.
3. Medische interventie: Bij vermoeden van een overdosis disulfiram dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis omvat doorgaans het behoud van vitale functies, actieve eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam en symptomatische behandeling van ongewenste effecten.
4. Overdosering voorkomen: Om overdosering te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het behandelschema van het geneesmiddel strikt op te volgen. Het is ook belangrijk om alcoholgebruik te vermijden tijdens de behandeling met disulfiram, aangezien dit het risico op overdosering kan verhogen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Alcoholhoudende geneesmiddelen: Het gelijktijdig gebruiken van disulfiram met geneesmiddelen of producten die alcohol bevatten, kan ernstige reacties veroorzaken, zoals een lage bloeddruk, misselijkheid, braken, pols, snelle hartslag en zelfs ernstige complicaties zoals vergiftiging.
2. Geneesmiddelen voor de behandeling van hartziekten: Sommige geneesmiddelen voor de behandeling van hartziekten, zoals nitroglycerine en geneesmiddelen die nitraten bevatten, kunnen de ongewenste effecten van disulfiram versterken.
3. Geneesmiddelen die gebruikt worden om neurologische aandoeningen te behandelen: Disulfiram kan een wisselwerking hebben met geneesmiddelen die gebruikt worden om neurologische aandoeningen te behandelen, zoals metronidazol. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder braken, misselijkheid en duizeligheid. Ook kan het risico op toxische effecten op het centrale zenuwstelsel toenemen.
4. Medicijnen tegen depressie en andere psychiatrische aandoeningen: gelijktijdig gebruik van disulfiram met bepaalde antidepressiva, zoals serotonineheropnameremmers (SSRI's), kan ongewenste effecten zoals agitatie, slapeloosheid en angst versterken.
5. Geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële infecties: Disulfiram kan een wisselwerking hebben met antibiotica zoals ceftriaxon, wat kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder levensbedreigende reacties.

Opslag condities

Voor een correcte opslag van disulfiram dienen de volgende aanbevelingen te worden gevolgd:

1. Bewaar het geneesmiddel in de originele verpakking of container om beschadiging en contact met vocht te voorkomen.
2. Bewaar disulfiram op een droge plaats, beschermd tegen direct zonlicht en vocht. Vochtigheid kan namelijk de stabiliteit van het geneesmiddel negatief beïnvloeden.
3. De aanbevolen bewaartemperatuur voor disulfiram ligt doorgaans tussen de 15 en 30 graden Celsius. Laat het geneesmiddel niet bevriezen of oververhitten.
4. Houd disulfiram buiten het bereik van kinderen om onbedoeld gebruik te voorkomen.
5. Het is belangrijk dat u de instructies op de verpakking of de aanbevelingen van uw arts opvolgt met betrekking tot de vervaldatum en de bewaarcondities van een bepaald medicijn.