Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Door teken overgedragen encefalitis - Overzicht
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tekenencefalitis (lente-zomerencefalitis, taiga-encefalitis, Russische encefalitis, Verre-Oosterse encefalitis, tekenencefalomyelitis) is een natuurlijke focale virale infectieziekte met een overdraagbaar overdrachtsmechanisme van de ziekteverwekker, gekenmerkt door koorts en voornamelijk schade aan het centrale zenuwstelsel.
ICD-10-codes
A84.0. Door teken overgedragen encefalitis uit het Verre Oosten (Russische lente-zomer encefalitis).
A84.1. Centraal-Europese tekenencefalitis.
Epidemiologie van door teken overgedragen encefalitis
Tekenencefalitis is een natuurlijke focale ziekte. Stammen van de Centraal-Europese variant komen wijdverspreid voor in Europa tot aan Siberië. Buiten de Oeral domineren de Oeral-Siberische en Oost-Siberische genotypes van het virus, en in het Verre Oosten de Verre-Oosterse variant. De verschillen in het klinische beeld van tekenencefalitis in Europa, Siberië en het Verre Oosten hangen kennelijk samen met de genetische diversiteit van de ziekteverwekker.
Het belangrijkste reservoir en de belangrijkste drager van het virus in de natuur zijn de teken Ixodes persulcatus en Ixodes ricinus, die de ziekteverwekker via een transfase (larve-nimf-imago) en transovariële transmissie overbrengen. Andere reservoirs van het virus zijn knaagdieren (aardeekhoorn, veldmuis), hazen, egels, vogels (lijster, putter, barmsijs, vink), roofdieren (wolf, beer) en grote wilde dieren (elanden, herten). Sommige landbouwhuisdieren zijn ook vatbaar voor het tekenencefalitisvirus, waarvan geiten het meest gevoelig zijn. Doordat het aantal reservoirgastheren zo groot is, circuleert het virus continu in de natuur.
De teek raakt besmet met het virus wanneer hij gebeten wordt door zoogdieren in de viremische fase. De belangrijkste route van menselijke besmetting is overdracht via tekenbeten. Het risico op menselijke infectie hangt nauw samen met de activiteit van teken. De seizoensgebonden piek van deze activiteit hangt af van de klimatologische kenmerken van de geografische regio's, maar is het grootst in de lente en zomer (van april tot augustus). Mensen tussen de 20 en 60 jaar worden het vaakst getroffen. Stadsbewoners vormen momenteel de belangrijkste groep geïnfecteerden. Overdracht van het virus is ook mogelijk via voedsel (tijdens het drinken van rauwe melk van geiten en koeien), alsook door het verpletteren van een teek bij het verwijderen van de teek uit het menselijk lichaam, en tot slot via aerosolen wanneer de arbeidsomstandigheden in laboratoria worden geschonden.
De vatbaarheid voor tekenencefalitis is hoog, ongeacht geslacht en leeftijd, vooral bij mensen die voor het eerst een natuurreservaat bezoeken. Subklinische vormen van infectie komen het meest voor bij inheemse volkeren (één klinisch geval per 60 onbekenden).
De immuniteit na tekenencefalitis is stabiel en levenslang. Virusneutraliserende antilichamen blijven hun hele leven in het bloed van mensen die van de ziekte hersteld zijn.
De patiënt is als infectiebron niet gevaarlijk voor anderen.
[ Wat veroorzaakt tekenencefalitis?
Tekenencefalitis wordt veroorzaakt door het tekenencefalitisvirus, dat behoort tot de familie Flaviviridae. Het virus is 45-50 nm groot en bestaat uit een nucleocapside met een kubische symmetrie en is omgeven door een membraan. Het nucleocapside bevat RNA en proteïne C (kern). Het membraan bestaat uit twee glycoproteïnen (membraan M, envelop E) en lipiden.
Het tekenencefalitisvirus wordt gekweekt in kippenembryo's en weefselculturen van verschillende oorsprong. Bij langdurige passage neemt de pathogeniciteit van het virus af. Bij proefdieren zijn witte muizen, rattenzuigelingen, hamsters en apen het meest vatbaar voor infectie met het virus, en bij huisdieren - schapen, geiten, varkens en paarden. Het virus heeft een wisselende mate van resistentie tegen verschillende omgevingsfactoren: het sterft binnen 2-3 minuten na koken, wordt gemakkelijk vernietigd door pasteurisatie, behandeling met oplosmiddelen en desinfectiemiddelen, maar blijft lang levensvatbaar bij lage temperaturen en in gedroogde toestand. Het virus blijft vrij lang aanwezig in voedselproducten zoals melk of boter, die soms een bron van infectie kunnen zijn. Het virus is resistent tegen lage concentraties zoutzuur, waardoor een voedselinfectie mogelijk is.
Pathogenese van door teken overgedragen encefalitis
Na introductie vermenigvuldigt het tekenencefalitisvirus zich lokaal in huidcellen. Er ontstaan degeneratieve en ontstekingsachtige veranderingen in de weefsels op de plaats van de beet. Bij een infectie van het spijsverteringskanaal nestelt het virus zich in de epitheelcellen van het maag-darmkanaal.
De eerste (voorbijgaande) viremiegolf wordt veroorzaakt door de penetratie van het virus in het bloed vanuit de primaire lokalisatieplaatsen. Aan het einde van de incubatieperiode treedt de tweede viremiegolf op, die samenvalt met het begin van de virusvermenigvuldiging in de inwendige organen. De laatste fase is de introductie en replicatie van het virus in de cellen van het centrale en perifere zenuwstelsel.
Wat zijn de symptomen van tekenencefalitis?
De incubatietijd voor tekenencefalitis bedraagt bij besmetting via een tekenbeet 5-25 dagen (gemiddeld 7-14) en bij besmetting via voedsel 2-3 dagen.
Het verloop van tekenencefalitis kan latent, mild, matig of ernstig zijn.
Afhankelijk van de aard van het beloop wordt onderscheid gemaakt tussen een acuut beloop, een twee-golf beloop en een chronisch (progressief) beloop.
Tekenencefalitis, ongeacht de vorm, begint in de overgrote meerderheid van de gevallen acuut. In zeldzame gevallen treedt er een prodromale periode op die 1-3 dagen duurt.
De koortsachtige vorm van tekenencefalitis wordt in 40-50% van de gevallen vastgesteld. Bij de meeste patiënten begint tekenencefalitis acuut. De koortsperiode duurt enkele uren tot 5-6 dagen. Tijdens de acute fase van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 °C en hoger. Soms wordt er twee- of zelfs drie-golvenkoorts waargenomen.
Waar doet het pijn?
Hoe wordt tekenencefalitis vastgesteld?
De diagnose van tekenencefalitis is gebaseerd op anamnestische, klinisch-epidemiologische en laboratoriumgegevens. In endemische gebieden wordt veel belang gehecht aan een bezoek aan een bos, park of zomerhuisje in de lente-zomerperiode, het voorkomen van een tekenbeet en het drinken van ongekookte geiten- of koemelk.
Tijdens het onderzoek wordt gelet op de aanwezigheid van hyperemie van het gezicht, de hals en het bovenlichaam, vernauwing van de sclerale vaten, conjunctivitis en hyperemie van de orofarynx. Patiënten zijn lethargisch en adynamisch. De huid moet zorgvuldig worden onderzocht, aangezien er puntjes of hyperemische vlekken van verschillende grootte kunnen achterblijven op de plaats waar de teek zich heeft vastgehecht. Bij alle patiënten moet de neurologische status worden onderzocht.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Hoe wordt tekenencefalitis behandeld?
Strikte bedrust wordt aanbevolen, ongeacht de algemene toestand en het welzijn, gedurende de gehele koortsperiode en 7 dagen nadat de temperatuur weer normaal is. Er is geen speciaal dieet nodig (zie algemene tabel). Tijdens de koortsperiode wordt voldoende drinken aanbevolen: vruchtendranken, sappen, mineraalwater met koolzuur.
Etiotrope behandeling van door teken overgedragen encefalitis wordt voorgeschreven aan alle patiënten met door teken overgedragen encefalitis, ongeacht of ze gevaccineerd zijn tegen door teken overgedragen encefalitis of dat anti-encefalitis immunoglobuline werd gebruikt voor profylactische doeleinden.
Wat is de prognose van tekenencefalitis?
In de meeste gevallen geneest tekenencefalitis. Tijdens de herstelperiode ontwikkelt zich in 20-50% van de gevallen een asthenische toestand die varieert van enkele weken tot enkele maanden.
Bij focale vormen raken patiënten in de meeste gevallen gehandicapt.