Domperidon

Domperidon is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende maag-darmklachten. Het behoort tot een groep geneesmiddelen die dopamine-antagonisten worden genoemd. Domperidon wordt vaak gebruikt om misselijkheid en braken te verminderen en de spijsvertering te verbeteren.

Domperidon is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder tabletten en orale suspensies.

Het is belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u met domperidon begint, zodat u individueel advies kunt krijgen over de dosering en toedieningswijze. Ook kunt u zo het risico op mogelijke bijwerkingen inschatten.

Indicaties Domperidon

1. Misselijkheid en braken: Domperidon wordt gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken, die door verschillende oorzaken kunnen worden veroorzaakt, waaronder infecties, voedselvergiftiging, medicijnen, radiotherapie en chemotherapie.
2. Gastroparese: Dit is een aandoening waarbij de spieren in de maag niet goed werken, waardoor de doorgang van voedsel door het maag-darmkanaal wordt vertraagd en misselijkheid, braken en andere symptomen kunnen optreden. Domperidon kan worden gebruikt om gastroparese te behandelen.
3. Refluxoesofagitis: Domperidon kan worden gebruikt voor de behandeling van refluxoesofagitis, een aandoening waarbij zuur uit de maag terugstroomt naar de slokdarm, wat irritatie en ontsteking veroorzaakt.
4. Andere gastro-intestinale aandoeningen: Domperidon kan worden gebruikt om andere gastro-intestinale aandoeningen te behandelen, zoals functionele gastro-intestinale aandoeningen, constipatie en diarree.

Vrijgaveformulier

1. Orale tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm van domperidon, verkrijgbaar in zowel gewone als desintegrerende tabletten. Tabletten kunnen verschillende hoeveelheden van het actieve ingrediënt bevatten, meestal tussen 10 mg en 20 mg.
2. Orale suspensie: Een vloeibare vorm van domperidon die geschikt is voor kinderen en volwassenen die moeite hebben met het slikken van tabletten. De suspensie maakt een eenvoudige dosisaanpassing mogelijk.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van dit middel hangt samen met het vermogen om dopamine-receptoren in het lichaam te blokkeren.

Domperidon is een dopamine D2-receptorantagonist. Het werkt voornamelijk in de dunne darm en zorgt voor een verhoogde peristaltiek en een snellere maaglediging. Dit verklaart de effectiviteit bij de behandeling van misselijkheid en braken.

Het blokkeren van dopaminereceptoren leidt ook tot een afname van de remming van prolactine door dopamine-antagonisten, wat de bloedspiegels ervan kan verhogen. Domperidon kan in dit verband ook worden gebruikt om de lactatie bij vrouwen te stimuleren.

Over het algemeen houden de farmacodynamiek van domperidon verband met het vermogen om de gastro-intestinale motiliteit te vergroten en misselijkheid en braken te verminderen door dopamine-receptoren te blokkeren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Domperidon wordt over het algemeen goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal na orale toediening. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid.
2. Distributie: Domperidon heeft een relatief laag distributievolume, wat betekent dat het voornamelijk in de lichaamsvloeistoffen wordt verspreid in plaats van in de weefsels.
3. Plasma-eiwitbinding: Domperidon is voor ongeveer 90% gebonden aan plasma-eiwitten.
4. Metabolisme: Domperidon wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk door het enzym CYP3A4. De metabolieten hebben geen farmacologische activiteit.
5. Eliminatie: Ongeveer 30-40% van domperidon wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden en de rest via de darmen. De halfwaardetijd is ongeveer 7-9 uur.
6. Effecten op andere geneesmiddelen: Domperidon kan een wisselwerking hebben met geneesmiddelen die ook door het CYP3A4-enzym worden gemetaboliseerd, wat kan leiden tot een stijging of daling van de bloedspiegels van deze geneesmiddelen.
7. Voedsel en antacida: Voedsel en antacida die aluminium of magnesium bevatten, kunnen de absorptie van domperidon vanuit het maag-darmkanaal vertragen.
8. Farmacokinetiek bij verschillende populaties: Bij oudere patiënten en bij patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen de farmacokinetische parameters van domperidon veranderen.

Dosering en toediening

Voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar (of met een gewicht van meer dan 35 kg):

• Orale toediening: De gebruikelijke dosering is 10 mg 15-30 minuten vóór de maaltijd en, indien nodig, voor het slapengaan. Domperidon kan maximaal 3-4 keer per dag worden ingenomen; de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 80 mg.

Voor kinderen jonger dan 12 jaar:

• Het gebruik van domperidon bij kinderen jonger dan 12 jaar (of met een gewicht van minder dan 35 kg) moet worden beperkt en nauwlettend worden gecontroleerd door een arts vanwege mogelijke risico's en bijwerkingen.
• Rectale zetpillen kunnen bij kinderen worden gebruikt, maar de dosering en gebruiksfrequentie moeten zorgvuldig door de arts worden bepaald.

Voor patiënten met nierinsufficiëntie:

• Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen dosisaanpassingen en langere dosisintervallen nodig hebben. Het is belangrijk om een arts te raadplegen om een veilige dosering te bepalen.

Speciale instructies:

• Voor een maximaal effect dient domperidon 15-30 minuten vóór de maaltijd te worden ingenomen, aangezien voedsel de absorptie ervan kan vertragen en de werkzaamheid ervan kan verminderen.
• Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in. Als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla deze dan over en ga verder met uw doseringsschema. Neem geen dubbele dosis om de gemiste dosis in te halen.

Gebruik Domperidon tijdens zwangerschap

Gebruik van domperidon tijdens de zwangerschap vereist voorzichtigheid, aangezien er beperkte gegevens zijn over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap. Hieronder volgen de belangrijkste bevindingen uit de beschikbare studies:

1. Een onderzoek naar zwangerschapsuitkomsten met domperidon toonde aan dat het gebruik van het middel in het eerste trimester van de zwangerschap niet gepaard ging met een verhoogd risico op een spontane abortus, doodgeboorte, ernstige geboorteafwijkingen, vroeggeboorte of een laag geboortegewicht. Aanvullend onderzoek is echter nodig om deze bevindingen in een grotere steekproef te bevestigen (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-database: Een andere studie, uitgevoerd binnen de EFEMERIS-database, vergeleek de zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen die waren blootgesteld aan domperidon en bij vrouwen die niet aan het middel waren blootgesteld. De bevindingen wezen op geen significant verschil in de incidentie van geboorteafwijkingen tussen de groepen, wat de potentiële veiligheid van het middel tijdens de zwangerschap verder onderstreept (Araujo et al., 2021).

Voordat u domperidon of andere medicijnen gebruikt tijdens de zwangerschap, dient u uw arts te raadplegen om alle mogelijke risico's en voordelen te evalueren.

Contra

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor domperidon of een ander bestanddeel van dit medicijn, moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Hartproblemen: Domperidon kan hartproblemen of hartritmestoornissen verergeren. Daarom wordt het middel over het algemeen niet aanbevolen voor patiënten met hartfalen of andere hartaandoeningen.
3. Darmproblemen: Mensen met darmbloedingen, perforaties of mechanische obstructies in de maag of darmen mogen domperidon niet gebruiken.
4. Leverproblemen: Domperidon moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen of leverfalen, omdat het de bijwerkingen kan verergeren.
5. Nierproblemen: Mensen met ernstige nierproblemen of nierfalen kunnen domperidon in beperkte mate gebruiken.
6. Elektrolytenproblemen: Vanwege de effecten op het maag-darmkanaal kan domperidon de elektrolytenbalans in het lichaam beïnvloeden. Mensen met een elektrolytenbalans moeten voorzichtig zijn met het gebruik van dit medicijn.

Bijwerkingen Domperidon

1. Slaperigheid: Sommige patiënten kunnen slaperigheid of vermoeidheid ervaren tijdens het gebruik van domperidon.
2. Duizeligheid: Dit kan ook een vaak voorkomende bijwerking van domperidon zijn.
3. Droge mond: Sommige mensen ervaren een droge mond na het innemen van domperidon.
4. Buikpijn: Sommige patiënten ervaren pijn of ongemak in de buikstreek.
5. Constipatie: Sommige patiënten kunnen last krijgen van constipatie na het innemen van domperidon.
6. Problemen met de menstruatiecyclus: Vrouwen kunnen last hebben van onregelmatigheden in hun menstruatiecyclus.
7. Melkachtige afscheiding uit de borsten: Sommige vrouwen, vooral na een bevalling, kunnen last hebben van een melkachtige afscheiding uit de borsten.
8. Extrapiramidale symptomen: In zeldzame gevallen kunnen er bij het gebruik van domperidon extrapiramidale symptomen optreden, zoals trillingen, ongewone lichaamsbewegingen of spierkrampen.

Overdose

1. Duizeligheid en slaperigheid.
2. Slapeloosheid of andere slaapstoornissen.
3. Rusteloosheid of prikkelbaarheid.
4. Onwillekeurige bewegingen, zoals trillen of ongebruikelijke lichaamsbewegingen (dyskinesie).
5. Tachycardie (snelle hartslag).
6. Krampen.
7. Ongewone veranderingen op het elektrocardiogram (ECG).

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Domperidon kan de verlenging van het QT-interval op het ECG versterken. Gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen, zoals antiaritmica (bijv. amidaron, sotalol) of antiaritmische antibiotica (bijv. erytromycine, claritromycine), kan het risico op hartritmestoornissen verhogen.
2. Middelen die het sedatieve effect van deze middelen beïnvloeden: gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen, zoals benzodiazepinen, narcotische analgetica of hypnotica, kan de sedatieve werking ervan versterken.
3. Geneesmiddelen die de werking van anticholinergica versterken: Gelijktijdig gebruik met anticholinergica, zoals antihistaminica of antispasmodica, kan de anticholinerge werking van domperidon versterken.
4. Geneesmiddelen die de antidopaminerge werking versterken: Gelijktijdig gebruik met andere antidopaminerge geneesmiddelen, zoals sommige antipsychotica of antiparkinsonmiddelen, kan de werking daarvan versterken en leiden tot meer bijwerkingen.
5. Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag veranderen: Geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verlagen, zoals antacida of protonpompremmers, kunnen de absorptie van domperidon uit het maag-darmkanaal vertragen.
6. Geneesmiddelen die het risico op extrapiramidale verschijnselen verhogen: Gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen, zoals neuroleptica, kan het risico op het ontwikkelen van extrapiramidale verschijnselen verhogen.