Domperidon

Domperidon is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende maag-darmstoornissen. Het behoort tot een groep geneesmiddelen die dopamine-antagonisten worden genoemd. Domperidon wordt vaak gebruikt om misselijkheid en braken te verminderen en de spijsvertering te verbeteren.

Domperidon is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder tabletten en orale suspensies.

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u met domperidon begint, om geïndividualiseerde doserings- en toedieningsaanbevelingen te krijgen, en om het risico op mogelijke bijwerkingen te beoordelen.

Indicaties Domperidon

1. Misselijkheid en braken: Domperidon wordt gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken, die veroorzaakt kunnen worden door verschillende oorzaken, waaronder infecties, voedselvergiftiging, medicijnen, bestralingstherapie en chemotherapie.
2. Gastroparese: dit is een aandoening waarbij de maagspieren niet goed werken, waardoor de doorgang van voedsel door het maag-darmkanaal wordt vertraagd en misselijkheid, braken en andere symptomen kunnen ontstaan. Domperidon kan worden gebruikt om gastroparese te behandelen.
3. Reflux-oesofagitis: Domperidon kan worden gebruikt voor de behandeling van reflux-oesofagitis, een aandoening waarbij maagzuur in de slokdarm opstijgt en irritatie en ontsteking veroorzaakt.
4. Andere gastro-intestinale stoornissen: Domperidon kan worden gebruikt voor de behandeling van andere gastro-intestinale stoornissen, zoals functionele spijsverteringsstoornissen, constipatie en diarree.

Vrijgaveformulier

1. Orale tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm van domperidon en is verkrijgbaar in zowel gewone als desintegrerende tabletten. Tabletten kunnen verschillende hoeveelheden actief ingrediënt bevatten, meestal van 10 mg tot 20 mg.
2. Orale suspensie: een vloeibare vorm van domperidon die handig is voor kinderen en volwassenen die moeite hebben met het doorslikken van tabletten. Door de suspensie kun je de dosering eenvoudig aanpassen.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek houdt verband met het vermogen om dopaminereceptoren in het lichaam te blokkeren.

Domperidon is een D2-dopaminereceptorantagonist. Het werkt voornamelijk in de dunne darm en resulteert in een verhoogde peristaltiek en een snellere maaglediging. Dit verklaart de doeltreffendheid ervan bij de behandeling van misselijkheid en braken.

Het blokkeren van dopaminereceptoren resulteert ook in een afname van de remming van dopamine door de antagonist op prolactine, waardoor de bloedspiegels kunnen stijgen. In dit opzicht kan domperidon ook worden gebruikt om de borstvoeding bij vrouwen te stimuleren.

Over het algemeen houdt de farmacodynamiek van domperidon verband met het vermogen om de maag-darmmotiliteit te verhogen en misselijkheid en braken te verminderen door dopaminereceptoren te blokkeren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Domperidon wordt bij orale inname gewoonlijk goed geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid.
2. Distributie: Domperidon heeft een relatief laag distributievolume, wat betekent dat het voornamelijk in lichaamsvloeistoffen wordt gedistribueerd en niet in weefsels.
3. Plasma-eiwitbinding: Ongeveer 90% van domperidon wordt gebonden aan plasma-eiwitten.
4. Metabolisme: Domperidon wordt gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk met de deelname van het enzym CYP3A4. De metabolieten ervan hebben geen farmacologische activiteit.
5. Eliminatie: Ongeveer 30-40% van domperidon wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden en de rest via de darmen. De halfwaardetijd is ongeveer 7-9 uur.
6. Effecten op andere geneesmiddelen: Domperidon kan interageren met geneesmiddelen die ook worden gemetaboliseerd door het enzym CYP3A4, wat kan leiden tot een verhoging of verlaging van de bloedspiegels.
7. Voeding en maagzuurremmers: Voedsel en maagzuurremmers die aluminium of magnesium bevatten, kunnen de absorptie van domperidon uit het maag-darmkanaal vertragen.
8. Farmacokinetiek in verschillende populaties: Bij oudere patiënten en bij patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen de farmacokinetische parameters van domperidon veranderen.

Dosering en toediening

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (of zwaarder dan 35 kg):

• Orale toediening: De gebruikelijke dosis is 10 mg 15-30 minuten vóór de maaltijd en, indien nodig, voor het slapengaan. Domperidon kan maximaal 3-4 keer per dag worden ingenomen, de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 80 mg.

Voor kinderen jonger dan 12 jaar:

• Het gebruik van domperidon bij kinderen jonger dan 12 jaar (of die minder dan 35 kg wegen) moet beperkt worden en strikt gecontroleerd worden door een arts vanwege mogelijke risico's en bijwerkingen.
• Rectale zetpillen kunnen bij kinderen worden gebruikt, maar de dosering en gebruiksfrequentie moeten zorgvuldig door de arts worden bepaald.

Voor patiënten met nierfalen:

• Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen dosisaanpassingen en langere intervallen tussen de doses nodig hebben. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om een veilige dosering te bepalen.

Speciale instructies:

• Domperidon moet 15-30 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen voor maximale effectiviteit, omdat eten de opname ervan kan vertragen en de effectiviteit kan verminderen.
• Als u een dosis heeft gemist, neem de gemiste dosis dan zo snel mogelijk in, maar als het bijna uw volgende dosis is, sla deze dan over en ga door met uw doseringsschema. Verdubbel de volgende dosis niet om een gemiste dosis in te halen.

Gebruik Domperidon tijdens zwangerschap

Het gebruik van Domperidon tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid, aangezien de gegevens over de veiligheid ervan tijdens deze periode beperkt zijn. Hieronder staan de belangrijkste bevindingen uit het beschikbare onderzoek:

1. Uit een onderzoek naar de zwangerschapsuitkomsten met domperidon is gebleken dat het gebruik van dit medicijn in het eerste trimester van de zwangerschap niet gepaard gaat met een verhoogd risico op een spontane abortus, doodgeboorte, ernstige geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of baby's met een laag geboortegewicht. Er is echter aanvullend onderzoek nodig om deze resultaten in een grotere steekproef te bevestigen (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-database: Een ander onderzoek, uitgevoerd als onderdeel van de EFEMERIS-database, vergeleek zwangerschapsresultaten tussen vrouwen die waren blootgesteld aan domperidon en vrouwen die niet waren blootgesteld aan het medicijn. De bevindingen wijzen erop dat er geen significant verschil is in de incidentie van geboorteafwijkingen tussen de groepen, wat ook wijst op de potentiële veiligheid van het medicijn tijdens de zwangerschap (Araujo et al., 2021).

Voordat u domperidon of andere geneesmiddelen gebruikt tijdens de zwangerschap, dient u uw arts te raadplegen om alle mogelijke risico's en voordelen te beoordelen.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor domperidon of enig ander ingrediënt in het medicijn moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Hartproblemen: Domperidon kan hartproblemen of hartritmestoornissen verergeren, daarom wordt het over het algemeen niet aanbevolen voor patiënten met hartfalen of andere hartaandoeningen.
3. Darmproblemen: Mensen met darmbloedingen, perforaties of mechanische obstructies in de maag of darmen moeten domperidon vermijden.
4. Leverproblemen: Patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis of leverfalen moeten domperidon met voorzichtigheid gebruiken, omdat dit de ongewenste effecten kan versterken.
5. Nierproblemen: Mensen met een ernstige nierfunctiestoornis of nierfalen kunnen domperidon in beperkte mate gebruiken.
6. Elektrolytproblemen: Vanwege de effecten op het maag-darmkanaal kan domperidon de elektrolytniveaus in het lichaam beïnvloeden. Mensen met een verstoord elektrolytenevenwicht moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van het medicijn.

Bijwerkingen Domperidon

1. Slaperigheid: Sommige patiënten kunnen zich slaperig of moe voelen tijdens het gebruik van domperidon.
2. Duizeligheid: dit kan ook een vaak voorkomende bijwerking van domperidon zijn.
3. Droge mond: Sommige mensen kunnen een gevoel van droge mond ervaren na inname van domperidon.
4. Buikpijn: Sommige patiënten kunnen pijn of ongemak in de buik ervaren.
5. Constipatie: Sommige patiënten kunnen last krijgen van constipatie na inname van domperidon.
6. Maagproblemen menstruatiecyclus: Vrouwen kunnen onregelmatigheden in hun menstruatiecyclus ervaren.
7. Melkachtige afscheiding uit de borsten: Sommige vrouwen kunnen, vooral na de bevalling, last krijgen van melkachtige afscheiding uit de borsten.
8. Extrapiramidale symptomen: In zeldzame gevallen kunnen bij gebruik van domperidon extrapiramidale symptomen optreden, zoals trillingen, ongebruikelijke lichaamsbewegingen of spierkrampen.

Overdose

1. Duizeligheid en slaperigheid.
2. Slapeloosheid of andere slaapstoornissen.
3. Angst of prikkelbaarheid.
4. Onwillekeurige bewegingen zoals trillen of ongewone lichaamsbewegingen (dyskesie).
5. Tachycardie (snelle hartslag).
6. Convulsies.
7. Ongebruikelijke veranderingen in het elektrocardiogram (ECG).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Domperidon kan een verlengd QT-interval op het ECG versterken. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen, zoals antiaritmica (bijv. Amidarone, sotalol) of antiaritmische antibiotica (bijv. Erythromycine, clarithromycine), kan het risico op hartritmestoornissen vergroten.
2. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken: Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen, zoals benzodiazepinen, narcotische analgetica of hypnotica, kan hun sedatieve effect versterken.
3. Geneesmiddelen die het effect van anticholinergica versterken: Gelijktijdig gebruik met anticholinergica, zoals antihistaminica of antispasmodica, kan de anticholinergische effecten van domperidon versterken.
4. Geneesmiddelen die antidopaminerge effecten versterken: Gelijktijdig gebruik met andere antidopaminerge geneesmiddelen, zoals sommige antipsychotica of antiparkinsonmiddelen, kan hun effect versterken en leiden tot meer bijwerkingen.
5. Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag veranderen: Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verminderen, zoals maagzuurremmers of protonpompremmers, kunnen de absorptie van domperidon uit het maag-darmkanaal vertragen.
6. Geneesmiddelen die het risico op extrapiramidale symptomen verhogen: Gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen, zoals antipsychotica, kan het risico op het ontwikkelen van extrapiramidale symptomen vergroten.